七氟醚复合丙泊酚麻醉用于肥胖妇女腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床观察

近年来,鉴于创伤小、时间短、术后恢复快等特点,腹腔镜子宫肌瘤切除术得以广泛推广和运用。但是妇科腹腔镜手术中CO2气腹可导致患者呼吸和循环系统功能的改变。肥胖妇女患者由于胸腹部堆积大量脂肪,胸肺顺应性降低,膈肌升高,胸廓及膈肌运动受限等,CO2气腹对可能对肥胖患者呼吸循环功能产生更大的影响。本研究通过对比七氟醚复合丙泊酚和异氟醚复合丙泊酚的麻醉方式,以探讨肥胖患者妇科腹腔镜手术麻醉特点。     

不同麻醉方法下妇科腹腔镜手术CO2气腹对呼吸与循环功能的影响

目的 观察不同麻醉方法下妇科腹腔镜手术中CO2气腹对呼吸及循环功能的影响.方法 以抽签法将我院实施妇科腹腔镜手术患者82例随机分为2组,各41例,观察组1行腰-硬膜外联合麻醉,观察组2行气管插管全麻.结果 呼吸功能:不同时间段,2组SpO2对比均无统计学意义(P>0.05),气腹后及排气后PETCO2、Paw对比有统计学意义(P<0.05);循环功能:T2时段2组HR、SBP、DBP,T3时段2组DBP对比差异有统计学意义(P<0.05),其他时段2组的上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于妇科腹腔镜手术CO2气腹患者,实施腰-硬膜外联合麻醉对呼吸及循环功能影响最小.     

腹腔镜手术不同气腹压力对患者的呼吸、循环的影响因素分析

目的观察不同CO2气腹压力对不同患者的呼吸、循环功能的影响。方法选择行腹腔镜手术患者139例,随机分为两组,分别给予高气腹压（15±1）mmHg及低气腹压（10±1）mmHg手术,在气腹后30min进行气道峰压（Ppeak）、呼吸末二氧化碳分压（PET CO2）及中心静脉压（CVP）测定。结果高气腹压力下,男性气道压较高,ASAⅢ～Ⅳ级患者的Ppeak、PET CO2较高,不同气腹压情况下BMI较高患者的气道峰压值及ASAⅢ-Ⅳ级患者的CVP值均高（P〈0.05）,而高气腹压对Ppeak、PET CO2、CVP均有影响（P〈0.05）。结论高气腹压对患者的呼吸、血流影响相对较大,一些高危因素如肥胖、ASA评级仍是腹腔镜手术时影响患者生命体征的主要因素。     

CO2气腹对老年患者呼吸循环功能影响的研究进展

腹腔镜手术具有创伤小、术后康复快等优点,目前已广泛应用于临床。由于二氧化碳（CO2）气腹可使呼吸循环系统发生变化,并且老年患者对手术的耐受性较差,老年患者腹腔镜手术的危险性明显高于中青年。本文就国内外腹腔镜CO2气腹对老年患者呼吸循环功能影响的研究现状进行综述。     

CO2气腹对妇科腔镜手术呼吸、循环功能的影响

目的观察腹腔镜妇科手术中CO2气腹对患者呼吸、循环功能的影响。方法对84例行腹腔镜妇科择期手术患者的临床资料进行回顾性分析。观察麻醉前、气腹前,气腹后15min、放气后平均动脉压（MAP）、HR、SpO2、呼气末二氧化碳（PETCO2）和气道压（Paw）的变化。结果与气腹前相比,气腹后15minMAP增高,HR增快,Paw、PETCO2明显上升,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜进行妇科手术时,CO2气腹可对呼吸、循环功能造成一定的影响。控制气腹压力,尽量缩短手术时间,可以减少CO2气腹对呼吸、循环功能的影响。     

妇科腹腔镜手术中CO2气腹对呼吸与循环功能的影响

目的探讨妇科腹腔镜手术中不同麻醉方法下CO2气腹对呼吸与循环功能的影响。方法将60例腹腔镜妇科手术患者随机分成A、B两组,每组各30例。B组采用插管全麻,A组则采用硬膜外复合全麻方案完成麻醉,比较两组术后血流动力学及呼吸功能指标变化情况。结果 T2时段B组SBP、DBP及HR明显高于A组(P<0.05),T4时段DBP及HR也明显高于A组(P<0.05);T2、T3、T4时段B组Paw明显高于A组(P<0.05)。结论硬膜外复合全麻方案应激反应更小,血流力学波动平缓,对腹腔镜妇科手术CO2气腹患者呼吸及循环功能影响较低,值得临床推广。     

三种麻醉方法对妇科腹腔镜手术中气腹所致应激反应的影响

妇科腹腔镜手术时气腹造成腹腔内压升高,膈肌上抬,对呼吸循环造成一定的影响,而CO2经腹腔吸收可导致内环境酸碱度改变,儿茶酚胺（CA）分泌增加,引起机体的应激反应增强,对机体造成严重的影响.     

不同麻醉方法对腹腔镜妇科手术CO2气腹对呼吸与循环功能的影响研究

目的：探讨不同麻醉方法对腹腔镜妇科手术CO2气腹对呼吸与循环功能的影响。方法整群选取该院2013年5月-2014年8月收治的92例腹腔镜妇科手术患者为研究对象,乱数表法随机分成A、B两组,每组46例。 B组采用插管全麻,A组则采用腰麻联合硬膜外麻醉方案完成麻醉。记录各时间点两组患者血流动力学指标变化及呼吸功能指标变化情况。结果①A组气腹前各血流动力学指标与气腹后(T2、T3)、排气后指标对比差异无统计学意义(P>0.05),B组气腹前后各血流动力学指标对比差异有统计学意义(P<0.05);②气腹前后,两组患者血氧饱和度对比差异无统计学意义(P>0.05),呼气末二氧化碳分压对比差异有统计学意义(P<0.05);B组气腹前后潮气量气道压对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉方案应激反应更小,血流动力学波动平缓,对腹腔镜妇科手术CO2气腹患者呼吸循环功能影响较低,值得临床推广。     

不同麻醉方法对腹腔镜妇科手术 CO2气腹中呼吸与循环功能的影响

目的：探讨不同麻醉方法对腹腔镜妇科手术 CO2气腹中呼吸与循环功能的影响,客观评价其有效性及安全性。方法将92例腹腔镜妇科手术患者随机分成 A、B 两组,每组46例。 B 组采用插管全麻,A 组则采用腰麻联合硬膜外麻醉方案完成麻醉。分别于气腹前（T1）、气腹后10 min（T2）、气腹后30 min（T3）及排气后10 min（T4）4个时间点测量并准确记录两组患者血流动力学指标（血压、心率）变化及呼吸功能指标（脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳分压及潮气量气道压）变化情况。结果（1）A 组 T1时各血流动力学指标与 T2、T3、T4时比较差异无统计学意义（P ＞0.05）,B 组气腹前后各血流动力学指标比较差异有统计学意义（P ＜0.05）;（2）气腹前后两组患者血氧饱和度比较差异均无统计学意义（P ＞0.05）,呼气末二氧化碳分压比较差异有统计学意义（P ＜0.05）;B 组气腹前后潮气量气道压比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论腰－硬联合麻醉方案应激反应更小,血流动力学波动平缓,对腹腔镜妇科手术 CO2气腹患者呼吸机循环功能影响较低,值得临床推广。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:观察腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA,下称腰硬联合麻醉)下行妇科腹腔镜手术时气腹对呼吸、循环系统的影响。方法:选择18例心肺功能良好的妇科腹腔镜手术患者行腰硬联合麻醉,麻醉成功后20min行人工气腹及头低位并进行腹腔镜手术。观察麻醉前、气腹前、体位改变后、恢复正常体位及气腹消除后血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度(SpO2)及心电S-T段的变化。结果:建立气腹后与麻醉前相比血压、心率下降(P﹤0.05或P﹤0.01),但均不低于正常值。气腹后与气腹前相比呼吸频率明显增快(P﹤0.05或P﹤0.01),但术中(SpO2)无明显改变。心电图观察各导联的S-T段无明显改变。结论:该麻醉方法下行妇科腹腔镜手术时气腹对呼吸、循环系统有一定的影响,但其可以满足心肺功能良好患者的短时间妇科腹腔镜手术的需要。     

不同通气指数的CO_2气腹对呼吸循环功能的影响分析

目的　分析腹腔镜胆囊切除术中不同通气指数的CO2 气腹共同对呼吸循环功能的影响。方法　Ⅰ组病人采用常规呼吸参数行机械通气 ;Ⅱ组病人采用较快呼吸频率及低潮气量等综合方法行机械通气。观察气腹前后呼吸循环功能的变化 ;结果　除两组气腹时间、SpO2 变化无差异外 ,其余各项指标气腹前后比较均有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论　采用综合方法行机械通气可减轻CO2 气腹对呼吸循环功能的影响。     

硬膜外麻醉下妇科腹腔镜手术对循环呼吸的影响

目的观察硬膜外麻醉下施行妇科腹腔镜手术时循环呼吸的变化。方法选ASAⅠ～Ⅱ级247例,选L1-2穿刺成功后头向置管3～4cm。局麻药为含0.25%丁卡因和1.5%盐酸利多卡因混合液,首次量13.5±3.3ml,阻滞范围控制在T4～S1之间,术中辅用哌替啶50mg,异丙嗪25mg,患者在头低足高位下施行CO2气腹、妇科腹腔镜手术,连续观察并记录BP、HR、SPO2、R、心电图、PETCO2变化,并进行麻醉前后,气腹前后,牵拉附件及子宫时的结果比较。结果在CO2气腹压力小于1.89kpa时BP、HR、R基本稳定;SPO2下降3.89±1.21%,面罩吸氧后上升98%;牵拉附件及子宫时心率、血压(MAP)分别下降13.5±1.6次/分,2.4±0.8kpa,PETCO2上升至4.43±0.14kpa。结论硬膜外麻醉具有良好的镇痛作用和满意的腹肌松弛,可以满足CO2气腹以及妇科腹腔镜手术的要求。虽然受CO2气腹的影响,但手术中呼吸循环系统功能基本稳定。硬膜外麻醉的术后镇痛作用有利于气腹及手术损伤所造成的呼吸循环系统功能变化的尽快恢复。因此,连续硬膜外麻醉施行妇科腹腔镜手术是可行的,管理得当也是安全的。手术中面罩吸氧和加强检测是十分必要的。     

腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对呼吸功能的影响

目的 :研究腹腔镜胆囊切除术二氧化碳 (CO2 )气腹对呼吸功能的影响。方法 :选择 ASA ～ 级、择期行腹腔镜胆囊切除术 2 0例 ,分别在 CO2 气腹前后进行氧耗量 (VO2 )、二氧化碳排出量 (VCO2 )测定 ,同时持续监测潮气量 (VT)、气道压 (Paw)、第一秒呼出率 (FEV1 )、动态顺应性 (Cdyn)、呼气末二氧化碳压力 (PETCO2 )以及阻力容量环。结果 :CO2 气腹前、后 VO2 没有明显的变化 ,VCO2 、Paw、FEV1 均明显升高 (P<0 .0 1) ,Cdyn明显降低 (P<0 .0 1) ,气腹前气道压力上升较快 ,P- V环呈陡直的扁圆形 ,图形接近纵轴。随着 CO2 气腹压力的上升 ,P- V环扁平状椭圆形 ,且图形接近横轴。结论 :对腹腔镜胆囊切除术患者术中应严密监测呼吸功能及血气变化 ,随时调节呼吸机参数     

妇科腹腔镜手术中气腹与体位改变对患者影响的护理体会

目的 探讨妇科腹腔镜手术中气腹与体位改变对患者影响的护理措施.方法 回顾分析2009年1～12月82例腹腔镜手术中体位改变对患者呼吸及循环功能的影响及其护理措施的临床资料.结果 本组82例妇科择期腹腔镜手术患者在气腹与体位改变比较, T1、T2、T3时点心率、MAP、PETCO2明显高于气腹与体位改变前To,差异有统计学意义(P＜0.01或0.05),Comp T1、T2时点明显低于气腹与体位改变前To,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 妇科择期腹腔镜手术时护理,要重视腹腔镜术中体位改变对机体的影响,减少或避免并发症的发生.     

硬膜外麻醉与静脉复合麻醉下腹腔镜妇科手术气腹对呼吸循环的影响

硬膜外麻醉与静脉复合麻醉下腹腔镜妇科手术气腹对呼吸循环的影响柏学民１王萱１闵红星２腹腔镜妇科手术需要在气腹条件下进行，二氧化碳气腹对患者的呼吸和循环有一定的影响〔１〕，不同的麻醉方法对这种影响又有不同程度的影响。我们近年经腹腔镜行妇科手术７７例，现将...     

单次插管剂量与持续输注罗库溴铵在中长时程妇科腹腔镜手术中的应用比较

目的 对比观察全凭静脉麻醉下,单次插管剂量罗库溴铵(2倍ED95)与单次插管剂量后追加肌松剂两种肌松状态下,中长时程妇科腹腔镜手术操作条件与气腹后呼吸循环功能改变.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者40例,随机分为两组(A组和B组)每组20例.麻醉方式均选用全凭静脉麻醉,采用TOF-Watch SX加速度仪监测两组患者术中神经肌肉功能.A组患者诱导后不追加肌松药.B组患者根据肌松监测仪显示出现一个肌颤搐反应时开始持续输注罗库溴铵,维持T1值在0-10%范围内,手术结束前20-30 min停止肌松药静脉输注.术中记录患者心率(HR)、无创收缩压(SBP)、平均动脉压(MBP)、舒张压(DBP)、吸气峰压值(PIP)、平均气道压(mPaw)、分钟通气量(MV)、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2).通过计算潮气量与吸气峰压比值得出肺顺应性指标.根据对手术医生单盲问卷调查评估手术操作条件.结果 气腹建立前后两组HR、SBP、MBP、DBP、PIP、mPaw、PETCO2均明显升高,肺顺应性下降.但两组患者呼吸和循环变化趋势相同,两组患者术中手术操作条件类似,两组间各时点参数比较差异并无统计学意义.A组患者术毕拔管和出手术室时间明显短于B组.结论 二氧化碳气腹对患者呼吸和循环功能干扰较大,但肌松剂并不能改善气腹对呼吸和循环功能的干扰作用.诱导时给予的捕管剂量罗库溴铵可以满足中长时程妇科腔镜手术需要.     

不同麻醉方法下行腹腔镜手术CO 2气腹对呼吸与循环功能的影响

目的：探讨不同麻醉方法下行腹腔镜手术CO2气腹对呼吸与循环功能的影响。方法选取92例腹腔镜妇科手术患者为研究对象,按数表法随机分成A、B组。B组（n=46）采用插管全麻,A组（n=46）则采用腰麻联合硬膜外麻醉方案完成麻醉。记录各时间点2组患者血流动力学指标变化及呼吸功能指标变化情况。结果（1）A组气胸前各血动力学指标与气胸后（T2、T3）、排气后指标对比差异无统计学意义,B组气胸前后各血动力学指标对比差异有统计学意义（P<0.05）;（2）气胸前后,2组患者血氧饱和度对比差异均无统计学意义,呼气末二氧化碳分压对比差异有统计学意义（P<0.05）;B组气胸前后潮气量气道压对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论腰-硬联合麻醉方案应激反应更小,血流力学波动平缓,对腹腔镜妇科手术CO 2气腹患者呼吸及循环功能影响较低,值得临床推广。     

CO2气腹对腹腔镜胆囊切除术病人呼吸循环功能的影响

目的 观察C O2气腹对患者呼吸循环功能的影响.方法 50例择期行腹腔镜胆囊切除术(L C)患者,记录麻醉后气腹前(T1)及气腹后5分钟(T2)的HR、MAP、潮气量(VT)、气道峰压(P peak)、SPO2、PaO2及PaCO2的值并加以分析比较.结果 CO2气腹后,HR、MAP显著增高(P<0.05),VT 显著降低(P<0.05),P peak显著升高(P<0.05),PaCO2显著升高(P<0.05),SPO2和PaO2无明显变化(P＞0.05).结论 CO2气腹(15mmHg)对患者的呼吸、循环影响显著.     

妇科腹腔镜检查术中CO2气腹对心输出量的影响

目的　观察妇科腹腔镜检查手术期间CO2 气腹对心输出量的影响。方法　 10例ASAⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 5～ 40岁 ,体重 40～ 116kg ,行妇科腹腔镜检查术患者 ,采用气管内插管静吸复合全麻 ,术中控制呼吸 ,利用HemSonicTM10 0监测仪对上述患者行心输出量无创监测 ,参数包括HR ,SBP ,CO ,SV ,参数采集分别在CO2 充气前 5min ,后 5 ,10 ,2 0 ,40min等时间点进行测定。结果　全组CO2 气腹时间平均 1 2h ,充气压维持在 13mmHg ,CO和SV充气后同充气前比较虽有降低 ,但差异无统计学意义。结论　ASAⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 5～ 40岁患者行妇科腹腔镜检查术时短时间内 (<2h)如果CO2 压力维持在 13mmHg时其心输出量 ,CO不受CO2 气腹的影响     

老年患者腹腔镜直肠癌根治术气腹状态对呼吸和循环功能的影响

目的观察老年患者行腹腔镜结直肠癌根治术中气腹对其呼吸和循环功能的影响.方法择期行腹腔镜结直肠癌患者40例,ASAⅠ～Ⅱ,分为对照组（年龄〈65岁）及老年组（年龄〉65岁）,每组20例.分别于CO2气腹前,气腹后30、60、120 min及术毕解除气腹后30、60 min监测记录患者CO、MAP、HR、CVP、SpO2、肺胸顺应性（Comp）、呼气末CO2分压（PETCO2）、气道峰压（Ppeak）、气道阻力（Raw）、抽动脉血测PH、PaCO2值,气管导管拔管时间、在PACU停留时间.结果拔管时间和PICU停留时间年老年组明显长于对照组（P〈0.05）;两组患者各时点MAP、HR变化不明显;CO、Comp、pH气腹后明显下降（P〈0.05）,CVP、PETCO2、Ppeak、Raw、PaCO2气腹后明显升高（P〈0.05）,其中各指标优以老年组变化较为明显,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）.结论老年患者腹腔镜下行结肠癌根治术会对呼吸和循环功能产生严重的影响,术中术后应加强呼吸和循环功能的管理.