低铅暴露对学龄前儿童神经行为的影响

背景:环境铅污染日趋严重,铅致中枢神经系统发育的毒性较为突出。目的:观察低血铅水平对学龄前儿童神经行为的影响,为预防儿童行为问题提供依据。设计:抽样调查。单位:中山大学公共卫生学院儿少卫生教研室。对象:于2004-09/10随机整群抽取珠海市某居民区幼儿园211名4～6岁儿童为研究对象,其中男109名,女102名。方法:采指端末梢血20μL,原子吸收石墨炉法测定血铅,以血铅水平100μg/L为界,分为高血铅组(>100μg/L),低血铅组(<100μg/L),又以不同血铅水平再分为<50μg/L组、50μg/L～组、100μg/L～组、150～μg/L组、250μg/L～组。采用Achenbach儿童行为量表和自拟调查表(包括可能影响儿童神经行为的因素,如年龄、性别、抚养方式和家庭文化背景等)进行问卷调查,在专业人员指导下,由家长填写。结果与血铅值进行简单相关和多元逐步回归分析。主要观察指标:①血铅水平和Achenbach儿童行为量表各因子分。②血铅值与行为因子分相关分析。结果:发放问卷211份,回收211份,有效211份,有效率100%。①高血铅组外向行为得分及行为异常率(13.28±6.26,18.26%)显著高于低血铅组(9.98±5.46,7.29%)(t=4.0677,χ2=5.470,P<0.05),Achenbach儿童行为量表内向得分及总分两组差异无显著性意义。②不同组别血铅水平行为异常率差异有显著性(χ2=13.695,P<0.01),进一步两两比较,血铅≥150μg/L行为异常率显著高于前3组(χ2分别为4.727,6.261,5.168;4.503,5.911,4.928,P均<0.05),表明血铅≥150μg/L时,儿童行为异常率显著增多。③血铅对数值与多动、攻击、违纪因子分显著正相关(r=0.3164,0.2828,0.1886,P<0.05)。与肥胖、分裂、残忍、性问卷无相关性(r=0.1024,0.0942,0.1183,0.0926,P>0.05)。④经逐步回归分析,多动、攻击及违纪因子分列入回归方程,这表明在控制家庭,社会等混杂因素后,铅对儿童外向行为的影响依然存在,有统计学意义。结论:低水平铅暴露对幼儿外向行为具有负性影响。     

唐山市学龄前儿童血铅水平与相关影响因素的调查

为了解唐山市学龄前儿童血铅水平及其影响因素,我们对唐山市3所幼儿园3～5岁学龄前儿童血铅水平及相关影响因素进行调查分析如下.……     

铅暴露对儿童成长的影响

铅作为毒元素对处于生长发育时期儿童的危害不容忽视。本文简述儿童铅中毒流行趋势以及铅中毒研究现状、预防措施。重点介绍铅对神经系统、免疫系统、骨发育等的影响。     

学龄前儿童微量元素含量检测结果分析

目的了解社区内学龄前儿童的微量元素缺乏状况,为今后儿童保健指导提供依据。方法随机抽取社区内10所幼儿园儿童2195名作为调查对象,进行钙、锌、铁、铜、镁、铅、镉7种微量元素监测,对不同年龄组合不同性别进行统计分析。结果2195名儿童中钙、锌、铁缺乏较为常见,缺铁58．04％,缺钙35．67％,缺锌21．09％,高铅血症0．41％,未发现镉超标。3种元素缺乏性别问无显著差异,年龄别有显著差异。结论学龄前儿童微量元素缺乏比较普遍,低年龄组比较严重。     

力德希口服液对铅暴露儿童神经行为能力的影响

目的探讨力德希口服液对低浓度铅暴露儿童血铅水平及神经行为能力的影响。方法对铅暴露儿童给予力德希口服液干预,观察其对儿童血铅水平及神经行为能力的影响。结果血铅80~100μg/L时,儿童的视反应速率、注意力集中程度和逆向数字记忆广度减退,听反应错误比率增加;血铅100~120μg/L时,儿童进一步出现右手、左脚交叉运动协调性、顺向和逆向数字记忆广度以及动作稳定性的降低;当血铅超过120μg/L后,所观察的13项神经行为能力均明显受到影响。给予口服力德希口服液干预后60 d,所有干预组儿童的血铅水平降低到80μg/L以下,同时儿童的多项神经行为功能均得到不同程度的提升。结论铅对儿童神经功能的损害随暴露量的增加而加重。力德希口服液具有降低血铅,改善铅暴露儿童神经行为能力的作用。     

1228例学龄前儿童末梢血微量元素调查分析

[目的]了解本地区儿童外周血微量元素铅（Cu）、铁（Fe）、钙（Ca）、镁（Mg）、锌（Zn）和血铅（Pb）含量的情况,以便更好地指导儿童合理的膳食结构.[方法]对本院儿科门诊及体检中心进行检查的1 228例学龄前儿童采用原子吸收光谱法进行全血Cu、Zn、Ca、Mg、Fe五种元素及Pb元素检测,并做统计学分析.[结果]本地区学龄前儿童缺乏微量元素最主要以缺Ca为主,阳性率达42.8%,其次为缺Zn 26.5%、缺Fe 21.7%,而Cu、Mg基本正常.男女性别之间微量元素差异均无显著性（P＞0.05）;铅（Pb）元素在各年龄段均有一定阳性率,铅升高阳性率达18.7%.[结论]学龄前儿童普遍存在微量元素缺乏的现象,应在医生的指导下进行膳食营养的调节.     

铅与儿童神经行为

在社会发展的历程中，铅及铅的化合物广泛用于生活的各个方面，使得生物圈中铅的浓度不断增加。虽然铅作为有毒的金属被认识已久，但对儿童的不良影响，尤其是铅对儿童神经系统的危害作用，在近年来才有了进一步的认识，并引起世界各国学者的广泛关注。现将近年来国内外对铅与儿童神经行为异常的关系综述如下。     

剖宫产对新生儿早期神经行为的影响

目的 初步探讨剖宫产对新生儿早期神经行为的影响.方法 随机选择正常足月新生儿80例,根据生产方式分为剖宫产组及自然分娩组,采用新生儿神经行为检查方法(NBNA),于新生儿出生后1周内进行检测.结果 剖宫产组的NBNA总评分明显低于自然分娩组,其行为能力和主动肌张力均受到影响(P＜0.01).结论 剖宫产儿早期的神经行为能力受到影响,应尽量避免非医学指征的剖宫产,鼓励孕妇自然分娩;剖宫产儿的养育过程中更应注重平衡能力、本体感及触觉方面的训练.     

环境铅暴露对儿童血铅及智力的影响

目的　探讨研究环境铅暴露对儿童血铅及智力的影响。方法　随机整群抽取某市铅污染工业区及远离该区的城区儿童各 5 0名为观察、对照组。采指端末梢血测定血铅含量。用儿童绘人法测试智力情况。对两组儿童学校及居住地空气、环境及食物采样测定铅暴露水平。结果　铅污染区儿童铅暴露水平明显高于对照组 ,智力得分明显低于对照组。结论　环境铅暴露水平高的儿童血铅含量增高 ,并对儿童智力发育造成不良影响     

不同教育方式对学龄前儿童预防接种行为的影响调查

本文调查1 786名学龄前儿童预防接种的心理行为特征,研究不同教育方式对儿童预防接种合作程度的影响,提出针对不同年龄儿童采取不同教育方式和对策的建议.[第一段]     

胎儿期低水平铅暴露影响新生儿神经行为发育的量化评估

目的:探讨低水平铅暴露对新生儿神经行为发育的影响。方法:于2004-09/2005-01选择山西省妇幼保健院和山西省介休市妇幼保健院分娩的足月顺产新生儿128例,男76例,女52例,孕期(40.4±1.3)周,出生体质量(3200±430)g,出生身长(50.1±0.4)cm。所有研究对象均无围产期缺血缺氧史。采用新生儿20项行为神经评分法检测神经行为发育。采用石墨炉原子吸收光谱法测定脐带血中铅的含量。根据脐血铅水平,将研究对象分为3组,脐血铅≥0.24μmol/L为高铅组(27例),0.12～0.24μmol/L为中铅组(65例),<0.12μmol/L为低铅组(36例)。结果:纳入新生儿128例,均进入结果分析。①脐血铅≥0.24μmol/L的新生儿其神经行为发育明显落后于血铅<0.24μmol/L者,两者比较差异有显著性意义。②128例新生儿脐血铅水平为(0.17±0.13)μmol/L,男为(0.17±0.12)μmol/L,女为(0.17±0.15)μmol/L,性别差异无显著性意义(t=0.65,P=0.54)。③高铅组新生儿神经行为总得分低于低铅组,差异有非常显著性意义犤(35.2±1.4),(37.9±1.5)分,P<0.01犦。高铅组新生儿头竖立得分低于低铅组犤(1.3±0.5),(1.9±0.4)分,P<0.05犦,头竖立时间较低铅组缩短,差异均有显著性意义犤(1.4±1.5),(3.2±2.2)s,P<0.05犦。结论:胎儿低水平铅暴露仍可对新生儿神经行为发育产生不良影响。     

胎儿期低水平铅暴露影响新生儿神经行为发育的量化评估

目的：探讨低水平铅暴露对新生儿神经行为发育的影响。方法：于2004—09／2005-01选择山西省妇幼保健院和山西省介休市妇幼保健院分娩的足月顺产新生儿128例，男76例，女52例，孕期（40．4&;#177;1．3）周．出生体质量（3200&;#177;430）g，出生身长（50．1&;#177;0．4）cm。所有研究对象均无围产期缺血缺氧史。采用新生儿20项行为神经评分法检测神经行为发育。采用石墨炉原子吸收光谱法测定脐带血中铅的含量。根据脐血铅水平，将研究对象分为3组，脐血铅≥0．241μmol／L为高铅组（27例），0．12-0．24μmol／L为中铅组（65例），〈0．12μmol／L为低铅组（36例）。结果：纳入新生儿128例．均进入结果分析。①脐血铅≥0．24μmol／L的新生儿其神经行为发育明显落后于血铅〈0．24μmol／L者，两者比较差异有显著性意义。②128例新生儿脐血铅水平为（0．17i-0．13）μmol几，男为（0．17&;#177;0．12）μmol／L，女为（0．17&;#177;0．15）μmol／L，性别差异无显著性意义（t=0.65．P=0.54）。③高铅组新生儿神经行为总得分低于低铅组，差异有非常显著性意义[（35．2&;#177;1．4），（37．9&;#177;1．5）分，P〈0．01]。高铅组新生儿头竖立得分低于低铅组[（1．3&;#177;0．5），（1．9&;#177;0．4）分，P〈0．05]，头竖立时间较低铅组缩短，差异均有显著性意义[（1．4&;#177;1．5），（3．2&;#177;2．2）S，P〈0．05]。结论：胎儿低水平铅暴露仍可对新生儿神经行为发育产生不良影响。     

Impacts of low-level lead exposure on development of children: recent studies in China.

BACKGROUND: In China, comprehensive epidemiological data relating to the prevalence of childhood lead poisoning are not available. However, existing data suggest that this disease may be widely pervasive as a result of rapid industrialization and the extensive use of leaded gasoline. About twenty publications have reported elevated blood lead levels (BPb) in children from different areas of the country. For the past 5 years, several prospective and retrospective studies have been added to evaluate the harmful health effects of lead at the current degrees of exposure in different places in China. The link between low-level lead exposure and deficits in IQ, neurobehavioral development and physical growth is remarkably consistent without exception. CONCLUSIONS: The harmful health effects of childhood lead poisoning in limited studies of exposed and "unexposed" children demonstrate that this totally preventable disease warrants considerable public health attention in China.     

Differential effects of low-level lead exposure on the natural isozymes of erythrocyte 5'-nucleotidase.

OBJECTIVE: Erythrocyte pyrimidine 5'-nucleotidase (Pyr-5'-N) is highly sensitive to heavy metal inactivation in vitro and in vivo, and a number of studies have verified its usefulness as a biomarker of acute and chronic lead exposures. Retrospective and prospective studies attempted to determine whether the known linearity of Pyr-5'-N inhibition by lead concentrations above 40 microg/dL whole blood might continue into the lowest range of exposures now considered to be toxic in children (<10-20 microg/dL), thereby extending its value as a biomarker of lead exposure. DESIGN: Activities of Pyr-5'-N and a lead-insensitive isozyme, deoxyribonucleotidase (d-5'-N), were compared to blood lead and free erythrocyte protoporphyrin (FEP) concentrations. RESULTS: Pyr-5'-N activities in erythrocytes from 70 children displayed an inverse linear correlation with whole blood lead of 1-35 microg/dL, whereas d-5'-N did not correlate. There was no apparent minimum threshold for Pyr-5'-N inhibition by lead. CONCLUSIONS: Linearity of Pyr-5'-N inhibition by lead extends throughout the range of clinical concern in pediatric cases. Pyr-5'-N/d-5'-N activity ratios may provide an even more sensitive, internally controlled biomarker of low-level lead overburden, since both isozymes vary comparably in activity as a function of reticulocytosis and mean red cell age.     

婴儿听性脑干反应与胎儿期低水平铅暴露的相关分析

背景虽然许多研究提出了听脑干反应在检查新生儿和婴幼儿听觉通路及判断脑干功能中具有重要价值.但孕期低水平铅暴露与婴儿是否有听脑干反应的结果异常的关系尚缺乏足够的证据.目的通过听脑干反应检查观察孕期低水平铅暴露对婴儿期听力发育的影响.设计随机、双盲对照研究. 单位南京医科大学第二附属医院儿童保健研究中心,耳鼻喉科.对象1999-04/12在南京医科大学第二附属医院产科住院分娩的237名产妇及所生240婴儿,除外高危妊娠.根据产母自愿的原则,纳入215例产母、婴儿出生后在儿童保健研究中心随访检查,配对资料完整的54例6月龄婴儿.方法检查6月龄婴儿的听性脑干反应(auditory brainstem response,ARB),检测母产时血铅、脐血铅及婴儿血铅水平,进行两者间相关分析.主要观察指标①脐血铅水平与母产时血铅水平相关性.②婴儿ABR的各波潜伏期及左、右耳潜伏期比较.③ABR的各波间期及左、右耳波间期比较.结果6月龄婴儿左耳ABRⅠ,Ⅲ,Ⅴ波潜伏期[(1.97±0.49),(5.22±0.51),(6.05±0.54)ms]明显长于右耳[(1.85±0.53),(5.09±0.60),(5.91±0.47)ms](t=3.07,2.68,2.56,P＜0.05～0.01);脐血铅水平与右耳的Ⅰ,Ⅲ,Ⅴ波潜伏期明显相关(r=0.624,0.592,0.602,P＜0.05).结论胎儿期低水平的铅暴露可能对婴儿期的听觉神经发育产生不良影响;右耳较左耳对铅的伤害可能更为敏感.     

铜仁市城区学龄前儿童铅中毒发病率调查

目的 了解铜仁市城区学龄前儿童铅中毒发病率.方法 采用原子吸收光谱法检测2 650例学龄前儿童末梢血铅浓度.结果 铅中毒总发病率为12.6%(335/2 650);男童铅中毒发病率为14.1%(193/1 366),高于女童[11.1%(142/1 284)].结论铅中毒仍是危害本地区学龄前儿童健康的重要问题,须加强环境治理,严格控制食品等的含铅标准,定期监测学龄前儿童血铅浓度,制定科学的干预措施,实现早发现、早治疗.     

Allelic variation and environmental lead exposure in urban children

The advent of the Human Genome Project has allowed for increased understanding and sophistication in diagnosis, treatment methods, and overall care planning on the part of healthcare providers for children with genetic disorders. Genetics research dealing with polymorphic changes within a genome has opened the door to awareness of how dormant genetic alleles may become active when coupled with certain environmental insults. Such genetic aberrations may place a child at a higher risk for health disparities when exposed to environmental toxins. It has been posited that such exposure in children with an arylsulfatase-A (ASA) allelic variation is associated with increased risk for neurodevelopmental damage. This initial study contributes to this new field and supports development of finer-tuned methods to prevent ominous outcomes of lead exposure. The purpose of this study was to explore the incidence of children in a representative sample from a Midwest metropolitan city with positive test results for the ASA allelic variation who have been exposed to the environmental toxin lead. In this corollary study of 107 children, part of a parent study on the behavior of African American children prenatally exposed to cocaine, 45% were found to be heterozygous, 11% mutant homozygous, and 44% normal in terms of ASA allele or alleles. Further studies on neurodeficiencies, low-level exposure to environmental toxins, and allelic variations must be conducted before a relation between ASA allelic variance and environmental lead can be determined.     

幼儿行为问题与家庭功能关系的调查

目的:探讨幼儿行为问题与不同家庭功能类型的内在联系。方法:于2004-10/2005-03随机抽取昆明市两所幼儿园的184名儿童,采用家庭亲密度和适应性量表(问卷含30项,按程度5级记分)以及Rutter儿童行为父母问卷(问卷含31项,按症状出现的有无、严重程度以3级记分。评定内容包含一般健康问题和行为问题两类)测查被试的家庭功能状况与行为问题。结果:所纳入的184名儿童均进入结果分析,无脱落者。①家庭功能的类型分布比例:平衡型家庭仅占17.0%,中间型家庭占56.9%,极端型家庭占26.1%,并且出现数据向缠结方向倾斜的趋势。②儿童行为问题与家庭功能的测查:行为问题中约44%为神经症,而反社会行为和混合行为依次占3%和2%,仅51%的儿童无行为问题。在违纪行为、神经症行为及总分上,男童得分明显高于女童(5.11±3.13,4.32±2.60;8.83±4.75,7.36±3.95;13.94±7.22,11.68±5.98);在神经症行为及总分上幼儿园类别中甲类(生源来自较高收入的大学教职工家庭)得分低于乙类(生源来自社区、多为低中收入的工薪家庭),分别为7.21±4.25,9.71±4.33;11.59±6.53,15.03±6.55。结论:①儿童行为问题与家庭功能状况有密切关联,当家庭功能不良时其发生具有普遍性。②儿童行为问题以神经症行为表现为主。