炎症性肠病110例临床分析

目的探讨溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1987~2006年的110例炎症性肠病病人的临床、肠镜表现及治疗方法和效果。结果85例UC主要表现为反复发作的黏液脓血便,腹痛多位于下腹和左侧,结肠镜下主要表现为多发性浅表溃疡、弥漫性充血糜烂、假息肉。25例CD主要临床症状为糊状腹泻,腹痛多位于脐周或右下腹,结肠镜下主要表现为节段性、非对称性的黏膜炎症和阿弗他溃疡。UC结肠镜确诊率为100%,CD结肠镜确诊率为42.4%。UC内外科治疗完全缓解率32.8%,有效率81.9%;CD完全缓解率为21.8%,有效率为63.7%,UC的治疗有效率明显高于CD(p<0.05)。结论结肠镜是诊断UC的最有效方法,CD的诊断须依靠临床、结肠镜、X线及手术探查资料进行综合分析、评价。合理的内科治疗和选择性外科治疗可提高炎症性肠病的治疗效果。     

炎症性肠病发生的影响因素

炎症性肠病(IBD)在世界各国普遍出现,而且其发病率有逐渐升高的趋势,但到目前为止本病的病因仍然不清.综述了有关文献,概括了炎症性肠病发生可能的影响因素,其中阑尾切除、膳食纤维、婴儿期母乳喂养可预防炎症性肠病;口服避孕药、糖、巧克力和可乐饮料的大量摄入、围生期感染、麻疹疫苗预防接种是炎症性肠病的危险因素;吸烟使溃疡性结肠炎发病减少,使克罗恩病发病增加.     

炎症性肠病122例临床分析

目的 探讨炎症性肠病（IBD）患者的临床治疗现状.方法 调查122例IBD患者的临床特点及诊疗特征.结果 122例IBD患者中,54例为溃疡性结肠炎（UC）,病变范围以广泛结肠为主,就诊医院中位数3家,使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂和抗生素分别为100.0％（54/54）,55.6％（30/54）,24.1％（13/54）,7.4％ （4/54）,75.9％（41/54）;68例为克罗恩病（CD）,病变范围以空回肠＋结肠为主,就诊医院中位数4家,使用过氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂和抗生素分别为95.6％（65/68）,58.8％（40/68）,47.1％（32/68）,11.8％ （8/68）,79.4％（54/68）.CD患者使用免疫抑制剂、喹诺酮类抗生素均高于UC患者,使用中草药治疗的低于UC患者,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 目前治疗IBD的主要药物有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂.     

小儿炎症性肠病

炎症性肠病是指一类肠道慢性持续性炎症性疾病，与感染和饮食无关。炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。另外，白塞病、软化斑、婴儿顽固性结肠溃疡也有相似的临床表现，但未作为一类疾病。近年来，儿童溃疡性结肠炎和克罗恩病的发病有上升趋势，正逐渐被认为是儿童和青少年主要的慢性肠道疾病。     

儿童炎症性肠病病原菌分析

摘要:目的　分析某院炎症性肠病（Inflammatory Bbowel Disease,IBD）儿童患者粪便中的菌群分布,并与正常对照进行比较,探讨儿童IBD的发生与肠道菌群的关系。方法　选取2011年5月-2014年8月在该院确诊的IBD患儿共101例作为调查对象;同时选取该院同一时间段进行健康体检的健康儿童50例作为对照。收集调查样本新鲜粪便,通过荧光定量PCR检测肠道优势菌群的数量情况,比较溃疡性结肠炎（UC）患儿、克罗恩病（CD）患儿与正常对照组各优势菌种的数量差异。结果　根据菌群定量检测结果发现,拟杆菌属在3组人群中数量差异无统计学意义（F＝3.148,P＞0.05）,UC组及CD组双歧杆菌、缠绕杆菌、乳酸菌、脆弱杆菌、梭状芽胞杆菌比对照组显著减少（F值分别为15.331、17.453、21.479、18.521,27.658,P值均＜0.05）,UC组及CD组肠球菌比正常对照组明显增多（F＝23.457,P＜0.05）。结论　儿童肠道优势菌群与IBD的发生具有关联性,但优势菌群分布与IBD发生的因果关系还需要今后进行进一步的研究证实。     

炎症性肠病的营养支持治疗

炎症性肠道疾病(IBD)主要指溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),其病因不明。近年来,该病的患病率迅速上升。近5年,我科每年收治的CD病人数均超过100例,并逐年增加,2010年达407例。由于IBD是消化系疾病,且常并发感染,不但     

炎症性肠病的药物治疗

炎症性肠病(IBD)专指病因未明的慢性非特异性炎症性肠道疾病，包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。近年，炎症性肠病的发病率在我国有逐渐增加的趋势。炎症性肠病的治疗主要采用内科综合治疗，控制急性发作．减少复发，防止并发症。     

炎症性肠病的发病率、患病率与环境因素的影响

综合相关文献描述了炎症性肠病在不同地区、不同年龄及性别的发生差异,并引用移民流行病学资料,分析了不同地区移民与本土居民及原住居民的发病差异,从而说明炎症性肠病的发生与生活方式、环境因素密切相关。     

炎症性肠病的发病率、患病率与环境因素的影响

综合相关文献描述了炎症性肠病在不同地区、不同年龄及性别的发生差异,并引用移民流行病学资料,分析了不同地区移民与本土居民及原住居民的发病差异,从而说明炎症性肠病的发生与生活方式、环境因素密切相关.     

炎症性肠病患者脊柱关节炎的表现特点

目的探讨炎症性肠病(IBD)患者的肠外表现—脊柱关节炎的发生情况,为后续炎症性肠病患者的诊断治疗提供借鉴。方法分析2016年9月至2020年9月本院收治的210例炎症性肠病患者(其中溃疡性结肠炎/UC组138人,克罗恩病/CD组72人)肠道病变分布情况,并分析UC组及CD组患者脊柱关节炎各种分型的发生率及两组之间表达的差异。结果 UC患者的临床表现以直肠炎,左半结肠炎及全结肠炎为主。CD患者的临床表现以回结肠炎,末端回肠炎及结肠炎为主。IBD患者肠外脊柱关节炎总发生率为UC:20.3%,CD:36.1%;两组中轴型关节炎发病率较低,且在UC与CD患者之间没有差异;外周型关节炎CD组的发生率均高于UC组,差异有统计学意义(P=0.013),外周型发病率由高到低依次为:关节炎,肌腱炎,指/趾炎;本研究中,中轴型+外周型关节炎在UC和CD患者中的发病率相同。结论炎症性肠病患者脊柱关节炎发生率较高,临床医生在诊治过程中应提高对炎症性肠病肠外关节表现的认识,根据患者的临床表现和医学检查结果对患者进行综合诊断,合理地选择治疗方法和药物,有效地提高治疗效果,改善患者的症状。     

益生菌改善炎症性肠病患者的临床效果观察

目的探讨益生菌在炎症性肠病患者中的应用效果。方法选取2015年8月-2016年4月中山市博爱医院收治的炎症性肠病患者60例,以随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组给予美沙拉嗪肠溶片治疗,观察组在对照组基础上加用益生菌治疗,比较两组的治疗效果以及炎症因子水平。结果观察组总有效率为96.67%,明显高于对照组80.00%,治疗后两组CRP、IL-6、ESR水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论益生菌在炎症性肠病临床治疗中的应用有助于促进炎症反应消退,使患者早日康复,值得临床推广应用。     

益生菌联合肠内营养对重度颅脑损伤病人的疗效观察

目的:探讨益生菌联合含有可溶性膳食纤维的肠内营养(EN)制剂对预防重度颅脑损伤病人并发肺部感染、腹泻和营养不良的疗效.方法:选择重度颅脑损伤病人132例,分为试验组(采用益生菌联合含有可溶性膳食纤维的EN支持)和对照组(采用单纯EN支持),两组病人均由鼻胃管连续滴注EN液.并观察病人的菌群失调、肺部感染率和腹泻的发生率...     

低糖类高脂肪高蛋白质肠内营养支持在小肠广泛切除小鼠模型中的作用

目的:本研究通过建立小肠广泛切除(mSBR)TEN支持的小鼠模型,研究低糖类高脂肪高蛋白质(LC-HF-HP)EN支持对该模型的影响.方法:将30只小鼠随机分为高糖类低脂肪低蛋白质(HC-LF-LP)组和LC-HF-HP组,每组15只.EN液均配制成4.184 kJ/mL,输液速度为0.8 mL/h.测定mSBR小鼠的生存率、体质量、氮平衡、总蛋白、清蛋白和前清蛋白等指标.结果:小鼠腹泻程度LC-HF-HP组较轻,HC-LF-LP组较重.LC-HF-HP组小鼠的生存率显著高于HC-LF-LP组.术后第4～7天,LC-HF-HP组小鼠体质量显著高于HC-LF-LP组;LC-HF-HP组小鼠的氮平衡显著优于HC-LF-LP组;LC-HF-HP组总蛋白、清蛋白和前清蛋白显著高于HC-LF-LP组.结论:LC-HF-HP的EN液由于其渗透浓度低,有助于胃肠道更好地耐受,改善营养状况,提高生存率.     

Changes in liver function tests in patients with inflammatory bowel disease on enteral nutrition

Morphologic and functional hepatic changes occur in inflammatory bowel disease (IBD). Patients with this disease often require the administration of artificial nutritional support. Liver function tests (LFT) derangement is a widely recognized side-effect of total parenteral nutrition (TPN). Therefore, the use of this modality of nutritional support may be an additional factor to cause hepatic damage in IBD patients. However whether or not the same occurs in patients receiving total enteral nutrition (TEN) is not well-established. The aim of the present study was to evaluate the effect of TEN upon LFT in patients with moderate to severe acute attacks of IBD, by means of a prospective, controlled, and nonrandomized design. Forty-nine patients were included; 29 (11 patients with ulcerative colitis and 18 with Crohn's disease) received TEN, and 20 (11 with ulcerative colitis and 9 with Crohn's disease) did not. Both groups were homogeneous regarding age, sex, disease activity index, nutritional status, and length of the study (24.8 +/- 1.3 vs 23.9 +/- 16.8 days). In all cases, weekly measurements of serum alkaline phosphatase, GOT, and GPT were performed. There were no significant differences in LFT at the beginning of the study between groups. The percentage of patients showing derangement of some LFT during the study did not differ between both groups: six of 29 (20.6%) in TEN group vs three of 20 (15%) in control group. Six out of the nine patients (in both groups) who developed LFT derangement had one or more causes, other than TEN for explaining hepatic dysfunction.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

食管癌病人术后早期肠内营养的疗效观察

目的:探讨食管癌病人术后早期肠内营养的可行性、安全性和临床疗效.方法:将58例食管癌病人随机分为早期肠内营养(EEN,n=30)组和全肠外营养(TPN,n=28)组,两组均行营养支持8 d.所有病人在手术前1d、术后第9天分别测定营养指标、免疫指标、肝功能、体重等,并观察肠功能恢复情况、术后并发症、住院费用和住院时间等...     

益生菌联合早期肠内营养支持对于胃癌病人术后康复的影响

目的:研究益生菌联合早期肠内营养支持治疗对于胃癌病人术后康复过程的影响.方法:回顾性分析2019年1月至2021年2月于无锡市第二人民医院接受胃癌根治术的病人共80例,分为对照组(n=40)和研究组(n=40).对照组予以单纯早期肠内营养支持,研究组予以益生菌联合早期肠内营养支持,观察比较两组病人术后营养与炎症指标、肠道菌群、肠道功能恢复情况之间的差异.结果:经过营养治疗后,研究组与对照组病人血清营养指标总蛋白、前白蛋白与白蛋白水平之间无明显差异(P＞0.05),但是研究组血清炎症反应指标C反应蛋白(t=3.924,P＜0.001)、白细胞介素6(t=5.269,P＜ 0.001)与肿瘤坏死因子α(t=3.251,P=0.002)水平均显著低于对照组;研究组营养治疗后肠道内双歧杆菌(t=4.048,P＜0.001)、乳酸杆菌(t=2.362,P=0.021)与肠球菌(t=2.412,P=0.018)水平均显著高于对照组.此外,研究组术后首次排气时间(t=5.589,P＜0.001),首次排便时间(=3.851,P＜ 0.001),恢复经口饮食时间(t=4.717,P＜0.001)均显著短于对照组.结论:益生菌联合早期肠内营养支持能够改善肠道菌群失衡,减轻术后炎症反应,同时促进肠道功能的恢复,有利于胃癌病人的术后康复.     

叙事医学健康教育联合益生菌干预对炎症性肠病性关节炎患者睡眠影响

目的叙事医学是近年来较热门的医学理念,益生菌可以影响睡眠。本研究探索叙事医学联合益生菌干预对炎症性肠病性关节炎(inflammatory bowel disease arthritis,IBDA)患者睡眠影响。方法 2018-07-01-2019-08-30通过滚雪球抽样选取在广东省多家三级及以上医院确诊为IBDA的120例患者。根据患者年龄、性别、克罗恩病及炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)分为4组,每组30例。在常规治疗前提下对照组患者进行常规健康教育,其余3组分别进行基于叙事医学的健康教育、益生菌干预以及二者联合干预。在干预前和干预8周后分别用多导睡眠图比较其客观睡眠指标。结果干预前,4组患者基线数据差异均无统计学意义,均P>0.05。干预后,对照组、叙事医学组、益生菌组和联合干预组总睡眠时间分别为(375.22±23.06)、(398.76±34.12)、(401.78±40.63)和(425.37±35.87)min,差异有统计学意义,F=10.90,P<0.001;睡眠潜伏期分别为(44.23±8.23)、(39.14±7.09)、(40.99±9.66)和(35.22±7.81)min,差异有统计学意义,F=6.231,P=0.001;睡眠效率分别为(73.55±10.98)%、(77.35±11.38)%、(79.45±10.91)%和(85.42±11.82)%,差异有统计学意义,F=5.804,P=0.001;其中联合干预组患者总睡眠时间最长,睡眠潜伏期最短,睡眠效率最高。结论叙事医学联合益生菌干预有助于改善IBDA患者睡眠质量。     

Glutamine-enriched total parenteral nutrition in patients with inflammatory bowel disease

BACKGROUND: Studies in animal models of inflammatory bowel disease (IBD) suggest that supplementation of total parenteral nutrition with glutamine (gln), a conditionally essential amino acid in catabolic conditions, increases gln plasma concentrations, reduces intestinal damage, improves nitrogen balance and may improve the course of the disease. However, human data supporting this assumption are missing. METHODS: A total of 24 consecutive patients with an acute exacerbation of IBD (19 Crohn's disease; five ulcerative colitis) and scheduled for total parenteral nutrition (TPN) (>7 days) were randomised. Parallel to a standardised anti-inflammatory therapy, the patients received either a TPN with 1.5 g/kg body weight of a standard amino acid or an isonitrogenic, isocaloric TPN with 1.2 g/kg body weight of a standard amino acid and 0.3 g/kg L-alanine-L-glutamine. Primary end points were gln plasma concentrations and intestinal permeability assessed by urinary lactulose and D-xylose ratio. RESULTS: Gln plasma levels did not differ significantly in either group throughout the study. Intestinal permeability did not change within 7 days either with or without gln supplementation (Delta-lactulose/xylose ratio: 0.01+/-0.05 (gln+) vs 0.02+/-0.1 (gln-)). The observed changes in inflammatory and nutritional parameters, and also disease activity, length of TPN and hospital stay, were independent of glutamine substitution. Five (41%) patients in the gln+ group and three (25%) patients in the gln- group needed surgical intervention. CONCLUSION: Although limited by the sample size, these results do not support the hypothesis that glutamine substitution has an obvious biochemical or clinical benefit in patients with active IBD scheduled for total parenteral nutrition.     

慢阻肺急性加重期病人肠内营养支持的临床观察

目的:探讨肠内营养(EN)对慢阻肺急性加重期病人临床效果的影响。方法:选取2015年1月到2016年12月在我科治疗的慢阻肺急性加重期病人96例,随机分成观察组48例和对照组48例(常规饮食),二组病人均给予抗感染及相关对症治疗,观察组给予肠内营养支持治疗,2周后比较二组的血清蛋白和肺功能变化,观察两组病人抗菌药物使用天数、住院天数、3月内再入院率。结果:观察组在经治疗后血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、FEV1、FEV1/FVC较对照组明显提高,抗菌药物使用天数、住院天数、3月内再住院率均明显降低,P0.05,差异具有统计学意义。结论:肠内营养可以改善慢阻肺急性加重期病人的营养状况和肺功能,缩短住院时间及抗菌素使用天数,减少再住院率,促进病人康复,值得临床广泛使用。