柳州城区小学生注意缺陷多动障碍现况与危险因素分析

了解柳州市学龄期儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的流行特征及影响因素,为儿童ADHD的综合防治提供参考.方法 采用分层随机整群抽样方法,抽取柳州市城区一~六年级共9 628名小学生进行注意缺陷多动障碍筛查.以美国精神障碍诊断和统计手册第四版为ADHD的诊断标准对可疑患儿及其家长进行诊断学访谈,对筛查与诊断结果进行统计.结果 共确诊ADHD儿童468例,ADHD患病率为4.86%,男生患病率(8.09%)高于女生(1.47%)(x2=228.146,P=0.000);9岁组儿童ADHD患病率最高(6.14%),不同年龄组间差异有统计学意义(x2=12.956,P=0.024).ADHD分型以注意缺陷为主型发生率最高(2.85%),其次是混合型(1.41%),多动/冲动为主型最少(0.60%).非条件多因素Logistic回归分析显示,女生患ADHD的风险低于男生(OR=0.17,95%CI=0.13~0.22),母亲孕期心情不佳和父母关系不好是发生ADHD的危险因素[OR值分别为1.45(95%CI=1.17~ 1.79)和2.01(95%CI=1.59~ 2.55)].结论 柳州市城区小学生ADHD患病率处于国内中等水平,且发生与儿童性别、母亲孕期心情及父母关系有关.应对家长、老师进行相关知识宣教,提高早期识别和诊断,促进儿童身心健康发展.     

学龄前儿童哮喘与睡眠障碍对注意缺陷多动障碍症状发生的协同效应

目的探讨学龄前儿童哮喘与睡眠障碍对ADHD症状发生的影响。方法 2014年4—6月选择安徽马鞍山市区16 439名3～6岁在幼儿园的学龄前儿童作为研究对象,通过问卷调查由儿童主要带养人回顾经医院确诊的儿童哮喘病史、儿童睡眠问题发生情况,采用Conners父母症状问卷评估学龄前儿童ADHD症状。采用非条件logistic回归分析影响作用。结果哮喘和睡眠障碍相互调整的同时,进一步控制母亲文化程度、独生子女、户口、性别、年龄、每日看电视时间、被动吸烟等因素,学龄前儿童哮喘和睡眠障碍与ADHD症状正向关联(OR_(哮喘)=1.45,95%CI=1.11～1.89;OR_(睡眠障碍)=2.88,95%CI=2.56～3.25);学龄前儿童哮喘伴睡眠障碍者ADHD症状的发生风险为(OR=4.3,95%CI:3.06～6.04),分别高于有哮喘不伴睡眠障碍者(OR=1.35,95%CI=0.88～2.07)和无哮喘仅有睡眠障碍者(OR=2.86,95%CI=2.53～3.24),协同作用指数为1.49。结论学龄前儿童哮喘和睡眠障碍对ADHD症状的发生存在协同作用。     

广州市6~13岁儿童注意缺陷多动障碍影响因素的调查研究

目的 探讨广州市6~13岁儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的影响因素.方法 2013年1月至2016年12月在广州市荔湾区妇幼保健院就诊的80例ADHD患儿作为研究组,收集同期健康体检的80例6~13岁健康儿童作为对照组,对家长填写的ADHD影响因素调查表进行统计分析.调查表由主要喂养人完成,内容主要包括母亲吸烟情况、产时情况、母亲文化水平和家庭教育环境等.结果 单因素分析发现研究组儿童在"母亲吸烟、教养方式不良、非双亲抚养、情绪不稳定、学习困难、偏食/挑食、父母关系不良、非母乳喂养、胎儿宫内发育迟缓"的百分率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.018~12.304,均P<0.05).进一步用Logistic回归分析显示,教养方式不良(OR=1.251,95%CI=1.026~1.439)、情绪不稳定(OR=1.562,95%CI=1.238~1.971)、学习困难(OR=2.029,95%CI=1.193~3.451)、偏食/挑食(OR=3.522,95%CI=1.220~10.168)、父母关系不良(OR=2.029,95%CI=1.093~3.767)、非母乳喂养(OR=1.942,95%CI=1.023~15.189)、胎儿宫内发育迟缓(OR=2.301,95%CI=1.093~4.844)均是儿童发生ADHD的影响因素.结论 广州市学龄儿童ADHD的影响因素是多方面的,其中家庭因素对ADHD的发生有着不可忽视的影响.     

父亲情绪症状与学龄前儿童情绪行为问题的关联

目的 探讨父亲情绪症状与学龄前儿童情绪行为问题的关联，为学龄前儿童情绪行为问题的预防与干预提供参考。方法 采取多阶段分层抽样方法，于2023年2—4月从合肥市分别抽取2县2区2开发区，每县/区/开发区抽取2所幼儿园，共抽取12所幼儿园3 672名3～6岁儿童及其父亲为研究对象，父亲填写抑郁—焦虑—压力量表(DASS-21),母亲填写儿童心理行为发展问卷(SDQ),建立多因素Logistic回归模型，分析父亲情绪症状与学龄前儿童情绪行为问题的关联。结果 学龄前儿童心理行为问题检出率为18.65%,父亲压力、焦虑、抑郁症状的检出率分别为4.82%,10.05%,6.64%。多因素Logistic回归模型分析显示，调整相关混杂因素后，父亲有压力、焦虑和抑郁等负面情绪时，其子代情绪行为问题异常检出率均高于父亲无负面情绪组(OR=1.77～2.13,P值均<0.01);父亲有压力症状与男童情绪行为问题的风险增加相关，父亲有焦虑症状、抑郁症状与男童、女童情绪行为问题风险增加均相关(OR=1.45～2.69,P值均<0.05);父亲有压力症状与一孩情绪行为问题的风险增加相关，父亲有焦虑症...     

多巴胺羟化酶基因与环境交互作用对儿童注意缺陷多动障碍的影响

了解影响儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)发生的多巴胺羟化酶(DβH)基因特定位点多态性及相关环境影响因素间的关系,为综合干预ADHD的发生提供科学依据.方法 选取包头市市区及郊区各1所小学,对全体在校生进行流行病学调查,筛查并诊断出ADHD儿童104名,选取同校其他同性别年龄相差<2岁的相互间无血缘关系的健康儿童104名为对照,分析环境影响因素、DβH基因特定位点多态性及二者之间交互作用与ADHD的关系.结果 Logistic回归分析显示,年级(OR=0.622)和家庭知识性(OR=0.747)是ADHD发生的保护因素,而父亲惩罚、严厉(OR=1.138)和父亲偏爱被试(OR=1.140)是危险因素,DβH5'侧翼区-1021C/T-CC基因型是ADHD发生的危险因素(OR=2.040)(P值均<0.05).基因多态性检测显示,ADHD组与对照组DβH5'侧翼区-1021C/T基因型分布比较差异无统计学意义(x2=2.297,P=0.130),两组等位基因频率比较差异无统计学意义(x2=0.019,P=0.780).基因-环境交互作用结果显示,父亲惩罚、严厉与DβH5'侧翼区-1021C/T-CC基因型发生存在负向交互作用(r=0.357,OReg=1.047,P=0.027),父亲偏爱被试与DβH5'侧翼区-1021C/T-CC基因型发生存在负向交互作用(r=0.557,OReg=1.076,P=0.035).结论 特定位点基因型与特定环境因素间的交互作用可能影响ADHD的发生.     

学龄期哮喘儿童的行为问题与其个性特征及自我意识的关系

目的了解学龄期哮喘儿童心理行为问题的发生情况,探讨个性特征及自我意识与学龄期哮喘儿童行为问题的关系。方法采用Achenbach儿童行为量表(Child Behavior Checklist,CBCL)、Piers-Harris儿童自我意识量表(Piers-Harris Children's Self-concept Scale,PHCSS)以及艾森克人格问卷-儿童版(Eysenck Personality Questionnaire,EPQ)对213名学龄期哮喘患儿进行问卷调查。结果 1)学龄期哮喘患儿的行为问题检出率为24.4%,主要表现为抑郁、分裂样、攻击及交往不良等;2)有行为问题的哮喘患儿在自我意识量表总分(51.28±15.88vs 57.14±13.41,P0.05)及智力与学校情况(9.50±4.42vs 10.93±3.61,P0.05)、躯体外貌属性(6.47±3.62vs 8.14±3.16,P0.01)、合群(7.88±2.64vs 8.78±2.03,P0.05)维度上的得分显著低于无行为问题哮喘儿童。3)Logistic回归分析的结果显示,自我意识中的合群维度能够显著预测行为问题的发生(B=-0.998,SE=0.435,P=0.022)。结论学龄期哮喘儿童的行为问题发生率相对较高,自我意识是影响患儿行为问题的重要心理因素。     

行为问题儿童的母乳喂养特征

目的:探讨3~6岁儿童行为问题与母乳喂养的关系。方法:采用Conners行为问卷父母用量表对学龄前儿童行为问题与出生后喂养方式的关系进行研究。结果:学龄前儿童行为问题的检出率为20.91%,其中男童26.49%,女童14.41%。单因素Logistic回归分析发现纯母乳喂养是男童行为问题的保护因素(OR=0.58);混和喂养是女童的危险因素(OR=3.14);多因素Logistic回归分析显示,在校正了父母亲文化程度、父/母是否长期在外工作后,混和喂养仍然是女童的危险因素(OR=2.83),纯母乳喂养仍然是男童行为问题发生的保护因素(OR=0.57)。结论:非纯母乳喂养方式是学龄前儿童行为问题的危险因素之一。     

注意缺陷多动障碍儿童过敏性疾病发生情况的调查

目的 调查注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童过敏性疾病的发生情况,为ADHD的治疗和预防提供理论依据。方法 采用病例对照研究,选择2019年10月-2020年4月上海市儿童医院儿童保健科就诊的800例ADHD儿童为ADHD组,同时选取800例健康体检儿童设为对照组,通过调查问卷的形式,收集两组儿童的人口学资料及临床病史资料,采用单因素χ²检验比较ADHD组和对照组儿童过敏性疾病的患病率,采用Logistic回归模型分析不同过敏性疾病共患时儿童ADHD患病风险及抗过敏治疗对ADHD症状的影响。结果 ADHD组儿童过敏性疾病患病率与对照组差异有统计学意义(χ²=23.220,P<0.001);单一过敏性疾病组儿童ADHD患病风险OR值为1.681(95%CI:1.163~2.375),混合过敏性疾病组儿童ADHD患病风险OR值为2.494(95%CI:1.912~3.254);当ADHD患儿出现过敏症状时,58.2%的患儿ADHD症状较前加重,其中混合过敏性疾病组ADHD症状较前加重的患儿比例高于单一过敏性疾病组(60.6% vs.53.7%,χ²＝434.161,P<0.001)。结论 ADHD儿童过敏性疾病患病率高于对照组;过敏性疾病增加儿童 ADHD的患病风险,过敏性疾病共患种类越多,ADHD患病风险越高。     

发育性阅读障碍和注意缺陷多动可疑儿童的情绪行为问题

比较发育性阅读障碍(developmental dyslexia,DD)儿童、注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)可疑儿童、DD合并ADHD儿童在情绪、行为问题方面的异同,为开展针对性干预提供参考.方法 采用《长处与困难量表》(Strengths and Difficulties Questionnaire,SDQ)对DD组(32名),ADHD组(32名),合并组(14名),正常对照组(32名)4组儿童的情绪、行为问题进行评估,同时采用多层回归分析探讨识字量和多动行为对儿童情绪、行为问题的介导作用.结果 DD组、ADHD组、合并组、正常对照组儿童除同伴交往问题的差异无统计学意义外(P值均>0.05),亲社会行为(6.41 ±2.75,5.53±2.49,7.07±2.37,7.72±2.19)、情绪问题(1.81±1.94,3.66± 1.66,3.21±2.33,2.03±1.99)、品行问题(2.31±1.23,3.66±1.77,2.64± 1.98,1.97±1.31)、困难总分(6.94±2.96,10.28±3.90,9.07±3.17,6.06±3.94)的差异均有统计学意义(F值分别为4.42,6.36,7.24,8.82,P值均<0.05).其中ADHD组的所有情绪、行为问题表现最严重.多层回归分析表明,被试儿童在情绪问题、品行问题、同伴问题及困难总分等方面的表现主要由多动症状所介导.结论 多动症状较阅读障碍更易引起儿童的情绪和行为问题.在对DD儿童的治疗中,需要重视ADHD对其情绪、行为问题的影响.     

注意缺陷多动障碍儿童危险因素的病例对照研究

目的探讨儿童注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder,ADHD）的危险因素。方法采用自制的一般情况调查表对来自湖南省儿童医院儿童保健门诊就诊的204例6~12岁儿童ADHD和199例6~12岁的正常儿童进行单因素分析和非条件多因素Logistic回归分析,研究可能导致ADHD发病的危险因素。结果单因素分析：两组儿童的性格类型、家庭类型、父亲文化程度、母亲职业、家庭收入、母亲孕期情绪、分娩情况、儿童既往病史和家族相关病史等特征比较差异有统计学意义。多因素分析：以是否患ADHD为因变量,以儿童性格类型、父母文化程度、父母职业等因素为自变量的多元Logistic回归分析发现儿童外向性格（OR=7.12）、父母体罚孩子（OR=6.27）、父母溺爱（OR=5.94）、家庭收入低（OR=2.99）、父母严厉管教（OR=2.27）为儿童患ADHD的危险因素,儿童无既往病史（OR=0.08）、核心家庭（OR=0.38）、父亲文化程度高（OR=0.64）、无家族病史（OR=0.36）为儿童ADHD的保护因素。结论父母的教育方式、文化程度、家庭类型和家庭经济收入等因素在ADHD的发病中可能产生重要影响,因此,医务人员在ADHD的防治过程中应充分考虑这些危险因素的作用。     

浙江省温州地区7～16岁人群Tourette综合征患病率调查

目的 研究温州地区7～16岁学生Tourette综合征的现状和分布特点。方法 采用分层整群抽样方法,对温州地区9742名7～16岁学生进行横断面流行病学调查。结果 Tourette综合征总患病率为0.43％,男生为0.74％,女生为0.07％,男生Tourette综合征的患病率显著高于女生(X~2=25.09,P<0.001,男女生患病率比为10.95,95％CI:3.38～35.46);各年龄组患病率以9～10岁组为最高;平均发病年龄(7.7±2.7)岁,发病高峰在6～7岁,占总病例数的45.2％;延迟诊断率78.6％(33/42),漏诊率42.9％(18/42),误诊率23.8％(10/42)。结论 Tourette综合征在温州地区学生中较多见,与年龄、性别有关,有较多的漏诊和误诊,应加强临床医生及社会人群对该病的认识。     

Mental health needs associated with Tourette syndrome.

Tourette Syndrome (TS) is an uncommon developmental disability characterized by repetitive and involuntary verbal and motor tics. A survey of all known affiliates of the Tourette Syndrome Association of Ohio was conducted. A total of 431 questionnaires was returned, and behavioral problems were found to be pervasive in Tourette people. Some 53.1 per cent of the sample had sought some form of counseling for these problems, but this counseling was generally not perceived as being very helpful. Medication was not reported to ameliorate behavioral problems. When compared to a normal population sample, self-ratings of mental health status were low among Tourette persons. Problems experienced by TS persons were aggregated into a Behavioral Problem Scale, which successfully discriminated between levels of need in TS persons.     

Tourette Syndrome in the Classroom: Special Problems, Special Needs

Tourette Syndrome (TS) is an uncommon developmental disability characterized by repetitive and involuntary verbal and motor tics. A survey of all known affiliates of the Tourette Syndrome Association of Ohio was conducted to document the special problems and needs of the TS student. A total of 431 questionnaires was returned, and the types and frequency of interpersonal and academic school problems were found to be pervasive. Problems did not differ by grade level, but students medicating their TS symptoms experienced more problems. In most cases, current students described similar problems to adults, suggesting that recent attempts to provide optimal educational opportunities to all handicapped children have not been successful where TS is involved. The presence of a behavioral or learning disability diagnosis indicated that substantial percentages of respondents were in need of specialized educational services, but not all those in need were receiving them. Parents were generally satisfied with their child's education, but less satisfied when specialized education was involved. Suggestions are offered for more effectively dealing with the TS child in the classroom.     

Predictors of Experiences and Attitudes at a Summer Camp for Children and Adolescents With Tourette Syndrome

The current study aimed to examine factors predicting camp experiences and attitudes towards having Tourette syndrome (TS). Twenty-eight campers with TS and their caregivers completed measures before and after camp. Higher depressive symptoms before camp significantly predicted poorer camp experiences and attitudes towards having TS at the end of camp. Neither externalizing symptoms nor TS symptoms emerged as significant predictors of camp experiences or attitudes towards having TS. Identification and treatment of symptoms related to depression may benefit children with TS who attend camp.     

伴与不伴 ADHD的多发性抽动患儿静态平衡功能研究

目的：探讨伴与不伴注意缺陷多动障碍（ ADHD）的多发性抽动障碍（ TS）患儿静态平衡功能特点。方法采用美国《精神障碍诊断与统计手册（第4版）》（ DSM-IV）诊断标准,并按照性别年龄配对的不伴ADHD的TS、共患ADHD的TS及正常儿童各39例为研究对象,应用静态平衡测试系统测定其稳定性系数（ ST）。结果不伴ADHD的TS患儿与正常对照组在睁眼自然站立、闭眼自然站立、睁眼脚垫站立、闭眼脚垫站立等各姿势稳定系数比较,均无显著性差异（ t值分别为0．533、0．721、1．535、0．324,均P＞0．05）;不伴ADHD的TS患儿与共患ADHD的TS组在睁眼自然站立、闭眼自然站立、睁眼脚垫站立、闭眼脚垫站立等各姿势的稳定系数比较,均具显著性差异（t值分别为14．829、15．090、15．763、15．789,均P＜0．01）;共患ADHD的TS患儿与正常对照组在睁眼自然站立、闭眼自然站立、睁眼脚垫站立、闭眼脚垫站立等各姿势稳定系数比较,均具显著性差异（t值分别为15．057、14．410、16．888、15．823,均P＜0．01）。结论不伴ADHD的TS患儿与共患ADHD的TS患儿可能具有不同的神经病理机制。     

Tourette综合征儿童主观生活质量和社会适应能力的研究

目的 分析 Tourette 综合征(Tourette syndrome,TS)儿童的主观生活质量和社会适应能力,为临床治疗提供指导依据。方法 采用儿少主观生活质量问卷(Inventory of Subjective Life Quality,ISLQ)、儿童行为量表(Children Behavior Checklist,CBCL)、儿童适应行为评定量表(Social of Adaptive Behavior,SAB),对112例 TS 儿童( ≥8岁)的主观生活质量和社会适应能力进行对照研究。结果 TS 患儿 ISLQ 中有7个维度得分明显低于对照组(P＜0.01);行为问题得分明显高于对照组(P＜0.05)。适应能力商数(adaptability quotient,ADQ)低于对照组(P＜0.05),其中认知功能、社会/自制两项与对照组差异有高度统计学意义(P＜0.001)。结论 TS 儿童的主观生活质量和社会适应能力存在诸多问题,及时进行合理干预,有助于促进 TS儿童身心康复。     

Epidemiological Survey of Tourette Syndrome in Children and Adolescents in Wenzhou of P.R. China

An epidemiological survey on Tourette syndrome (TS) in a developing country is relatively scarce. This study was conducted to investigate the prevalence and distribution of TS in children and juveniles aged 7–16 years in Wenzhou of P.R. China. A total of 9742 children and adolescents were included in this survey. Cross-sectional study with stratified-cluster sampling method was used. The prevalence of TS among school-age children was estimated to be an average of 0.43%. The ratio of␣male to female was 10.6 to 1 (0.74% for males and 0.07% for females). Pupils in the age range of 7–16 years are more likely to have comorbid disorders. The mean age at onset of TS was 7.7±2.7 years, with 45.2% of them at the age of 6–7. The rate of delayed diagnosis, misdiagnosis and misclassification of the syndrome were 78.6, 42.9 and 23.8%, respectively. This survey supports that TS is a common disease prevalent amongst children and juveniles in Wenzhou area of P.R. China, and its incidence was correlated with age and sex and often misdiagnosed and misclassified.     

Use of Nutritional Supplements Based on L-Theanine and Vitamin B6 in Children with Tourette Syndrome,with Anxiety Disorders: A Pilot Study

Background: Tourette syndrome (TS) is a neurodevelopmental disorder characterized by tics and co-occurring disorders. It has been suggested that anxiety occurs in 2–45% patients affected by Tourette syndrome. Despite dietary and nutritional factors have been found to affect a range of neurological conditions, no more studies have investigated the relationship between nutritional supplements and tics. Objective: To evaluate the effectiveness of supplementation of both L-Theanine and Vitamin B6 in reducing tics and co-occurring disorders in a sample of youth with chronic tic disorder (CTD) or Tourette syndrome with anxiety symptoms. Design: A open-label trial. Patients affected by Tourette syndrome were randomized to receive nutritional supplements based on L-Theanine and vitamin B6, or psychoeducation (PE). Participants: 34 children (30 boys and 4 girls) aged between 4 and 17 years affected by Tourette syndrome or chronic tic disorder, associated with anxiety symptoms. Results: Patients in both groups showed a reduction in the severity of tic and anxiety symptoms. Supplementation with L-Theanine and vitamin B6 was significantly more effective than psychoeducation in reducing tics and co-occurring disorders, as measured by neuropsychological findings. Conclusions: Supplementation of both L-Theanine and Vitamin B6 may help in the treatment of tic disorders associated with anxious symptoms. Between-group differences in clinician-rated severity did reach statistical significance only for tics. Despite this finding, further placebo-controlled trials are needed.     

抗癫痫药物在儿童多发性抽动症治疗中的研究进展

多发性抽动症(TS)系儿童期发作的神经精神疾病,临床主要表现为反复发作的不自主多部位运动抽动、发声抽动。目前常用治疗药物包括典型抗精神病药物、苯甲酰胺类、非典型抗精神病药物和α₂肾上腺素能受体激动剂。然而,药物所致常见不良反应限制其使用,所以寻找新的替代治疗方案亟待解决。研究结果显示,抗癫痫药物(AED)具有控制抽动的疗效。托吡酯治疗TS的前景较好,但托吡酯所致不良反应尚未明确;左乙拉西坦治疗TS的疗效仍具有争议;而现有证据仍不足以推荐丙戊酸在TS患儿中应用。未来研究需进一步确认AED无论作为单药治疗或添加治疗儿童TS是否能有效控制抽动,故仍有待高质量的随机、双盲、安慰剂对照临床试验以验证AED治疗TS的有效性和安全性。笔者拟就托吡酯、左乙拉西坦、丙戊酸及氯硝西泮治疗儿童TS的研究进展进行综述。     

抽动秽语综合征和ASO、IL-6及IL-8水平关系研究

目的 观察抽动秽语综合征(Tourettes' syndrome,TS)患者抽动严重程度和抗链球菌溶血素O(ASO)、T淋巴细胞亚群、血清IL-6、IL-8水平的关系,以探讨其可能发病机理。 方法 对32例抽动秽语综合征患者和30例正常儿童分别采用间接免疫SAP花环法检测T淋巴细胞亚群和ELISE法检测血清IL-6和IL-8水平。32例患者还用YALE综合抽动严重程度量表(YGTSS)进行了调查。 结果 抽动秽语综合征患者T淋巴细胞亚群和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),患者组血清ASO、IL-6水平[分别为(351.4±27.6)kU/L,(68.12±28.13)ng/L]明显高于对照组[(240.8±20.9)kU/L,(48.48±26.21)ng/L](P<0.05),而两组IL-8水平分别为[(63.28±26.63);(56.84±22.78)ng/L]差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 抽动秽语综合征患者可能存在免疫学方面的改变,其免疫学机制还有待进一步深入探讨。