中心静脉导管胸腔闭式引流治疗创伤性血胸

胸腔闭式引流是中、大量胸腔积液（血）对症治疗的主要手段，近年虽陆续有用中心静脉导管代替传统胸管行胸腔闭式引流的报道，但大多用于治疗恶性胸腔积液，而且多为回顾性小样本研究，缺乏对照组。2005年1月至2006年7月．笔者分别用中心静脉导管和传统胸管行胸腔闭式引流治疗创伤性血胸，对两者的有效性和安全性行对照研究．报告如下。     

改良胸腔穿刺术治疗胸腔积液420例临床分析

目的探讨改良胸腔穿刺术的临床效果。方法采用改良胸腔穿刺术对182例结核性胸腔积液、43例外伤性血胸、34例开胸或剖腹探查术后胸腔积液、161例癌性胸腔积液进行一次性穿刺引流、保留留置针芯持续引流及经留置针芯注入药物的治疗。结果418例病人取得满意疗效。2例外伤性血胸转行胸腔闭式引流术。结论改良胸腔穿刺术具有操作简便、创伤小、不良反应和并发症少等优点，能够解决多种疾病引起的胸腔积液，治疗效果好。     

食管癌术后不同引流方法的临床效果比较

目的探讨食管癌术后更有利于患者术后恢复及减少并发症发生的胸腔引流方法。方法泸州医学院附属医院对200例食管癌患者行外科手术治疗,按手术后放置胸腔引流管的数量不同分为两组,双胸腔引流管组（双引流管组）：2008年8月至2009年8月收治的100例食管癌患者（男80例,女20例;年龄61.8±11.4岁）,术后行双胸腔引流管引流;单胸腔引流管组（单引流管组）：2006年1月至2008年7月收治的100例食管癌患者（男76例,女24例;年龄57.5±9.3岁）作为对照,术后均行单胸腔引流管引流。术后观察两组患者胸腔引流时间、胸腔引流总量、气胸或肺不张发生情况、术后拔管后胸腔穿刺或再次胸腔引流情况,并进行对比分析。结果双引流管组患者术后胸腔引流时间明显短于单引流管组（50.8±7.3hvs.75.6±9.4h,P〈0.05）,术后气胸或肺不张发生率明显低于单引流管组（2%vs.12%,P〈0.05）。双引流管组患者术后拔管后仅有2例因术侧胸腔内有残余积液需行胸腔穿刺,无须行再次胸腔引流;单引流管组拔管后有10例因胸腔内有积液或气胸需行胸腔穿刺,有6例需行再次胸腔引流,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论食管癌患者手术后放置双胸腔引流管引流更有利于肺充分复张,缩短胸腔引流时间,减少患者术后并发症的发生     

自发性血气胸的外科治疗

目的探讨自发性血气胸的特点和外科治疗方法。方法1987～2004年6月共收治自发性血气胸23例，单纯胸腔闭式引流5例，闭式引流加手术18例，其中急诊手术15例。结果单纯引流平均住院9天，复发1例，急诊手术平均住院11．5天，引流加手术平均住院15天，无复发。结论自发性血气胸急诊手术能减少复发与继发胸腔感染。     

胸腔闭式引流治疗自发性气胸术后的观察与护理

目的探讨自发性气胸行胸腔闭式引流术的护理对策。方法回顾性分析我院2009年6月~2013年6月收治126例自发性气胸的护理过程和经验。结果 126例患者经胸腔闭式引流术后8例带管出院,1例胸腔大出血死亡,117例治愈出院,引流管留置时间7~132d,平均14d。通过对胸腔闭式引流患者术后及拔管后的护理,患者及家属均能很好的配合治疗,达到治疗和护理的目的。结论自发性气胸确诊后如患者有呼吸困难均应行胸腔闭式引流,加强对胸腔闭式引流管的护理,可减少引流并发症的发生,促进患者早日康复,改善患者生活质量。     

高负压胸腔闭式引流综合治疗慢性脓胸的疗效分析

目的探讨高负压胸腔闭式引流治疗慢性脓胸的效果。方法回顾性分析九江市解放军171医院心胸外科2006年5月至2012年5月收治的38例慢性感染性脓胸患者的临床资料,其中男26例、女12例,年龄7~61（41.2±7.4）岁,分析采用高负压胸腔闭式引流治疗的效果。结果 35例患者接受高负压胸腔闭式引流治愈,3例另外行局部胸膜纤维板剥脱术,全部患者康复,治疗后检查原胸内脓腔无残腔闭合,肺功能显著改善。无1例行胸廓成形术。全组患者住院时间（31.40±17.65）d。无并发症发生。随访1~5年无复发。结论高负压胸腔闭式引流是治疗慢性脓胸的有效手段。     

胸腔内应用滑石粉对恶性胸腔积液的治疗价值

目的：探讨胸腔内应用滑石粉对恶性胸腔积液的治疗价值。方法：44例恶性胸腔积液，在胸片或B超定位下行胸腔闭式引流，以每间隔2h释放200ml胸液的速度放尽胸水，采用滑石粉4g、生理盐水40ml、2%利多卡因5ml混合而成的悬液，通过引流管注入胸膜腔，夹闭引流管，让病人反复改变体位2h，恢复引流，至24h内胸液引流量＜150ml时拔管。结果：痊愈36例（81.8%），显效6例（13.7%),无效2例（4.5%)，总有效率95.5%。并发症有胸痛21例（47.7%)，发热24例（54.5%)，呼吸窘迫1例，均可药物控制。结论：以滑石粉行胸膜粘连，治疗恶性胸腔积液，操作简单，安全有效，值得临床推广。     

胸腔镜辅助治疗早期结核性包裹性胸腔积液112例

目的：探讨胸腔镜辅助治疗结核性包裹性胸腔积液的效果。方法2003年10月～2012年9月，对112例早期结核性包裹性胸膜炎并胸腔积液患者行胸腔镜辅助治疗，将包裹分隔用胸腔镜活检钳及电凝钩分离，清除分隔内的干酪坏死组织、纤维板及胸腔积液，胸腔内放置中心静脉导管，术后用尿激酶溶解纤维素。术后给予抗结核药物治疗。结果111例肺完全复张，1例右下肺未完全膨胀。2例术后其他细菌感染，经抗生素治疗痊愈。112例随访9～12个月，平均9．4月，无复发。结论对内科反复穿刺及置管引流不.的早期结核性包裹性胸腔积液，胸腔镜辅助手术治疗安全有效，无明显并发症。     

腹腔引流管行胸腔闭式引流术治疗气胸的临床研究

目的：观察应用腹腔引流管行胸腔闭式引流术治疗气胸的临床效果,为腹腔引流管在胸腔闭式引流方面的临床应用提供依据。方法52例需行胸腔闭式引流术治疗的气胸患者,随机分为两组。对照组20例应用标准30号胸管行胸腔闭式引流术,实验组32例应用艾贝尔 F12号腹腔引流管行胸腔闭式引流术。观察其引流效果,比较术后并发症发生情况。结果实验组带管时间与对照组比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）,但其切口愈合时间短,术后并发症较对照组少,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论应用腹腔引流管行胸腔闭式引流术治疗气胸操作简单、损伤小、术后切口愈合快,能明显减少手术并发症,而且便于护理,值得临床推广。     

改良胸腔穿刺术治疗胸腔积液42例

我们于1998年1月~2005年12月采用改良胸腔穿刺术治疗42例胸腔积液患者,取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组42例,男28例,女14例;年龄16~72岁。其中结核性胸腔积液18例,外伤性血胸4例,开胸或剖腹探查术后胸腔积液10例,癌性胸腔积液10例。1.2改良性胸腔穿刺术所需物品:一次性动静脉穿刺留置针,14~18G均可(根据胸腔积液粘稠程度适当选择),三通栓,20ml注射器,一次性密闭引流袋,常规穿刺所需一般物品。1.3治疗方法:①胸腔积液病人均经X线和B超定位,确定最佳穿刺部位、胸腔积液深度、穿刺深度。②选择合适的体位,常规消毒铺单…     

肝移植术后持续性胸腔积液的危险因素分析

目的对肝移植术后需穿刺置管引流治疗的胸腔积液并发症进行原因分析,了解其危险因素,从而有效预防及治疗肝移植术后胸腔积液。 方法回顾性分析2015年1月至2016年12月中山市人民医院52例肝移植患者临床资料,单因素分析持续性胸腔积液胸腔置管引流组和未引流组之间的差异,再建立Logistic多元回归模型分析肝移植术后胸腔置管引流的持续性胸腔积液相关危险因素。 结果术后48例（92.3%）发生胸腔积液,13例（25.0%）持续性胸腔积液患者需要胸腔置管引流。单因素分析显示术后肺部感染（P=0.005）、胸腔感染（P=0.012）、沙门杆菌感染（P=0.012）、表皮葡萄球菌感染（P=0.013）、白假丝酵母菌感染（P<0.001）、术后胆管并发症（P=0.025）、腹腔置管引流（P=0.003）是术后发生持续性胸腔积液的相关因素。Logistic回归分析显示,肝移植术后肺部感染及腹腔穿刺置管术是患者胸腔穿刺置管引流持续性胸腔积液的危险因素,其中肺部感染患者行胸腔置管引流持续性胸腔积液的风险是无肺部感染患者的7.354倍（P=0.027）,术后腹腔置管引流术患者行胸腔置管引流的风险为术后无腹腔置管引流术患者的31.601倍（P=0.012）。 结论肝移植术后应密切观察患者病情,积极预防肺部感染,减少腹腔穿刺置管引流,以有效控制持续性胸腔积液的发生。     

沙培林治疗高龄胸腔积液22例

目的:探讨沙培林胸腔内注射治疗高龄胸腔积液的疗效.方法:对22例70岁以上胸腔积液患者采用胸腔闭式引流、胸膜腔内注射沙培林治疗,观察记录每日胸腔引流量,同时通过B超、X线或CT检查评估疗效.结果:全组完全缓解17例,部分缓解4例,无效1例,15例出现发热,有2例出现一过性胸闷.结论:对高龄患者的胸腔积液,采用沙培林胸膜腔内注射治疗,方法简单、安全、比较有效.     

改良胸腔闭式引流治疗液气胸68例

胸腔闭式引流是治疗液气胸的主要手段之一,切开胸壁粗管或弗氏导尿管[1,2]引流创伤较大,病人活动明显受限.2002年2月～2003年4月我科采用深静脉(或称中心静脉)导管作为引流管治疗液气胸68例,收到良好效果,报道如下.     

电视胸腔镜治疗自发性气胸68例

自发性气胸是由于各种原因使肺和脏层胸膜破裂，气体由肺经裂孔进入胸膜腔所致。其原因多为肺大疱破裂所致。保守治疗以观察、抽气及胸腔引流为主，但复发率高。有文献报道：自发性气胸胸腔闭式引流后复发率为16％～84％。经典的手术治疗为开胸直视切除肺大疱，但创伤大，不易被患者接受。自2003年5月至2007年8月，我院应用电视辅助胸腔镜手术（VATS）治疗自发性气胸68例，疗效满意。现报告如下：     

急性脓胸的手术治疗

急性脓胸多为肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌感染引起的 ,儿童脓胸主要为金黄色葡萄球菌引起。单纯采用抗生素全身治疗、胸腔穿刺或胸腔闭式引流疗效不佳 ,大多数都会转入慢性期[1] 。我院自 1993年 12月～ 2 0 0 4年 6月对 48例早期脓胸进行手术治疗 ,取得满意疗效 ,现总结如下。     

高聚金葡素与顺铂胸腔内注射治疗恶性胸水12例体会

恶性胸水多由胸腔内原发恶性肿瘤或其它部位恶性肿瘤胸腔内转移所致 ,是晚期恶性肿瘤并发症之一。1995年 1月至1996年 6月 ,我院收治恶性胸腔积液患者 12例 ,采用高聚金葡素与顺铂联合胸腔内注射治疗 ,取得较好的疗效 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 12例中 ,男 5例 ,女     

中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸的体会

目的分析中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸的效果。方法对40例自发性气胸积极应用中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗。结果本组40例均1次成功置管,留置引流时间3~9 d。23例经单纯引流治疗治愈,15例联合持续负压吸引或空针抽吸治疗后痊愈。发生少量胸腔积液1例、轻微皮下气肿2例,均经对症处理后痊愈。未发生导管阻塞、气胸、继发性穿刺口感染等并发症。2例治疗9 d后无效,分别予以传统胸腔闭式引流术和手术治疗后痊愈。结论应用中心静脉导管进行闭式引流治疗自发性气胸,操作安全、简便、肺复张完全,能在确保疗效的基础上进一步降低术后不良反应发生率。     

改良细导管胸腔闭式引流联合IL-2＋DDP治疗恶性胸腔积液的疗效评价

目的观察并评价改良细导管胸腔闭式引流联合白细胞介素-Ⅱ（IL-2）＋顺铂（DDP）治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法 48例恶性胸腔积液患者用B超定位后予留置自制细导管,充分引流后向胸腔内注入300万UIL-2及40mg DDP,每周1次,共4次,观察疗效及不良反应。结果应用改良细导管充分引流联合IL-2＋DDP对恶性胸腔积液治疗的总有效率为87.5%,无严重不良反应发生。结论改良细导管胸腔闭式引流联合IL-2＋DDP治疗恶性胸腔积液疗效好、毒副反应少,且操作简便、取材方便,值得基层医院推广。     

简易胸腔闭式引流装置的制作与应用

在意外事故现场，没有无菌胸腔闭式引流装置的情况下，为了对胸腔内出血进行及时闭式引流，缓解呼吸困难症状，抢救患者生命。笔者自1990年1月至2003年12月采用自制简易胸腔闭式引流装置对46例胸腔内出血患者行闭式引流，效果良好。介绍如下。     

癌性胸腔积液的中药治疗

目的：观察中药康莱特、吗特灵胸腔内注射治疗癌性胸腔积液的效果。方法：观察中药治疗癌性胸腔积液３６例结果，康莱特治疗２１例，吗特灵治疗１３例。榄香烯、华蟾素各治疗１例。均采用胸腔穿刺引流后注入药物的方法。结果：康莱特治疗胸腔积液显效１３例，有效６例，有效率为９０．５％；吗特灵治疗显效６例，有效１例，有效率为５３．８％，两者有显著差异（Ｐ＜０．０５），且康莱特治疗无明显毒副反应。结论：康莱特治疗癌性胸腔积液有较好疗效，可限制、延缓胸水发展，且无明显毒副作用，可以重复使用