以消化道症状为首发表现的系统性红斑狼疮9例

系统性红斑狼疮（SLE）是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病，临床症状多样，早期症状不典型，以消化道症状为首发表现的更是少见。现总结以消化道症状为首发表现的SLE患者9例，报道如下     

结缔组织病患者129例消化道表现

目的：观察结缔组织病患者的消化道表现。方法：对1994-2004年在我院住院的结缔组织病患者129例消化道表现、发生率进行临床分析。结果：129例结缔组织病患者中有61例出现消化道症状，占47．3％。本组病例中以消化道症状为首发症状的有10例，其中误诊漏诊6例，占60％。结论：结缔组织病消化道症状发生率高，对首发消化道症状易误诊、漏诊，应引起临床重视。     

以消化道症状为首发症状的尿毒症18例

目的：探讨消化道症状在尿毒症患者首诊时的重要性，并观察中药结肠透析治疗缓解消化道症状的疗效。方法：观察尿毒症患者第１次就诊时消化道症状的临床表现，比较是否首发消化道症状患者发病年龄的差异。同时，将需要透析治疗的８７例尿毒症患者分为中药结肠透析组（２２例）和血液透析组（６５例），比较２种透析方法的疗效。结果：首发消化道症状尿毒症患者的年龄明显低于非首发消化道症状者（ｔ＝２．１７０，Ｐ＜０．０５）；中药结肠透析治疗短期内疗效与血液透析无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论：以消化道症状为首发症状的尿毒症虽不多见，但应引起高度重视。中药结肠透析治疗值得在广大基层医院推广。     

表现特殊的急性白血病26例诊治体会

1 引 言急性白血病以贫血、发热、出血及肝、脾、淋巴结肿大为临床特征,但当组织器官受到损害时,则症状复杂而不典型,诊断较困难, 容易误诊。1980年至1997年在我院住院治疗的463例急性白血病病人中,以特殊表现形式发病的有26例,占5．6％。其中首发症状为骨、关节痛10例,消化道出血4例,肿瘤3例,胸腔积液3例,瘫痪3例,皮肤损害2例,心包炎1例。26例中急性淋巴细胞白血病(急淋)11例,急性单核细胞白血病(急单)8例,急性粒细胞白血病(急粒)7例。 现将我们对该病的诊治体会介绍如下,供同道们参考。2 诊治体会2．1 以骨、关节痛为首发…     

过敏性紫癜的消化道表现

目的：探讨过敏性紫癜的消化道表现，提高对该病的认识。方法：对212例过敏性紫癜的临床特点和内镜表现进行回顾分析。结果：发病年龄2～87岁，6—20岁的青少年占62．7％，22％发病前有上呼吸道感染史。212例中59．9％伴有消化道症状，主要为腹痛（57．1％）、消化道出血（26．4％）、呕吐（15％）和腹泻（11％）。11．3％患者以腹痛为首发症状，早于典型皮肤紫癜1～20d。胃镜和／或肠镜检查18例，主要表现为出血性红斑、糜烂及溃疡，病变以胃、十二指肠和回肠末端为明显。有消化道症状的过敏性紫癜比无消化道症状者外周血WBC增高多见，合并肾和关节损害者多见，多需要糖皮质激素治疗。结论：过敏性紫癜半数以上伴有消化道症状，内镜表现有一定特征。     

以消化道症状为首发的恙虫病7例的护理

本院1995-07～2005-10收治恙虫病69例，以消化道症状为首发的恙虫病7例（10．14％），护理体会如下。     

以上消化道出血为首发症状的慢性肾衰竭18例分析

慢性肾衰竭（CRF）在临床上常并发许多并发症，有些患者则以并发症为首诊表现，若不详细了解病情和检查，很容易误诊或延误诊治时机。现将我院2002—01／2007—11收治的以上消化道出血为首发症状的CRF18例分析如下。     

初发慢性粒细胞白血病临床研究

目的：探讨初发慢性粒细胞白血病的临床特点、诊断和治疗。方法：回顾性分析1995-2000年收治血液科住院的55例初发患者。结果：55例患者以脾肿大、白细胞增多、外周血及骨髓中出现多量中性中幼、晚幼粒及杆状核粒细胞为特征，88.1%患者Ph染色体阳性，15例（占27.3%）有明显出血表现。结论：慢性粒细胞白血病是血液科的常见疾病，少数患者表现或骨髓涂片检查可不典型，治疗首选羟基脲。     

以腰痛为首发症状的多发性骨髓瘤21例诊断分析

现将我院2002—06～2007—06以腰痛为首发症状就诊最终诊断为多发性骨髓瘤（MM）21例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男15例，女6例，年龄46～73（平均60）岁。本组均以腰痛为首发症状于外科门诊就诊，仔细询问病史1例伴胸背痛，10例伴骶部及下肢疼痛半个月至数年。     

以外科表现的不典型流行性出血热误诊分析(附21例报告)

流行性出血热临床表现复杂。我们1993～1997年收治以外科表现的不典型流行性出血热患者21例,18例误诊。分析如下。1临床资料1．1一般资料21例中男9例,女12例;年龄19～42岁,平均31岁。除2例表现为黑便、贫血等消化道出血症状外,19例表现为腹痛、恶心、呕吐等消化道症状。全腹或局部压痛、反跳痛。10例肠鸣音消失,11例肠鸣音减弱。腹水征阳性2例,腹腔穿刺阳性7例。血常规：白细胞11．5～15．5×109／L,中性粒细胞数均升高。尿常规：尿蛋白（±）～（）3例,（）～（）12例,（）以上6例。既往有腹部手术史4例。1．2诊断与治疗ZI例中…     

小儿过敏性紫癜50例的护理

我院2002-06／2007-10共收治过敏性紫癜患者50例，经治疗后均治愈或好转出院，护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男28例，女22例，年龄4～12岁。全部患儿病程中均出现典型皮疹。以皮疹为首发症状36例，以腹痛为首发症状6例，以关节肿痛为首发症状5例，以发热为首发症状3例，并发紫癜性肾炎5例。     

甲磺酸伊马替尼与亲缘异基因造血干细胞移植治疗慢性期慢性粒细胞白血病的有效性及安全性差异

背景：异基因造血干细胞移植是目前公认的惟一可以治愈慢性粒细胞白血病的方法，但存在供体来源少，移植相关并发症较多等问题。甲磺酸伊马替尼作为近年来人工合成的基因产物靶向药物的代表，被越来越多地运用于Ph染色体阳性慢性粒细胞白血病患者的治疗中。目的：与亲缘异基因造血干细胞移植的历史资料对照，评价酪氨酸激酶抑制剂甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病的有效性及安全性。设计、时间及地点：非随机化同系对照，于2002-04／2006-10在华中科技大学同济医学院附属协和医院血液病研究所完成。对象：选择华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的慢性期慢性粒细胞白血病患者90例，所有患者在治疗前均绎骨髓细胞学、细胞遗传学和，或分子遗传学检查确诊。方法：将90例慢性粒细胞白血病慢性期患者根据治疗方案分为两组。甲磺酸伊马替尼组67例，2002—04／2006—06陆续开始应用甲磺酸伊马替尼，观察截止时间为200610。口服甲磺酸伊马替尼400mg／d，每剧复查血常规，每3个月进行骨髓象及细胞遗传学检查，根据血象和骨髓象调整剂量。亲缘异基因造血干细胞移植组23例，于1999～03／2006—04收治，均采用经典或改良白消安联合环磷酰胺方案于奂处理，短程甲氨蝶呤联合环孢素A方案预防移植物抗宿主病。主要观察指标：细胞遗传学反应以及两组患者的2年生存情况。结果：观察截止时，甲磺酸伊马替尼组患者的细胞遗传学完全缓解率显著低于亲缘异基因造血干细胞移植组（60％，100％，P〈0．01）。亲缘异基因造血干细胞移植组和甲磺酸伊马替尼组患者的2年生存率分别为83．33％和77．03％，差异无显著性意义（JP〉0．05）。甲磺酸伊马替尼组治疗期间没有患者因药物副作用而停药、死亡，4例（5．97％）发生Ⅲ／Ⅳ级白细胞和，或血小板减少。亲缘异基因造血十细胞移植组中7例患者（30．4％）发生Ⅱ～Ⅳ度急性移植物抗宿主病，4例治疗无效死亡。结论：与亲缘异基因造血干细胞移植相比，甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病患者2年生存率无差别，治疗相关并发症较少，但获得细胞遗传学完全缓解率较低。     

以睾丸肿大为首发症状的白血病4例分析并文献复习

目的：探讨睾丸肿大为首发症状的白血病的诊断和治疗原则。方法：回顾性分析了4例首诊入住泌尿外科．以睾丸肿大为首发症状的白血病(TL)患者的临床资料。结果：1例睾丸肿大为慢性粒细胞白血病所致；2例TL为急性淋巴细胞白血病；1例是急性非淋巴细胞白血病。4例均有血象的异常升高，伴有不同程度的脾肿大和胸骨下段压痛各2例。4例均行病变睾丸的切除、健侧睾丸的预防性放疗并行全身化疗。平均生存期4.5a。结论：以睾丸肿大为首发症状的白血病误诊率高。对TL应采用综合方法治疗，化疗和局部的放疗是主要的治疗措施，病变睾丸的切除是否利于提高患者的生存期有待于进一步研究。     

以消化道症状为主要表现的嗜酸性粒细胞增多症14例

目的：提高对以消化道症状为主的嗜酸性粒细胞增多症的认识。方法：对14例以消化道症状为主要表现的嗜酸性粒细胞增多症患者的临床资料进行回顾性分析。结果：寄生虫感染6例，嗜酸粒细胞胃肠炎3例，溃疡性结肠炎2例。结核性腹膜炎2例，恶性腹水1例。结论：对以消化道症状为主要表现、原因不明的嗜酸性粒细胞增多症．应考虑一些少见病因，并及时进行必要的检查，避免误诊误治。     

糖尿病酮症酸中毒并发急性上消化道出血19例分析

现将我院因糖尿病酮症酸中毒（DKA）而伴发急性上消化道出血19例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男11例，女8例，年龄18～71（49．1±11．0）岁，糖尿病史1个月～25a。7例为首次发病，12例为已确诊患者。病程半个月～10a。本组均以消化道症状就诊，发病诱因：慢性感染10例，其中，支气管、肺部感染4例，泌尿系感染3例，慢性牙髓炎1例，慢性鼻窦炎1例，多发伤感染1例；长期饮食失控2例；胰岛素治疗剂量不足及突然中断1例；诱因不明6例。     

以晕厥为首发症状的老年性急性心肌梗死46例分析

现将1997—01／2007-12我院住院治疗以晕厥伴窦缓或低血压为首发症状老年性AMI的什院患者46例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组均符合WHO急性心肌梗死的诊断标准的患者46例，其首发症状为晕厥，同时伴有安缓（≤50次／min）或低血压（〈90／60mmHg），无典型心前区绞痛表现。男31例，女15例，年龄60～86（67±4．8）岁。     

恶性实体瘤与白血病迭合8例

恶性肿瘤与白血病迭合在临床上少见 ,近 2 0年来本院收治 8例 ,现报道如下。1　临床资料8例中以恶性实体瘤为首发病者 6例 ,从恶性肿瘤治疗后到诊断急性白血病之间相隔时间为 1～ 9年 ,而从急性白血病症状出现到就诊时间为 8～ 32天 ,平均为 2 3天。其中高热 6例 ,出血 5例 ,胸骨压痛 2例 ,肝脾肿大 4例。 6例均死于白血病 ,从就诊到死亡时间为 32～ 173天 ,平均 98天 ;2例以慢性白血病为首发病 ,1例为慢性淋巴细胞白血病 ,另 1例为慢性粒细胞性白血病 ,详细临床资料见表 1。2　讨论　　本组病例基本经化疗或放疗 ,2种肿瘤迭合的时间 1～ 9…     

白血病合并消化道出血31例分析

出血是急性白血病及慢性白血病急变常见的临床表现和死亡原因 ,而合并消化道出血症状者临床报告不多。现将我院自 1 997- 0 8～ 2 0 0 2 - 0 5合并消化道出血 31例分析如下。1　临床资料本组均为我院经临床骨髓形态和细胞化学染色确诊的住院患者 ,男 2 2例 ,女 9例 ,年龄 1 6～ 49岁 ,平均年龄 32岁。按FAB分型 ,其中急非淋 1 5例 (M2 6例 ,M3 5例 ,M54例 ) ,急淋 6例 ,慢性粒细胞性白血病急变 1 0例。其中复发患者 4例 ,其余均为初治患者。全部均接受 1～ 8个疗程联合化疗方案 ,均为静脉用药。化疗期间均出现不同程度恶心、呕吐消化道症…     

结缔组织病患者129例消化道表现

目的:观察结缔组织病患者的消化道表现.方法:对1994-2004年在我院住院的结缔组织病患者129例消化道表现、发生率进行临床分析.结果:129例结缔组织病患者中有61例出现消化道症状,占47.3%.本组病例中以消化道症状为首发症状的有10例,其中误诊漏诊6例,占60%.结论:结缔组织病消化道症状发生率高,对首发消化道症状易误诊、漏诊,应引起临床重视.     

胃间质瘤67例临床治疗分析

1994—08／2006—04我们治疗胃间质瘤67例，疗效满意，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男47例，女20例，发病年龄27～74（平均54．4）岁，病程2个月～6a，平均8个月，首发症状分别为腹部不适43例（64．2％），消化道出血14例（20．9％），健康体检或自己发现腹部包块各5例（14．30）。胃镜检查表现为黏膜下占位，饱满或溃疡灶52例；胃钡餐造影15例，全部为胃炎表现：CT检查38例，表现为上腹部包块胃外肿瘤。按Lewin等的标准：良性51例，