支气管内膜结核误诊为支气管哮喘

【病例】　女 ,2 1岁。因反复咳嗽 2个月就诊。曾在多家医院多次行X线胸片、胸部CT及心电图检查均未见异常 ,诊断为急性支气管炎 ,予抗感染并止咳、化痰治疗 ,效果差。来我院行肺功能检查发现患者呼吸道阻力明显增高 ,考虑支气管哮喘阻塞型通气功能障碍 ,即予平喘药并吸入糖皮质激素治疗。 10天后患者咳嗽症状明显加重 ,再次就诊。查体无阳性体征 ,肺部听诊未闻及哮鸣音。纤维支气管镜检查示 :气管、主支气管及各段支气管黏膜均可见多个黄白色小结节 ,局部有白苔样增厚及干酪样坏死物。活检病理证实为支气管内膜结核 ,予异烟肼、利福平、…     

声带病变误诊为支气管哮喘15例分析

支气管哮喘是呼吸系统常见病 ,典型病例临床诊断并不困难。但极少数患者却因声带病变以致临床表现也酷似哮喘发作 ,误诊误治时有发生。为不断提高鉴别诊断水平 ,我们回顾性分析了自 1992年以来经呼吸科门诊或住院收治的 15例误诊病例分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 13例 ,女 2例。年龄 31～ 74岁 ,平均5 6岁。其中 8例患有慢性基础病 :糖尿病 3例 ,溃疡病 2例 ,慢性肝炎 2例 ,过敏性鼻炎 1例 ,均否认慢性支气管肺部疾患者。吸烟者 7例。1.2　临床特点　 15例均呈不同程度呼吸困难 ,喘息时轻时重5例 ,进行性加重 2例 ,伴有…     

误诊为哮喘的单纯性支气管内膜结核5例临床分析

目的 探讨似哮喘发作的支气管内膜结核的临床特点。方法 回顾性分析5例单纯性支气管内膜结核的临床资料。结果 所有病例均进行了肺功能及纤维支气管镜检查,5例均作病理组织学活检,刷检阳性4例,肺功能激发试验阴性4例,阳性1例。结论 疑似哮喘应作肺功能检查,纤维支气管镜检查是确诊支气管内膜结核的重要手段。     

误诊表现特殊的支气管哮喘12例分析

支气管哮喘(下称哮喘)表现典型者诊断较易,但表现特殊则易误诊。笔者近几年来在本院及在山东医科大学附属医院进修期间共遇此类病人12例,早期均误诊。为吸取教训,报道如下。一、误诊为慢性支气管炎本组中3例误诊为慢性喘息型支气管炎(下称慢喘支),2例误诊为慢性单纯型支气管炎(下称慢单支),均表现为长期的咳喘、吐痰,但前者气喘突出,后者咳嗽为主。误诊时间为3～27年,后经肺功能检查或非特异性支气管激发试验而明确诊断。例1:男,58岁,农民。因反复咳喘、吐痰27年余,加重5天入院。有过敏性鼻炎史。查体:     

支气管内膜结核28例误诊原因分析

我院 2 0 0 0～ 2 0 0 3年经纤维支气管镜活检或刷检病理确诊为支气管内膜结核 (endobronchialtuberculo sis,EBTB)共 4 1例 ,其中 2 8例误诊为其他肺部疾病 ,误诊率 6 8 3%。现将误诊情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 8例中男 6例 ,女 2 2例 ;年龄 18～6 7岁 ,平均     

儿童肺炎型哮喘42例误诊原因分析

近年临床对哮喘的认识不断加深,但对于哮喘的特殊类型——肺炎型哮喘认识不足,易误诊误治。2008年1月～2010年12月我院共收治儿童哮喘516例,其中42例肺炎型哮喘均误诊为支气管肺炎,误诊率100%。现将42例肺炎型哮喘患儿的临床资料总结     

大气道病变30例误诊为支气管哮喘分析

原发性气管肿瘤、支气管内膜结核和异物等大气道病变 ,易误诊为支气管哮喘 ,而延误原发疾病的治疗。我院 1993年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治 336例大气道病变患者 ,其中 30例误诊 ,误诊率 8 9%。现报告如下 ,并着重讨论减少误诊的措施。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 10例 ,女 2 0例 ;年龄 2 0～ 75岁 ,平均 4 4岁。误诊时间 7天～ 3年不等 ,平均 12个月 ,均误诊为支气管哮喘。1 2　临床表现　咳嗽 2 3例 ,咳痰 14例 ,喘息 18例 ,咯血与声嘶各 2例 ,发热 3例。肺部体征 :双相哮鸣音 15例 ,单纯吸气相哮鸣音 5例 ,单纯呼气相哮鸣音 4例 …     

肺血栓栓塞症误诊为支气管哮喘原因分析

目的提高对肺血栓栓塞症 ( pulmonarythromboembolism ,PTE)的认识 ,减少误诊。方法对 16例误诊为支气管哮喘的PTE进行回顾性分析。结果 16例均经影像学检查及D 二聚体测定确诊为PTE ,其中 4例经超声心动图、MRI、肺通气 /灌注扫描确诊为中央型肺栓塞 ;12例经双螺旋CT肺动脉造影确诊为周围型肺栓塞。结论周围型肺栓塞易误诊为支气管哮喘 ,因此 ,临床上应通过完善各项检查 ,综合分析病情 ,提高PTE和支气管哮喘的鉴别能力 ,以减少误诊发生。     

误诊为支气管哮喘3例

1　病例报告例 1　女 ,34岁。因刺激性咳嗽、胸闷 2 a,呼吸困难 4 d,于2 0 0 1- 0 3- 2 6入院。于 2 a前无明显诱因而出现刺激性咳嗽 ,偶有胸闷 ,而未加注意。后逐渐加重 ,无明显季节性 ,曾做过敏原检测 ,多种物质为阳性 ,多次住院治疗均诊断为支气管哮喘 ,用地塞米松及氨茶碱可缓解。于 4 d前症状加重 ,经吸氧、抗炎、解痉平喘等到治疗无好转而入院。查体 :BP12 0 / 80 m m Hg,R2 6次 /min,颜面及口唇无发绀 ,轻度肺气肿体征 ,两肺呼吸音弱 ,可闻及少许喘鸣音 ,HR84次 / min,音纯。入院后 ,行肺 CT检查 ,发现其声门下气管内有一肿物 ,…     

直肠癌误诊35例原因分析

目的:分析直肠癌的误诊原因,并提出减少误诊的需注意的问题。方法:对35例被误诊的直肠癌病例资料进行回顾性分析。结果:45例中临床误诊35例,误诊率77.8%。误诊为的疾病中痔疮11例(31.4%),肠炎7例(20%),痢疾6例(17.1%),直肠息肉5例(14.3%),肠结核3例(8.6%),肛瘘2例(5.7%),前列腺炎1例(2.9%)。结论:对直肠癌缺乏警惕、对本病认识不足、不重视直肠指检及忽视辅助检查是造成误诊的主要原因。     

婴幼儿哮喘的气道阻塞程度与临床症状评分的相关性研究

[目的]探讨婴幼儿哮喘的气道阻塞程度与临床症状评分的相关性,为婴幼儿哮喘的临床诊治提供客观的实验室依据。[方法]选择本院儿科2006年4月至2007年2月住院及门、急诊治疗的婴幼儿哮喘患儿35例,健康对照组38例。哮喘组按哮喘急性发作期临床分度的诊断标准评分,同时进行潮气呼吸肺功能测定。主要参数：每分通气量（MV）,呼吸频率（RR）,潮气量（VT/kg）,吸气时间（TI）,呼气时间（TE）,吸呼比（TI/TE）,达峰时间（TPEF）,达峰时间比（TPEF/TE）,达峰容积（VPEF）,达峰容积比（VPEF/VE）,潮气呼吸呼气峰流速（PTEF）,25%,50%或75%潮气量时呼气流速（TEF 25%,TEF 50%,TEF 75%）,同时描绘出流速-容量环（TFV curve）。[结果]哮喘严重程度临床评分与潮气呼吸肺功能参数经Spearman等级相关分析发现：临床评分与TPEF、TPEF/TE、VPEF、VPEF/VE呈负相关,Spearman相关系数分别为：TPEF r=-0.491,P〈0.001;TPEF/TE r=-0.549,P〈0.001;VPEF r=-0.356,P〈0.05;VPEF/VE r=-0.628,P〈0.001。[结论]临床评分可以反映婴幼儿哮喘的气道阻塞程度。     

组织细胞性坏死性淋巴结炎误诊分析

目的 了解组织细胞性坏死性淋巴结炎的临床特点、组织病理学改变、诊断和鉴别诊断,减少对该病的误诊率。方法 对1996－2000年收住我院内科的12例曾被误诊的组织细胞性坏死性淋巴结炎患进行回顾性调查,分析误诊的原因。结果 12例患的临床表现以发热、淋巴结肿大和粒细胞减少最为多见。淋巴结的组织病理学改变主要为副皮质区的多处坏死,不同程度的组织细胞、免疫母细胞、浆细胞样单细胞增生,无中性粒细胞浸润。易引起误诊,尤其是误诊为淋巴结结核。结论 组织细胞性坏死性淋巴结炎是以发热、淋巴结肿大、粒细胞减少为特征,其病理改变为淋巴结副皮质区多处坏死,伴组织细胞、浆细胞样单核细胞增生。     

胸段脊髓压迫症漏诊误诊原因分析

目的 分析胸段脊髓压迫症漏诊、误诊的原因。方法 采用回顾性研究方法对漏诊、误诊的胸段脊髓压迫症的病例进行分析。结果 11例椎管内髓外肿瘤中,神经纤维瘤5例,神经鞘瘤4例,脊膜瘤2例,误诊为尿路结石2例,不典型冠心病2例,漏诊为胆囊结石1例,胆囊炎1例,行胆囊切除无效;慢性浅表性胃炎2例,药物治疗无效;原因不明的胸腹部疼痛3例,其中1例于剖腹探查手术前要求放弃。结论 上述原因可导致胸段脊髓压迫症的漏诊、误诊,应避免发生。     

咳嗽变异型哮喘的误诊分析

目的：提高咳嗽变异型哮喘的正确诊断率。方法：回顾性分析62例患者的临床资料。结果：62例患者均被误诊为其他疾病，其中以急性支气管炎及慢性支气管炎最多见，误诊时间为3～30个月。结论：咳嗽变异型哮喘易误诊为其他疾病，但如果临床医师有足够的认识及警惕性，便可以对本病做出正确的诊断，使患者得到及时、正确的治疗。     

Two Cases of Bronchial Asthma After Treatment with Amiodarone

Amiodarone is a highly effective antiarrhythmic agent for the prevention of life-threatening arrhythmias. Two cases are described of patients who developed bronchial asthma after treatment with amiodarone. The bronchial asthma resolved after the dose of amiodarone was decreased in both patients. To our knowledge, an association between amiodarone and severe bronchial asthma has previously been reported only once in the medical literature. Physicians should note that amiodarone may cause bronchospasm in susceptible patients.     

非典型甲状腺功能亢进症31例误诊分析

目的分析甲状腺功能亢进症(甲亢)的误诊原因并提出防范措施。方法对我院2000年1月~2008年10月收治并误诊的31例甲亢的临床资料进行回顾性分析。结果本组初诊时诉首发症状为慢性腹泻、乏力、消瘦9例,周期性四肢软瘫7例,心悸、胸闷5例,紧张、烦躁3例,精神异常2例,食欲缺乏、腹胀2例,发热、乏力1例,黄疸、厌油1例,失眠1例。本组早期误诊为慢性结肠炎9例,低血钾性周期性麻痹7例,神经症、心肌炎、更年期综合征各3例,冠心病、精神病各2例,黄疸性肝炎、粒细胞缺乏症各1例。误诊时间平均(6.7±1.2)个月。均经甲状腺功能、甲状腺彩超等检查确诊。确诊后经抗甲状腺药物及对症治疗后临床治愈。结论甲亢的临床表现复杂多样,以某一系统症状为主要表现或首发症状时,易误诊或漏诊。在临床工作中应注意对此类患者进行甲状腺功能检查,以避免误诊。     

脑部肿瘤的101例误诊分析

目的 :探讨如何获得脑部肿瘤的早期诊断 ,提高手术切除率 ,改善脑部肿瘤预后。方法 :对 10 1例脑部肿瘤误诊的临床资料进行回顾性分析。所有病例均行CT及 /或MRI检查。结果 :误诊为偏头痛或紧张性头痛者 32例 ,误诊为癫痫者 39例 ,误诊为脑血管病变者 8例 ,误诊为神经误弱者 5     

支气管镜下冷冻结合球囊扩张治疗支气管结核所致气道狭窄24例

目的 探讨经支气管镜冷冻治疗联合球囊扩张治疗支气管内膜结核导致的气道狭窄的疗效.方法 回顾性分析新疆医科大学第一附属医院呼吸内科2009年1月～2012年1月收住院的首次确诊为支气管内膜结核合并气道狭窄的24例患者的临床资料,并结合相关资料对其治疗方法和疗效进行对比分析和评价.结果 经支气管镜黏膜活检术或刷片确诊为支气管内膜结核合并气道狭窄的24例患者行冷冻联合球囊扩张术的介入治疗,同时给予标准抗结核药物治疗1年,24例患者临床症状均明显缓解,介入治疗后气道内径均明显增宽,其中18例狭窄气道完全复张,6例部分复张(小于2/3),1个月后复查电子支气管镜,其中治愈8例,有效15例,无效1例.结论 支气管结核性狭窄应根据不同的病程和病变特点选择方案.球囊扩张术仍为瘢痕型支气管内膜结核的首选治疗手段,冷冻是肉芽增殖型支气管内膜结核比较理想的治疗方法,将两者结合治疗肉芽增殖型、瘢痕型支气管内膜结核所致的气道狭窄是通过临床研究后寻求到较为合理的治疗办法.     

咳嗽变异性哮喘55例误诊分析

咳嗽变异性哮喘CVA)是引起儿童慢性咳嗽的常见疾病之一,是哮喘的一种特殊形式,临床表现不典型,以慢性顽固性咳嗽为主要表现,误诊率极高。2001年1月~2005年6月,我院儿科门诊及病房共诊治慢性咳嗽患儿260例,符合CVA诊断标准86例,其中55例被误诊,误诊率64.0%。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组55例,男36例,女19例;年龄<1岁2例,<3岁7例,<5岁21例,≥5岁25例。病程最短40天,最长2年,平均8.75个月。1.2临床表现55例均因反复咳嗽就诊,顽固性咳嗽为突出表现,常在夜间或清晨发作,多数为刺激性干咳,少数咳少量白色黏痰。咳嗽以夜间为主19例,以…