改良超滤对体外循环后血浆可溶性细胞间黏附分子与肿瘤坏死因子α浓度变化的影响

目的探讨改良超滤在减轻体外循环（CPB）后炎症反应及内皮细胞损伤中的作用。方法将40例在CPB下行心脏直视手术的患者随机分为两组，超滤组（n=20）：在CPB后行改良超滤；对照组（n=20）：不进行改良超滤。两组患者分别于术前、CPB结束、术后4h和术后24h取静脉血，用酶联免疫吸附法测定血浆可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）和放射免疫法测定肿瘤坏死因子α（TNF—α）浓度，并进行比较。结果对照组患者术后4h和24h血浆sICAM-1浓度明显高于术前（P〈0．01）。术前和CPB结束时超滤组sICAM-1与对照组比较差异无统计学意义，术后4h和24h则明显低于对照组（269．6±33．8／μg／Lvs．409．6±37．3／μg／L，245．9±32．2／μg／Lvs．379．3±35．7μg／L；P〈0．01）。CPB结束时和术后4h超滤组TNF—α浓度明显高于术前（P〈0．01），但术后24h基本恢复至术前水平（0．177±0．024μg／Lvs．0．172±0．030μg／L；P〉0．05）。对照组CPB结束时TNF—α浓度明显高于术前（P〈0．01），术后4h和24h浓度有所下降，但仍较术前高（0．264±0．045μg／Lvs．0．174±0．033μg／L，0．218±0．028μg／Lvs．0．174±0．033μg／L；P〈0．05）。结论CPB可诱导炎症反应致内皮细胞损伤或激活，而改良超滤可明显减轻这些不良反应，有利于患者术后的恢复。     

前列腺素E1脂肪乳剂在体外循环中对心肌缺血-再灌注损伤的保护作用

目的 探讨前列腺素E1脂肪乳剂(Lipo-PGE1)在体外循环(CPB)中对心肌缺血-再灌注损伤(MIRI)的保护作用.方法 选取我院明确诊断的心脏瓣膜病、先天性心脏病房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)患者32例,随机分成两组,每组16例.Lipo-PGE1组CPB开始前持续静脉泵滴入Lipo-PGE1(剂量2ng/kg·min)至升主动脉开放后2h;对照组滴入等容量的生理盐水.两组患者均分别于CPB开始前,升主动脉开放后1、2、6和24h等时点抽取动脉血,测心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的表达值.结果 CPB前两组患者的cTnI,CK-MB,IL-6,TNF-α和sICAM-1指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),升主动脉开放后1、2、6和24h均较CPB前明显升高(P＜0.01),但Lipo-PGE1组较对照组低(P＜0.05).结论 CPB前至升主动脉开放后2h持续静脉泵滴入Lipo-PGE1(剂量2ng/kg·min),能有效地抑制IL-6,TNF-α的释放,减弱sICAM-1表达,减轻炎症反应和对心肌细胞的损伤,对CPB术中MIRI具有保护作用.     

新型超滤技术在婴幼儿体外循环手术中的临床应用

目的探讨新型超滤技术的临床应用和防止和减轻体外循环（CPB）后重要器官损伤的作用，以提高手术治疗效果，减少术后并发症。方法将30例先天性心脏病患者分成两组，改良超滤组（n=15）：常规CPB后应用改良超滤；新型超滤组（n=15）：CPB手术中应用新型超滤方法；观察两组患者血浆中炎症介质浓度、红细胞压积（HCT）、白蛋白浓度、肺功能指标、手术时间和器官功能指标的改变。结果新型超滤组CPB后超滤时间较改良超滤组明显缩短（6．35±1.28minvs．12．45±4．52min，P=0．000）；CPB结束后血浆白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF—α）浓度明显低于改良超滤组（292．84±58．23μg／Lvs．383．79±66．24μg／L，P=0．000；13．32±2．31μg／Lvs．16．41±2．65μg／L，P=0．000）；CPB结束后HCT和白蛋白浓度明显高于改良超滤组（0．39＋0．04vs．0．35±0．03，P=0．003；38．32±4．26g／Lvs．34．04±2．83g／L，P=0．003）；术后呼吸机辅助时间和住ICU时间均短于改良超滤组（P〈0．05），重要器官功能损害较改良超滤组轻。结论CPB中采用新型超滤技术，可有效地减少部分炎症介质，浓缩血液，缩短手术时间，减轻重要器官组织的水肿和损伤。     

血浆可溶性E选择素与急性胰腺炎的临床相关性观察

目的探讨急性胰腺炎对血浆可溶性E选择素（sE-selectin）的影响。方法入选32例急性胰腺炎患者,分为重症组15例与轻症组17例。同期人选19例胰腺功能正常者作为对照组,采用ELISA双抗体夹心法分别于入院即刻、24h、72h及入院5、10d测定血浆sE-selectin水平。结果急性胰腺炎两组血浆sE-selectin水平与对照组[（9．07±3．16）μg／L]比较差异有统计学意义,重症组入院即刻明显升高[（79．89±17．21）μg／L],72h达到峰值[（90．18±18,23）μg／L],于5、10d进行性下降,入院即刻、24h、72h、5d均明显高于对照组及同期轻症组（P〈0．05）,入院10d[（11．60±3．21）μg／L]与对照组比较差异无统计学意义。轻症组于入院即刻时最高[（39．23±9．27）μg／L],此后24、72h呈进行性下降,但均高于对照组（P〈0．05）,入院5d[（9．28±2．97）μg／L]与对照组比较差异无统计学意义。结论急性胰腺炎患者血浆sE-selectin水平明显增高,且重症者高于轻症者;血浆sE-selectin水平可以作为评价急性胰腺炎严重程度和预后的客观指标。     

丹参预处理对肝脏缺血再灌注后胃肠激素的影响

目的探讨丹参预处理对肝脏缺血再灌注后胃肠激素的影响。方法前瞻性研究2010年5月至2012年5月广州军区武汉总医院收治的32例肝病患者,对所有患者行肝部分切除术,术中行第一肝门阻断。按随机数字表法将32例患者分为2组：缺血再灌注组（IR组,15例）和丹参预处理组（SM组,17例）,两组患者均在术中行肝部分切除,以P6ngle法行第一肝门阻断约15～20min,IR组术前3d给予30mL／d生理盐水静脉滴注,SM组术前3d给予丹参注射液30mL／d静脉滴注;12例开腹手术而未行肝门阻断者作为阴性对照组（s0组）;5例健康志愿者作为正常对照组（CO组）。分别测定各组胃动素、胆囊收缩素、血管活性肠肽、胰泌素水平变化情况。多组比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD—t检验。结果c0组胃动素水平为（347±14）μg/L,SO组术后24、48、72h胃动素水平分别为（324±13）μg/L、（345±12）μg/L和（345±13）μg/L,IR组分别为（307±10）μg/L、（316±9）μg/L和（338±13）μg/L,SM组分别为（313±7）μg/L、（337±12）μg/L和（345±12）μg/L。s0组术后24h胃动素水平显著低于c0组（t=5．25,P〈0．05）;IR组术后24、48、72h胃动素水平显著低于同时相点sO组（t=10．05,8．09,2．07,P〈0．05）;SM组胃动素表达水平在术后24、48h显著低于SO组（t=9．83,2．28,P〈0．05）,但是至术后72h与S0组比较,差异无统计学意义（t=0．36,P〉0．05）;SM组胃动素表达水平在术后24、48、72h显著高于IR组（t=3．80,7．10,2．35,P〈0．05）。CO组胆囊收缩素水平为（2．53±0．06）μg/L,SO组24、48、72h胆囊收缩素水平分别为（3．28±0．09）μg/L、（2．52±0．09）μg/L和（2．54±0．16）μg/L,IR组分别为（4．34±0．21）μg/L、（3．63±0．31）μg/L和（3．25±0．09）μg/L,SM组分别为（3．71±0．28）μg/L、（3．28±0．11）μg/L和（2．53±0．09）μg/L。SO组术后24h胆囊收缩素水平显著高于c0组（t=4．33,P〈0．05）;IR组术后24、48、72h胆囊收缩素水平显著高于同时相点的s0组（t=9．32,5．37,2．16,P〈0．05）;SM组胆囊收缩素表达水平在术后24、48h显著高于s0组（t=7．21,3．42,P〈0．05）,但是至术后72h与S0组比较,差异无统计学意义（t=0．29,P〉0．05）。SM组胆囊收缩素表达水平在术后24、48、72h显著低于IR组（t=5．62,4．63,3．57,P〈0．05）。CO组血管活性肠肽水平为（11．8±1．6）μg/L,SO组术后24、48、72h血管活性肠肽水平分别为（21．5±3．8）μg/L、（12．2±1．6）μg/L和（11．9±1．7）μg/L,IR组分别为（29．7±4．1）μg/L、（22．9±4．2）μg/L和（18．8±2．8）μg/L,SM组分别为（22．4±4．1）μg/L、（16．4±2．3）μg/L和（12．1±1。6）彬L。s0组术后24h血管活性肠肽水平显著高于C0组（t=3．59,P〈0．05）;IR组患者血管活性肠肽表达水平在术后24、48、72h显著高于同时相点S0组（t=6．35,3．22,2．36,P〈0．05）。SM组患者血管活性肠肽表达水平在术后24、48h显著高于s0组（t=5．04,2．33,P〈0．05）,但是至术后72h与s0组比较,差异无统计学意义（t=0．18,P〉0．05）。SM组患者血管活性肠肽表达水平在术后24、48、72h显著低于IR组（t=4．27,3．87,2．45,P〈0．05）。CO组胰泌素水平为（75±5）μg/L,SO组术后24、48、72h胰泌素水平分别为（98±6）μg/L、（76±4）μg/L和（76±4）μg/L,IR组分别为（129±6）μg/L、（102±8）μg/L和（89±6）μg/L,sM组分别为（104±8）μg/L、（90±6）μg/L和（74±4）μg/L。S0组术后24h胰泌素水平显著高于CO组（t=3．27,P〈0．05）;IR组患者胰泌素表达水平在术后24、48、72h显著高于同时相点s0组（t=5．20,2．94,1．77,P〈0．05）。SM组患者胰泌素表达水平在术后24、48h显著高于s0组（t=4．16,2．54,P〈0．05）,但是至术后72h与SO组比较,差异无统计学意义（t=0．23,P〉0．05）。SM组患者胰泌素表达水平在术后24、48、72h显著低于IR组（t=5．13,4．32,2．87,P〈0．05）。结论肝门阻断所致胃肠道淤血可导致同期胃动素表达下调,胆囊收缩素、血管活性肠肽、胰泌素表达上升;丹参可能通过改善微循环、减轻胃肠道水肿,改善胃肠运动功能,间接影响胃肠激素的分泌表达。     

缺血后处理对猪体外循环手术心肌肌钙蛋白Ⅰ及肌酸激酶同功酶的影响

目的 探讨缺血后处理对猪心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）及肌酸激酶同功酶（CKMB）的影响。方法 24只小型约克猪（体重35～40kg）被随机分为4组。A组：于体外循环（CPB）开始后并行循环45min，心肌缺血90min，再灌注120min；B组：升主动脉阻断前进行心脏缺血预处理（阻断升主动脉5min、开放10min，重复3次），余处理与A组相同；C组：并行循环45min，心肌缺血90min，再灌注120min；再灌注开始进行缺血后处理（阻断升主动脉30S后开放30S，重复3次，共3min）；D组：缺血预处理＋缺血后处理。在CPB前、缺血90分、再灌注30、60、90、120min采静脉血检测血cTnI、CKMB水平。结果在再灌注30、60、90、120min，A组cTnI和CKMB分别为5．41、6．63、8．84、13．25μg/L和18．61、21．53、25．54、29．73μg/L，B组分别为2．61、2．97、4．60、5．97μg/L和12．45、13．68、15．50、14．18μg/L，C组分别为3．01、3．21、4．68、5．92μg/L和14．01、14．51、16．48、16．71μg/L，D组分别为2．63、3．06、4．68、6．04μg/L和13．08、14．20、15．18、15．86μg/L；血浆cTnⅠ和CKMB水平在B组、C组及D组显著低于A组（P〈0．05），而B组和C组与D组无统计学意义（P〉0．05）。结论 缺血后处理可以抑制cTnⅠ的释放和CKMB漏出，减轻心肌缺血再灌注损伤而发挥心肌保护作用。     

6%羟乙基淀粉130/0.4对心脏瓣膜置换术患者黏附分子表达的影响

目的观察体外循环（CPB）中使用6％羟乙基淀粉130／0．4（6％HES130／0．4）对心脏瓣膜置换术患者细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）及血小板内皮细胞黏附分子-1（PECAM-1）表达的影响。方法选择心脏二尖瓣瓣膜置换术患者60例,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为2组,每组30例。6％HES130／0．4组（Ⅴ组）：人工心肺机中预充6％HES130／0．415ml／kg和琥珀酰明胶（Succinyhted Gelatin）对照组（C组）：人工心肺机中预充Succinyhted Gelatin 15ml／kg,两组分别于气管插管后至CPB开始前静脉输注6％HES130／0．4和Succinyhted Gehtin 10ml／kg。麻醉诱导后即刻（T0）、CPB主动脉阻断开放时（T1）、CPB结束时（T2）和手术结束时（T3）分别抽取外周动脉血,分离血清。检测血清中游离黏附分子（sAM）：sICAM-1、sVCAM-1及sPECAM-1）的含量。结果与C组比较,Ⅴ组T0、T1时血清sICAM-1、sVCAM-1及sPECAM-1的含量差异无统计学意义（P〉0．05）;T2、T3时血清sICAM-1、sVCAM-1、sPECAM-1的含量明显减少（P〈0．05）。结论CPB中应用6％HES130／0．4可明显抑制外周血AM的表达,从而减轻CPB触发的炎性反应。     

冠心病患者围术期内皮素变化的临床研究

目的研究冠心病患者围术期内皮素（ET）及血流动力学的改变,总结冠心病围术期的一些变化规律,为临床治疗提供参考。方法将37例冠心病患者及10例心瓣膜疾病患者依据不同的手术方式分为5组,冠状动脉旁路移植术＋室壁瘤切除术（CABG＋LVAN组）,体外循环冠状动脉旁路移植术（CABG组）,非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB组）,激光心肌打孔术（TMLR组）,对照组为风湿性心脏病行二尖瓣置换术患者。使用放射免疫分析法分别测定术前,主动脉阻断前（血管移植前或打孔前）,主动脉开放时（血管移植结束时或打孔后）,心肌再灌注后3h、6h、24h血ET值;并于术前、心肌再灌注后3h、6h、24h测定心排血指数（CI）。结果ET值组内比较：CABG＋LVAN组主动脉开放时（69．93±7．20pg／ml）,心肌再灌注后3h（89．99±5．76pg／ml）、6h（60．94±8．69pg／ml）、24h（68．99±10．30pg／ml）时ET值显著高于术前（40．17±13．37pg／ml,P〈0．05）;CABG组主动脉开放时（66．59±4．86pg／ml）,心肌再灌注后3h（95．97±10．72pg／ml）、6h（61．51±7．65pg／ml）、24h（57．85±6．34pg／ml）均显著高于术前（43．22±9．13pg／ml,P〈0．05）;OPCAB组血管移植结束时（66．47±5．90pg／ml）显著高于术前（44．80±6．51pg／ml,P〈0．05）;TMLR组打孔术后无显著升高;对照组主动脉开放时（69．92±10．80pg／ml）,心肌再灌注后3h（77．99±7．49pg／ml）、6h（46．76±7．61pg／ml）、24h（52．07±6．94pg／ml）显著高于术前（35．14±8．10pg／ml,P〈0．05）。组间比较：CABG组心肌再灌注后3h显著高于OPCAB组（95．97±10．72pg／ml vs．59．72±4．81pg／ml,P〈0．05）。心肌再灌注后各组CI均较术前明显增加,CABG组心肌再灌注后3h CI明显低于OPCAB组（2．17±0．46L／min·m^2 vs．3．25±0．05L／min·m^2,P〈0．05）。?     

体外循环围手术期血液中线粒体DNA浓度变化

目的分析在体外循环(CPB)围手术期线粒体DNA(mt DNA)在循环血中的浓度变化。方法连续纳入2014年7~12月四川大学华西医院心脏大血管外科行主动脉瓣+二尖瓣置换术(双瓣膜置换术)患者40例,其中男16例、女14例,平均年龄(48.7±11.0)岁,平均体重(59.0±6.9)kg。分别在麻醉诱导后(T1)、CPB前1 min(T2)、升主动脉开放后1 min(T3)、双瓣膜置换术后6 h(T4)、双瓣膜置换术后24 h(T5)、双瓣膜置换术后48 h(T6)采集静脉血,检测血浆中mt DNA浓度变化。结果全组手术均成功,无术后死亡,术后发生低心排血量综合征3例,肾功能衰竭1例。CPB后循环血中mt DNA浓度不断升高,升主动脉开放后(T3~T6)循环血中mt DNA浓度较T1升高(P0.05),并在术后24 h(T5)达到峰值,术后48 h(T6)后循环血中mt DNA浓度较T5降低,仍高于T1水平(均为P0.05)。结论 CPB术后血液中mt DNA浓度逐渐升高,在术后24 h达到后逐渐下降。     

硫氮卓酮对瓣膜置换术病人心肌的保护作用

目的观察钙通道阻断药硫氮卓酮对心内直视手术瓣膜置换术中心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MAD）及血清可溶性粘附分子（sICAM-1）的影响，探讨其对心肌的保护作用。方法选择风湿性瓣膜病病人30例，首次在心肺转流（CPB）下行瓣膜置换术。随机均分为三组：Ⅰ组和Ⅱ组为观察组，Ⅲ组为对照组。Ⅰ、Ⅱ组从手术开始至CPB结束分别泵入硫氮卓酮1μg·kg^-1·min^-1和2μg·kg^-1·min^-1。分别于切皮前（T1）、主动脉阻断后30min（T2）、主动脉开放后1h（T3）、4h（T4）和24h（T5）抽取桡动脉血，测定Hct、cTnI、SOD、MDA、sICAM-1，并观察病人是否自动复跳、心律失常的情况、复跳后多巴胺的维持量。结果三组cTnI、SOD、MDA、sICAM-1于T2时均较T1时显著升高。Ⅰ组SOD、MDA、sICAM-1于T2时与Ⅲ组比较差异无统计学意义，cTnI明显低于Ⅲ组。Ⅱ组上述各指标T2时均显著低于Ⅲ组和Ⅰ组（P＜0．05或P＜0．01）。结论心内直视手术中瓣膜置换病人CPB中泵入硫氮卓酮超过2μg·kg^-1·min^-1方可减少围术期SOD、MDA、sICAM-1的产堆和释放，提示对心肌有保护作用。     

8％乳化异氟醚预处理对缺血／再灌注损伤大鼠肾脏氧化应激反应的影响

目的 观察8％乳化异氟醚（emulsified isoflurane,EI）预处理对缺血/再灌注损伤（ischemia/reperfusion injury,I/RI）大鼠肾脏氧化应激反应的影响.方法 健康雄性Sprague-Dawley（SD）大鼠32只,右肾切除后采用随机数字表法分为4组（每组8只）：假手术组（Sham组,仅分离左侧肾蒂,不阻断肾血流）、肾脏I/RI组（夹闭左侧肾蒂45 min后恢复再灌注）、EI预处理组（静脉泵注8％ EI 4 ml·kg-1h-130 min,停药15 min后夹闭左侧肾蒂,余同I/RI组）、脂肪方乳剂（lipid emulsion,LE）预处理组（静脉泵注30％ LE 4 ml· kg-1·h-1 30 min,停药15 min后夹闭左侧肾蒂,余同I/RI组）.于肾脏再灌注3h时采集腹主动脉血测血清肌酐（creatinine,Cr）、尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）;取肾组织测超氧化物歧化酶活性及丙二醛（malondialdehyde,MDA）含量,光镜下观察肾脏病理学变化,并行肾小管Paller评分.采用黄嘌呤氧化酶法测定肾组织总超氧化物歧化酶活性,采用硫代巴比妥酸法测定肾组织MDA含量.结果 各组大鼠血清Cr、BUN、肾组织MDA含量及肾小管Paller评分：I/RI组[Cr（98±7） μmol/L,BUN（14.5±4.7） mmol/L,MDA（2.05±0.31） μmol/g,Paller（33.5±5.6）分]、EI组[Cr（62±6） μmol/L,BUN（9.3±2.3） mmol/L,MDA（1.61 ±0.28） μmol/g,Paller（18.5±4.5）分]、LE组[Cr（94±15） μmol/L,BUN（13.9±4.5） mmol/L,MDA（1.91±0.35） μmol/g,Paller（32.2±3.8）分]与Sham组[Cr（24±6）μmol/L,BUN（6.5±1.6） mmol/L,MDA（1.32±0.19） μmol/g,Paller（1.6±0.9）分]比较,显著升高（P＜0.05）;肾组织超氧化物歧化酶活性：I/RI组[（78±12）×10^3 U/g]、EI组[（97±7）×10^3 U/g]、LE组[（79±13）×10^3 U/g]与Sham组[（117±10）×10^3 U/g]比较,显著降低（P＜0.05）.分别与I/RI组和LE组比较,EI组血清Cr、BUN、肾组织MDA含量及肾小管Paller评分均降低（P＜0.05）,肾组织超氧化物歧化酶活性均升高（P＜0.05）.I/RI组和LE组上述各指标     

高龄患者冠状动脉搭桥手术的体外循环管理

目的总结高龄患者行冠状动脉搭桥手术体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)管理的经验。方法行冠状动脉搭桥手术患者48例,其中70岁以上者28例(高龄组),70岁者20例(非高龄组),回顾性比较两组的CPB差异。结果高龄组患者术前更易合并糖尿病,术前HCT较低(P<0.05)。高龄组体外循环时间(135.6±17.3)min,升主动脉阻断时间(101.3±40.2)min,术后改良超滤10例,与非高龄组相比较,差异有显著性;高龄组应用库血预充占82.1%(23/28),明显高于非高龄组的25%(P<0.01),升主动脉开放后,高龄组自动复跳24例(85.7%),非老年组自动复跳17例(85%),两组比较无差异;但高龄组有3例停CPB后需IABP辅助脱机。结论高龄并非心脏手术CPB的禁忌症,根据其患病特点,合理地行CPB管理,可以为高龄患者成功地进行冠状动脉搭桥手术提供重要保证。     

幼猪深低温体外循环最适区域性脑灌注流量的实验研究

目的探索幼猪在深低温体外循环中的最适区域性脑灌注（RCP）流量,为先天性心脏病（先心病）小儿患者术中脑保护策略提供理论基础。方法20只健康幼猪,年龄23．7±2．1d,体重6．4±0．6kg,采用随机数字表法分为4组,每组各5例。对照组为单纯深低温停循环（DHCA组）;实验组按不同RCP流量分为3组：RCP25组,流量为25．9±3．0ml（kg·min）;RCP50组,流量为49．7士1．8ml／（kg·rain）;RCP80组,流量为79．5±0．9ml／（kg·min）;通过检测血浆中建立CPB前（T1）、DHCA或RCP前（T2）、RCP结束后10min（T3）、停机前（T4）、CPB结束后1h（Ts）以及2h（T5）6个时间点检测血浆中的S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）的浓度、脑氧摄取率（CEOz）及大脑皮质半胱天冬氨酸酶3（caspase3）的含量,评估不同RCP流量的脑保护效果。结果各组幼猪血浆中S-100β蛋白和NSE的浓度于T4时明显升高,并于T5时达到高峰（P〈0．05）;RCP50组血浆中S-100β蛋白和NSE的浓度从T4时开始明显低于DHCA组和RCP80组（P〈O．05）,与RCP2。组相比,其差异无统计学意义（P〉0．05）。各组CEO2在T1时差异无统计学意义（P〉0．05）,在T2时明显降低（P％0．05）。DHCA组、RCPzs组和RCP50组的CEO2在T3时开始升高,RCP20组在T3时稍微下降,但其差异无统计学意义（P〉0．05）;从T4开始,RCP25组和RCPj。组的CEO。与DHcA组和RCP80组更接近于基础值（T1）（P〈0．05）。大脑皮质中caspase3的含量在3种不同流量的RCP组明显低于DHCA组（F=23．54,P〈0．01）,其中RCP25组及RCP5。组明显低于RCP80组（F=23．54,P〈0．01）,而RCP2s组与RCP50组的caspase3含量差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在我们建立的幼猪深低温体外循环模型中,RCP最适灌注流量为25～50ml／（kg·rain）,并且趋向于50ml／（kg·rain）。     

体外循环对T淋巴细胞细胞免疫功能的影响

目的观察体外循环（CPB）对T淋巴细胞细胞免疫功能的影响，以探讨CPB致机体免疫功能失调的内在机制。方法在我科2006年3～9月收治的500例手术患者中，随机抽取30例在CPB下行二尖瓣置换术的风湿性心瓣膜病患者为CPB组；30例动脉导管未闭在非CPB下行动脉导管结扎术患者为非CPB组。于术前、停机前或手术结束时、术后24h取血分离T淋巴细胞，对T淋巴细胞的数量、凋亡、细胞杀伤能力进行检测。结果停机前CPB组T淋巴细胞计数较术前减少（50．9％±6．8％VS．58．5％±9．1％，P〈0．05）；停机前和术后24hT淋巴细胞凋亡率较术前升高（6．5％±2．2％VS．0．9％±1．1％，5．6％±1．8％VS．0．9％±1．1％；P〈0．01）；停机前和术后24hT淋巴细胞对肿瘤细胞的杀伤能力较术前降低（30．4％±6．0％VS．37．3％±8．6％，29．0％±4．9％VS．37．3％±8．6％；P〈0．05）。停机前CPB组T淋巴细胞对肿瘤细胞杀伤能力明显低于非CPB组（30．4％±6．0％VS．33．6％±5．3％，P〈0．05）。结论CPB可抑制T淋巴细胞的细胞免疫功能，CPB过程中机体处于短暂的免疫抑制状态。     

改良脾-肺固定术对肝纤维化的影响

目的：探讨门静脉高压症患者行改良脾-肺固定术后血清肝纤维化指标的变化。 方法：观察2008年6月至2012年12月郑州大学第一附属医院收治的32例行改良脾-肺固定术患者术前及术后6个月血清Ⅲ型胶原（COL-Ⅲ）、Ⅳ型胶原（COL-Ⅳ）、基质金属蛋白酶1（MMP-1）、基质金属蛋白酶组织抑制因子1（TIMP-1）水平,并做统计学比较分析。 结果：行改良脾-肺固定术后6个月,血清COL-Ⅲ含量由（20.25±3.20）μg/L降至（16.32±2.35）μg/L,COL-Ⅳ由（112.21±23.90）μg/L降至（57.32±18.74）μg/L;血清MMP-1含量由（16.68±8.56）μg/L升至（26.85±8.95）μg/L,TIMP-1由（227.56±76.84）μg/L降至（132.35±62.42）μg/L,各组数据与术前相比均有统计学意义（P＜0.01）。 结论：改良脾-肺固定术可缓解肝脏纤维化进程。     

脐带间充质干细胞对创伤后早期急性肺损伤作用的研究

目的：探讨脐带间充质干细胞（UCMSC）对创伤后急性肺损伤（ALI）早期的作用.方法：采用撞击后静脉注射脂多糖的二次打击方法复制创伤后ALI家兔模型.24只家兔随机分为正常对照组（正常饲养）、ALI组（复制ALI模型）和UCMSC组（伤前30 min静脉注射UCMSC 1×106个）,每组8只.各组动物于伤后0、1.5、3和6 h测定血浆TNF-α含量;伤后6 h测定PaO2,支气管肺泡灌洗液（BALF）中TNF-α、补体C3a和C5a、白蛋白含量及中性粒细胞计数,肺湿/干重比值（W/D）,免疫组织化学法观察肺组织中TNF-α蛋白的表达,光镜下观察肺组织病理学变化.结果：与正常对照组比较,ALI组PaO2下降,其余各检测指标均明显升高,镜下见肺泡壁破坏,肺泡腔渗出和出血,肺组织TNF-α表达增强.伤前给予UCMSC能提高ALI动物的PaO2,不同程度降低外周血TNF-α及BALF中TNF-α[（0.72±0.70）μg/L比（1.82±0.60）μg/L]、C3a[（0.28±0.07）μg/L比（0.45±0.03）μg/L]、C5a[（0.08±0.01）μg/L比（0.19±0.03）μg/L]、白蛋白含量[（69.0±9.7）mg/L比（102.0±14.9）mg/L]和中性粒细胞计数[（229.0±21.4）×106/L比（298.0±36.8）×106/L],降低肺W/D,抑制肺组织TNF-α蛋白表达,减轻肺泡的损伤程度.结论：UCMSC能减少ALI时组织及血浆TNF-α的含量,减轻肺泡损伤程度,在一定程度上对早期创伤后急性肺损伤起保护作用.     

靶控输注麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响

目的比较丙泊酚、雷米芬太尼靶控输注和吸入麻醉对腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）患者应激反应的影响。方法60例择期LC,按就诊顺序编号,按随机数字表随机分为2组,实验组（n=30）和对照组（n=30）,分别测定对照组（采用常规全麻诱导,吸入异氟烷和笑气复合麻醉）和实验组（诱导和维持采用丙泊酚、雷米芬太尼血浆靶控给药）患者诱导前（t1）和气腹后20min（t2）血清中皮质醇、IL-6的水平,并观察2组7个时间点（T0～T6）MAP、HR的变化。结果实验组t1时点皮质醇浓度（227.48±50.81）μg/L与对照组（233.21±41.02）μg/L无统计学差异（t=0.481,P=0.633）,但实验组t2时点（241.00±69.11）μg/L与对照组（354.70±37.55）μg/L有显著差异（t=7.918,P=0.000）。实验组t1时点IL-6浓度（105.99±30.65）ng/L与对照组（111.20±34.80）ng/L无统计学差异（t=-0.615,P=0.541）,但实验组t2时点IL-6浓度（116.06±30.89）ng/L与对照组（172.73±23.54）ng/L有显著差异（t=-7.992,P=0.000）。MAP及HR：实验组T0～T6MAP和HR均无显著变化（F=0.92,P=0.485;F=0.41,P=0.878）,但对照组MAP和HRT0～T6有显著差异（F=10.11,P=0.000;F=10.44,P=0.000）。实验组T2～T5时点MAP、HR明显低于对照组,差异有显著性（P〈0.05）。结论全凭静脉靶控输注丙泊酚和雷米芬太尼麻醉较常规吸入复合全麻能有效地抑制LC引起的应激反应,维持血流动力学的相对稳定。