肾病综合征患者血浆可溶性内皮细胞蛋白C受体水平变化及临床意义

目的 检测肾病综合征（nephrotic syndrome,NS）患者血浆中可溶性内皮细胞蛋白C受体（soluble endothelialcell protein C receptor,sEPCR）的水平,初步探讨其临床意义.方法 采用酶联免疫双抗夹心法对65例NS及48名正常对照组血浆的sEPCR进行检测,同步检测各组血浆凝血酶时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）水平.结果 NS组患者血浆sEPCR（357.0±156.80ng/mL）较正常对照组（155.68±32.01ng/mL）显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）.在NS组中,膜性肾病组血浆sEPCR水平比微小病变组及系膜增生组高,差异有统计学意义（P〈0.05）.PT、APTT在各组的表达差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 sEPCR可能参与NS患者血栓形成过程,是高凝状态的预测指标之一.     

肝癌患者血浆可溶性血栓调节蛋白及蛋白C的检测及其临床意义

目的探讨肝细胞癌（HCC）患者手术前后血浆可溶性血栓调节蛋白（soluble thrombomdulin，sTM）及蛋白C（pro-tein C，PC）水平变化及其临床意义。方法采用双抗体夹心ELISA法对20例肝细胞癌患者手术前后血浆sTM含量进行检测，同时应用发色底物法检测血浆PC活性。结果肝细胞癌患者术前血浆sTM水平明显高于健康对照组（P〈0．01），而肝细胞癌患者术前血浆PC水平明显低于健康对照组（P〈0．01）。术后血浆sTM水平较术前明显降低（P〈0．05），术后血浆PC水平较术前明显升高（P〈0.01）。结论肝细胞癌患者存在不同程度的血管内皮细胞损伤及凝血系统的激活，并随手术病情的好转而逐渐改善。     

原发性肝癌患者血浆血栓调节蛋白测定的临床意义

目的检测原发性肝癌患者血浆可溶性血栓调节蛋白（sTM）水平,探讨其临床意义。方法采用双抗体夹心ELISA法对30例原发性肝癌患者血浆sTM含量进行检测。结果原发性肝癌组血浆sTM含萤显著高于肝良性占位组及健康对照组（P〈0．01）。肝良性占位组与健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论原发性肝癌患者血浆sTM水平升高与血管内皮细胞损伤有关。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆sTM、sEPCR水平变化研究

【目的14g讨血管内皮细胞在慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）发生、发展中的损伤变化。【方法】本院呼吸科收治的55例COPD患者分为急性期和稳定期,同时以体检中心30例健康体检者为正常对照,检测其血浆可溶性血管内皮细胞蛋白C受体（Soluble Endothelial Protein CReceptor,sEPCR）、可溶性血栓调节蛋白（Soluble Thrombomdulin,sTM）的变化。【结果】①与正常对照组相比,COPD稳定期和急性期患者sEPCR和sTM水平均明显升高（P〈0．05）。与COPD稳定期患者相比,COPD急性期患者sEPCR、sTM水平均明显升高（P〈0．05）。②与治疗前相比,COPD急性期患者经治疗症状缓解后,血浆sEPCR和sTM水平均明显下降（Pd0．05）。【结论】COPD患者稳定期和急性期均存在内皮细胞损伤。     

2型糖尿病患者血浆可溶性内皮细胞蛋白C受体及血栓调节蛋白的变化及意义

目的 探讨2型糖尿病(DM)患者血浆可溶性内皮细胞蛋白C受体(sEPCR)及血栓调节蛋白(sTM)的变化及其临床意义.方法 采用酶联免疫双抗体夹心法测定78例DM患者和25名正常对照组血浆sEPCR和sTM.DM患者根据24h 尿白蛋白分泌率(24hUAER)分为3组:正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组,并根据病程分为:＜10 年组、10～20年组、＞20年组.结果 (1)与正常对照组比较,糖尿病各组血浆sEPCR和sTM水平均显著升高(P＜0.01,P ＜0.01),与正常白蛋白尿组比较,微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组sTM显著升高(P＜0.01,P＜0.01),而大量白蛋白尿组sEPCR显著升高(P＜0.01);(2)＜10年组与10～20年组血浆sEPCR与sTM水平无显著性差别(P＞0.05),而＞20年组显著升高(P＜0.01);(3)尿白蛋白分泌率与血浆sEPCR(r=0.4467,P＜0.05),sTM(r=0.3781,P＜0.05)及糖尿病病程(r=0.3135,P＜0.05)呈正相关,sEPCR与sTM呈显著正相关(r=0.3718,P＜0.05).结论 sEPCR和sTM升高与DM血管病变的发生和严重程度相关,是反映血管内皮功能的良好指标.     

高糖环境对人脐静脉内皮细胞分泌血栓调节蛋白的影响

目的探讨葡萄糖对人脐静脉内皮细胞分泌可溶性血栓调节蛋白（sTM）的影响,阐明内皮功能损伤与糖尿病血栓形成的机制。方法将体外培养的人脐静脉内皮细胞分为不同浓度的葡萄糖组（5．5、20和40mmol／L）和对照组（不含葡萄糖）,于培养0、6、24、48和72h不同时间点收集细胞上清液,采用ELISA双抗体夹心法检测sTM水平,同时将各时间的细胞上清液与正常血浆等比例混合后,测定凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）并进行比较。结果与对照组比较,5．5mmol／L和20mmol／L葡萄糖组不同培养时间对内皮细胞分泌sTM的水平没有影响,差异无统计学意义（P〉0．05）;而40mmol／L葡萄糖组内皮细胞在培养48h内,随着培养时间的延长,内皮细胞分泌sTM的水平逐渐升高且均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;但在培养72h时内皮细胞分泌sTM的水平下降,与48h不同浓度葡萄糖组及对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。5．5mmol／L和20mmol／L葡萄糖组不同培养时间测定APTT值与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;40mmol／L葡萄糖组内皮细胞在培养48h内,随培养时间的延长,APTT逐渐缩短,与其他3组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;培养72h与48h比较,APTT不再缩短反而略有延长,但差异无统计学意义（P〉0．05）。4组间PT值差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论高浓度葡萄糖可导致内皮细胞损伤,使血液凝固活性增强而诱发高凝状态。     

凝血酶调节蛋白及血管性血友病因子测定对糖尿病肾病的临床意义

目的探讨血浆TM及vwF的测定对糖尿病肾病的临床意义。方法本研究分四组：单纯糖尿病（SDM）N20例、临床糖尿病肾病（CDNl组20例、早期糖尿病。肾病（EDN）组20例以及正常对照组30例。采用ELISA法测定血浆中的TM、vWF水平。结果经t检验分析表明,正常对照组的TM和vWF水平显著低于SDM组（P〈O．05）、EDN组（P〈0．05）及CDN组（P〈O．01）;SDM组的TM和vWF水平显著低于CDN（P〈0．01）组和EDN（P〈0．05）组;EDN组的TM和vWF显著低于CDN组俨〈0．01）。结论血浆TM及vWF的浓度升高可在一定程度上反映糖尿病肾病的进展．血浆TM及vWF可作为临床预测糖尿病患者肾脏病变的指标。     

蛋白C抗凝系统在肾病综合征中的变化及临床意义

目的：探讨血浆蛋白C（PC）抗凝系统在肾病综合征（NS）患者（未发生血栓）中的变化及临床意义。方法：采用ELISA法测定血浆PC、FPS及TPS含量，以及用凝固法测定PS活性。结果：NS组PC含量高于正常对照组（P〈0．05）。而TPS含量与正常对照组基本一致（P〉0．05），FPS含量及PS活性较正常对照组降低（P〈0．05）。结论：通过对未发生血栓的肾病综合征患者血中PC系统各组分的含量及其活性的测定能预防和监测血栓的发生。     

血清铁与C-反应蛋白在肾病综合征中的关系

[目的]探讨肾病综合征（NS）患者血清铁（SI）与C-反应蛋白（CRP）之间的关系。[方法]用比色法检测正常对照组和肾病综合征患者组血清铁水平,用免疫比浊法检测CRP。[结果]NS组中血清铁与CRP（r=-0．39,P〈0．01）之间呈负相关关系,差异显著、具有明显的统计学意义;而正常对照组中,血清铁与CRP并未有相关关系,差异均不显著（P〉0．05）。[结论]NS患者中血清铁的水平可能与CRP有关系,其生物学意义尚待进一步研究。     

2型糖尿病患者血浆可溶性内皮细胞蛋白C受体和血栓调节蛋白的变化

目的探讨2型糖尿病(2-DM)患者血浆可溶性内皮细胞蛋白C受体(sEPCR)和血栓调节蛋白(sTM)的变化及其临床意义.方法采用酶联免疫双抗体夹心法测定74例2-DM患者和29例正常对照组(K组)sEPCP和sTM,并根据24h尿白蛋白(24hUAE)分为A组(n=36,24hUAE＜30 mg)、B组(n=24,24hUAE30～300mg)和C组(n=14,24hUAE≥300mg).结果与K组比较,DM患者血浆sEPCR和sTM显著升高,P＜0.05和P＜0.01;分组比较,A组正sER和sTM水平无显著差异,B组显著升高(P＜0.05和＜0.01),C组更进一步升高,P值分别小于0.01和0.001;sEPCR与sTM、24hUAE和糖化血红蛋白呈显著正相关(P＜0.05),sTM与24hUAE(P＜0.01)和糖化血红蛋白(P＜0.05)呈显著正相关;sEPCR和sTM与DM病程、空腹血糖、血脂和年龄均无相关性.结论sEPCR和sTM升高与DM血管病变的发生和严重程度相关,是反映血管内皮细胞功能的良好指标,并可能参与其高凝状态的形成.     

小儿常见肾脏疾病尿电导率的变化分析

目的：检测小儿常见肾脏疾病尿电导率的变化,探讨该指标的临床意义。方法选择2011年3月至2012年3月本院小儿肾脏内科收治的首次诊断为肾脏疾病患儿986例及同期健康体检儿童350例的尿液,利用 Sysmex 公司的全自动尿液分析仪 UF-1000i 分别测定其尿电导率的变化。根据临床诊断将肾脏疾病患儿分为肾病综合征组、肾小球肾炎组、肾功能不全组、紫癜性肾炎组和狼疮性肾炎组。其中216例进行肾穿刺活检。根据肾穿刺活检病理诊断结果将患儿分为系膜增生性肾小球肾炎组、毛细血管内增生性肾小球肾炎组、膜性肾病组、IgA 肾病组、IgM 肾病组、过敏性紫癜性肾炎组和狼疮性肾炎组。结果1．肾病综合征组、肾小球肾炎组、肾功能不全组、紫癜性肾炎组、狼疮性肾炎组患儿的尿电导率明显低于健康对照组,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。2．系膜增生性肾小球肾炎组、毛细血管内增生性肾小球肾炎组、膜性肾病组、IgA 肾病组、过敏性紫癜性肾炎组和狼疮性肾炎组患儿尿电导率明显低于健康对照组,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。3．IgM 肾病组与健康对照组相比,尿电导率差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论尿电导率可以作为小儿肾脏功能和尿液浓缩功能的重要指标。     

全身炎症反应综合征患儿血管内皮细胞损伤标志物sTM、sEPCR、vWF表达的变化

[目的]探讨全身炎症反应综合征(SIRS)患儿血浆血管内皮细胞损伤标志物表达的变化.[方法]本院儿科收治的58例SIRS病例为观察组,本院保健门诊体检的健康儿童20例为对照组,检测两组对象血浆可溶性血栓调节蛋白(sTM)、可溶性血管内皮细胞蛋白C受体(sEPCR) 和血管性血友病因子(vWF)的水平及治疗前后变化.[结...     

123例老年肾脏病患者的肾病理和临床特征分析

目的：探讨老年人原发性肾小球疾病及继发性肾脏疾病肾活检病理类型及临床特点。方法：回顾分析2003年—2005年123例年龄≥65岁,资料完整,并经临床和肾活检确诊为原发性肾小球疾病或继发性肾脏疾病患者的肾脏活组织病理和临床资料,并与同期367例中青年患者的肾脏活组织检查和临床资料进行对比。结果：①老年患者原发性肾小球疾病中膜性肾病最为常见,占原发肾脏疾病的31.46%,其次为IgA肾病（25.84%）。中青年患者原发肾脏疾病中以IgA肾病最为常见,占39.49%,其次为系膜增生性肾小球肾炎,占22.88%。②老年IgA肾病患者病理以局灶节段性肾小球硬化（FSGS）为主,占21.74%,而中青年患者以弥漫系膜增生为主,占30.95%。③糖尿病肾病是老年人最常见的继发性肾脏疾病,占32.35%,狼疮性肾炎是中青年患者最常见的继发性肾脏疾病,占58.33%。④老年肾脏疾病患者尿蛋白定量（3.60±0.78g.24h^-1）显著高于中青年组（2.19±0.68g.24h^-1）,P〈0.05。高血压的发生率显著增高（73.98%比30.51%,P〈0.01）。结论：老年患者肾脏病理类型与中青年患者不一致,老年原发性肾小球疾病以膜性肾病为主,IgA肾病的病理类型以FSGS为主;中青年患者原发性肾小球疾病以IgA肾病为主,IgA肾病的病理类型以弥漫系膜增生为主。老年患者继发性肾脏疾病的发生率高,以糖尿病肾病最为常见。肾脏病理类型的不同,是老年肾脏病患者临床表现中尿蛋白多和高血压的发生率增高的原因之一。     

血浆纤维蛋白原水平在肾小球疾病中的临床意义

目的：分析肾小球疾病患者血浆纤维蛋白原（Fibrinogen,FIB）浓度的影响因素,并探讨其临床意义。方法测定246例肾活检肾小球疾病患者血浆FIB浓度。按尿蛋白排泄量（UP）分为肾病范围蛋白尿患者60例,非肾病范围蛋白尿186例,同时检测血清白蛋白（ALB）水平、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、UP以及血肌酐值（SCr）等指标,并分析血浆FIB浓度与上述指标之间的相关性。并观察不同病理类型与上述临床指标之间的相关性。结果1.肾病范围蛋白尿组血浆FIB浓度显著高于非肾病范围蛋白尿组,差异具有统计学意义（F=9.226,P＜0.01）。2.肾病范围蛋白尿组血浆FIB浓度与ALB呈负相关关系（r=-0.363,P＜0.05）,与TC（r=0.327,P＜0.05）、TG（r=0.285,P＜0.05）及UP（r=0.361, P＜0.05）均呈正相关关系,与SCr无相关性（r=0.003,P＞0.05）。3.非肾病范围蛋白尿组血浆FIB浓度与ALB呈负相关关系（r=-0.464,P＜0.05）,与TC（r=0.304,P＜0.05）、TG（r=0.175,P＜0.05）、SCr（r=0.277,P＜0.05）及UP （r=0.302,P＜0.05）均呈正相关关系。4.肾病范围蛋白尿微小病变性肾炎组血浆FIB浓度、UP较其余4组显著升高（P＜0.05）,ALB水平较其余4组明显降低（P＜0.05）,TC、TG与其余组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。非肾病范围蛋白尿微小病变性肾炎组血浆FIB浓度显著低于其余4组（P＜0.05）,TG较其余4组明显降低（P＜0.05）;膜性肾病组UP显著高于系膜增生、微小病变组（P＜0.05）,ALB水平明显低于其余各组（P＜0.05）。结论高FIB血症与低白蛋白血症密切相关,与肾脏病理类型无直接关系。     

首发急性心肌梗死患者可溶性血栓调节蛋白水平对近期预后的影响

目的探讨首发急性心肌梗死（AMI）患者血浆可溶性血栓调节蛋白（soluble thrombomodulin,sTM）水平对近期预后的影响。方法将74例首发AMI患者分为有心血管事件组21例,无心血管事件组53例。应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测2组sTM的血浆浓度。结果有心血管事件组sTM水平（7.27±1.76）ng/L;无心血管事件组sTM水平（4.48±0.97）ng/L,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论AMI患者可溶性血栓调节蛋白水平对近期预后有良好的评价作用。     

白细胞介素-18在IgA肾病中的作用

目的：观察不同临床情况下的IgA肾病（IgA—N）患者的血清白细胞介素（IL）-18水平及与相关指标的关系，探讨其临床作用。方法：IgA—N患者分为3组：肾病组（24例）、肾炎组（20例）和肾衰组（18例）。另设正常对照组（20例）。用ELISA方法检测血清IL-18、肿瘤坏死因子（TNF）-α和超敏C反应蛋白（hs—CRP）水平。比较各组间的差别。结果：IgA-N患者的血清IL-18水平在肾病组[（368．2±84．4）pg／ml]和肾衰组[（497．7±120．7）pg／ml]较对照组[（163．9±42．2）pg／ml]和肾炎组[（196．3±61．8）pg／ml]显著升高（P〈0．05），而肾衰组明显高于肾病组和肾炎组（P〈0．05），肾病组明显高于肾炎组（P〈0．05）。患者的血清IL-18水平与TNF—α、hs—CRP、血肌酐、24h尿蛋白量、总胆固醇、甘油三酯呈显著正相关，与肾小球滤过率、血清总蛋白、白蛋白呈显著负相关。结论：有大量蛋白尿和肾功能衰竭的IgA肾病患者的血清IL-18水平显著升高。IL-18与IgA肾病的进展和微炎症状态有关。     

Histologic studies on the nephrotic syndrome in the elderly

Renal histopathology in 87 patients, aged over 60, with nephrotic syndrome were studied. In 57 patients diagnosed as primary glomerular disease, membranous glomerulonephritis (MGN) was of the most common histologic type (52.6% of the cases), and mesangial proliferative glomerulonephritis (21.1%), membranoproliferative glomerulonephritis (12.3%) and minimal change (12.3%) were the other types of primary glomerular disease. In the remaining 30 patients, nephrotic syndrome resulted from secondary glomerular diseases including diabetic nephropathy and renal amyloidosis. In comparison with the nephrotic syndrome of younger age group (669 cases, younger than 60 years of age), the incidence of MGN, diabetes and amyloidosis were significantly higher in the elderly. In contrast with unfavorable prognosis of diabetic nephropathy and amyloidosis, most cases of MGN and minimal change recovered from the nephrotic state with steroid treatment even in the elderly. Thus, a statistical finding that the prognosis of senile nephrotic syndrome is unfavorable as a whole, appears to be ascribable to the increased incidence of secondary glomerular diseases rather than to "aging" itself. The present results that the incidence of diabetic nephropathy was high and the outcome of MGN was favorable in the elderly, taken together with the results from other studies in Japan, are fairly different from the results of similar studies in the Western world.     

肾病综合征血浆血栓球蛋白β、血小板因子4、纤维蛋白原、D-二聚体水平的临床意义

目的观察肾病综合征血浆血栓球蛋白β、血小板因子4、血浆纤维蛋白原及D-二聚体水平变化。方法分别测定35例肾病综合征（NS）患者治疗前后、32例慢性肾功能不全代偿期（CRF）患者治疗前、35名健康成年人血浆血栓球蛋白β（β-TG）、血小板因子4（PF4）、血浆纤维蛋白原（Fib）及D-二聚体水平（D-dimer）,并予以统计分析。结果①NS组及CRF组治疗前患者β-TG、PF4、Fib、D-dimer均显著高于正常对照组（P〈0．01）,NS组患者β-TG、PF4、Fib、D-dimer显著高于CRF组（P〈0．05）.②在糖皮质激素、血管紧张素转换酶抑制剂治疗基础上,予以低分子肝素、双嘧达莫治疗后NS组患者病情好转,β-TG、PF4、Fib、D-dimer显著下降（P〈0．05）。结论肾病综合征存在血小板异常活化、凝血纤溶异常,抗血小板、抗凝治疗是肾病综合征中的重要环节。