内镜下治疗胃肠息肉198例临床分析

目的探讨内镜下治疗胃肠息肉的疗效及安全性。方法施行内镜下息肉治疗(包括高频电凝电切、氩离子凝固术及内镜下黏膜切除术)的198例病例进行回顾性分析。其中胃息肉73例,大肠息肉125例。结果本组198例患者,391枚息肉均予内镜下切除,其中194例行一次电凝切除,4例分次切除。半年后随访,息肉复发8例(4.04%)。内镜下治疗胃息肉未出现并发症,大肠息肉并发症中并发出血4例,并发穿孔1例。结论内镜下治疗胃肠息肉是一种疗效确切、安全简便的方法。     

内镜下氩离子凝固术和高频电凝切除术治疗结肠息肉的临床疗效

对比分析内镜下经氩离子凝固术及高频电凝切除术治疗结肠息肉的效果。将收治的891例结肠息肉患者纳入本次研究,其中行氩离子凝固术治疗337例,行高频电凝切除术治疗554例,对两组临床资料进行回顾性分析,比较两种治疗方式的临床效果及安全性。采用氩离子凝固术治疗的一次性息肉切除率明显高于高频电凝切除术(P0.05),且氩离子组术后并发症发生率显著低于高频组,差异具有统计学意义(P0.05)。采用氩离子凝固术治疗结肠息肉相比高频电凝切除术的临床效果确切,术后出血并发症少,安全性更高,具有较高的临床推广价值。     

胃镜下氩离子凝固术的应用和护理

胃息肉是胃的癌前病变,可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉,肿瘤性息肉如腺瘤性息肉与胃癌关系密切,其癌变率高达41％。20世纪80年代前常采用手术治疗,随内镜技术的进步,现多采用内镜下息肉摘除,但对基底较宽或扁平息肉使用目前常见的内镜下圈套难以成功．激光电凝等又不易掌握好深度。经内镜下氩离子凝固术治疗胃息肉是目前治疗息肉疗效确切,安全性能好且副作用少的有效方法。     

结肠息肉采用内镜下氩离子凝固术与高频电凝切除术治疗的临床效果分析

选取我院2011年7月²013年7月收治的120例结肠息肉患者(212枚息肉)作为临床研究对象,将其随机分为治疗组(105枚息肉)和对照组(107枚息肉)各60例,对照组患者给予高频电凝切除术治疗,治疗组患者给予内镜下氩离子凝固术治疗,观察两组患者的治愈率与术后并发症。治疗组患者的治愈率显著高于对照组(P<0.05);治疗组患者的术后并发症明显低于对照组(P<0.05)。对结肠息肉患者给予内镜下氩离子凝固术治疗,能够提高治愈率,降低出血并发症发生率,值得推广。     

应用氩离子凝固术处理结直肠息肉残基

目的:内镜下息肉切除后常有残余组织存在,应用氩离子凝固术处理结直肠无蒂扁平隆起型息肉切除后的残余组织,评价其效果和安全性.方法:对2004/2007解放军第四军医大学唐都医院消化内科收治的33例患者的61枚结直肠息肉行内镜下电切治疗,术前病理检查明确息肉类型,电切后氩离子凝固术处理息肉残基,治疗初始输出功率为40～50 W,如凝固不全,则每次逐渐递增5 W,直至将病灶完全清除.术后1,3个月内镜随访,复发者行病理检查及氩离子凝固术治疗.结果:①61枚息肉均经ICC200圈套器切除,残断均以氩离子凝同术凝同治疗,一次性治疗均满意清除.②平均2.4个月随访中31例(93.9%)患者的59枚(96.7%)息肉破坏完全.其中2例直肠腺瘤性息肉治疗后1个月出现复发,病理检查为绒毛性腺瘤.③最终输出功率和病变大小呈正相关(r=0.97,P＜0.05),输出功率在绒毛性腺瘤、管性绒毛性腺瘤和管性腺瘤、增生和炎性息肉间存在显著差异(P＜0.05).④氩离子凝固术治疗中,18例出现腹胀,1例出现黏膜下气肿,其余无特殊并发症.结论:氩离子凝固术是一种安全有效的结直肠息肉残基的处理方法,位于直肠较大的绒毛状腺瘤性息肉应使用较高的功率,并加强术后随访.     

175例结肠镜诊断和治疗结肠息肉的临床分析

目的分析结肠息肉大小及分布特点,探讨色素结肠镜对结肠良性息肉的诊断及氩离子体凝固术(APC)、高频电凝电切术、内镜黏膜切除术(EMR)和钛夹术治疗良性息肉的临床疗效。方法收集2015年12月-2016年6月在该院消化科住院行内镜及病理诊断为良性结肠息肉且行治疗的175例患者资料。结果通过普通内镜和染色内镜检查,结肠良性息肉以单发性息肉为多;结肠在多部位有多发息肉类型为多;左半结肠中的直肠和乙状结肠息肉数较多且息肉直径较小,右半结肠中的升结肠息肉较少且直径较大,色素内镜有助于微小息肉和小息肉的诊断,染色检查提高了结肠多发息肉的检出率。结论色素内镜可以提高息肉检出率,尤其是多发息肉检出率,减少漏诊率,有助于良性息肉的鉴别诊断;依据结肠单发和多发息肉结合息肉大小选择APC、高频电凝电切术或者EMR其中一种内镜治疗或联合2种内镜治疗方法,疗效明确、手术安全,以APC息肉切除术最常用。     

大肠巨大息肉内镜治疗的临床研究

目的 对大肠巨大息肉(直径≥2 cm)的内镜治疗进行临床研究,探讨内镜治疗大肠巨大息肉方法 的选择及其安全性和有效性.方法 内镜下依据息肉大小及形态选择合适的治疗方法 ,包括氩离子血浆凝固术(argon plasma coagulation,APC),圈套电切除,内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR),内镜下分块切除法(endoscopic piecemeal mucosal resection,EPMR)以及应用尼龙圈和钛夹.结果 该组共172枚巨大息肉均在内镜下治疗成功,术中或术后即刻出血19例,迟发出血1例,均经内镜下治疗或内科保守治疗止血成功,没有发生穿孔和患者死亡.结论 内镜下治疗大肠巨大息肉是一种简单、安全有效的方法 .不同大小、形态的息肉可以选择不同的治疗方法 ,术后应定期随访.     

氩离子凝固术治疗消化道息肉和疣状胃炎的疗效观察

目的 探讨氩离子凝固术对消化道息肉和疣状胃炎的治疗作用。方法 采用APC300型内镜专用氩气刀对消化道息肉和疣状胃炎行氩离子凝固治疗。结果 32例息肉患者，其中食管息肉2例，胃息肉16例，结肠息肉8例，直肠息肉6例，全部治愈。16例疣状胃炎患者临床症状明显改善，内镜复查病灶消失。结论 氩离子凝固术治疗消化道息肉和疣状胃炎的是一种疗效确切、安全性好、副作用少的方法。     

氩离子凝固术治疗消化道息肉的疗效观察

目的探讨氩离子凝固术治疗消化道息肉的临床应用及疗效。方法 2009年1-11月130例经内镜及病理学证实的消化道息肉患者进行氩离子凝固术,并对其临床资料进行总结分析。结果 130例患者共323枚息肉,所有患者经治疗后均治愈,未见严重并发症。结论氩离子凝固术治疗消化道息肉安全、便捷、有效,在内镜治疗中有较高的临床价值。     

氩离子凝固术治疗胃肠道广基、扁平息肉79例

目的:探讨氩离子凝固术对胃肠道广基、扁平息肉的治疗作用。方法:对79例胃肠道广基、扁平息肉患者(胃息肉60例,结肠息肉19例)采用德国ERBE公司APC300型内镜专用氩气刀进行氩离子凝固术治疗。结果:79例患者全部临床近期治愈。结论:氩离子凝固术治疗胃肠道广基、扁平息肉是安全、有效、可靠的。     

内镜下高频电切术、氩离子束凝固术及黏膜切除术治疗结肠息肉的有效性和安全性

目的 探讨和分析内镜下高频电切术、氩离子束凝固术（APC）及黏膜切除术在结肠息肉治疗中的应用价值。方法 选取2017年6月－2018年6月该院行内镜下手术治疗的310例（息肉442枚）结肠息肉患者作为研究对象,根据患者病情分为内镜下高频电切术组150例（息肉203枚）、内镜下APC组40例（息肉66枚）和内镜下黏膜切除术（EMR）组120例（息肉173枚）,并分别对3组患者的临床治疗情况、生活质量改善情况和并发症发生情况进行比较和分析。结果 内镜下APC组总有效率95.00%和EMR组总有效率96.67%均较内镜下高频电切术组明显提高,而无效率5.00%和3.33%均明显降低,两两比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。内镜下APC组和EMR组主观症状、生理功能、心理情绪、社会活动和消化病生存质量指数（GLQI）总分均较内镜下高频电切术组明显提高,两两比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。EMR组患者出血和穿孔等并发症总发生率（0.83%）较内镜下高频电切术组明显降低,两组比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。EMR组患者出血和穿孔等并发症总发生率较内镜下APC组略有降低,两组比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 内镜下APC和EMR在结肠息肉患者临床疗效、生存质量和安全性方面均优于内镜下高频电切术。     

消化道多发性息肉内镜诊治临床研究

目的：总结消化道多发性息肉内镜治疗经验。方法：以高频电凝切除法及微波切除法对２１６例消化道多发性息肉患者实行内镜下切除。结果：所有息肉均在内镜下得到治疗,治愈率达９８．４％。结论：高频电凝切除法与微波切除法各有利弊,两种方法有互补的作用。只要掌握技巧,正规操作,许多并发症是可以避免的。     

Une cause rare d’hémorragie digestive: la polypose gastrique induite par inhibiteur de la pompe à protons au long cours

Proton pump inhibitors are responsible with gastric polyps’ development. Generally asymptomatic, their proliferative and inflammatory properties may trigger a digestive hemorrhage.We report the rare case of a 73-year-old man treated by a long-term proton pump inhibitor for a gastro-esophageal reflux disease. Gastrointestinal bleeding and iron deficiency anemia require a gastroscopy which reveals diffuse glandulocystic and hyperplastic gastric polyps. After a polypectomy therapy failure, an argon plasma coagulation treatment of the most inflammatory polyps is processed. The proton pump inhibitor is stopped and the control gastroscopy done one month later does not find any inflammatory polyps.This case report is a chronic digestive hemorrhage due to gastric polyposis secondary long-term treatment by proton pump inhibitor.This case demonstrates the efficiency, the simplicity of a treatment by argon plasma coagulation compared to treatment by polypectomy. The case also shows the polyposis regression after stopping proton pump inhibitors and introducing a treatment by histamine H2-receptor antagonists.     

协作式无缝隙全期护理模式在胃息肉内镜下黏膜切除术病人中的应用效果

[目的]观察协作式无缝隙全期护理在胃息肉内镜下黏膜切除术中的应用效果。[方法]将协作式无缝隙全期护理实施前(2015年1月—2015年6月)和实施后(2015年7月—2015年12月)接受胃息肉内镜下黏膜切除术治疗的住院病人108例为研究对象,实施前后病例分别设为对照组(54例)和试验组(54例),对照组接受常规护理,试验组接受协作式无缝隙全期护理干预,对两组干预后的各观察指标进行比较。[结果]试验组病例干预后的状态与特质焦虑评分、内镜治疗并发症总发生率均显著低于对照组,内镜治疗护理配合满意度评分则显著高于对照组(P0.05)。[结论]对胃息肉内镜下黏膜切除术病人施予协作式无缝隙全期护理,能够显著改善该类手术治疗病例的焦虑程度,降低内镜治疗相关并发症发生率,提高护理服务满意度。     

内镜下黏膜剥切术联合氩离子血浆凝固术治疗消化道息肉的临床价值研究

目的分析内镜下黏膜剥切术(EMR)联合氩离子血浆凝固术(APC)治疗消化道多发息肉的临床应用价值。方法选取2014年11月至2015年12月收治的80例患有消化道多发息肉的患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料,检查患者息肉,并将其按照随机的方法分为两组,即观察组(40例,息肉118枚)和对照组(40例,息肉112枚),其中观察组患者采用EMR联合APC治疗消化道多发息肉,而对照组给予高频电凝切除术治疗,统计分析两组患者的的一次性切除率、并发症的发生率及术后6个月随访后并发症发生情况。结果观察组患者中一次性切除108枚(91.53%),而对照组则一次性切除92枚(82.14%),前者明显高于后者,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者总并发症的发生率为20.0%,而对照组则为40.0%,差异有统计学意义(P0.05)。术后6个月对两组患者的并发症情况进行了随访,其中对照组患者总并发症发生率高于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用内镜下EMR联合APC用于治疗消化道息肉具有疗效确切、操作简便、耗时少、安全性好及术后并发症发生率低等优势,具有较好的临床应用价值,可在临床上推广应用。     

氩离子凝固术治疗消化道息肉的临床价值

目的探讨氩离子凝固术治疗消化道息肉的价值。方法采用德国ERBE公司生产的APC 300型内镜专用氩气刀对经病理学证实的消化道息肉进行氩离子凝固术。结果24例息肉患者，其中19例为广基、扁平息肉，经内镜氩气刀治疗均治愈，另有5例为有蒂息肉，经高频电圈套治疗配合氩气刀治疗后全部治愈。结论氩离子凝固术治疗消化道息肉疗效佳，并发症少，安全性好，对广基、扁平息肉可作为首选治疗方法。     

冷圈套切除抗凝治疗患者结肠小息肉的研究*

目的研究冷圈套在抗凝患者结肠小息肉中的安全性,争取为接受抗凝治疗患者结肠小息肉切除找到安全、便捷的方法。方法选取在该院门诊及住院部接受抗凝治疗并结肠镜检查发现结肠息肉(直径3~8 mm)的60例患者为研究对象,将其随机分为冷圈套组与高频电凝电切组,每组各30例,分别采用冷圈套技术、高频电凝电切技术切除息肉。比较两组患者在息肉的位置、大小、数量、切除时间、术中及术后两周的出血率、结肠息肉的完整切除率、标本回收率、病理学检查结果及病理标本中黏膜下层的小动脉血管损伤情况。结果两组平均年龄(46.76±8.52)岁,在性别、肠镜指征、肠道准备评分及回肠末端插管成功率等方面差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性;冷圈套组切除息肉操作时间(3.26±0.84)min,高频电凝电切组(5.17±1.25)min,两组差异具有统计学意义(P0.05);冷圈套组息肉的完整切除率为100.00%(57/57),高频电凝电切组为88.68%(47/53),两组差异具有统计学意义(P0.05);两组患者平均切除息肉数、息肉直径、位置、术中出血率、术后两周出血率及息肉标本回收率差异均无统计学意义(P0.05);两组患者的病理分型及特异性差异均无统计学意义(P0.05);冷圈套组切除标本中黏膜下层的小动脉血管未发生损伤,高频电凝电切组有7例受损,两组差异均有统计学意义(P0.05)。结论对切除接受抗凝治疗患者,冷圈套比较传统的高频电凝电切切除结肠小息肉具有更便捷、病理的判断更准确等优势,但限于单中心、样本量偏低等条件的限制,冷圈套技术在我国针对接受抗凝治疗患者的疗效与优势仍有待进一步研究。     

分析采用内镜下黏膜切除术治疗胃息肉的护理措施及临床使用价值

目的:研讨胃息肉患者在行内镜下黏膜切除术治疗期间的护理对策及效果。方法:选择2018年5月—2019年5月在本医院行内镜下黏膜切除术的200例胃息肉患者作为观察对象,并将其随机分配入组,A组(n=100)接受普通护理,B组(n=100)接受综合护理,对A、B组的临床干预成效进行评估及比较。结果:护理前,两组的状态焦虑、特质焦虑评测结果比较接近,P>0.05,无统计学意义;护理后,B组上述两项评测结果较A组降低均更显著,P<0.05,有统计学意义。B组患者中对护理服务满意者占比95.0%,较A组的护理满意率82.0%明显提高,P<0.05,有统计学意义。结论:在胃息肉患者行内镜下黏膜切除术治疗期间辅以综合护理,能够明显缓解患者的焦虑情绪,进一步获得患者对护理工作的认可,值得推荐。     

Results of Endoscopic Treatment for Early Gastric Cancer by Nd-YAG Laser

WE HAVE INTRODUCED TWO ENDOSCOPIC TREATMENTS FOR EARLY GASTRIC CANCER: endoscopic mucosal resection using a cap-fitted panendoscope (EMRC), and endoscopic laser therapy using a Nd-YAG laser. Thirty-two patients (34 lesions) with gastric cancer were treated by Nd-YAG laser; including 23 initial-therapy cases (25 lesions) and 9 second-therapy cases representing failures of endoscopic mucosal resection or endoscopic ethanol injection. Endoscopic laser therapy was performed safely without complication in all patients. Three patients had residual cancer, and 2 of these required surgery. Six patients died from other disease. Endoscopic laser therapy can remove early gastric cancer even when the lesion has ulceration or submucosal invasion, and has a powerful hemostatic effect. It is a safe and effective treatment for early gastric cancer.