血吸虫病疾病负担研究III慢性血吸虫病的家庭危险因素

目的探讨湖沼型血吸虫病流行区家庭卫生经济因素与慢性血吸虫病的关系。方法对有血吸虫病患者家庭（病家）和无患者家庭（非病家）卫生经济状况进行入户调查,对相关因素进行主成分分析,计算家庭财产指数;采用二水平Logistic回归模型分析血吸虫感染与相关卫生经济因素的关系。结果共调查91个行政村的2716户家庭,其中病家1050户、非病家1666户。砖瓦平房、楼房、黑白电视、彩电、洗衣机、电冰箱和副业等7个指标主成份分析的第一特征向量值分别为-0.42、0.46、-0.45、0.46、0.32、0.24和0.16,表明第一特征向量是反映＂家庭富裕＂的综合指标。多因素分析发现住所与疫水的距离、生活用水类型、家庭经济状况和家庭人均水田面积等4个家庭因素与慢性血吸虫病有显著相关性,其中住所与疫水距离在100m以内的危险度最高（OR=12.590,P=0）。结论在湖沼型血吸虫病流行区,应加强对临水而居、无安全生活用水、贫困家庭的健康教育及卫生干预。     

血吸虫病疾病负担研究 Ⅳ 慢性血吸虫病的社区危险因素

目的 目的 探讨湖沼型流行区社区水平 （村级） 卫生经济因素与慢性血吸虫病疾病负担的关系。方法 方法 收集2004－ 2005年安徽当涂县和湖南汉寿县以行政村为单位的社会经济学资料, 建立慢性血吸虫病疾病负担伤残调整寿命年 （Years lived with disability,YLD） 数据。以每村家庭第一主成分的中位数代表各村的经济发展水平, 对中位数进行排序, 并分成5 等分, 再计算两个县YLD的经济集中指数; 以各样本村的每千人口YLD为因变量, 用多元回归分析对经济水平、 安全饮水、卫生厕所、 村与疫水的平均距离等社区卫生经济进行多因素分析。结果 结果 当涂县和汉寿县YLD的集中指数分别为-0.12 和0.03, YLD在村级经济水平间分布均衡; 当涂县与汉寿县社区经济 “最差、 较差、 中等、 较好、 最好” 分类的每千人YLD分别为5.87、 4.43、 3.38、 0.76人年/1 000人和0.76人年/1 000人与5.38、 11.80、 5.17、 8.19人年/1 000人和9.58人年/1 000人, 2个县村级经济水平与血吸虫病疾病负担呈非线性关系。多元回归分析显示, 行政村离疫水越远, YLD越小(P < 0.01), 人均水田面积越多YLD越大(P < 0.05)。结论 结论 社区经济水平与血吸虫病疾病负担呈非线性关系, 但村与疫水距离、 种植水田的面积与居民疾病负担关系密切。     

血吸虫病疾病负担研究II慢性血吸虫病健康不公平性的测量

目的对慢性血吸虫病所致的健康不公平性进行测量与评价。方法以湖区两县慢性血吸虫病的健康寿命损失年为基础数据,采用集中指数（曲线）和基尼系数（洛伦兹曲线）对慢性血吸虫病疾病负担在年龄和地区间的分布差异进行定量分析。结果女性和男性年龄集中指数分别为0.395和0.380,男女间无明显差异;仅占人口总数30%的45岁以上各人群疾病负担均约占各自总体的近60%。当涂县和汉寿县基尼指数分别为0.666和0.451,一类村和二类村的疾病负担占各县总量的60%以上。结论集中指数和基尼系数及相关曲线直观量化了慢性血吸虫病所致的健康不公平性,45岁以上人群和二类以上流行村是病情控制的重点。     

血吸虫病疾病负担的量化

目前,血吸虫病仍然高度流行于世界许多地区,包括非洲、中东、菲律宾、亚洲大陆、加勒比海国家和南美,这些国家的卫生决策者仍面临着持续挑战。长期以来,关于血吸虫病对世界卫生的相对影响一直是不同卫生议程中专家们激烈争议的问题。过去50年问,血吸虫病的危害在其流行区总是被列在各种传染病之末。对于不熟悉此领域的人,这个问题看来还没有解决,在全球实现血吸虫病的优先控制仍是个问题。正如50年前Farooq所言“这是一个隐匿而凶险的慢性疾病（血吸虫病）．它缺少重大传染病通常在流行区所具有的戏剧性表现,因此得不到应有的关注”。     

血吸虫病疾病负担的研究I慢性血吸虫病健康寿命损失年的计算与评价

目的探讨慢性血吸虫病疾病负担的评价指标及其计算方法。方法根据2004-2005年在湖区两县开展的血吸虫病流行病学专题调查数据分别计算居民不同年龄组、性别和流行村类型等的专属血吸虫病患病率。根据专题调查得出的年龄别伤残权重,按年龄和性别分层,求得健康寿命损失年（YLD）及YLD率,并推算两县的总体YLD。结果当涂县总体YLD为1056.26人年,汉寿县总体YLD为3967.43人年。两县一类村YLD占慢性血吸虫病疾病负担的37.95%,高年龄组和男性的YLD率较高。与非流行区比较,慢性血吸虫病给流行区人口平均增加了4.398人年/1000人（当涂县）和1.505人年/1000人（汉寿县）的疾病负担。结论对慢性血吸虫病YLD进行评价,有助于确定重点干预地区和人群,并可为干预措施的效果评价等提供新指标。     

晚期日本血吸虫病的疾病负担

日本血吸虫病在我国流行于南方12个省（市）的433个县（市、区）4078个乡（镇）。至1984年底的数据统计，全国累计患者达1161．2万人，其中晚期血吸虫病（晚血）约60万人，受血吸虫病威胁的人口达1亿多^[1]。目前我国尚有7个省（市、区）110个县未达到流行控制标准，共有血吸虫病67．1万人，其中晚血患者2．9万人^[2]。目前，我国确立了晚血救助项目，本文就晚血的疾病负担作一简要综述。     

疾病家庭负担量表应用于晚期血吸虫病的信度和效度

目的 评价疾病家庭负担量表(family burden scale of diseases,FBS)应用于晚期血吸虫病(晚血)的信度和效度,为晚血家庭负担评价工具的选择提供科学依据.方法 在湖南省汉寿县及湖北省江陵县,以FBS作为测评工具对晚血患者家属进行入户调查,评价其应用于晚血的信度和效度.结果共调查家属318名,...     

湖区慢性血吸虫病伤残权重的初步探讨

目的 发展适合我国慢性血吸虫病疾病负担评价的伤残权重,从而更准确地评估其疾病负担。 方法 以全球疾病负担研究中疾病的六级失能等级标准为依据,评定我国慢性血吸虫病的年龄别和性别平均伤残权重。通过问卷对湖北省阳新县血吸虫病监测点的219例慢性血吸虫病患者进行调查,全部数据采用EpiData3.1软件建库,应用SAS8.1软件进行分析。分别采用秩和检验、Kruskal-Wallis 检验比较性别和年龄别伤残权重,用Nemenyi法对年龄别伤残权重进行两两比较,并通过多因素累积logistic回归模型分析伤残权重的影响因素。 结果 我国湖区慢性血吸虫病患者伤残权重均值为0.122。年龄别伤残权重为0.020～0.280,高于全球疾病负担研究中确定的0.005～0.006。伤残权重值随着年龄增长呈上升趋势,年龄组差异有统计学意义（x²=152.590,P＜0.01）。男、女性伤残权重分别为0.103和0.147,女性明显高于男性（Z=2.405,P＜0.05）。多因素累积logistic回归分析显示,伤残权重具有明显的年龄依赖性（OR=1.173,95%可信区间为1.130～1.217）,收入水平是重要的保护因子（OR=0.497,95%可信区间为0.319～0.775）,而性别是一个混杂因子。 结论 慢性血吸虫病患者每存活一年平均损失近1/8个健康寿命年,该评定结果高于全球疾病负担研究的确定值。     

全球背景下中国与津巴布韦血吸虫病疾病负担比较

目的 分析1990—2019年全球、中国和津巴布韦血吸虫病疾病负担变化趋势,为我国制定津巴布韦血吸虫病防控策略提供参考。方法 基于2019年全球疾病负担研究（Global Burden of Disease Study 2019,GBD 2019）数据库,比较1990、2019年全球、中国和津巴布韦年龄标化血吸虫病患病率、死亡率和伤残调整寿命年（DALY）率,采用Joinpoint回归分析对1990—2019年上述指标变化趋势进行分析。采用Pearson相关分析评价1990—2019年全球、中国和津巴布韦血吸虫病疾病负担与社会人口指数（SDI）间的相关性。结果 2019年,全球年龄标化血吸虫病患病率、死亡率、DALY率分别为1 804.95/10万、0.14/10万和20.92/10万,中国分别为707.09/10万、0.02/10万和5.06/10万,津巴布韦分别为2 218.90/10万、2.39/10万和90.09/10万。随年龄增长,2019年全球血吸虫病患病率、死亡率和DALY率均呈先上升后下降趋势;中国和津巴布韦血吸虫病患病率和DALY率呈先急剧上升、后波动下降趋势,死亡率...     

晚期血吸虫病社会负担研究

目的调查晚期血吸虫病（晚血）的社会负担,为晚血防治及救助政策的制定提供科学依据。方法在湖南省汉寿县有现症晚血患者分布的村及湖北省江陵县20%的村,对患者、村民、村干部进行问卷调查;对县一级晚血负责人员进行深度访谈。结果现场调查中,66.1%的村干部认为晚血对村人均收入存在不同程度的影响;56.2%的村干部认为晚血对本村劳动就业有不同程度的影响;26.1%的村民认为晚血对自身心理会产生不同程度的影响;80%以上的村民及村干部均认为晚血对本村社会安定各方面无影响。患者当年接受晚血救助的金额平均每人约4 100元;晚血救助各方面满意度均〉85%;除现有救助外,77%的患者仍然存在某些亟待解决的需求。深度访谈结果显示晚血对当地社会各个方面存在一定影响。结论晚血对当地社会经济、政府形象及大众心理等方面均存在一定影响,减轻该负担应依靠当地政府对防治工作的重视、依靠防治工作的有效开展和依靠晚血救助政策的不断完善与有效实施。     

疾病家庭负担量表应用于晚期血吸虫病的信度和效度

Objective To evaluate the reliability and validity of family burden scale of diseases (FBS)in advanced schistosomiasis, so as to provide scientific basis for the selection of suitable tools for the measurement of family burden of the disease. Methods The family burden of patients with advanced schistosomiasis was estimated by interviewing their family members with FBS in Hanshou County of Hunan Province and Jiangling County of Hubei Province, and the reliability and validity of the scale were evaluated. Results A total of 318 family members were interviewed. The split-half reliability (with a split-half coefficient of 0.93)and the internal consistency (Cronbach α coefficients of the 6 dimensions ranged from 0. 69 to 0. 75)were satisfying; the convergent and discriminative validity were high with the test success rates of 100% and 97.22%,respectively. The percentages of floor effect and ceiling effect in most dimensions were not significant except in 2 dimensions namely physical health and mental health of family members (with the percentages of floor effect of 60.06% and 47.17%, respectively). Conclusion FBS is appropriate for estimating family burden of patients with advanced schistosomiasis, but some items need to be improved according to the specific conditions of the disease.     

晚期血吸虫病疾病负担评价方法的比较研究

目的　比较晚期血吸虫病（晚血）伤残调整寿命年（Disability?adjusted life year, DALY）的评价方法,为准确评价晚血疾病负担提供依据。方法　以2017年湖南省晚血救助病例为研究对象,分别采用全球疾病负担（The global burden of disease and injury,GBD）通用症状法、增加晚血常见症状后的改良GBD法和基于患者生命质量评价的生命质量法,计算晚血患者健康寿命损失年（Years lived with disability, YLDs）。结果　GBD通用症状法计算得出湖南省晚血患者YLDs为673.94 人·年,人均YLDs为0.181人·年,YLDs率为10.61人·年/10万人;改良GBD法计算得出晚血患者YLDs为728.77人·年,人均YLDs为0.196人·年,YLDs率为11.48人·年/10万人;生命质量法计算得出晚血患者YLDs为1 761.99人·年,人均YLDs为0.474人·年,YLDs率为27.75人·年/10万人。改良GBD法计算所得湖南省晚血患者YLDs较GBD通用症状法高8.14%,生命质量法计算所得YLDs是GBD通用症状法的2.61倍。在纳入计算的各种主要晚血症状中,按照对晚血疾病负担贡献的高低排序,依次为腹水、中度贫血、重度贫血、腹泻和便血。结论　与GBD通用症状法、改良GBD法相比,生命质量法能更全面地评估晚血患者的YLDs。     

晚期血吸虫病疾病负担评价方法的比较研究

目的　比较晚期血吸虫病（晚血）伤残调整寿命年（Disability?adjusted life year, DALY）的评价方法，为准确评价晚血疾病负担提供依据。方法　以2017年湖南省晚血救助病例为研究对象，分别采用全球疾病负担（The global burden of disease and injury，GBD）通用症状法、增加晚血常见症状后的改良GBD法和基于患者生命质量评价的生命质量法，计算晚血患者健康寿命损失年（Years lived with disability, YLDs）。结果　GBD通用症状法计算得出湖南省晚血患者YLDs为673.94 人·年，人均YLDs为0.181人·年，YLDs率为10.61人·年/10万人；改良GBD法计算得出晚血患者YLDs为728.77人·年，人均YLDs为0.196人·年，YLDs率为11.48人·年/10万人；生命质量法计算得出晚血患者YLDs为1 761.99人·年，人均YLDs为0.474人·年，YLDs率为27.75人·年/10万人。改良GBD法计算所得湖南省晚血患者YLDs较GBD通用症状法高8.14%，生命质量法计算所得YLDs是GBD通用症状法的2.61倍。在纳入计算的各种主要晚血症状中，按照对晚血疾病负担贡献的高低排序，依次为腹水、中度贫血、重度贫血、腹泻和便血。结论　与GBD通用症状法、改良GBD法相比，生命质量法能更全面地评估晚血患者的YLDs。     

安徽省晚期血吸虫病医疗负担影响因素分析

目的探讨安徽省晚期血吸虫病人医疗负担的影响因素。方法采用统一的调查表格收集本省2005-2006年晚期血吸虫病外科住院病例的相关资料,应用单因素和多元回归分析方法对264例病人的医疗负担进行分析。结果单因素方差分析结果显示,腹水史、腹水和夹杂症对晚期血吸虫病人医疗负担的影响有统计学意义（P均〈0．05）。多元回归分析复相关系数为0．72,决定系数为0．51,模型拟合效果较好,具有统计学意义（P〈0．05）。筛选出有统计学意义的影响因素分别为手术情况、术后并发症、输血、年龄组和营养,其相关系数分别为4873．9624、6693．1932、1．9505、42．2733和1104．1666。结论晚血病人自身的年龄、营养状况、腹水史、腹水和夹杂症以及手术情况、术后并发症和术中输血等因素对医疗负担有显著影响。     

慢性阻塞性肺疾病的患病危险因素及其预防

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患病人数多，死亡率高。现有资料表明，基于肺功能检测的COPD全球患病率约为4％～10％，最近对我国7个省市（北京、上海、广东、辽宁、天津、重庆和陕西）40岁以上的人群进行抽样调查发现，COPD总患病率为8．2％。尽管不同国家和地区COPD患病率存在较大差异，但整体呈上升趋势。COPD是美国第4位的死亡原因，是我国农村第l位、城市第4位的死亡原因。COPD已经成为重要的公共卫生问题，据估计到2020年将成为世界疾病负担的第5位。加强对COPD的危险因素及其预防的研究与重视，对减少COPD的疾病负担意义重大。     

慢性阻塞性肺疾病危险因素

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)是环境、遗传及其相互作用共同参与的疾病过程。在环境因素方面除吸烟外还包括儿童时期呼吸道感染、潜伏的腺病毒感染和空气污染等。在遗传因素方面 ,有多种不同功能的候选基因可能参与发病 ;深入了解环境及遗传的各种环节有助于更好的防治该病。     

鄱阳湖区血吸虫病与社会经济因素关系的研究

本文通过对江西鄱阳湖血吸虫病重疫区３个自然村的社会经济状况的调查，对影响血吸虫病传播的１７项社会经济因素进行了非条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多元回归分析。结果显示，年龄，接触疫水，饮用湖水，家庭经济水平和人均住房面积等５项因素为主要的危险因素；文化程度对血吸虫病危害认识程度２项因素为保护因素。     

句容市晚期血吸虫病经济及社会负担研究

目的探讨句容市晚期血吸虫病(晚血)病人的经济及社会负担。方法运用流行病学、卫生统计学、卫生经济学等方法,对句容市目前在册晚血病人进行问卷调查,并对晚血病人的经济、社会负担进行测算。结果句容市晚血的直接经济负担为489634元,间接经济负担为632237元,患者目前接受晚血救助金额平均每人5000元。77.2%的患者认为晚血对家庭和心理方面存在一定的负面影响,晚血救助各方面满意度均85%;除现有补助外,83.5%的患者仍然存在某些亟待解决的需求。结论晚血对当地经济、社会和患者家庭均存在一定影响,减轻这些负担应依靠当地政府重视、防治工作的可持续开展和晚血救助政策的不断完善。     

慢性阻塞性肺疾病危险因素研究现状

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见病、多发病,近年来其发病率逐年攀升,是目前世界上第四大死亡原因。COPD的危险因素众多,本文就COPD已知的危险因素及其他因素在其发病机制中的作用进行总结,为COPD的预防提供科学依据。     

慢性阻塞性肺疾病合并慢性肾脏病危险因素分析

目的探讨住院COPD患者合并慢性肾脏病的患病率及危险因素。方法对2012年1月至2013年11月住院确诊的COPD患者进行慢性肾脏病的患病率及危险因素回顾性凋查。结果在资料完整的948例COPD患者人群中,慢性肾脏病总的患病率约为24．5％,COPD合并慢性肾脏病组PaCO2、吸烟指数、血尿酸水平、糖尿病及高血压病患病率较无合并慢性肾脏病组高,而PaO2、体质量指数较无合并慢性肾脏病组低,差异有统计学意义。COPD患者合并慢性肾脏病与COPD严重程度分级无明显的相关性。经多因素Logistic回归分析表明：低氧血症、高碳酸血症、糖尿病、高血压病是COPD合并慢性肾脏病的危险因素（OR值分别为2．34、3．25、2．67和1．8,9,5％（71分别为2．01～2．75、2．95～3．77、1．99～3．27、1．18～2．63,P值均〈0．05）。结论COPD合并慢性肾脏病的患病率高,低氧血症、高碳酸血症、糖尿病、高血压病是COPD合并慢性肾脏病的危险因素,应引起重视。