纵隔支气管囊肿的外科治疗

纵隔支气管囊肿较少见 ,我科 1970年～ 2 0 0 0年经手术和病理证实的 3 9例 ,现就其诊治特点报告如下。1.临床资料 :本组男 2 3例 ,女 16例。年龄 12～ 60岁 ,平均 49岁 ;病程在3个月～ 10 0年之间 ,平均 2 5年。出现咳嗽、咳痰症状者 2例 ,轻度呼吸困难 11例 ,中度呼吸困难 13例 ,咯血 1例 ,胸疼4例 ,吞咽困难 1例 ,呛咳 5例。所有患者Ｘ线胸片显示 :纵隔相应部位均匀、致密、边缘光滑的圆形或类圆形阴影 ,5例囊肿内伴有液平。其中 13例可见气管被压现象。支气管碘油造影显示 :4例造影剂进入囊腔。食道钡餐透视显示 :8例肿物影压迫食道 ,…     

纵隔支气管囊肿1例

患者女,51岁,发现纵隔肿块6年,近1周出现颜面部水肿。胸部CT：上腔静脉后、气管右侧可见类圆形稍高密度肿块影．大小约3．7cm×4．7cm,内部密度不均,CT值63HU,边缘见弧形钙化影,与邻近组织分界尚清（图1）;增强扫描肿块未见明显强化．上腔静脉轻度受压、管腔变窄。气管、纵隔位置居中,胸骨后可见残余胸腺影,心脏大小、形态未见明显异常,两侧胸膜腔内未见积液征象,脾脏见多发结节状钙化影（图2）。     

后纵隔支气管囊肿1例

患者女,27岁,常规体检透视时发现心影后圆形高密度影,无不适感。食管吞钡造影发现食管下段向右侧移位,局部受压,受压处左侧可见6.5cm×5.0cm圆形实变影（图1A）。胸部CT示后纵隔内7.1cm×5.3cm囊性病变,边界清楚,密度较均匀,CT值约5HU,囊壁局部见少许钙化影。增强CT示囊内液性病灶无明显强化,囊壁轻度强化（图1B）。     

纵隔支气管囊肿1例

患者女,36岁,间断性气短,劳累后加重,休息可缓解。CT平扫示中纵隔内左心房上方、腔静脉及升主动脉后方约7.0cm×6.3cm×6.1cm类球形占位性病变,边界清楚,密度尚均匀,后壁见弧形钙化(图1A),增强后病灶无强化(图1B);矢状位及冠状位图像示病灶位于左心房右上方、气管隆嵴及右肺动脉下方,与双侧主支气管关系密切,左心房、右肺动脉明显受压、移位,纵隔内未见肿大淋巴结。CT诊断:左心房增大,纵隔神经源性肿瘤。MRI示病灶呈短T1长T2不均匀信号,内部可见点、条状低信号(图1C)。     

纵隔镜支气管囊肿摘除1例

病人　女 ,2 9岁。间断咳嗽、气短 ,发现纵隔肿物 1年。查体未见明显异常。胸部Ｘ线及ＣＴ示右上纵隔肿物 ,约4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,位于主气管右前方 ,边界清楚 ,密度均匀 ,ＣＴ值 2 5Ｈｕ ,初步诊断为纵隔囊肿。为进一步明确诊断及治疗 ,于 2 0 0 1年 4月全麻下行颈部纵隔镜手术。术中以食指分离气管前颈纵隔隧道。探查肿物呈囊性、张力不大 ,位于主气管右前方 ,向下至隆凸水平。用注射器穿刺抽得约5ｍｌ淡黄色浆液性液体 ,同时刺破囊肿 ,使囊肿完全萎陷 ,用抓钳提起囊壁 ,以电凝吸引器钝性分离囊肿 ,完整切除之。术后病理报告为支…     

胸骨前支气管源性囊肿1例

病人　男 ,37岁。发现前胸壁肿块 30余年。查体 :胸骨柄前可触及一约 2 0cm× 3 0cm× 4 0cm软组织肿块 ,质韧、固定、无触痛 ,与周围组织分界清。胸部CT提示胸骨柄前方软组织内见一卵圆形影 ,密度高低不一 ,CT值约 1 6～ 33Hu ,大小约 1 0cm×2 7cm× 3 8cm。 2 0 0 4年 1月在局麻下行前胸壁肿块切除术。术中探及肿块表面光滑、质软、界限清、包膜完整 ,内含灰色混浊囊液 ,遂行囊肿摘除术。术后病理报告 :“前胸壁”囊肿 ,囊内壁衬假复层纤毛柱状上皮 ,考虑为前胸壁支气管源性囊肿。讨论　支气管囊肿系胚胎时期气管支气管树异常分化…     

后纵隔骨髓脂肪瘤1例

病人　男 ,72岁。胸部Ｘ线检查发现右下胸部占位性病图 1　右侧胸腔脊椎旁见一软组织块影变。查体 :心肺未见阳性体征。胸部ＣＴ检查见右下肺后基底段内侧椎旁约 5 0ｃｍ× 2 8ｃｍ× 6 0ｃｍ不规则、软组织块影 ,部分边缘清晰、内侧与椎体相贴 ,局部椎体及椎间孔未见异常 ;ＣＴ值 4 8 4 7Ｈｕ(图 1)。ＣＴ及临床诊断 :右下肺周围型癌。2 0 0 2年 1月手术。术中发现病灶位于右脊柱旁沟 9、10后肋水平 ,约 5 0ｃｍ× 4 5ｃｍ× 2 0ｃｍ大小 ,后纵隔胸膜覆盖其上 ,表面光滑 ,外观呈暗深红色肝组织状 ,包膜菲薄 ,轻度分叶 ,质脆、如肝组…     

纵隔支气管囊肿的诊断与治疗

报告33例纵隔支气管囊肿。其中气管旁型23例，肺门型5例，食管旁型2例，隆突下型、左隔肌上和左肺下韧带处各1例。本病无特征性临床症状及X线表现，术前不易确诊，手术是唯一的治疗方法，疗效满意。     

后纵隔胃囊肿一例

患者 男，8岁，因右侧胸疼3月入院。伴有活动及进食后憋气，无发热、咳嗽、呕吐、腹泻。2岁后休质一直较差，长期厌食，进食后常感胸闷不适。体检：患儿营养较差，发育滞后，体重17kg，身高107cm，发育水平相当于5岁儿童。心律不齐，右后胸呼吸音低于左侧。心电图示，窦性心律不齐、幼年T波。胸片示：两侧后上纵隔肿块影，向肺野突出，以右侧突出明显（图1）。     

胸壁韧带样瘤一例

患者男,19岁。发现胸壁肿物7d,无疼痛,无外伤史。胸部X线片示:左后上纵隔有半圆形软组织样密度增高影,平第2~4前肋水平,大小约10cm×8cm×8cm,边缘光滑、锐利。CT示:左后胸壁软组织肿物,呈梭形向胸膜腔内生长,边缘光滑,肿物包绕第6肋骨,有肋骨破坏,肿物与肋间肌无明显界限(图1)。针吸活组织检查:未见肿瘤细胞。手术中所见:肿瘤位于左后胸壁,平第5、6后肋间,约10cm×8cm×8cm,基底宽、固定、与周围组织无明显界限,表面光滑,与肺无粘连。距肿瘤边缘3cm切除肿瘤和部分第6肋骨。肿瘤切面质地均匀、坚硬、呈灰白色。术后病理检查示:胸壁韧带样…     

纵隔巨大脂肪瘤一例

患者男,41岁。因反复咳嗽伴左胸隐痛3个月余入院。入院前在外院行胸部X线片检查诊断为左胸腔积液合并左下肺炎,予抗感染治疗后无好转,遂于外院行胸部CT检查示：左前下纵隔大片均质低密度影,延伸到前上纵隔,拟畸胎瘤可能,伴左下肺受压不张。     

纵隔囊肿的外科治疗：（附72例报告）

外科治疗纵隔囊肿７２例，其中支气管囊肿３２例，心包囊肿１１例，心包憩室３例，皮样囊肿９例，胸腺囊肿３例，食管囊肿８例及囊状淋巴管瘤６例。本病无特异性临床症状或Ｘ线表现，术前确诊困难；针吸活检可提高诊断率。作者报告了本病诊断与治疗的体会。     

支气管源性食管囊肿并囊壁出血致食管急性梗阻1例

病人 男，40岁，突发吞咽困难3d，背痛2d，食管钡餐造影检查发现，食管通畅，管腔受压明显，向右测偏移（图1）。胸部CT显示右后纵隔巨大占位病变压迫食管，病变密度均匀，边界清楚，增强扫描强化明显，CT值32Hu（图2）。初步诊断为后纵隔肿瘤合并瘤体内出血。食管镜检查见食管下段管腔受压狭窄，管腔外病变向内突出，管腔内黏膜完整。     

先天性纵隔型支气管囊肿2例报道并文献复习

目的探讨先天性纵隔型支气管源性囊肿的临床特征、诊断、治疗方式和分析误诊的原因。 方法回顾2例纵隔型支气管源性囊肿患者的临床资料，对其诊疗过程进行分析。 结果纵隔型支气管源性囊肿无特异性，术前影像学检查为纵隔囊性肿块；手术方式为单孔胸腔镜纵隔囊肿切除术，术后病理示支气管源性囊肿。术后恢复良好，术前临床症状消失，术后1周伤口拆线出院，随诊无并发症。 结论纵隔型支气管源性囊肿发病率低，临床特征和影像学检查缺乏特异性，容易误诊，需鉴别诊断；而单孔胸腔镜手术切除囊肿预后良好，并成为首选手术方式。     

纵隔畸胎囊肿破入心包一例

纵隔畸胎囊肿破入心包一例孙江泰宋照方王永志戴文成金承男患者男，２３岁。因颈前包块９月，腹胀、厌食１０天于１９９５年１１月５日入院。９个月前颈部出现包块，逐渐增大，伴气促。在当地医院治疗后，包块缩小，并从事正常农业劳动。１个月前颈部包块再次长大，近１０...     

巨型动脉瘤样颅骨囊肿术后复发一例

患者 ,男 ,37岁 ,2 4年前发现左枕部无痛性进行性增大的肿物 ,无任何自觉症状。 8年前肿物不慎被钝性撞击后迅速增大 ,向颞顶方向发展 ,并伴有轻微胀痛感 ,在当地医院穿刺为“血性” ,于1993年 2月 1日第 1次入院。查体 :神清 ,视力正常 ,左颞顶枕部可及 16ｃｍ×15ｃｍ× 7ｃｍ半球型肿物 ,边缘部及不规则硬质物 ,中央部质软 ,波动感 ( +) ,轻度压痛 ,无明显搏动 ,双侧肢体肌力Ｖ级 ,余 ( -)。Ｘ线片示 :左颞顶部板障层增厚 ,颅骨外板向外膨出 ,并见颞部颅骨内外骨质破坏 ,顶部颅骨内板有骨质增生 ;头颅ＣＴ示 :左颞顶枕骨大片骨质膨胀性破…     

左侧后上纵隔巨大神经纤维瘤一例

患者女，44岁。该患者于3年前行胸部X线片检查发现左侧胸腔占位病变，未予重视。近1年来患者出现气促，且逐渐加重．并出现声音嘶哑，平卧及右侧卧位时气促明显加重，以进行性呼吸困难1年入院。胸部CT检查示：左侧胸腔巨大占位性病变，左肺不张。纵隔明显右移（图1）。纵隔超声心动图提示为实质性包块，边界清楚。肺功能检查：重度混合性障碍。经积极术前准备后行左侧开胸探查术。     

骶前支气管源性囊肿1例报告

1 病例报告:男,17岁。运动后血尿3周,B超发现膀胱后方囊性包块收入院。全程肉眼血尿,无尿频、尿急、尿病及排尿困难。无腹痛,腹胀。大便正常。查体:直肠左侧壁可触及一囊性包块,质软,表面光滑,边界不清,无触痛。