儿童肺炎支原体感染后咳嗽发作时辰、病程分布特征及其与中医证型的相关性

目的:对儿童肺炎支原体感染后咳嗽的发作时辰、病程分布特征及其与中医证型的相关性进行研究。方法:收集2016年1月至2017年1月于湖南中医药大学第一附属医院儿科门诊、住院部就诊的肺炎支原体感染后咳嗽患儿150例,对所有患儿的一般资料、咳嗽发作时辰、病程、证型等临床资料进行统计、整理,分析发作时辰、病程分布特征及其与证型的相关性。结果:150例肺炎支原体感染后咳嗽患儿中,病程4周者129例,病程4周者21例,差异有统计学意义(P0.05)。150例肺炎支原体感染后咳嗽患儿中,咳嗽发作时辰多在卯时、戌时,差异均有统计学意义(P0.05)。其中,风寒袭肺证咳嗽多在戌时发作,风热犯肺证咳嗽多发生在戌时、卯时发作。结论:儿童肺炎支原体感染后咳嗽多表现为急性咳嗽,且急性咳嗽多为风热袭肺证,而慢性咳嗽多为肺气亏虚证。同时,咳嗽发作时辰多在卯时、戌时。     

244例乙型流行性感冒患者临床特征及中医证候分析

目的:探讨2017年广州地区冬季乙型流行性感冒病例的流行病学、中医证候学特点。方法:采用横断面调查方法分析广州地区2017年12月至2018年2月收集的244例乙型流行性感冒病例的流行病学特点,结合其中医证候学资料,总结中医证候分布规律。结果:2017年冬季乙型流行性感冒患者就诊时以发热、恶寒、咳嗽、鼻塞为主要症状,证候以风热袭表证为主(38.11%),其次为风寒束表证(31.56%)、表寒里热证(26.23%),热毒袭肺证及气虚外感证少见。风热袭表证,夹湿者17例(18.09%),风寒束表证,夹湿者8例(10.39%)。2例气虚外感证患者年龄均≥65岁,表明中老年患者正气不足情况较青壮年发病高,其他不同年龄段的乙型流行性感冒病例的证候特点未见明显差异;不同病程之间证候构成比未见明显差异。结论:广州地区2017年冬季乙型流行性感冒,青壮年发病率更高,以中高热为主要临床症状,以风热袭表证、风寒束表证、表寒里热证为主要证型。     

痰热清胶囊治疗急性气管-支气管炎(风热袭肺证)随机双盲单模拟多中心临床研究(Ⅲ期)

目的:观察痰热清胶囊与双黄连胶囊对照治疗急性气管-支气管炎(风热袭肺证),评价痰热清胶囊有效性和安全性。方法:选用随机、双盲单模拟、阳性平行对照、多中心的临床研究方法。中医辨证为风热袭肺证患者264例,按照3∶1的比例分为试验组和对照组两组。试验组给予痰热清胶囊及模拟剂胶囊,对照组给予双黄连胶囊。疗程两组均为7 d。结果:FAS分析人群,痰热清胶囊治疗急性气管-支气管炎(风热袭肺证)的总有效率试验组为84.62%,对照组为72.31%,治疗组疗效显著优于对照组,中医证候的有效率试验组为83.08%,对照组为72.30%,治疗组证候总有效率显著优于对照组,咳嗽、咳痰等单项症状试验组的改善明显优于对照组。结论:痰热清胶囊治疗急性气管-支气管炎(风热袭肺证),具有良好的临床疗效,且无毒副作用。     

小儿肺炎证治规律浅析

目的:初步探讨小儿肺炎的中医辨证论治规律。方法:采用中医辨证施治加头孢拉啶静脉滴注治疗60例肺炎患儿,疗程为10天。结果:临床痊愈率为86.67%。用药前、用药2天、4天、6天、8天、10天后风寒袭肺证的病例数分别为4、3、2、1、0、0;风热犯肺证分别为40、36、28、18、8、4;痰热闭肺证分别为12、14、13、8、4、1;肺脾气虚证分别为2、4、12、23、20、12;阴虚肺热证分别为2、3、5、10、6、3。结论:小儿肺炎初期以风热犯肺证多见,治疗以清热宣肺、止咳平喘为主;后期以肺脾气虚证多见,治疗以健脾补肺、益气固表为主。     

痰热清胶囊治疗急性气管-支气管炎(风热袭肺证)随机双盲单模拟多中心临床研究

目的:观察痰热清胶囊治疗急性气管-支气管炎(风热袭肺证)的临床疗效及安全性。方法:选用随机、双盲单模拟、阳性平行对照、多中心的临床研究方法。中医辨证为风热袭肺证患者240例,按照1∶1的比例分为试验组和对照组两组。试验组给予痰热清胶囊及模拟剂胶囊,对照组给予双黄连胶囊。两组治疗疗程均为7 d。结果:FAS分析人群,痰热清胶囊治疗急性气管-支气管炎(风热袭肺证)的显愈率试验组为79.31%,对照组为66.39%,两组显愈率比较有显著差异(P<0.05或P<0.01),中医证候的显愈率试验组为78.44%,对照组为70.58%,两组显愈率比较有显著差异,咳嗽、身楚、口渴等单项症状试验组的改善明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:痰热清胶囊治疗急性气管-支气管炎(风热袭肺证),具有良好的临床疗效,且无毒副作用。     

11例甲型H1N1流感确诊病例临床特征及治疗情况分析

目的 观察甲型H1N1流感的中西医临床特征和治疗特点.方法 对11例甲型H1N1流感确诊病例的临床特征、中医证候进行了动态观察,并给予中医个体化辨证治疗和达菲抗病毒治疗.结果 11例患者中,男性7例,女性4例,2例发生肺部感染,9例发热患者平均发热持续1~4天,乏力、肌肉酸痛等全身症状不重,不伴消化道症状;中老年患者临床表现较青年患者为轻;中医证候多属于毒袭肺卫证、风热上扰证候.中医药可迅速退热,改善咳嗽、咽痛、头痛等临床症状.结论 新甲型H1N1流感病毒株毒力较弱,患者全身中毒症状较季节性流感为轻.毒袭肺卫为中医常见证候,桑菊饮、麻杏石甘汤、柴葛解肌汤为主治疗有一定疗效.     

成人支原体肺炎中医临床规律研究

目的:总结分析肺炎支原体肺炎的相关临床资料,探讨其中医临床规律。方法:回顾性调查了肺炎支原体肺炎电子病例620例,调查项目包括一般临床资料:年龄、发病季节、病史;临床症状,中医诊断及证型。结果:(1)临床诊断以咳嗽为主,辨证多为外感风热;(2)年龄与中医证型有一定的相关性,16~40岁以实证热证(风热、痰热)为主,而41~60岁患者以虚证、寒证和痰湿证多见;(3)在南方冬春季节发病多见,且风热犯肺和风热闭肺两型共占56.9%,支持季节性与中医证型有着密切的关联性;(4)发热与中医证型有一定相关:风热犯肺、风热闭肺和风寒犯肺3个证型发热较多见,提示本病发热为外感发热,病邪多在卫表,(5)肺部啰音与中医证型有一定相关性:风热闭肺和痰热阻肺两证型多见肺部啰音,其它证型少有或无肺部啰音,认为肺部啰音为痰阻气道,气道痉挛,气过痰鸣所致,可考虑为风热闭肺或痰热阻肺的有意义性指征。结论:肺炎支原体肺炎中医临床有一定规律可循,南方冬春季节多见,诊断以咳嗽为主,临床上虽可见多种证型,但以风热犯肺、风热闭肺和痰热阻肺为主,中老年人痰湿阻肺和脾肺气虚居多。     

6例甲型H1N1流感确诊病例中西医证治报告

目的探索甲型H1N1流感的中西医临床特征和治疗特点。方法对2009年5月15日～6月4日北京地坛医院收治的6例甲型H1N1流感确诊病例的临床特征、中医证候进行动态观察,并开展了中医个体化辨证治疗和奥司他韦抗病毒治疗。结果6例患者中男4例,女2例,平均年龄37.8岁;3例以发热、3例以咳嗽为首发症状;发病体温37.3℃～38.5℃,体温最高为39.4℃;发热持续时间最长者为5天;乏力、肌肉酸痛、头痛等全身中毒症状不重;鼻塞、流涕、喷嚏等呼吸道卡他症状少见;未见腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状;中老年患者的临床表现较青年患者轻;中医证候表现表卫症状较轻,内热偏重,多伴有咳嗽、咽部红赤和目赤等,辨证多属于毒袭肺卫证、风热袭表证。结论现阶段北京地区的甲型H1N1流感病毒株毒力较弱,疫情表现较温和,患者全身中毒症状也较季节性流感为轻。中医风热袭表证候常见,辨证应用麻杏石甘汤、桑菊饮为主有一定疗效,可迅速退热,改善咳嗽、咽痛、头痛等症状,缩短流感病程。     

甲型H1N1流感轻症中医证候分析

目的:总结分析甲型H1N1流感轻症病例的中医证候。方法:对甲型H1N1流感确诊病例进行一般情况和中医四诊信息调查,并根据中医辨证标准进行辨证登记,通过统计学方法分析甲型H1N1流感轻症病例的中医证候的分布情况及部分临床特征与中医证候的关系。结果:甲型H1N1流感轻症病例中,风热犯卫、热毒袭肺为甲型H1N1流感轻症的主要中医证型,证型的构成对比具有显著性差异(P<0.01)。甲型H1N1流感轻症病例中,各年龄段均以风热犯卫证为主要证型,各年龄段的中医证型的构成对比具有显著性差异(P<0.01)。冬春两季的中医证候类型分布对比具有显著性差异(P<0.01)。其中冬季以风热犯卫证为主要证型,春季以热毒袭肺证为主要证型。有无慢性基础疾病的两大人群,中医证候类型的分布对比无显著差异(P>0.05)。结论:风热犯卫、热毒袭肺两证为甲型H1N1流感轻症的主要中医证型,其中又以风热犯卫证占主要比例,可见甲型H1N1流感轻症的病位在表,病势较轻。儿童、未成年人、中老年人在甲型H1N1流感轻症的发病初期,病位较前,病性较轻,慢性基础疾病对于甲型H1N1流感轻症的中医证候分布无影响。但是随着疾病的发展,儿童、有慢性基础疾病的感染病例可能存在病势急、疾病传变迅速,病情发展快的情况。     

6例甲型H1N1流感确诊病例中西医证治报告

目的 探索甲型H1N1流感的中西医临床特征和治疗特点.方法 对2009年5月15日～6月4日北京地坛医院收治的6例甲型H1N1流感确诊病例的临床特征、中医证候进行动态观察,并开展了中医个体化辨证治疗和奥司他韦抗病毒治疗.结果 6例患者中男4例,女2例,平均年龄37.8岁;3例以发热、3例以咳嗽为首发症状;发病体温37.3℃～38.5℃,体温最高为39.4 ℃;发热持续时间最长者为5天;乏力、肌肉酸痛、头痛等全身中毒症状不重;鼻塞、流涕、喷嚏等呼吸道卡他症状少见;未见腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状;中老年患者的临床表现较青年患者轻;中医证候表现表卫症状较轻,内热偏重,多伴有咳嗽、咽部红赤和目赤等,辨证多属于毒袭肺卫证、风热袭表证.结论现阶段北京地区的甲型H1N1流感病毒株毒力较弱,疫情表现较温和,患者全身中毒症状也较季节性流感为轻.中医风热袭表证候常见,辨证应用麻杏石甘汤、桑菊饮为主有一定疗效,可迅速退热,改善咳嗽、咽痛、头痛等症状,缩短流感病程.     

克感利咽口服液治疗流行性感冒(风热犯肺证)60例临床观察

目的:观察克感利咽口服液治疗流行性感冒(风热犯肺证)的临床疗效。方法:将120例患者按随机数字表法分为2组各60例。对照组给予抗病毒口服液,观察组给予克感利咽口服液。疗程5天。记录患者退热时间、解热时间及咽痛、头身疼痛和咳嗽等主要症状消失时间,记录治疗前、治疗后3、5天风热犯肺证积分。结果:愈显率观察组为86.7%,对照组为70.0%,观察组优于对照组,差异有显著性意义(P0.05)。治疗后第3天,2组风热犯肺证积分均治疗前显著下降(P0.01),治疗后第5天,风热犯肺证积分进一步下降(P0.01)。观察组于治疗后3、5天风热犯肺证积分均低于对照组(P0.01)。观察组退热和解热时间略长于对照组,但差异均无显著性意义(P0.05);观察组咽痛、头身疼痛和咳嗽消失时间均短于对照组,差异均有非常显著性意义(P0.01)。结论:克感利咽口服液治疗流行性感冒(风热犯肺证)临床疗效显著,对咽痛、头身疼痛和咳嗽等主要症状的改善更为显著。     

80例小儿肺炎喘嗽住院患者的中医证候分析

目的探讨小儿肺炎喘嗽患者的中医临床特征与证候分布规律。方法采用横断面调研的方法,采集80例小儿肺炎喘嗽住院患者的临床资料,通过描述性分析和聚类分析,同时结合专家意见探讨中医证候分布规律。结果小儿肺炎喘嗽患者以发热、咳嗽、痰壅、恶寒、鼻塞、气喘为主要临床表现。中医证候分为风热闭肺证(48.75%)、痰热闭肺证(25.00%)和风热犯肺证(17.50%),病程在5~7 d以风热闭肺证和痰热闭肺证较为多见,病程7 d以风热犯肺证为主。小儿肺炎喘嗽患者以风热闭肺证最为常见。结论小儿肺炎喘嗽患者的中医证候分布具有一定的规律性,以风热闭肺证最为常见,证候分布与病程长短和感染病菌的类型有关。     

81例儿童难治性肺炎支原体肺炎中医证型研究

目的探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)中医证型特点。方法以81例RMPP住院患儿为研究对象,观察临床表现,进行中医辨证分型,统计分析各证型实验室指标特点。结果 81例患儿临床表现均有发热、咳嗽及肺部影像学异常,合并胸腔积液33例,肺不张12例,坏死性肺炎2例;63例患儿出现肺外合并症。中医证型分布:痰热壅肺证46例,肺脾气虚证15例,风热犯肺证12例,风寒袭肺证6例,阴虚肺热证2例。实验室指标中,白细胞(WBC)在正常范围,血沉(ESR)增快,C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体(D-dimer)显著升高。风寒袭肺组病程最短,年龄最大;肺脾气虚组病程最长;肺脾气虚组CRP、LDH均低于风热犯肺及痰热壅肺组。结论儿童RMPP肺内外并发症常见,中医证型以痰热壅肺证为主,其次为肺脾气虚证;瘀血是贯穿儿童RMPP的重要病理因素;部分证型间病程、发病年龄、实验室指标有差异。     

甲型H_1N_1流感中医证侯规律研究

目的:观察新型甲型H1N1流感患者的证候学特点,阐述其病因病机,总结出符合临床实际的分期辨证模式。方法:以卫生部甲型H1N1流感的诊断标准,采用横断面研究方法,采集甲型H1N1流感患者的症状、体征、舌象、脉象等资料,进行描述性分析。结果:1甲型H1N1流感的中医学基本病因性质是风热毒邪。2初期表证期主要症状有发热、咽痛、咳嗽、恶寒、头痛及咽充血、扁桃体肿大等。3里证期主要症状有发热、咽痛、咳嗽、尿黄、口渴及咽充血、扁桃体肿大等。4主要证候表证期以风热犯卫为主,里证期以热毒袭肺、热毒壅肺、气血两燔为主。5证候与甲型H1N1流感核酸病毒转阴无差异,但风热犯卫和热毒袭肺与热毒壅肺型,患者的住院时间之间有差异。结论:新型甲型H1N1流感中医证候分布具有一定的规律。     

中西医结合治疗风热咳嗽108例

风热咳嗽是由于感受外邪而致,其特点起病急、病程短,以咳嗽咯黄痰、头痛、恶风发热,苔薄黄或薄白,脉泽或浮数为主证,包括现代医学上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张并感染、肺炎、风热咳嗽久而不愈伤肺,肺之情肃难复,可导致内伤咳嗽,累及肺脾肾俱虚而变生它证,预后不佳。笔者应用中西医结合治疗风热咳嗽108例。观介绍如下：1临床资料本组108例,其中男78例．女30例。年龄最小15岁,最大82岁。疗程最短5天,最长40天。2治疗方法药用桑叶209．菊花159,金银花259,芦根159,黄萍209,连翘159,瓜美159,杏仁109。水效眼,10天1疗程…     

止嗽散临床应用体会

本文对止嗽散的组成功用、主治证候、药理作用、组方特点、以及风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺、寒痰阻肺四型的病因病机、症候特点,进行了详细分析,临床中应用止嗽散随证化裁治疗以上四型咳嗽,疗效显著.     

止嗽散合三拗汤加减治疗急性气管一支气管炎风寒犯肺证临床研究

目的:观察止嗽散合三拗汤加减治疗急性气管-支气管炎风寒犯肺证的临床疗效。方法:将136例急性气管-支气管炎风寒犯肺证患者按随机数字表法分为对照组和观察组各68例。对照组口服小青龙合剂治疗,观察组采用止嗽散合三拗汤加减内服。观察治疗前后咳嗽症状积分、咳嗽视觉模拟评分(VAS)和风寒袭肺证评分,记录咳嗽转归情况。结果:观察组临床疗效总有效率为97.06%,高于对照组的82.29%(χ~2=5.849,P 0.05)。治疗后,2组咳嗽症状积分(日间、夜间)、VAS评分和风寒袭肺证评分较治疗前均显著降低(P 0.01);观察组嗽症状积分(日间、夜间)、VAS评分和风寒袭肺证评分均低于对照组(P 0.01)。观察组止咳起效时间、咳嗽缓解时间和咳嗽消失时间均短于对照组(P 0.05)。结论:止嗽散合三拗汤加减能显著改善急性气管-支气管炎风寒犯肺证咳嗽和中医证候,明显缩短了咳嗽病程,临床疗效显著。     

止嗽散合三拗汤加减治疗急性气管-支气管炎风寒犯肺证临床研究

目的:观察止嗽散合三拗汤加减治疗急性气管-支气管炎风寒犯肺证的临床疗效。方法:将136例急性气管-支气管炎风寒犯肺证患者按随机数字表法分为对照组和观察组各68例。对照组口服小青龙合剂治疗,观察组采用止嗽散合三拗汤加减内服。观察治疗前后咳嗽症状积分、咳嗽视觉模拟评分(VAS)和风寒袭肺证评分,记录咳嗽转归情况。结果:观察组临床疗效总有效率为97.06%,高于对照组的82.29%(χ~2=5.849,P 0.05)。治疗后,2组咳嗽症状积分(日间、夜间)、VAS评分和风寒袭肺证评分较治疗前均显著降低(P 0.01);观察组嗽症状积分(日间、夜间)、VAS评分和风寒袭肺证评分均低于对照组(P 0.01)。观察组止咳起效时间、咳嗽缓解时间和咳嗽消失时间均短于对照组(P 0.05)。结论:止嗽散合三拗汤加减能显著改善急性气管-支气管炎风寒犯肺证咳嗽和中医证候,明显缩短了咳嗽病程,临床疗效显著。     

外感咳嗽证治新论

咳嗽是临床常见病之一,究其证候类型又以外感咳嗽为最常见.全国高等医药院校教材<中医内科学>(第5版)将外感咳嗽分为风寒袭肺、风热袭肺、风燥伤肺3种证型,治疗分别选用了三拗汤、止嗽散、桑菊饮.然而,临床有重宣肺者、有重疏风者、有重止咳者、有重化痰者等,而且,临床疗效尚有待提高.因此,笔者认为有必要对外感咳嗽的辨证施治做进一步的分析与探究.     

止嗽散治疗外感咳嗽161例疗效观察

目的：观察止嗽散治疗外感咳嗽的临床疗效。方法选取外感咳嗽患者192例,分为中药组及对照组;中药组根据临床症状分为风寒袭肺组56例,风热犯肺组43例,风燥犯肺组62例,以止嗽散为基本方并随证加减治疗;对照组31例,予复方甲氧那明胶囊,均治疗4 d。测定4组治疗前后咳嗽症状积分及总有效率。结果4组治疗后咳嗽症状积分均较本组治疗前下降,比较差异有统计学意义（P＜0．05）;中药各治疗组症状积分与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）;风寒袭肺组、风热犯肺组、风燥犯肺组及对照组治疗总有效率分别为91．07％、86．05％、95．16％、80．65％,风热犯肺组、风燥犯肺组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论根据外感咳嗽的不同证型,以止嗽散为基本方进行适当加减,可明显改善患者外感咳嗽症状,治疗效应与复方甲氧那明相当;止嗽散加减治疗风热犯肺、风燥犯肺2种证型患者可达到更好的临床效果。