乙型肝炎患者 1～15年的追踪观察及预后分析

对182例经组织学确诊的乙型肝炎患者进行 1～15年的随访,每年采血检测肝功能、病毒学指标及HBV DNA定量,了解乙型肝炎患者的远期临床及HBVM变化.显示,累计死亡14例,转为肝硬化15例,肝癌6例,累计HBsAg阴转率为13.6%、 HBeAg阴转率为87.9%,60岁以后HBsAg阳性率明显下降.提示慢乙肝患者血清HBVM有自发清除和不易清除双向趋势,肝组织损害迁延不愈,肝硬化患者保健得当可长期生存.     

草仙乙肝胶囊治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察

目的观察草仙乙肝胶囊治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将260例慢性乙型肝炎患者，伴有HBV-DNA阳性、HBeAg阳性及ALT为2UL～5UL随机分成治疗组（草仙乙肝胶囊治疗）和对照组（乙肝解毒胶囊治疗）各130例，疗程6个月，观察两组的HBsAg、HBeAg、HBV-DNA（PCR法，结果〈1．0×10^3copies／ml为阴性）阴转率以及草仙乙肝胶囊对不同载量HBVDNA的影响。结果治疗组HBsAg阴转率、HBeAS阴转率、HBeAg／HBeAb转换率和HBV-DNA阴转率分别为11．5％、33．1％、19．2％和40．0％，高于对照组0.8％、16．1％、2．3％、12．3％（P均〈0．05），对低载量患者HBV-DNA的转阴效果好。结论草仙乙肝胶囊治疗慢性乙型肝炎，是一种安全有效的治疗方法，值得临床推广应用。     

乙型肝炎肝硬化失代偿期临床指标与预后关系研究

目的：观察乙型肝炎肝硬化失代偿期临床指标与预后的关系。方法：回顾性分析乙型肝炎肝硬化失代偿期80例临床资料及6个月、1年和3年累计病死率。结果：住院好转组与住院死亡组TBIL、ALB、INR和Chitd-Pugh评分两组比较，差异非常显著（P〈0．01），ALT、GLB和HBV-DNA水平两组比较，差异不显著（P〉0．05）。本组病例失代偿期肝硬化患者6个月、1年和3年累计病死率分别为12．5％、26．3％及37．5％；并发腹水54例，6个月、1年和3年累计病死率分别为18．5％、35．29／6及48．2％；并发上消化道出血31例，6个月、1年和3年累计病死率分别为6．5％、32．3％及41．9％；并发肝性脑病10例，6个月、1年和3年累计病死率分别为60．O％、90．O％及90．09／5；并发肝肾综合征11例，6个月、1年累计病死率分别为72．7％、100％。结论：乙型肝炎肝硬化失代偿期患者临床病死率高、并发症多，积极防治各种并发症是提高患者生存率的关键。     

昆明地区67例HBs Ag阴性HBe Ag阳性乙型肝炎患者血清学调查

HBsAg阴性HBeAg阳性是乙型肝炎患者血清HBVM（乙型肝炎标志物）中的少见模式。我们在对昆明地区58752例患者血清标本进行HBVM检测时，发现了67例HBsAg阴性HBeAg阳性的乙型肝炎病例，现报告如下。     

拉米呋啶联合苦参素治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的：研究拉米呋啶联合苦参素治疗慢性乙型肝炎临床疗效。方法：将66例确诊为慢性乙型肝炎患者随机分为2组，拉米呋啶＋苦参素（LM）组36例和拉米呋啶组（L）组30例。治疗前后检查乙型肝炎病毒血清标志（HBVM）、FIBVDNA（采用聚合酶链反应法）。结果：治疗3个月联合用药组在HBeAg阴转率和肝功ALT复常率均较单纯拉米呋啶组明显升高，差别有统计学意义（P〈0．01）。HBV—DNA阴转率两组无明显差别（P〉0．05）。LM组发生HbeAg血清转换4例，而L组无HBeAg血清转换病例发生。结论：拉米呋啶联合苦参素治疗慢性乙型肝炎是安全、有效的，两药联合取长卞卜短有协同的冶疗效果。     

恩替卡韦与替比夫定治疗child-pugh B级乙型肝炎肝硬化的疗效比较

目的观察恩替卡韦和替比夫定治疗child-pugh B级乙型肝炎肝硬化的疗效及安全性。方法将70例乙型肝炎肝硬化患者随机分为恩替卡韦组和替比夫定组,每组35例,以治疗48周为观察终点,分析两组疗效、病原学指标改变和不良反应。结果恩替卡韦组和替比夫定组分别有45.7%和37.1%的患者由child-pugh B级改善为child-pugh A级,但两组之间child-pugh评分差异无统计学意义。恩替卡韦组和替比夫定组患者血清HBV-DNA阴转率分别为91.4%和85.7%,HBeAg转换率分别是22.2%和28.6%,两组HBV-DNA阴转率和HBeAg转换率差异无统计学意义。结论恩替卡韦和替比夫定治疗乙型肝炎肝硬化安全有效。恩替卡韦组较替比夫定组不良反应少。     

慢性乙型肝炎患者出院后远期转归

慢性乙型肝炎患者87例，含慢迁肝（CPH）22例．慢活肝（CAH）55例，肝硬查（Cir）10例，均由肝活检病理确诊。经过7年追踪观察提示：肝功能异常14例（16.1%），其中CPH4.5％（1／22），CAH20％（11／55），Cir20％（2／10）；HBsAg转阴率12.3%（9／73），HBeAg转阴率78.1%（25／32）抗HRc转阴率6.3%（5／79）；HBsAg转阴多发生在第4～6年间（8／9），HBeAg转阴性在第一年即发生，各年比较无明显差异。     

膦甲酸钠治疗重度黄疸型乙型肝炎的研究

目的 :探讨膦甲酸钠对重度黄疸型乙型肝炎的抗病毒作用。方法 :用膦甲酸钠治疗 11例轻中度慢性乙型肝炎和2 0例重度黄疸型乙型肝炎 ,并选择同期的 11例轻中度慢性乙型肝炎和 2 0例重度黄疸型乙型肝炎不进行抗病毒治疗作对照。结果 :治疗结束时 ,膦甲酸钠治疗组HBeAg和HBVDNA阴转率分别为 4 2 1%和 6 1 3% ,显著高于对照组 (5 3%和12 9% ) ;重度黄疸型乙型肝炎患者血清HBeAg、HBVDNA阴转率 (75 0 %和 80 0 % )均显著高于轻中度慢性乙型肝炎患者 (18 2 3%和 2 7 3% ) ;治疗结束后 3个月膦甲酸钠治疗组HBeAg和HBVDNA阴转率分别为 2 9 4 %和 4 0 7%。结论 :膦甲酸钠对重度黄疸型乙型肝炎具有较好的抗病毒作用     

HBV家庭内传播与小儿乙肝慢性化的关系

本文报道189例小儿乙型肝炎．64．1%为急性肝炎，35.9％为慢性肝炎，家庭内直系亲属HBVM阳性者中有67.8%为慢性肝炎，家庭内直系亲属HBVM阴性者中，仅15．8%为慢性肝炎，两者相差非常显著（X^2=52.69%，P〈0.01）．73．4%儿童慢性乙肝与HBV象庭内传播有关。作者认为，HBV家庭内传播与小儿乙肝慢性化有密切关系。     

干扰素联合茵莲清肝颗粒治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的研究在病毒性慢性乙型肝炎（CHB）的治疗中,采用干扰素（IFN）α-2b联合茵莲清肝颗粒治疗的临床疗效。方法选取94例病毒性慢性乙型肝炎患者为研究对象,随机分为3组,分别采取单纯的护肝药物治疗、IFNα-2b（肌注）,及IFNα-2b联合茵莲清肝颗粒治疗,三组疗程均为24周。观察血清HBV-DNA及HBsAg、HBeAg的阴转情况。结果联合组的HBV-DNA下降程度及HBsAg阴转率则高于IFN-α2b组（P〈0.05）;完全应答率和部分应答率比较,IFN-α2b组和联合组均高于对照组（P〈0.05）;联合组则高于IFN-α2b组（P〈0.05）。结论干扰素联合茵莲清肝颗粒治疗慢性乙型肝炎,可发挥协同抗病毒作用,提高治疗效果。     

乙肝病毒前S1抗原、乙肝病毒血清标志物和HBV—DNA联合检测的临床应用

目的探讨乙肝病毒前S1抗原（PreS1）、乙肝病毒标志物（HBVM）与乙肝病毒DNA（HBV—DNA）检测三者之间的关系，判断乙肝病毒在体内的复制情况。方法对550例乙型肝炎患者血清，用ELISA方法检测PreS1、两对半标志物，用荧光定量PCR方法定量检测HBV—DNA并分析3者之间的关系。结果HBsAg（＋）、HBeAg（＋）、HBcAb（＋）的模式中，PreS1与HBV-DNA检出率分别为5213％与88．4％，HBsAg（＋）、HbeAb（＋）、HBcAb（＋）的模式中PreS1和HBV—DNA检出率分别为31．1％和47．5％，HBsAg（＋）、HBcAb（＋）的模式中PreS1和HBV-DNA检出率分别为47.3％和63．4％。结论PreS1能较好的反映HBV病毒感染及复制情况，可作为一种新的HBV血清标志物和监测指标，三者联合检测互相补充，更有助于临床疾病的诊治。     

乙型肝炎病毒血清五项标志物的临床意义和研究进展

我国是乙型肝炎的高发区，普通人群中HBsAg阳性携带率平均为10．3％：乙型肝炎病毒（HBV）总感染率为35．5～61.1％[1]。要了解机体是否感染了或感染过HBV及HBV在机体内的状态，可以通过检测HBV在血清中的标志物（HBVM）来确定。HBV血清标志物包括很多、临床上开展最为普及的是：HBSAg、抗一HBs、HBeAs、抗卜HBe和抗一HBc五项指标，即通常俗称的“乙肝五项”或称“乙肝两对半”。如何正确分析这些指标的临床意义，是临床医生经常遇到而又比较复杂的问题，本文就“乙肝五项”的临床意义和研究进展作一综述。乙型肝炎表面抗原（…     

乙型肝炎病毒感染与肝硬变关系的探讨

报告经病理确诊为肝硬变140例,证明HBVM阳性占81.5％,HE染色均见慢活肝病理特点,Victoria blue染色在血清HBVM阳性、HBsAg阴性和未查HBVM病例中,肝组织内能检出HBsAg者分别为77.6％、66.7％和60.0％,三者无明显差异。说明肝硬变患者血清HBsAg阴性并不能除外HBV感染可能。因此,认为我国肝硬变与HBV感染间存在密切因果关系,是HBV感染后慢活肝的一种结局,预防肝硬变主要应在预防HBV感染和慢活肝的治疗。     

新兵接种乙肝疫苗的效果观察

我们挑选1984年入伍的乙肝病毒感染标志(HBVM)均阴性的新兵各200人,作为预防组和对照组。预防组每人每月注射乙肝疫苗一针,连续三针。注射第一针后的1、1、6、12个月采血测抗-HBs,阳性率分别为60％、96.2％、92.9％和84.6％。同时化验SGPT、HBsAg和抗-HB_c,均未发现不正常现象。而对照组在半年及一年复查有1/3及1/2新兵有HBVM阳性表现。证明乙肝疫苗安全、可靠、有效。为部队特种人员预防乙型肝炎提供了依据。     

肝移植术后HBsAg转阴2例

我院于2004年11—12月成功为2例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者实施了肝移植手术，术后半年，患者肝功正常，表面抗原（HBsAg）阴性。现报告如下。     

猪胸腺素治疗慢性活动性肝炎的临床探讨

本文报告145例慢性活动性肝炎(慢活肝)和4例慢性迁延性肝炎(慢迁肝)的近期疗效:强的松单用组效果最差,近期临床治愈率51.2％;强的松和辅酶Q10或植物血凝素并用效果较好,为59.0％;猪胸腺素单用疗效较高,为74.3％;而强的松、胸腺素前后连用,即在停强的松病体免疫力自发上升时续用胸腺素,可提高临床疗效,治愈率达82.4％。胸腺素治疗者,虽HBsAg转阴率仍较低(9.1～21.2％),但获效者半数以上均见HBsAg滴度下降、HBeAg阴转,为HBsAg阴转打下基础。虽不经减量停用强的松续用胸腺素时,约半数病例出现自觉症状和肝功能程度不一的恶化,但均渐次恢复,未见不良后果。     

前S1抗原在乙型肝炎诊断中的作用

目的：分析乙型肝炎病毒前S1抗原（PreS1）与乙型肝炎病毒（HBV）复制的关系。方法：采用酶联免疫吸附实验（ELISA）方法对364例乙型肝炎不同标志物的患者血清进行PreS1测定并与用荧光定量聚合酶链反应对HBV—DNA进行含量测定，然后做对比分析。结果：364例乙型肝炎患者中，167例HBsAg、HBeAg、抗HBc^＋阳性组中PreS1叶。144例（86．2％），HBVDNA阳性147例（88．0％），这组患者病毒高度复制，PreS1和HBVDNA两者间差异无显著意义，P〉0．05。122例HBsAg、抗HBe、抗HBc阳性组中PreS1^＋38例（31．1%），HBVDNA阳性43例（35．2％），表明HBeAg阴性患者仍有病毒复制，两者间差异无显著意义，P〉0．05。65例HBsAg和抗HBc阳民生组中PreS1^＋17例（26．2％），HBVDNA^＋20例（30．7％），表明病人仍有病毒在复制。10例HBsAg、HBeAg阳性组中PreS1^＋7例（70．0％），HBVDNA＋9例（90．0％），表明病人病毒在复制。结论：乙肝病毒前S1抗原是乙肝病毒在体内复制和传染的可靠指标，特别是在反映HBeAg阴性的乙型肝炎患者是否有病毒复制的诊断中有重要意义。     

125I标记三链形成寡核苷酸对肝癌细胞生长的抑制作用

目的探讨^125I标记的三链形成寡核苷酸（TFO）对肝癌细胞的抑制作用，为HBV相关肝细胞癌（HCC）的基因治疗提供实验依据。方法合成能与HBV前S基因特异结合的TFO，并以^125 I标记（^125 I-TFO）；分^125I—TFO、等量TFO、相同活度^125 I和空白对照4组与HepG2．2．15细胞共同培养，通过ELISA法检测培养前后各组细胞上清中乙型肝炎e抗原（HBeAg）和乙型肝炎表面抗原（HBsAg）含量的变化，以四甲基偶氮唑蓝（M1Tr）比色法检测各组细胞存活率。结果^125 I-TFO标记率〉93％，稳定性较好，37℃放置12h放化纯90．8％，48h81．1％，72h73．2％；^125I-TFO组在转染48h对HepG2．2．15细胞合成HBeAg及HBsAg的抑制作用最强，对HBeAg和HBsAg表达的抑制率（74．5％和45．2％）及细胞杀伤率[72h细胞增殖抑制率为（31．64-2．5）％]高于其他实验组（P〈0．01）。结论^125 I-TFO可以抑制HBV抗原表达，杀伤肝癌细胞，为制备抗HBV、抗HCC的放射性基因治疗药物提供依据。     

某部干部乙型肝炎病毒感染情况调查

目的：了解某部干部的乙型肝炎病毒感染情况，为防治乙型肝炎提供依据。方法：采静脉血3ml，分离血清后均用ELISA法检测HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc。结果：HBsAg阳性116例(5．1％)，抗-HBs阳性708例(31．29／6)，HBeAg阳性47例(2．1％)，抗-HBe阳性132例(5．8％)，抗-HBc阳性136例(6．0％)，HBV感染标志阳性299例(13．2%)。HBsAg阳性116例中，合并HBeAg和抗-HBc阳性(“大三阳”)58例(50．0％)；合并抗-HBe和抗-HBc阳性(“小三阳”)30例(25．9%)；合并抗-HBc阳性19例(16．4％)；合并HBeAg阳性4例(3．5％)；HBsAg单项阳性5例(4．3％)。结论：HBV血清学5项(“两对半”)中，除HBeAg阳性率女性显著高于男性外，HBsAg、抗-HBs、抗-HBe和抗-HBc阳性率男性均显著高于女性，“两对半”阳性率有随年龄增长而上升的趋势，其中抗-HBs和抗-HBs上升趋势更为明显。     

聚乙二醇干扰素α-2 a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床效果观察

目的观察聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床效果。方法选取自2014年3月至2017年4月海南医学院第一附属医院收治的224例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者为研究对象,按照治疗方法不同,将患者分入A组和B组,每组各112例。A组患者接受聚乙二醇干扰素α-1b治疗,B组患者接受聚乙二醇干扰素α-2a治疗。两组患者均治疗48周并随访24周。比较两组患者在治疗结束时和随访结束时的疗效、HbeAg和HBV DNA定量变化情况,以及治疗期间的不良反应发生情况。结果 B组在治疗结束时和随访结束时的丙氨酸氨基转移酶复常率、HBV DNA阴转率、HBsAg血清学转换率、综合应答率均高于A组,A组和B组在随访结束时的丙氨酸氨基转移酶复常率、HBV DNA阴转率、HBsAg血清学转换率、综合应答率均低于治疗结束时,差异有统计学意义(P<0.05)。B组在治疗结束时和随访结束时的HbeAg和HBV DNA定量均低于A组,A组和B组在随访结束时的HbeAg和HBV DNA定量均高于治疗结束时,差异有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应发生率为82.14%(92/112),B组为84.82%(95/112),差异无统计学意义(P>0.05)。结论聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎安全有效。