情感障碍伴躯体症状认知与治疗

目的 探讨情感障碍伴躯体症状与相关疾病的鉴别、认知与治疗。方法 对在门诊就诊的40例情感障碍伴发躯体症状患者进行抗抑郁治疗，疗程3～6mo．采用汉密尔顿抑郁量表分别于治疗前后各评定1次。结果 治疗后情感障碍伴发躯体症状患者的抑郁、焦虑、躯体症状均消失；治疗前后汉密尔顿抑郁量表评定有极显著性差异(P＜0．01)。结论 门诊对抑郁症的治疗，正确的诊断是治疗的关键。     

肇事肇祸精神病患者出院后复发状况调查

目的探讨肇事肇祸精神病患者出院后病情复发状况及其相关因素，并提出相应的干预措施。方法对76例肇事肇祸精神病出院患者，采用自编出院患者病例报告表、简明精神病量表、社会支持评定量表、生活事件调查量表对患者进行评定，统计患者不同状况的疾病复发率，并进行对比分析。结果患者出院6mo末、1a末复发率分别为13．6％、26．8％；出院后坚持服药少于3mo者复发率为62．1％，3mo～6mo为54．2％，6mo～1a为43．1％，差异有极显著性（χ^2=10．61，P〈0．01）。有性格缺陷者为36．2％，无性格缺陷者为14．7％，差异有极显著性（P〈0．01）；负性生活事件≥5件者复发率为43．7％，≤2件者为23．2％，差异有极显著性（χ^2=12．68，P〈0．01）；患者本人及监护人对精神卫生知识较了解、一般了解及不了解者复发率分别为13．2％、24．3％及36．5％，差异有极显著性（χ^2=12．68，P〈0．01）；家庭支持、监护力度良好者1a内复发率为13．4％，力度不足者为32.6％，两者差异有极显著性（χ^2=4．21，P〈0．01）。结论肇事肇祸精神病患者出院后病情复发率高，且与多种因素相关，对出院患者建立三级“看护网”、消除社会偏见，减少不良事件刺激、普及精神卫生知识宣传，可有效降低疾病的复发率。     

帕罗西汀联合认知行为疗法治疗广泛性焦虑障碍对照研究

目的：探讨帕罗西汀联合认知行为疗法治疗广泛性焦虑障碍患者的疗效和安全性。方法将60例广泛性焦虑障碍患者按随机数字表法分为两组,每组30例,均晨口服帕罗西汀治疗,研究组联合认知行为治疗,观察8周。治疗前后采用汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表、症状自评量表评定疗效,副反应量表评定不良反应。结果两组汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表总分及症状自评量表躯体化、人际关系、抑郁、焦虑因子分均较治疗前显著下降（P＜0．01）,研究组评分显著低于对照组（ P＜0．05或0．01）;研究组总有效率为93．3％,对照组63．3％,研究组显著高于对照组（P＜0．01）。治疗后两组副反应量表评分及各项不良反应发生率比较差异均无显著性（P＞0．05）。结论帕罗西汀联合认知行为疗法治疗广泛性焦虑障碍患者具有协同增效作用,起效快,疗效显著,安全性高。     

度洛西汀与氟西汀治疗广泛性焦虑障碍对照研究

目的：探讨度洛西汀与氟西汀治疗广泛性焦虑障碍的疗效和安全性。方法将70例广泛性焦虑障碍患者按照随机数字表法分为两组,研究组口服度洛西汀治疗,对照组口服氟西汀治疗,观察6周。于治疗前后采用汉密顿焦虑量表及临床疗效总评量表‐病情严重程度分量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果治疗1周末起两组汉密顿焦虑量表评分均较治疗前显著下降（ P＜0．05或0．01）,研究组治疗1周、2周末汉密顿焦虑量表评分显著低于对照组（P＜0．01）,其他时点评分两组比较差异均无显著性（P＞0．05）;治疗6周末两组临床疗效总评量表‐病情严重程度分量表评分均较治疗前有显著下降（ P＜0．01）,总有效率均为82．9％。两组不良反应较轻微,研究组发生率为34．3％,对照组为37．1％,两组比较差异无显著性（χ2＝0．06, P＞0．05）。结论度洛西汀与氟西汀治疗广泛性焦虑障碍疗效显著且相当,安全性高,但度洛西汀起效更快,更有利于提高患者的治疗依从性。     

上海市闸北区初中生自我意识状况调查

目的：了解上海市闸北区初中生自我意识状况。方法抽取上海市闸北区2018名初中生采用Piers‐Harris儿童自我意识量表进行测评分析。结果入组初中生Piers‐Harris儿童自我意识量表总分为（52．83±12．62）分,自我意识偏低检出率为46．6％;不同性别初中生总分及行为、智力与学校、焦虑、合群因子分比较差异有极显著性（P＜0．01）,不同年龄总分及行为、智力与学校、焦虑、幸福与满足因子分比较差异有极显著性（P＜0．01）;男生自我意识偏低检出率显著高于女生（P＜ 0．01）,不同年龄初中生自我意识偏低检出率比较差异有极显著性（P＜0．01）。结论初中生自我意识偏低,存在性别及年龄差异,学校应予以有针对性的引导与教育。     

心理干预对康复期脑卒中伴焦虑抑郁障碍患者情绪及幸福感的影响

目的：探讨心理干预对康复期脑卒中伴焦虑抑郁障碍患者情绪及幸福感的影响。方法将120例康复期脑卒中伴抑郁焦虑障碍患者随机分为两组,每组60例。两组均予以神经内科常规治疗及训练,研究组联合心理干预,观察12个月。于干预前后采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评定焦虑抑郁情绪,症状自评量表评定心理健康状况,总体幸福感指数量表评定幸福感, Barthel指数量表评定日常生活活动能力;干预12个月评估两组患者的治疗依从性。结果干预前两组各量表评分比较差异无显著性（ P＞0．05）;干预12个月两组焦虑自评量表、抑郁自评量表及症状自评量表评分较干预前显著降低（P＜0．01）,研究组显著低于对照组（P＜0．01）;干预后各时间点两组Barthel指数量表评分和研究组总体幸福感指数量表评分较干预前显著升高（P＜0．01）,研究组显著高于对照组（P＜0．01）。干预后研究组依从率为96．7％,对照组为81．7％,研究组显著高于对照组（ P＜0．01）。结论心理干预能有效缓解或消除脑卒中患者的焦虑抑郁情绪,提高其心理健康水平、总体幸福感及日常生活活动能力,有利于疾病的预后。     

文拉法辛缓释剂与SSRTs治疗难治性抑郁症对照研究

目的探讨文拉法辛缓释剂治疗难治性抑郁症的临床疗效及安全性。方法将60例难治性抑郁症患者随机分为两组各30例，分别给予文拉法辛缓释剂和SSRTs抗抑郁剂治疗，疗程12mo。于治疗前及治疗1mo、3mo、6mo、12mo末采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应，生存质量量表评定生存质量。结果汉密顿抑郁量表评分两组治疗1mo末起均较治疗前有显著或极显著下降（P〈0．05或0．01），两组间同期评分比较，研究组较对照组下降更显著（P〈0．05）。生存质量量表评分两组治疗1mo末起均较治疗前有显著或极显著升高（P〈0．05或0．01），两组间同期评分比较，研究组心理领域、社会关系、环境因素因子分较对照组升高更显著（P〈0．05或0．01）。两组不良反应均较轻微，除口干、多汗、便秘发生率两组有显著性差异（x^2=4．94，3．92，5．12，P〈0．05）外，余差异无显著性。结论文拉法辛缓释剂治疗难治性抑郁症疗效较SSRTs显著，且能显著改善患者的生存质量，安全性高，依从性好。     

文拉法辛缓释剂联合森田疗法治疗肠易激综合征疗效分析

目的探讨文拉法辛缓释剂联合森田疗法治疗肠易激综合征的临床疗效及安全性。方法对50例肠易激综合征患者应用文拉法辛缓释剂联合森田疗法进行观察治疗,2mo为1疗程,共6mo,采用抑郁自评量表及焦虑自评量表评定临床疗效并与全国常模比较。结果肠易激综合征患者治疗前与常模比较有显著的焦虑、抑郁情绪（P〈0．01）,应用文拉法辛缓释剂联合森田疗法治疗2mo末,焦虑、抑郁情绪与治疗前比较有显著改善（P〈0．01）;治疗2、6mo末显效率分别为66．0％和82．0％,差异有极显著性（P〈0．01）。结论文拉法辛缓释剂联合森田疗法能很好的改善肠易激综合征患者的情绪状态,缓解躯体症状,疗效显著,安全性高,依从性好。     

综合医院中医科住院患者焦虑抑郁状况调查

目的探讨三级甲等综合医院中医科住院患者的焦虑抑郁症状。方法采用综合医院焦虑抑郁筛查量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表为调查工具，对56例中医科住院患者（研究组）和60例呼吸、心内、消化科同期住院的患者进行调查分析。结果研究组焦虑抑郁阳性率75．0％，对照组48．3％（X^2=8．67，P〈0．01）；研究组焦虑分量表评分显著高于对照组（P〈0．01），但抑郁分量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均无显著性差异（P〉O．05）。两组各系统躯体疾病焦虑抑郁阳性率比较均无显著性差异（P〉0．05），但研究组非躯体疾病诊断的焦虑抑郁阳性率显著高于对照组（P〈0．01），病期≥5a者焦虑抑郁阳性率显著高于对照组（P〈0．05），〈6mo者显著低于对照组（P〈0．01）。对照组高龄段焦虑抑郁阳性率较高。结论综合医院中医科住院患者中病程迁延，病种繁杂，多伴有焦虑抑郁障碍，多为心身疾病。     

抑郁症患者不成熟心理防御方式相关因素分析

目的：探讨抑郁症患者不成熟心理防御方式的相关因素。方法对42例抑郁症患者采用防御方式问卷、多伦多述情障碍量表、症状自评量表、汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表、蒙哥马利抑郁量表进行测评分析。结果抑郁症患者不成熟防御方式评分与述情障碍识别情绪和躯体感受的能力缺乏因子分呈显著正相关（P＜0．05）,与幻想性缺乏因子分呈显著负相关（P＜0．01）,回归分析显示其解释变异率分别为13．2％和19．3％;与症状自评量表的人际关系敏感、敌对、偏执、精神病性因子分呈显著正相关（ P＜0．05或0．01）,与汉密顿抑郁量表总分及焦虑/躯体化、迟缓、睡眠障碍因子分呈显著正相关（ P＜0．05或0．01）,与汉密顿焦虑量表总分及躯体性焦虑、精神性焦虑因子分呈显著正相关（P＜0．01）,与蒙哥马利抑郁量表总分呈显著正相关（P＜0．01）。结论抑郁症患者不成熟防御方式的使用,可能与识别情绪和躯体感受的能力缺乏、幻想性高有一定关联,与患者临床症状的产生具有较大关联性。     

硬膜外镇痛和肋间神经冷冻镇痛对开胸术后急性和慢性疼痛的影响

目的:比较开胸术后硬膜外镇痛和肋间神经冷冻的短期镇痛效果以及慢性疼痛发生率。方法:87位择期后外侧开胸手术的患者,随机分为硬膜外组(E组,n=46)和肋间神经冷冻组(C组,n=41)。术毕E组接硬膜外病人自控镇痛泵。C组于关胸前行切口、上下各一肋间以及胸引管处肋间神经冷冻(-70℃,90s)。记录术后3天内NRS评分、镇痛满意度、副作用。电话随访术后12个月内慢性疼痛的发生率。结果:两组术后3天内疼痛评分和镇痛满意度无统计学差异。E组皮肤瘙痒发生率显著高于C组(P<0.01)。C组在术后3、6、12个月时总体慢性疼痛发生率和触诱发痛发生率均高于E组,其中触诱发痛发生率在术后6个月时差异有统计学意义(P<0.05)。结论:开胸术后硬膜外镇痛能提供有效的术后镇痛,但硬膜外吗啡皮肤瘙痒发生率高。肋间神经冷冻有可能增加开胸术后慢性疼痛的发生率,其推广还有待研究。     

帕罗西汀与氯硝西泮治疗广泛性焦虑症对照研究

目的探讨帕罗西汀与氯硝西泮治疗广泛性焦虑症的疗效与不良反应.方法将63例广泛性焦虑障碍患者随机分为两组.研究组32例给予帕罗西汀治疗;对照组31例给予氯硝西泮治疗,两组疗程均为6w.两组于治疗前和治疗第3,6w末采用焦虑自评量表、汉密顿焦虑量表和副反应量表评定临床疗效与副反应,并进行比较.结果帕罗西汀与氯硝西泮对广泛性焦虑障碍均有明显疗效.两组组内治疗前与治疗第3,6w末汉密顿焦虑量表、焦虑自评量表减分率比较有极显著性差异（P＜0.01）;两组间汉密顿焦虑量表减分率比较无显著性差异（P＞0.05）,焦虑自评量表减分率差异有极显著性（P＜0.01）;治疗第6w末两组副反应量表评分有极显著性差异（P＜0.01）.结论帕罗西汀治疗广泛性焦虑障碍安全有效,患者耐受性好,副反应轻微.     

维生素B12对大鼠坐骨神经结扎神经痛的影响及血药浓度监测

目的:观察维生素B12(VitB12)对大鼠坐骨神经结扎神经病理痛的影响并监测其血药浓度。方法:采用坐骨神经慢性结扎损伤(CCI)模型,32只SD大鼠,随机分为4组(n=8)。对照组(Con组):不接受任何手术操作;假手术组(Sham组):只分离坐骨神经;CCI组:结扎坐骨神经;CCI VitB12组:坐骨神经结扎术后腹腔注射VitB120.5mg/kg/d两周。于术前2天,术后1、3、5、7、10、14天测定各组大鼠热缩足反射潜伏期(TWL)、机械缩足反射阈值(MWT),并于术后3?7?14天测定各组大鼠血清VitB12浓度。结果:与Sham组比较,CCI组术后各天TWL?MWT明显降低(P<0.01);与CCI组比较,CCI VitB12组术后1、3、10、14天TWL明显增高(P<0.01),而术后各天MWT无明显差别。Sham组术后3、7、14天血清VitB12浓度与Con组无差别(P>0.05);CCI组术后3天血清VitB12浓度低于Sham组、Con组(P<0.05)、CCI VitB12组(P<0.01)以及CCI组术后14天(P<0.05);CCI VitB12组术后7天?14天血清VitB12浓度均高于Con组、Sham组和CCI组(P<0.01)。结论:VitB12减轻CCI大鼠热痛觉过敏,但对机械痛觉过敏无影响;CCI大鼠神经损伤早期血清VitB浓度降低。     

万拉法新与多虑平治疗焦虑症对照研究

目的　比较万拉法新与多虑平治疗焦虑症的疗效与副反应。方法　将 6 8例符合CCMD - 3诊断标准的焦虑症患者 ,随机分为万拉法新治疗 (A)组 34例 ,多虑平治疗 (B)组 34例 ,共治疗 6w。于治疗前及治疗第 2、4、6w末 ,采用HAMA、SAS和TESS评价临床疗效与副反应。结果　万拉法新组治疗 1w后HAMA、SAS评分与治疗前比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1;多虑平组治疗 2w后HAMA、SAS评分与治疗前比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1;两组间比较除第 1w末有显著性差异 (P <0 .0 5外 ,2、4、6w末差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;万拉法新组副反应明显少于多虑平组 ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　万拉法新治疗焦虑症安全、有效     

康复训练对急性脑梗死大鼠行为学及体感诱发电位的影响

目的观察康复训练对急性脑梗死大鼠脑功能恢复及体感诱发电位潜伏期的影响。方法将 3 0只大鼠随机分为假手术组 (A组 )、造模组 (B组 )和康复组 (C组 ) ,采用血管内栓线法制备脑缺血动物模型 ,术后 2 4h、3d、7d分别进行Bederson神经功能评分、平衡木、转棒、网屏测评及体感诱发电位 (SEP)潜伏期测定。结果B、C组大鼠的Bederson评分各时间点均与A组有非常显著性差异 (P <0 .0 1) ,随时间延长 ,A组大鼠的各项指标很快恢复 ,与B、C组有非常显著性差异 (P <0 .0 1) ;C组大鼠的平衡木评分在术后 3d与B组有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,术后 7d ,除Bederson评分外 ,C组大鼠的各项指标与B组有显著性差异(P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ;B、C组大鼠术后即刻SEP潜伏期与A组有非常显著性差异 (P <0 .0 1) ,术后 7d ,C组大鼠SEP潜伏期的改善程度与术后即刻相比亦有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论康复训练能提高脑梗死大鼠的平衡、行走及抓握能力 ,并能通过调整脑梗死大鼠皮层SEP潜伏期使缺血损伤的脑细胞恢复功能。     

超声心动图在监测急性心肌梗死合并心力衰竭冠脉内介入术后心功能中的作用

目的探讨超声心动图在观察急性心肌梗死合并心力衰竭患者经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和冠状动脉内支架植入术后心功能的作用。方法采用超声心动图对36例急性心肌梗死合并心力衰竭患者PTCA加支架植术前,术后1周、1个月和3个月,进行多项心功能指标动态检测。结果与术前比较,术后1周左室收缩功能左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、每搏量(SV)、每分输出量(CO)有明显改善(P<0.05);术后1个月和术后3个月,左室容量、左室收缩功能、左室舒张功能等各项指标均有明显改善(P<0.05)。结论超声心动图在监测急性心肌梗死合并心力衰竭患者冠脉内介入治疗后心功能的变化方面具有一定的临床应用价值。     

系统呼吸训练对脊柱侧凸患者肺功能的影响

目的：探讨系统呼吸训练对脊柱侧凸肺功能的影响.方法：53例脊柱侧凸患者随机分为观察组26例和对照组27例,2组均给予常规护理,观察组入院后另外进行系统呼吸训练6个月.2组均于入院时、术前1天、术后1周、3及6个月评估2组患者肺功能.结果：2组患者入院时及术后1周肺功能各项指标均差异无统计学意义.2组均于住院后4～10d,平均住院7d后手术,手术前1天,观察组肺功能各项指标均较入院时及对照组明显提高（P＜0.01）,对照组治疗前后比较差异无统计学意义;2组均随访6个月以上,观察组术后3及6个月时肺功能各项指标均较术后1周及同时间对照组明显提高（P＜0.05,0.01）,对照组治疗前后比较差异无统计学意义.结论：系统呼吸训练能够改善脊柱侧凸患者肺功能.     

骨髓移植预处理对血液病患者性腺内分泌功能的影响

对３７例血液病患者骨髓移植（ＢＭＴ）前后进行了垂体－性腺功能检测。ＢＭＴ前患者性腺内分泌功能已受到一定程度的损害，女性患者血清卵泡刺激素（ＦＳＨ）水平与黄体生成素（ＬＨ）水平及男性患者ＦＳＨ水平高于正常对照组（Ｐ＜０．０５）。女性患者在ＢＭＴ后３～６０个月血清ＦＳＨ、ＬＨ水平均较ＢＭＴ前明显升高（Ｐ＜０．００１），雌二醇（Ｅ＿２）明显降低（Ｐ＜０．０１），１４例女性患者均闭经，已婚的５例女患者随访６个月以上均缺乏性欲；男性患者血清ＦＳＨ及ＬＨ水平分别在ＢＭＴ后３～３６个月及３～６个月明显升高，睾酮（Ｔ）明显降低（Ｐ＜０．０１），ＢＭＴ１２个月后血清ＬＨ及Ｔ水平恢复正常，已婚的７例男性患者随访６个月以上仅１例缺乏性欲。结果表明：ＢＭＴ后患者均发生性腺内分泌功能异常，近期恢复的可能性较小。     

可降解药物支架对冠心病患者血浆可溶性CD40配体的影响

目的探讨可降解药物支架对冠心病患者血浆可溶性CD40配体的影响。方法对100例接受裸支架（BMS组）和100例接受可降解药物支架治疗（EXCEL支架组）的冠心病患者进行冠状动脉造影随诊。测定术后1mo、3mo、6mo末血浆可溶性CD40配体水平。结果两组患者一般资料无显著性差异（P〉0.05）。BMS组术后1mo、3mo、6mo末血浆可溶性CD40配体水平均显著高于EXCEL支架组（P均〈0.01）;术后6mo冠状动脉造影支架内再狭窄发生率显著高于EXCEL支架组（P〈0.01）,晚期支架内血栓发生率无显著差异（P〉0.05）。结论可降解药物支架能降低血浆可溶性CD40配体水平,适度内皮化,减少再狭窄,减少迟发性血栓形成。     

二维斑点追踪显像评价冠心病患者支架置入术前后左房功能的变化

目的 应用二维斑点追踪显像(STI)技术评价冠心病患者冠状动脉支架置入术前后左房功能的动态变化.方法 应用STI技术测定27例冠心病患者冠状动脉支架置入术前、术后1周、1个月和3个月左房壁应变率曲线.分析冠心病患者左房功能的变化.结果 (1)与术前相比,术后1周左房平均峰值应变率无显著改变,术后1个月mSRs、mSRe均显著升高,mSRa显著降低(P<0.05),术后3个月变化更为显著(P<0.01).(2)与术前相比,术后1周左房射血功能无显著变化,术后1个月左房被动射血量增加,主动射血量减少(P<0.05),术后3个月变化显著(P<0.01).结论 STI技术可以定量评价冠心病患者支架置入术前、术后左房功能的动态变化.