共聚焦内镜对早期胃癌内镜黏膜下剥离术治疗界限确定的价值

目的探讨共聚焦内镜对早期胃癌内镜黏膜下剥离术（endoscopicsubmucosaldissection,ESD）治疗范围确定的可行性及准确度。方法选择经普通胃镜检查加组织活检确诊为胃癌,并经超声胃镜检查病变局限于黏膜层的患者25例。用共聚焦内镜对病灶黏膜进行多部位扫描,找到正常黏膜与癌变黏膜的分界线,并对分界线用氩离子血浆凝固术（APC）进行标记,沿APC标记界限行ESD治疗,将剥离黏膜送病理科,对病灶组织由浅至深逐层切片,对所有组织切片进行逐层观察,并检查病灶切除的完整性。结果经共聚焦内镜标记的早期胃癌黏膜切除完整,癌灶边缘有一圈少许正常黏膜组织,深层癌灶剥离完全。结论共聚焦内镜能清晰地区分癌变胃黏膜和正常黏膜结构,为早期胃癌的ESD提供有效的治疗界限,为早期胃癌的完整切除提供安全保障,避免了单纯在普通胃镜下靠经验估计的盲目性。     

Barrett食管内镜诊断研究进展

Barrett食管(BE)是食管腺癌的癌前病变,一旦发展为食管腺癌,患者5年生存率小于20%,给患者造成了比较大的精神和经济压力.BE提出已有60余年,但对其认识并不全面.因此,提高对BE认识,以早期诊断BE,对降低食管腺癌发病率具有重要意义.本文就BE定义、内镜下的诊断进展作简要综述,以便临床医师更好的把握该疾病的诊断治疗.     

内镜诊断先天性短食管1例报告

患,男性,20岁,藏族。因上腹疼痛20天来院就诊。查体：发育良好,营养适中,心肺无异常,腹软。心电图正常,B超：肝胆胰未见异常。胃镜：见距门齿14cm为食管入口,距门齿25cm为贲门口,入胃。食管粘膜光滑,色泽正常,蠕动自如,齿状线模糊不清。胃底体腔膨大呈瀑布胃,胃粘膜光滑,红自相间,无麋烂及溃疡,粘膜活检,病理：慢性浅表性炎症,胃镜诊断：1．食管先天性过短症;2．慢性浅表性胃炎。     

胃食管反流病与Barrett食管的内镜诊断进展

胃食管反流病（Gastroesophageal reflus disease,GERD）系指食管下部黏膜破损呈界限清晰的条状发红或带有白苔,据其有无白苔或发红的破损情况分为2类：（1）有糜烂的称反流性食管炎（RE）;（2）无黏膜破损的称非糜烂性反流性食管病（Nonersive esophageal reflus disease,NERD）。     

食管中段癌胃黏膜下转移1例

病人,男,62岁,维族.进行性吞咽困难40d .查体:一般情况良好,全身浅表淋巴结未触及,胸骨中下1/3叩击痛,心肺腹未见异常.     

4091例胃黏膜活检诊断的病理分析

纤维内窥镜结合病理能够对胃黏膜的病变做出及时准确的诊断，尤其是对早期病变更具有重要作用。现将我院4091例病理诊断资料分析报告如下。     

内镜下食管金属支架置入术38例

2003年以来,我们采用内镜下食管金属支架置入治疗食管、贲门恶性狭窄38例,效果满意。现分析报告如下。1临床资料 1．1一般情况38例中,男35例,女3例;年龄44-86岁,平均64．8岁。其中食管癌22例,贲门癌10例,食管贲门癌6例。     

经内镜射频治疗Barrett食管73例临床分析

Barrett食管（Barrett＇s esophagus，BE）是指食管下段的复层磷状上皮被有肠化的单层柱状上皮所替代的一种病理现象，又名柱状上皮细胞食管。Barrett食管是一种癌前病变状态，其发生食管癌的危险性较一般人群高30～50倍，发生率为每年1／150。此类患者一般需终身内镜监测以早期检出食管腺癌，提高存活率。现行的治疗方法主要是抑酸药物治疗和外科食管切除术，但前者只能控制反流症状，不会减少发生癌变的危险性，后者有一定的手术致死率、手术并发症及手术禁忌证。我科自2002～2004年于内镜下经射频治疗Barrett食管73例。现将结果报告如下。     

内镜下置食管支架治疗恶性狭窄及食管气管瘘27例

晚期食管癌引发的食管恶性狭窄或食管气管瘘是治疗较棘手的难题之一,因大多数病人已无手术指征,又无有效药物。近年来,食管支架已显示出其独特的优势,我院采用内镜直视下置国产镍钛记忆合金食管支架,治疗食管恶性狭窄及食管气管瘘27例,疗效满意。     

共聚焦激光显微内镜对良恶性胃溃疡的鉴别意义

目的探讨共聚焦激光显微内镜对鉴别良恶性胃溃疡的可行性及准确性。方法选择经普通胃镜检查发现的胃溃疡病灶46个（29例）,对溃疡周边黏膜及病灶旁3cm范围内的非病灶黏膜进行多部位共聚焦内镜扫描检查,对所检查部位进行靶向活检并送病理组织学检查,将共聚焦内镜图像诊断与病理诊断进行对照分析。结果共聚焦内镜诊断胃癌18个,靶向活检有17个组织块经病理切片证实为胃癌,共聚焦诊断胃黏膜癌变的符合率、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为97．82％、96．55％、94．44％、100．00％。结论共聚焦内镜与病理组织学有较好的一致性,能清晰地显示癌变胃黏膜的组织学结构及癌细胞形态,对于鉴别良恶性胃溃疡具有较高的准确性、特异性及阴性预测值,是及早发现胃癌的新型诊断工具。     

上食管异位胃粘膜62例

目的总结62例上食管异位胃粘膜的检查和诊断情况。方法应用胃镜和病理检查进行诊断。结果胃镜检查15000余例,发现上食管异位胃粘膜62例。结论上食管异胃粘膜病理检查均可见胃柱状上皮;经应用氩等离子体凝固治疗,效果满意。     

Diagnosis of ectopic gastric mucosa using 99Tcm-pertechnetate: spectrum of scintigraphic findings

We highlight the spectrum of scintigraphic findings likely to be encountered in patients with ectopic gastric mucosa with illustrative cases for each such finding. 11 children (aged 4 months to 120 months, all males) underwent (99)Tc(m)-pertechnetate scintigraphic evaluation for ectopic gastric mucosa. Functioning ectopic gastric mucosa was detected in Meckel's diverticulae in three patients, in small bowel duplications in four, in a gastric duplication in one, and in intrathoracic foregut duplication cysts in three. Ectopic functioning gastric mucosa in Meckel's diverticulum, and gastric duplication is visualized simultaneously with the stomach while in intestinal duplications tracer activity can be visualized in the dynamic sequence and even before gastric tracer visualization. In the three patients with intrathoracic duplication cysts, the functioning ectopic gastric mucosa was evident only in the delayed (99)Tc(m)-pertechnetate images, much later than the visualization of stomach activity. Therefore, acquisition of delayed images are useful when the initial images are equivocal or negative in children with intrathoracic foregut duplication cysts. In addition, we suggest a hypothesis of a possible mechanism for the uptake of pertechnetate in ectopic gastric mucosa in some patients with intrathoracic forget duplication cysts. In conclusion, a variety of scintigraphic patterns may be found in patients with ectopic gastric mucosa undergoing (99)Tc(m)-pertechnetate scintigraphy depending upon the location and size of the ectopic tissue.     

同期发生食管贲门双源癌16例诊治分析

目的探讨同期发生的食管贲门双源癌的外科治疗方法及疗效。方法 2002年8月—2010年7月,共收治同期发生的食管贲门双源癌16例,均为男性,年龄52～67(60.4±4.8)岁,均行手术治疗。采用左侧开胸切口行食管贲门双源癌切除术14例,胸腹联合切口行食管贲门双源癌切除2例,术中消化道重建用胃代食管胸腔内吻合术。结果本组围术期无死亡病例。术后发生阵发性心房纤颤2例,经治疗后缓解;肺部感染2例,给予抗感染治疗后治愈。术后切口感染2例,经换药痊愈。10例患者获得随访,1、3、5年生存率为100%、40%、20%。结论同期发生的食管贲门双源癌患者,经积极手术治疗,预后良好,生活质量明显提高。     

Technetium pertechnetate scintigraphy to detect ectopic gastric mucosa in Meckel's diverticulum

Tc-pertechnetate scintigraphy was performed in 81 infants and children, clinically suspected to have Meckel's diverticulum with ectopic gastric mucosa. The predominant symptom was rectal bleeding and anemia. Twenty-two patients underwent laparotomy and 12 had Meckel's diverticulum with ectopic gastric mucosa. In operated patients the sensitivity of scintigraphy in detecting ectopic gastric mucosa was 0.75, the specificity 1.0 and the diagnostic accuracy 0.86; the diagnostic accuracy was estimated to 0.96 for the whole material. Histologic examination of the diverticula showed a smaller area of the ectopic mucosa in cases with negative scintigraphic findings. In addition, prominent fibrosis seemed to be a more consistent finding in cases with negative as opposed to those with positive scintigraphic findings. Presence of anemia may provide a guideline as to whether or not scintigraphy is indicated.     

自发性食管破裂14例临床分析

目的总结自发性食管破裂的诊治经验。方法对14例自发性食管破裂患者行手术治疗11例,保守治疗3例。结果手术治疗组一期愈合8例,二期愈合2例;保守治疗组治愈1例,死亡3例。结论早期正确诊断和积极采用合适的手术方式,是成功治疗自发性食管破裂的关键。对延误诊断的病例,在病情允许时应采用手术治疗。