食管癌贲门癌切除术后吻合口瘘7例

目的：探讨食管癌贲门癌手术切除后并发吻合口瘘的临床特点、治疗及预防方法.方法：对1990-2006年间我院外科食管癌贲门癌手术切除后并发吻合口瘘的 7例患者的临床资料进行回顾性分析.结果：根据患者的临床表现和实验室、影像学检查可以确诊,并决定治疗方案;4例患者保守治疗,2例死亡;3例行手术治疗,2例死亡.结论：食管癌贲门癌切除术后吻合口瘘与多种因素有关;吻合口瘘的早期诊断主要依据患者的临床表现;吻合口瘘的治疗根据不同情况分别采取保守治疗、修补术、吻合口重建术;精细的吻合技巧,熟练轻柔的操作,最大限度地创造有利愈合的条件,是预防吻合口瘘的决定性因素.     

食管贲门癌切除术后吻合口瘘7例防治体会

我院１９８２～１９９６年６月共进行食管贲门癌切除术１８６例，术后发生吻合口瘘７例，发生率为３．８％。其中１９９３年以后行食管贲门癌切除术的３４例，由于采取了预防措施，术后无１例发生吻合口瘘。现就吻合口瘘的防治谈一些体会。临床资料１８６例中，男１４７例...     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的预防

从1972年3月～1996年3月，我们应用食管胃包理缝缩法或采用Proximate圆形吻合器吻合附加大网膜覆盖进行食管癌贲门癌切除术100例，其中食管癌92例，贲门癌8例，术后仅发生1例吻合口瘘，发生率为1％，现总结如下。1资料与方法1．1一般资料：本组100例，男75例，女25例。年龄从34～70岁，平均61．6岁，出现症状至就诊时间1～6个月，平均4．6个月，肿瘤大小2～14cm，平均65cm，颈段食管癌18例，胸下段及贲门癌70例，TNM分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期57例，Ⅲ期40例，病理诊断鳞癌88例，腺癌12例。1．2手术方法：采用左侧或右侧后外侧切口剖胸，按常规…     

食管贲门癌术后吻合口瘘的治疗

目的 探讨食管贲门癌术后吻合口瘘的合理治疗方法。方法 回顾近年272例食管贲门癌术后发生的15例吻合口瘘临床诊治情况,结合献分析保守治疗或二次开胸手术治疗的合理方法与时机。结果 全组共发生吻合口瘘15例（发生率5.5%）。其中颈部吻合口瘘6例（6.5%）,胸部吻合口瘘9例（5.0%）。14例作积极保守治疗、成功13例,死亡1例（作二次开胸手术再瘘死亡）。瘘死亡率13.3%。结论 颈部瘘或胸部瘘估计瘘口较小,感染易控制,以积极的保守治疗为宜,可取得较理想的效果。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的手术外因素探讨

近三年间,我科共施行食管癌、贲门癌切除术９４例,术后发生吻合口瘘５例,其中死亡３例,吻合口瘘的发生率达５．３%,明显高于我科早年间０．７７%的发生率。本组手术均为原手术组人员完成,故除外手术原因,其中４例存在某些其他因素。临床资料例１,男性,６７岁,因“吞咽困难伴咽痛半月”入院。经食管镜检查确诊为食管上段癌。化验:ＡＬＢ３９．０３ｇ／Ｌ、Ａ／Ｇ１．７６、ＢＩＬＩＴ６８μｍｏｌ／Ｌ、Ｈｂ１１８ｇ／Ｌ,余均在正常范围。１９９７年４月２８日在全麻下经左颈、右胸、上腹行食管癌根治术,经过顺利,术后六天恢复良好,拔除胃管,…     

食管金属支架治疗食管、贲门癌术后吻合口瘘6例

近年来,食管腔置管技术在临床应用愈来愈广泛,它主要用于食管良、恶性狭窄的治疗,受此启发,我们应用食管金属支架治疗食管、贲门癌术后吻合口瘘6例,取得良好效果,报告如下。     

食管贲门癌切除术后并发症-食管胃吻合口瘘的护理

食管、贲门癌是威胁劳动人民健康的常见消化道肿瘤．在我国华北地区发病率较高。对早期或比较局限的食管、贲门癌，施行手术切除，部分病人可得以根治，所以手术切除、仍是目前的主要治疗手段。近年来。我国医务人员对此病的手术治疗，已取得丰富经验，手术疗效．已被列入世界先进水平。食管贲门癌手术切除后，涉及的护理问题多．工作量大。护理工作是全程治疗和促使康复的重要一环，本文仅就术后最主要的并发症之一-食管、胃吻合口瘘的护理进行讨论。     

食管癌及贲门癌术后防治吻合口瘘的护理

[目的]探讨防治食管癌及贲门癌术后吻合口瘘的护理干预措施.[方法]回顾性分析26例食管癌及贲门癌手术病人防治术后发生吻合口瘘护理措施.[结果326例病人手术后发生吻合口瘘3例,1例吻合口瘘并发严重肺部感染、营养不良行再次吻合、胸廓改型、空肠造瘘手术后治愈出院,2例经保守治疗治愈出院.[结论]针对食管癌及贲门癌术后吻合口瘘可能出现的原因,采取正确的护理措施加以预防和处理,能有效降低吻合口瘘的发生率.     

食管、贲门癌术后吻合口瘘的鼓肺治疗

食管、贲门癌切除术后，胸内吻合口瘘是最严重的并发症之一，采取及时有效的治疗措施，对于减轻胸腔感染、促进瘘口愈合、降低死亡率，具有重要意义。常规的治疗措施包括：充分胸腔引流、积极抗感染、胃肠减压和全身的营养支持等。虽有报道二次手术修补瘘口，但手术风险大，成功率不高。近年来，我科曾治疗4例食管癌切除术后并发晚期胸内吻合口瘘的患者，在常规治疗措施的基础上，采取嘱患者主动吹水瓶或被动进行呼吸机呼气末正压通气方式，促进肺膨胀，发现对于减少患侧胸腔积液、积气，减轻胸腔感染，促使瘘口愈合十分有效，现总结如下。     

食管癌贲门癌术后吻合口主动脉瘘产生原因分析与对策

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘是最常见且死亡率较高的严重并发症,发生率国外报道1.8%-2.2%,国内报道3%-5%,而食管癌、贲门癌术后发生吻合口主动脉瘘极少见,但死亡率高达96.9%。本院2005年5月至2011年12月手术治疗食管癌、贲门癌706例,术后发生吻合口主动脉瘘2例,其中1例死亡,1例救治成功。现作一回顾性分析,以减少吻合口主动脉瘘的发生,降低死亡率。     

食管癌贲门癌术后胸腔内吻合口瘘的护理体会

胸内吻合口瘘是食管癌贲门癌术严重并发症之一，常危及生命。做好该并发病的护理，对提高治愈率，降低病死率起着很重要的作用。本文总结了６例胸内吻合口瘘的护理体会，认为对该并发症的病人，在做好胸外科的一般护理外，还应做到术后早期观察，做好心理护理，加强引流管的护理以及充足的营养供给，掌握正确的体位，严格控制进食时间等，强调了术后严密观察病情的重要。     

放置十二指肠鼻饲管对食管癌术后吻合口瘘的防治

为防治食管癌手术吻合口瘘，我科自１９８５年以来，对食管癌患者采取了在术中放置十二指肠肠鼻饲管，以利于术后维持患者的营养及水电解质平衡，取得较满意的效果。既达到了对术后吻合口瘘的防治。同时也使患者的病程缩短，也为患者节约了医疗费用。     

食管贲门癌术后胸内吻合口瘘的护理

总结11例食管贲门癌术后胸内吻合口瘘患者的护理。护理重点为重视病情观察,及早发现吻合口漏,加强呼吸道护理、胸腔闭式引流护理、胃肠减压护理,重视营养支持及控制感染等。经治疗和护理,11例均临床治愈出院。     

食管癌和贲门癌术后吻合口瘘36例分析

目前外科手术仍是治疗食管癌和贲门癌的首选方法。本组术后吻合瘘的发生为7.4%，而吻合口瘘的死亡率为38.9%。占死亡原因的第一位。胸内吻合口瘘的死亡率明显高于颈部。本文重点分析了食管癌和贲门癌术后吻合口瘘发生的原因。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘防治的临床研究

目的探讨食管癌贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及防治，减少并发症的发生。方法对216例食管癌贲门癌切除术后，观察吻合瘘的发生情况。结果216例食管癌贲门癌发生吻合口瘘4例，其发生率1．9％。结论吻合口瘘的发生是一个综合因素的结果，与手术操作、术式、残胃及食管的血运、吻合口的张力、胸腔感染及必要的全身营养支持等因素有关，采取综合措施预防吻合口瘘的发生。     

食管癌和贲门癌切除术后22例胸内吻合瘘的临床分析

吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后最常见,死亡率最高的严重并发症[1]。国内外有文献报道吻合瘘发生率3％～5％,死亡率35％～50％[2-3]。1995年1月-2005年12月,作者共行食管癌、贲门癌经胸切除于胸内吻合手术2058例,发生胸内吻合口瘘22例,现报告如下。     

胃肠减压对防治食管癌术后吻合口瘘的临床研究

目的探讨食管、贲门癌术后留置胃肠减压时间与吻合口瘘发生、治愈间的关系,同时找出较合适的胃肠减压时间,以降低食管、贲门癌术后吻合口瘘的发生率及已经发生吻合口瘘的治愈率。方法按入院时间先后顺序,分为观察组与对照组。观察组胃肠减压时间7-10d,重点观察胃肠减压液色、质、量,查胃液常规、pH值,了解胃-食管返流情况。对照组遵医嘱术后持续胃肠减压24-36h。结果观察组吻合口瘘发生率0.47%,明显低于对照组3.87%,两组经x2检验有显著差异(P<0.01)。观察组吻合口瘘治愈率100%。对照组治愈率61.05%明显低于观察组。结论适当延长胃肠减压时间,可明显降低食管、贲门癌术后吻合口瘘的发生率及提高已发生吻合口瘘的治愈率。同时这一技术不需特殊设备,不增加病人痛苦,简便实用、易推广。     

食管癌和贲门癌胸内吻合术后吻合口瘘的预防

目的探讨食管癌、贲门癌胸内吻合术后吻合口瘘发生的原因及预防。方法对1990—2010年间1056例食管癌、贲门癌行胸内吻合术后发生24例吻合口瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果2001—2010年组吻合瘘的发生率（1．38％）较1990—2000年组（3．71％）明显降低,差异有统计学意义（χ^2=6．1101,P〈0．05）。结论采用综合措施如严格选择病例,充分做好术前准备,注意手术操作,吻合方法的改进,加强术后处理等是预防吻合口瘘发生的关键。