124例80岁以上老年人胆石症手术分析

目的 总结80岁以上老年人胆石症手术治疗经验。方法 回顾性分析124例80岁以上老年人胆石症的临床特点、手术方式及疗效。结果 91例(73．4％)患者并存其他疾病，92例(74．2％)以急性发作就诊，40例(32．3％)行急诊手术，12例(9．7％)并存胆管或胆囊癌。术式以胆囊切除、胆道探查为主。围手术期死亡12例(9．7％)。结论 手术是治疗80岁以上老年人胆石症相对安全、有效的方法，术式力求简单、有效，围手术期应注意并存症处理。     

老年人胆囊炎胆石症：附105例临床分析

报道１０５例６５岁以上老年人胆结石手术治疗的结果。其中急性胆褒炎胆囊结石３５例，急性化脓性胆管炎１０例。６９例（６５．７％）有并存症，其中以心血管疾病最常见；并存两种疾病以上者３２例（３０．４％）。１０５例手术中，胆囊切除术６２例，胆囊切除加胆总管探查术３９例，胆囊造瘘术４例。术后并发症：急诊组与择期组均以肺部感染及伤口感染为主。术后死亡５例，总病死率为４．７％；急诊组４例，为１３．３％，择期组１例，为１．３％。我们认为对有症状的老年胆结石患者应尽早地施行择期手术，以降低急诊手术率。     

80岁以上老年人髋部骨折（附78例临床分析）

报道住院的７８例８０岁以上老年人髋部骨折。股骨颈骨折４１例，股骨粗隆间骨折３７例；手术治疗５２例，非手术治疗２６例，骨折前有７０．５％的患者并存其它脏器疾病，住字期间死亡３例，无术中死亡，手术治疗组一年内死亡４例，一年内病死率为８．５％，功能优良率为８５．１％，非手术治疗组一年内死亡７例，一年内病死率为３６．８％，功能优良率为６３．２％，表明８０岁以上老年人髋部骨折行手术治疗能取得满意疗效。     

70岁以上老年人体外循环心脏手术术后并发症分析

目的探讨70岁以上老年人体外循环心脏手术后严重并发症的高危因素。方法回顾性分析我院204例70岁以上老年患者接受体外循环心脏手术的一般情况、并存疾病、围术期情况及转归等临床资料。结果术后30d内早期死亡13例，病死率6．4％；术后出现严重并发症40例，发生率19．6％，明显高于同期非老年体外循环心脏手术患者的4．7％（P〈0．01）；回归分析显示，年龄≥70岁、主动脉阻断时间和体外循环转流时间是影响术后早期疗效的高危因素；急诊手术、并存高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病和脑血管疾病、冠状动脉狭窄程度和范围是影响手术预后的危险因素。结论70岁以上老年人体外循环心脏手术严重并发症发生率高，预后较差。术前积极治疗并存的慢性疾病，术中尽量减少主动脉阻断时间和体外循环转流时间或许可以提高老年人体外循环心脏手术的疗效。     

80岁以上老年人髋部骨折的手术治疗：附117例临床分析

目的通过对１１７例８０岁以上老年人髋部骨折手术治疗临床分析，探讨其手术的必要性、可行性、手术指征及禁忌证。方法回顾性分析１１７例患者的术前并存症、术前准备、手术方式、术中情况、术后处理及随访情况。结果本组无术中死亡病例，平均住院时间为２３天。１０７例获得随访，随访率９１．５％，平均随访２８个月。预后：良（疼痛消失，功能好，恢复生活自理能力）７７例，占７２．０％；尚可（恢复部分生活自理能力）２１例，占１９．６％；差（仍有疼痛，不能下地活动，生活不能自理）９例，占８．４％。结论８０岁以上老年人髋部骨折的手术治疗是安全可行的。     

76例老年妇女妇科手术的临床分析

分析７６例老年妇女妇科手术的临床资料，占同期各类妇科手术的４．４％。其中６２例（８１．６％）为妇科肿瘤，恶性肿瘤３４例，占５４．８％。术前有各种并存症者５９例（７７．６％），以心血管疾病为最多（５６．６％），其次是呼吸系统疾病（２３．７％）。采用连续硬膜外麻醉７４例，鞍麻及骶麻各１例；１例发生麻醉意外。腹部手术６５例（８５．５％），阴道手术８例，外阴手术３例；大中型手术平均手术时间２小时２０分钟，无手术意外及死亡。术后发生并发症者１２例（１５．８％），死亡１例。我们认为只要适当地选择病例，实施妥善的围手术期处理，老年妇女是能很好地耐受手术的。     

老年人腰椎间盘突出症的手术治疗

老年人腰椎间盘突出症的手术治疗福建医学院附属第二医院骨科（３６２０００）陈献南李毅中老年人腰椎间盘突出症（腰突症）临床相对少见。国内外报道为２％～４％。我院自１９９１年１月～１９９５年６月手术治疗６０岁以上腰突症６０例，占同期腰突症手术的５．７％。老...     

老年人工晶体植入术

我们对２３１例（２４８只眼）７５岁以上老年人施行了现代白内障囊外摘除，一期或二期后房人工晶体植入术，术后获得了满意效果。随访１～５３月，平均１６．８月，矫正视力达０．５以上者占７９．８６％。由于老年人多数有老年性疾病，手术风险较大，故作者介绍了术前、术中、术后各个环节的注意事项。     

胃、十二指肠

报告96例60岁以上的胃手术,占同期胃手术的6.9％。其中资料完整的90例,男性77例,女性13例;胃癌43例,溃疡病46例,出血性胃炎1例。术后死亡5例,死亡率为5.6％。老年人常并存心、肺、肾等疾病(本组37例有并存症)。急诊手术死     

老年人腰椎间盘突出症手术治疗52例分析

老年人腰椎间盘突出症手术治疗５２例分析陈晓华一、临床资料１９８３年１月至１９９５年１２月，手术治疗老年人腰椎间盘突出症５２例，占同期腰椎间盘突出症５９２例的８．８％。男３９例，女１３例；年龄６０～７５岁，平均６５．３岁。病程５个月至１８年，平均３年８...     

76例老年妇女科手术的临床分析

分析７６例老年妇女妇科手术的临床资料，占用期各类妇科手术的４．４％。其中６２例（８１．６％）为妇科肿瘤，恶性肿瘤３４例，占５４．８％。术前有各种并存症者５９例（７７．６％），以心血管疾病为最多（５６．６％），其次是呼吸系统疾病（２３．７％）。采用连续硬膜外麻醉７４例，鞍麻及骶麻各１例；１例发生麻醉意外，腹部手术６５例（８５．５％），阴道手术８例，外阴手术３例；大中型手术平均手术时间２小时２０分钟，     

老年人急性胰腺炎122例临床分析

目的 探讨老年人急性胰腺炎的临床特点、诊治措施及影响预后的因素。方法 回顾性分析老年人急性胰腺炎（老年组）的临床资料122例，并与同期非老年患者（非老年组）120例作比较。结果 老年组的诱因主要为胆结石症（81例，66．3％），主要临床表现为腹痛、发热，其中2例因腹痛症状轻微，血淀粉酶升高不明显而漏诊，尸检证实为急性胰腺坏死。其中重症胰腺炎45例，老年组31例，非老年组14例，老年组重症胰腺炎突出表现为呼吸功能不全22例（70．9％），休克7例（22．5％），肾功能不全5例（16．1％）。并存症，老年组36例，非老年组10例，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01），主要为心、脑、肺疾病及糖尿病。老年组死亡6例，病死率为4．9％，死因主要为休克；非老年组无死亡。结论 老年人急性胰腺炎具有临床表现不典型、病情重、并存症多的特点，积极内科综合治疗，能改善患者预后。     

老年急性心肌梗塞的治疗现状

老年急性心肌梗塞的治疗现状山东泰安解放军８８医院杨曙光，综述解直彬审校急性心肌梗塞（ＡＭＩ）是老年人病残与死亡的主要原因。８０％的ＡＭＩ死亡发生在６５岁以上的老年人，且６０％发生在年龄７５岁以上者［１］；首次ＡＭＩ的住院死亡率在５５岁以下者为５％，而...     

225例老年人猝死尸检分析

本文分析了我国２２所医学院校或医院病理室（科）或法医系登记的１９５０年至１９８９年间６０岁以上猝死尸检病例２２５例，男性１３７例，女性８８例，男女比为１．５∶１。老年人猝死的原因主要是心血管系统疾病（４９．８％），中枢神经系统疾病（３０．６％），消化系统疾病（１１．１％），而呼吸系统疾病较少（仅３．６％）。最常见的几种疾病依次是冠心病、脑出血、特发性高血压、急性胰腺炎和原因不明者。     

老年人食管癌围手术期治疗体会

老年人食管癌围手术期治疗体会王胜发，李野我科１９８０年９月至１９８７年１２月行食管癌切除术１４０例，现对其中９６例（６８．６％）老年患者围手术期治疗进行分析。临床资料老年组９６例，男７８例、女１８例，年龄６０～７８岁。并存症：肺部疾病６２例（６４．６...     

老年人急性出血坏死型胰腺炎临床特点（附38例分析）

回顾性分析老年人急性出血坏死型胰腺３８例。其特点为：女性多于男性（１：１．４），７３．７％（２８例）伴有多种并存症，临床表现腹痛，腹部体征不典型，尿淀粉酶异常率（５４．２％）低于血淀粉酶异常率（７１．４％），腹水淀粉酶异常率高（８２．１％）有确诊意义，误诊率高（本组为３６．８％），并发症多见（２１例），常并发多器官功能衰竭，病死率较高（４４．７％）。对其治疗，无论手术与否均应强调非手术治疗措施，…     

老年急性阑尾炎119例诊治特点分析

我院自１９９０年１月至１９９７年１０月收住急性阑尾炎２０２０例，其中６０岁以上老年人１４２例，手术治疗１１９例占５．９％，与文献报道一致。１临床资料１．１一般资料男５５例，女６４例，年龄６０～９０岁，其中６０～７５岁占８０．９％。发病至就诊时间３小时...     

70岁以上老年肺癌患者术后严重并发症和死亡危险因素分析

目的 分析70岁以上老年肺癌患者术后发生严重并发症和死亡的各种危险因素，并对其危险度进行评估，为合理安排治疗方案提供参考依据。方法 回顾性分析498例手术治疗的70岁以上老年肺癌患者的术后死亡、术后并发症及严重并发症的有关情况，采用单因素和多因素分析各种危险因素的危险度。结果 498例患者术后发生并发症163例（32．7％），其中严重并发症61例（12．2％），术后死亡17例（3．4％）。患者有冠心病史、脑卒中史、吸烟史和全肺切除术是术后发生严重并发症的独立危险因素，二次肺癌手术和手术时间≥3h是围手术期死亡的独立危险因素。结论 70岁以上老年肺癌患者常伴有并存症，并受其年龄因素的限制，明显增加了手术风险；但加强患者围手术期处理，采取患者能承受的手术方式和肿瘤外科的基本原则，绝大多数老年肺癌患者选择手术治疗是安全的。     

老年人股骨颈骨折治疗原则与治疗方法的选择

目的　探讨老年人股骨颈骨折的治疗原则与治疗方法的选择依据。　方法　回顾性分析老年人股骨颈囊内骨折２４８ 例的临床资料,其中头下型９７ 例,头颈型８３例,经颈型６８ 例。ＧａｒｄｅｎⅠ型６例,Ⅱ型４０ 例,Ⅲ型７３ 例,Ⅳ型１２９ 例。有２０１ 例（８１．０％ ）存在一种以上的并存症。全身健康状况综合评定：良好、中等和差者分别占５０．８％ 、２９．８％ 和１５．７％ ;有手术禁忌证者占３．６％ 。其骨密度（ＢＭＤ）均明显降低。非手术疗法２３例,内固定术８３例,人工股骨头置换术４３例,全髋置换９９例。　结果　经平均５．８年随访,并发症发生率为７．３％ ,无手术死亡。２４８例中,２２７ 例（９１．５％ ）恢复行走功能,达到伤前生活活动能力;非手术治疗组中需手术者２例（８．６％ ）,内固定组需再次手术者８ 例（９．６％ ）,人工股骨头假体松动或中央脱位需再次手术者４例（９．３％ ）。　结论　老年人股骨颈骨折治疗方法的选择取决于患者全身健康状况、年龄、骨折类型及程度、骨的质量等因素,外科治疗的同时不应该忽视全身性并存症的治疗、重要脏器功能的改善以及骨质疏松症的治疗。     

老年外伤性颅内血肿的治疗

目的探讨老年颅内血肿患者的治疗。方法分析６０岁以上老年人外伤性颅内血肿１１５例临床资料。致伤原因多为跌伤和交通事故，手术治疗７１例，保守治疗４４例。结果按格拉斯哥昏迷积分（ＧＣＳ）评定：良好６３例（５４．８％），中残１３例（１１．３％），重残４例（３．５％），植物生存２例（１．７％），死亡３３例（２８．７％）。结论通过分组比较，提出手术治疗和保守治疗的适应证，指出防治并发症是降低老年颅内血肿患者死亡率的重要措施