动脉血酮体比对肝性脑病时肝脏能量储备功能的评价

对３９例肝性脑病患者连续测定动脉血酮体比率（ＡＫＢＲ），以快速评价肝脏能量储备功能及其预后情况。结果显示上述病人在未昏迷时ＡＫＢＲ值均明显低于健康者（Ｐ＜０．００５），肝昏迷出现时ＡＫＢＲ均在０．６５以下。病人按昏迷后ＡＫＢＲ变化可分为Ａ组：ＡＫＢＲ逐渐上升并超过０．７以上；Ｂ组：０．４≤ＡＫＢＲ＜０．７及Ｃ组：ＡＫＢＲ＜０．４，３组病人死亡率分别为０、３３．３％（５／１５）及１００％（１４／１４），经比较差异有显著性（Ｐ＜０．００１），而一般肝功能指标谷。丙转氨酶、血清总胆红素、凝血酶原时间及血清白蛋白相比较差异无显著性。我们认为ＡＫＢＲ能准确评价肝细胞能量储备，当其值小于０．７，尤其是０．４以下时，病情重、预后差。     

肝性脑病患者动脉血酮体比与血浆氨基酸关系研究

肝性脑病患者动脉血酮体比与血浆氨基酸关系研究刘占举，张炳勇，申民强近年来研究报道，肝炎后肝硬化患者在发生肝性脑病（ＨＥ）时，由动脉血酮体比（ＡＫＢＲ）反映的肝细胞线粒体氧化还原状态，即肝细胞能量储备功能明显降低，且同时发现该患者血浆氨基酸比例失调。本...     

肝癌患者肝脏能量储备功能的研究

本文结果表明，氧化还原耐受指数（ＲＴＩ）〉０．５者２５例，〈０．５者２３例，前者术后酮体比值（ＫＢＲ）〉０．７者１９例（７６．０％），０．４￣０．７者６例（２４．０％），无１例〈０．４者，而后者的ＫＢＲ分别为６例（２６．０％），１３例（５６．５％）与４例（１７．５％），在术后一月内死亡者，前者仅１例，后者为４例。另外，术中ＫＢＲ监测显示，当阻断肝血流与切肝时，其值显著下降，血流恢复后则迅速上升至０     

老年肺性脑病患者动脉血气分析

目的观察老年肺性脑病患者的动脉血气情况,探讨老年肺性脑病的临床特点、诊断及治疗。方法对临床诊断呼吸衰竭并发意识改变的病人,抽取动脉血进行血气分析测定。结果肺性脑病的发生与否主要取决于PCO2升高和pH值降低的程度,还与PCO2上升的速度及患者对CO2的耐受性有关。结论呼吸衰竭患者若出现pH降低、PCO2明显升高者,应多次反复监测动脉血气,以便及时、尽早诊断肺性脑病,给予积极的治疗,低流量给氧是维持呼吸兴奋的重要措施。     

肝性脑病的诊断和治疗

肝性脑病(hepatic encephalopathy，HE)是由肝功能严重失调或障碍、以代谢紊乱为主要特征的中枢神经系统功能失调综合征。肝性脑病的发病机制比较复杂．但氨中毒学说依然处于中心地位。并且随着研究的不断发展，该学说的内容也在不断更新，包括氨干扰脑的能量代谢、对神经递质的影响及对星形胶质细胞的影响等。     

肝性脑病

症状性脑病源于多种病因,涉及各系统疾病,所以鉴别诊断就显得格外重要。只有确定诊断后“对症下药”,才能取得理想的疗效。本笔谈注重实用,望能对大家有所启迪。     

肝性脑病的防治

肝性脑病的防治山东医科大学附属医院（２５００１２）赵宪，郭建强肝性脑病为肝脏疾病的主要死因之一，临床上主要采取综合治疗。１消除诱因急性病毒性、药物性或中毒性重症肝炎引起的急性或亚急性肝性脑病多无明显锈因，而因肝硬化和门脉高压症行门体分流术的患者，术后...     

肝性脑病的治疗近况

肝性脑病可由严重肝病或门一体分流(Portalsystemic encephalopath y,PSE)引起。其发病机理为:血脑屏障的结构与功能发生改变,以氨为主的多种毒性物质在血内沉积,氨基酸失平衡、假性神经递质及γ-氨基丁酸受体兴奋等。它常是由多个因素联合作用所致,治疗上应采用针对性的综合性措施,方能提高治疗成功率,降低病死率. 一、治疗原则氨对大脑有潜在毒性,它在肝内通过尿素合成而被解毒。严重肝病时尿素合成率明显减低,氨稳定性的维持由肝脏转向其它器官、组织,如肾及骨骼肌.在那里,氨被转化为谷氨酰胺及丙氨酸。晚期肝硬化患者有肌肉消瘦,肌肉对氨的摄取减少,同时蛋白质分解代谢旺盛,特别在伴有感染时.氨基酸     

肝性脑病临床诊治的进展

肝性脑病（HE）是在各种急慢性及终末期肝病的基础上出现的以代谢紊乱为主要特征的神经、精神、功能失调综合征。目前一致认为,由于氨中毒及感染使星型胶质细胞肿胀及脑水肿,从而导致这些症状的出现。然而,导致脑部形态学改变的细胞学机制尚未明确。我们可以通过多种方法来诊断及评估不同程度的HE。HE的治疗主要是去除诱因,同时根据有效的经验用药来明确诊断。HE的经验用药主要是使用利福昔明及乳果糖以减少肠道内氨的产生与吸收。     

老年与非老年肝硬化患者轻微型肝性脑病患病状况的比较

目的 调查与分析老年与非老年肝硬化患者轻微型肝性脑病（MHE）患病状况。方法 对105例老年及304例非老年肝硬化患者进行数字连接试验（NCT）和数字符号试验（DST）。结果 老年肝硬化患者MHE患病率为56.2％，非老年肝硬化患者MHE患病率为49.2％（P〉0.05），但老年组NCT及DST结果均显著差予非老年组（P〈0.01）。按照性别、吸烟、病因、文化程度、Child-pugh分级对老年和非老年患者进行分组，他们的患病率均无显著性差异。Logistic回归分析MHE患病率仅与Child-pugh分级相关（P〈O.01），而与年龄、性别、吸烟、病因和文化程度无关（P〉0.05）。结论 老年肝硬化患者智力测验显著差予非老年患者，但其MHE患病率与非老年患者无显著性差异。MHE患病率仅与Child-pugh分级相关（P〈0.01），而与年龄、性别、吸烟、病因和文化程度无关。     

《国际肝性脑病和氮质代谢共识》解读:肝硬化患者肝性脑病的营养管理

我们对近期《Hepatology》刊登的国际肝性脑病与氮质代谢学会(ISHEN)《肝硬化患者肝性脑病的营养管理》进行了解读。该《共识》详细阐述了肝性脑病患者的营养评估及方法、能量和蛋白质需求、膳食摄入模式、膳食氮来源、益生元、益生菌和微量营养素等,并对肝性脑病营养不良的管理提出了建议,强调了全面考虑各营养变量变化的重要性,明确了该领域需要进一步研究的问题,对肝病专业医生的临床实践具有较高的指导价值。     

第十四节肝性脑病

【诊断】一、临床表现 (一)典型表现 1.一期(前驱期)轻度性格改变和行为异常,如欣快激动或淡漠寡言,农冠不整或随地便溺,睡眠节奏改变,思维迟缓、吐词不清且较缓慢,但应答尚准确。此期持续数日或数周不等。 2.二期(昏迷前期)以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主,一期症状加重。定向力和理解力     

纳洛酮促使肝性脑病患者苏醒的临床观察

我们自 1 996年至 1 999年应用纳洛酮于肝性脑病患者的催醒 ,报告如下。资料和方法一、病例选择1 996年至 1 999年 ,慢性肝炎、肝硬化患者中伴发肝性脑病者 1 5例 (Ⅳ期分期法 )。年龄在 30岁至 61岁。男性 1 1例 ,女性 4例。按肝性脑病分期 ,Ⅱ期患者 3例 ,Ⅲ期患者 5例 ,Ⅳ期     

肝性脑病(二)

三、鉴别诊断 HE的诊断是除外诊断。呼吸衰竭、尿毒症、低血糖、酮症酸中毒和电解质紊乱等所致的代谢性脑病可根据病史、生化检查、血气分析等与本病相鉴别。根据病史,酒精中毒、药物中毒和重金属中毒等所致的中毒性脑病亦不难与本病鉴别。颅内出血、颅内肿瘤、脑炎、脑膜炎和癫痫等可通过脑部CT或MR、腰椎穿刺以及脑电图检查与本病鉴别。此外,     

益生菌对轻微型肝性脑病患者显性肝性脑病发生率影响的Meta分析

目的 评价使用益生菌干预对轻微型肝性脑病患者显性肝性脑病发生率的影响。方法 本研究根据PRISMA指南完成,PROSPERO注册号为CRD42022303995。检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、知网、万方数据库,收集建库至2021年11月有关益生菌干预治疗轻微型肝性脑病的研究。用RevMan 5.4进行Meta分析,不能合并的数据采用描述性分析。选择危险比(RR)和95%CI作为汇总指标。结果 共纳入6篇文献,均为随机对照研究,共404例轻微型肝性脑病患者。结果表明益生菌干预可使轻微型肝性脑病患者显性肝性脑病的发生率降低54%(RR=0.46,95%CI:0.26～0.81,P=0.007),并且能增加轻微型肝性脑病患者疾病的逆转率(RR=4.94,95%CI:2.82～8.66,P<0.000 01)。结论 益生菌能够降低轻微型肝性脑病患者显性肝性脑病的发生率,增加轻微型肝性脑病的逆转率,对轻微型肝性脑病患者预防显性肝性脑病的发生具有积极意义,为益生菌治疗轻微型肝性脑病提供了新的证据。