75岁以上患者髋部骨折的临床分析

目的 探讨高龄老年人髋部骨折的治疗特点及效果.方法 分析143例75岁以上髋部(股骨颈和粗隆间)骨折患者的治疗特点及效果,其中采用非手术治疗28例,手术治疗115例,患者多伴有1种或1种以上的内科慢性疾病.结果 非手术治疗组1年内死亡11例,病死率39.3%;1年内恢复至骨折前水平8例,恢复率28.5%.手术治疗组1年内死亡10例,病死率8.7%;1年内恢复至骨折前水平79例,恢复率75.3%.结论 高龄髋部骨折患者行手术治疗能显著降低病死率、提高生活质量.

Abstract：

Objective To explore the treatment characteristics and effect of hip fracture in aged patients. Methods A retrospective analysis was performed in 143 elderly patients with hip fracture, aged 75 years and over. 28 cases received non-surgery treatment and 115 cases received surgery treatment. Much of them had at least one chronic disease. The complications, preoperative preparation, operative indications, internal fixation devices, postoperative management, mortality rate and recovery rate were reviewed. Results The mortality rate of nonoperative management patients was 39.3% (11/28) in one year, and that of operative management patient was 8.7% (10/115). The recovery rate of nonoperative management patients was 28.5% (8/28) in one year, and that of operative management patients was 75.3% (79/115). Conclusions If full attention is paid to preoperative treatments, hip fracture of aged patients treated by operation is safe and effective.     

80岁以上老年人股骨颈骨折人工股骨头置换临床分析

我们于1993—2003年对我院54例80岁以上老年股骨颈骨折患者行人工股骨头置换，疗效较好，现报道如下。     

75岁及以上老年人髋部骨折手术的耐受性分析

目的 探讨75岁及以上髋部骨折手术治疗的必要性、可行性及耐受性. 方法 采用回顾性分析的方法对70例老年髋部骨折患者自理能力、并存疾病、手术后并发症等进行综合耐受力评分,评价手术与生存状态的关系. 结果 70例患者中手术组46例,非手术组24例,手术耐受力综合评分手术组高于非手术组,分别为(76.1±12.2)分和(65.5±13.9)分,P<0.01.随访结果显示,手术组牛存期中位数明显高于非手术组(97个月与48个月,P<0.05),Kaplan Meier方法分析手术组的生存状态好于非手术组. 结论 75岁及以上髋部骨折患者,进行手术耐受力的综合评定,对确定手术的可行性,充分评估手术风险有重要意义.只要手术耐受力综合评定提示患者能够耐受手术的可能性大,手术治疗应该是更合理的选择.     

人工股骨头置换治疗80岁以上老年股骨颈骨折疗效分析

目的探讨人工股骨头置换治疗80岁以上老年骨质疏松性股骨颈骨折的初期疗效。方法选择人工股骨头置换治疗的老年股骨颈骨折患者32例,对其临床资料和治疗效果进行分析。结果 1例术后因严重心衰、肺炎病情加重于术后第7天死亡;31例伤肢基本恢复伤前功能;随访X线显示无假体松动、下沉、骨折、股骨头中心性脱位等并发症。结论人工股骨头置换治疗80岁以上老年股骨颈骨折初期疗效较好。     

老年人髋部骨折的流行病学研究现状

髋部骨折是老年人的常见病、多发病。目前国内关于此病的流行病学研究报道少见,关于其发病率、人群分布特点、疾病危险因素及其带来的社会问题的较为完整的流行病学研究资料更是缺乏。本文根据国外近年来关于髋部骨折流行病学研究的文献,对髋部骨折流行病学研究现状作一概述。     

老年新鲜股骨颈骨折80例临床分析

股骨颈骨折是老年人髋关节常见损伤之一，其骨折不愈合及股骨头坏死率高，如何提高病人的生活质量，提高愈合率，减少并发症，降低病死率，已成为治疗中必须考虑的问题和追求的目标。因此，新鲜老年股骨颈骨折治疗方式的正确选择，尤为重要。     

80岁以上患者股骨转子间骨折手术治疗：（附85列分析）

目的 探讨８０岁以上患者股骨转子间骨折的手术方式及疗效。方法 回顾性分析８５例８０岁以上患者股骨转子间骨折的临床资料。其中采用滑动和压鹅头钉固定２６例，麦氏鹅头钉２５例，Ｅｎｄｒ钉８全，双加压螺丝钉９例，单加压螺丝钉１７例。结果 术中无死亡病例，随访平均２８个月，功能恢复优良者５９例，占６９％；功能尚可者１４例；活动受限、疼痛、不能下床者１２例。结论 手术治疗８０岁以上患者的股骨转子间骨折是延长患     

老年人髋部骨折的相关因素观察

目的　观察老年人髋部骨折的骨密度 (BMD)值 ,探讨老年人股骨颈骨折和转子间骨折与骨密度的相关性。　方法　将 496例老年髋部骨折住院患者按年龄、性别及骨折类型分组 ,选择性行骨密度检查。对检查结果进行统计学处理 ,并对临床髋部骨折患者分布情况进行分析。　结果　骨折组的骨密度值均低于同性别正常人骨峰值的 2 5s;同性别、同年龄组股骨颈骨折和转子间骨折患者的骨密度间差异无显著性 (P <0 0 1) ;老年人髋部骨折主要集中在 6 0～ 79岁之间 ,占同期髋部骨折的 73 %。　结论　老年人骨量低于同性别骨峰值应视为髋部骨折的危险人群。骨量降低是老年人髋部骨折的前提条件 ,但老年骨质疏松患者发生股骨颈骨折或发生转子间骨折 ,主要决定于受伤时的暴力大小和方向。     

80岁以上老年人髋部骨折的手术治疗：附117例临床分析

目的通过对１１７例８０岁以上老年人髋部骨折手术治疗临床分析，探讨其手术的必要性、可行性、手术指征及禁忌证。方法回顾性分析１１７例患者的术前并存症、术前准备、手术方式、术中情况、术后处理及随访情况。结果本组无术中死亡病例，平均住院时间为２３天。１０７例获得随访，随访率９１．５％，平均随访２８个月。预后：良（疼痛消失，功能好，恢复生活自理能力）７７例，占７２．０％；尚可（恢复部分生活自理能力）２１例，占１９．６％；差（仍有疼痛，不能下地活动，生活不能自理）９例，占８．４％。结论８０岁以上老年人髋部骨折的手术治疗是安全可行的。     

80岁以上股骨颈骨折髋关节置换术围手术期安全性和疗效观察

目的评价高龄（≥80岁）股骨颈骨折患者接受髋关节置换术围手术期的安全性和有效性。方法1997年11月至2007年11月,应用全髋关节置换术（11例）或半髋关节置换术（67例）治疗78例≥80岁股骨颈骨折患者,对其术前危险因素、围手术期并发症和术后2周临床效果等临床资料进行回顾性分析。结果本组患者平均年龄（83．7±3．59）岁,其中GardenⅢ型骨折42例、GardenⅣ型骨折36例。术前应用美国麻醉医师协会分级标准评价,80．8％为高危患者;采用统计死亡率和并发症发生率的生理学和手术严重程度评分系统预测主要并发症发生32例,术后实际发生24例,观察值与预测值之间无统计学差异（p=0．205）,全髋关节置换组与半髋关节置换组均无统计学差异;术后2周疼痛缓解满意率为96．2％,76．9％的患者独立或辅助下自行室内活动。结论在高龄股骨颈骨折患者,围手术期针对生理状况及手术操作的可改变指标进行有效的干预措施,采取髋关节置换术,可获得安全、有效的临床结果。     

80岁以上老年人社区获得性肺炎39例临床分析

我国已逐步进入老龄化社会，80岁以上老年人群逐年增多。而随着年龄老化，机体免疫系统及呼吸道防御能力日渐衰退，加之老年人常伴发多种基础病，因而很容易发生肺炎。老年人肺炎因年龄、基础病、临床症状不典型等特点致诊治困难，是老年人的重要死亡原因之一，值得临床医师重视。本文总结39例80岁以上老年人社区获得性肺炎，分析其临床特点，积累诊治经验。     

124例80岁以上老年人胆石症手术分析

目的 总结80岁以上老年人胆石症手术治疗经验。方法 回顾性分析124例80岁以上老年人胆石症的临床特点、手术方式及疗效。结果 91例(73．4％)患者并存其他疾病，92例(74．2％)以急性发作就诊，40例(32．3％)行急诊手术，12例(9．7％)并存胆管或胆囊癌。术式以胆囊切除、胆道探查为主。围手术期死亡12例(9．7％)。结论 手术是治疗80岁以上老年人胆石症相对安全、有效的方法，术式力求简单、有效，围手术期应注意并存症处理。     

老年人髋部骨折术后谵妄的诊断和治疗

目的探讨结合量化评估方法对老年髋部骨折术后谵妄的围手术期诊疗。方法前瞻性研究65岁以上的老年髋部手术患者（2005年8月至2007年7月）。入选病例161例。将入选患者随机分为围手术期综合干预组（83例）和对照组（78例）。入院后每天采用精神错乱鉴定方法对所有患者进行评估，并作为诊断谵妄发生及病程结束的依据。对确诊谵妄的患者，再进行谵妄严重程度（DRS）测评，记录首、末次DRS评分和谵妄持续时间。对综合干预组患者进行谵妄危险因素控制和预防性治疗，并根据上述评分对治疗方案进行评价，随时进行调整。对照组患者则应用常规骨科处理方案。结果综合干预组平均住院时间为（12．80±2．15）d，少于对照组的（13．73±2．12）d（P〈0．01）；谵妄发生率为12例（14．46％），低于对照组19例（24．36％，P〈0．01）；谵妄严重程度为首次DRS评分17．33±3．31，低于对照组20．58±4．18（P〈0．05）；谵妄持续平均时间为（2．08±1．08）d，少于对照组的（3．32±1．53）d（P〈0．05）。治疗后DRS评分，综合干预组为8．08±2．84，低于对照组11．05±3．31（P〈0．05）；治疗后与治疗前相比，综合干预组DRS减分为9．25±2．18，对照组为9．25±2．18（P〉0．05）。结论对老年髋部骨折术后患者，通过使用精神错乱鉴定方法诊断，DRS评价严重程度，并指导围手术期的治疗和危险因素控制，可有效降低谵妄的发生率，缩短谵妄的持续时间，减轻谵妄的严重程度，缩短住院时间。     

80岁及以上髋部骨折患者围手术期治疗的探讨

目的探讨80岁及以上老年人髋部骨折的围手术期治疗特点。方法回顾性分析1996—2003年手术治疗的80～96岁170例老年髋部骨折患者的资料。结果170例中，股骨颈骨折82例，粗隆间骨折88例。术前128例(75．3％)有并存症，其中心脑血管系统疾病最常见(67例)。术后36例(21．2％)发生并发症，其中神经精神系统(12例)和心血管系统(10例)最为高发。本组患者平均住院18．6d，住院期间死亡2例，分别死于脑梗死及吸人性肺炎、呼吸衰竭。140例获随访，平均随访3．6年，功能总优良率81．5％。结论老年人髋部骨折的手术治疗是安全和有效的，积极的围手术期治疗和精心护理是手术治疗成功的重要条件。     

170例老年人股骨颈骨折治疗后行走能力的临床分析

目的评价老年人股骨颈骨折治疗后的行走能力．方法将老年人股骨颈骨折患170例核年龄分为三组：60—69岁83例、70-79岁64例、80岁以上23例。根据骨折类型Garden分类：Ⅰ°33例、Ⅱ°5H例、Ⅲ°68例、Ⅳ°17例．按患年龄、骨折类型以及全身情况等选择不同的治疗方案，其中皮肤牵引25例、压缩缧纹钉70例、人工股骨头置换48例．全髋置换术27例，结果本组随访170例，按伤前行走能力I级85例、Ⅱ级51例、Ⅲ级21例、Ⅳ级11例的伤后行走能力恢复为105例，占61.8％，未恢复65例、占38.2％．结论年龄增长、骨折类型、治疗方法的不同．其伤后行走能力恢复均有显着性差异．     

70岁以上老年人大肠癌66例临床分析

７０岁以上老年人大肠癌６６例临床分析张先道乔江春一、临床资料我院１９７２～１９８８年施行手术治疗的７０岁以上老年大肠癌患者６６例。其中男３６例，女３０例；年龄７０～９１岁，平均７６．７岁，其中８０岁以上１９例。肿瘤部位：直肠２４例（３６．４％），乙状...     

双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折（附69例报告）

目的观察双极人工股骨头置换术治疗老年性股骨颈骨折的效果。方法 69例老年股骨颈骨折采用双极人工股骨头置换术,术后配合功能锻炼,应用抗生素、抗凝等药物治疗。结果 69例术后随访6个月~5 a,平均22.6个月,按Harris评分标准,优良率为91.3%。结论双极人工股骨头置换术治疗老年性股骨颈骨折疗效好、手术操作简单、创伤小、并发症少。     

双极股骨头置换术治疗70岁以上老年人股骨颈骨折65例疗效分析

一、对象与方法。1．对象：1997年7月至2003年7月收治的老年股骨颈骨折患者65例，男性20例，女性45例，年龄70-88岁，平均75．5岁。骨折部位：头下型43例，经颈型20例，基底型2例。骨折线方向：内收型38例，外展型27例。骨折移位Gardon分型：型21例，型44例。新鲜骨折52例，陈旧性骨折13例，病程3天至3．5年，平均34天。其中并存冠心     

多学科协作处理高龄髋部骨折患者1例

正随着人口老龄化,髋部骨折发生率呈全球性增加趋势。尽管近些年来医疗水平不断提高,老年人髋部骨折后往往还会出现明显的功能状态下降,1年内死亡率仍达25%~30%~([1,2])。对老年髋部骨折患者,进行多学科全面综合管理以维持其功能状态和生活质量是老年医学的重要内容。1病例资料患者,男,92岁。因"跌倒后左下肢疼痛、活动受限1 h"入院。患者入院前1 h跌倒,自觉左下肢疼痛,活动受限。入院查体:平车入室,神志清楚,对答切题,时间、地点、人物