80岁以上老年人髋部骨折的手术治疗：附117例临床分析

目的通过对１１７例８０岁以上老年人髋部骨折手术治疗临床分析，探讨其手术的必要性、可行性、手术指征及禁忌证。方法回顾性分析１１７例患者的术前并存症、术前准备、手术方式、术中情况、术后处理及随访情况。结果本组无术中死亡病例，平均住院时间为２３天。１０７例获得随访，随访率９１．５％，平均随访２８个月。预后：良（疼痛消失，功能好，恢复生活自理能力）７７例，占７２．０％；尚可（恢复部分生活自理能力）２１例，占１９．６％；差（仍有疼痛，不能下地活动，生活不能自理）９例，占８．４％。结论８０岁以上老年人髋部骨折的手术治疗是安全可行的。     

80岁及以上髋部骨折患者围手术期治疗的探讨

目的探讨80岁及以上老年人髋部骨折的围手术期治疗特点。方法回顾性分析1996—2003年手术治疗的80～96岁170例老年髋部骨折患者的资料。结果170例中，股骨颈骨折82例，粗隆间骨折88例。术前128例(75．3％)有并存症，其中心脑血管系统疾病最常见(67例)。术后36例(21．2％)发生并发症，其中神经精神系统(12例)和心血管系统(10例)最为高发。本组患者平均住院18．6d，住院期间死亡2例，分别死于脑梗死及吸人性肺炎、呼吸衰竭。140例获随访，平均随访3．6年，功能总优良率81．5％。结论老年人髋部骨折的手术治疗是安全和有效的，积极的围手术期治疗和精心护理是手术治疗成功的重要条件。     

老年人股骨颈骨折治疗原则与治疗方法的选择

目的　探讨老年人股骨颈骨折的治疗原则与治疗方法的选择依据。　方法　回顾性分析老年人股骨颈囊内骨折２４８ 例的临床资料,其中头下型９７ 例,头颈型８３例,经颈型６８ 例。ＧａｒｄｅｎⅠ型６例,Ⅱ型４０ 例,Ⅲ型７３ 例,Ⅳ型１２９ 例。有２０１ 例（８１．０％ ）存在一种以上的并存症。全身健康状况综合评定：良好、中等和差者分别占５０．８％ 、２９．８％ 和１５．７％ ;有手术禁忌证者占３．６％ 。其骨密度（ＢＭＤ）均明显降低。非手术疗法２３例,内固定术８３例,人工股骨头置换术４３例,全髋置换９９例。　结果　经平均５．８年随访,并发症发生率为７．３％ ,无手术死亡。２４８例中,２２７ 例（９１．５％ ）恢复行走功能,达到伤前生活活动能力;非手术治疗组中需手术者２例（８．６％ ）,内固定组需再次手术者８ 例（９．６％ ）,人工股骨头假体松动或中央脱位需再次手术者４例（９．３％ ）。　结论　老年人股骨颈骨折治疗方法的选择取决于患者全身健康状况、年龄、骨折类型及程度、骨的质量等因素,外科治疗的同时不应该忽视全身性并存症的治疗、重要脏器功能的改善以及骨质疏松症的治疗。     

老年髋部骨折围手术期合并疾病和并发症的分析和处理

目的 探讨老年髋部骨折的特点，分析其围手术期并发症、合并疾病及治疗措施，以提高手术效果，提高患者生存质量。方法 对217例75岁以上老年人髋部骨折围手术期治疗方法及结果进行回顾性总结。结果 本组病例术前有63．1％病人有内科合并疾病，患者均顺利度过手术期，术后发生并发症共30例，发生率为13．7％。手术治疗优良率82．7％。结论 高龄髋部骨折患者术前合并疾病多，根据病人情况，采取积极恰当的围手术期处理、不同的麻醉手术方法和康复治疗，可降低围手术期并发症的发生率和病死率，取得优良的治疗效果。     

75岁以上患者髋部骨折的临床分析

目的 探讨高龄老年人髋部骨折的治疗特点及效果.方法 分析143例75岁以上髋部(股骨颈和粗隆间)骨折患者的治疗特点及效果,其中采用非手术治疗28例,手术治疗115例,患者多伴有1种或1种以上的内科慢性疾病.结果 非手术治疗组1年内死亡11例,病死率39.3%;1年内恢复至骨折前水平8例,恢复率28.5%.手术治疗组1年内死亡10例,病死率8.7%;1年内恢复至骨折前水平79例,恢复率75.3%.结论 高龄髋部骨折患者行手术治疗能显著降低病死率、提高生活质量.

Abstract：

Objective To explore the treatment characteristics and effect of hip fracture in aged patients. Methods A retrospective analysis was performed in 143 elderly patients with hip fracture, aged 75 years and over. 28 cases received non-surgery treatment and 115 cases received surgery treatment. Much of them had at least one chronic disease. The complications, preoperative preparation, operative indications, internal fixation devices, postoperative management, mortality rate and recovery rate were reviewed. Results The mortality rate of nonoperative management patients was 39.3% (11/28) in one year, and that of operative management patient was 8.7% (10/115). The recovery rate of nonoperative management patients was 28.5% (8/28) in one year, and that of operative management patients was 75.3% (79/115). Conclusions If full attention is paid to preoperative treatments, hip fracture of aged patients treated by operation is safe and effective.     

80岁以上患者股骨转子间骨折手术治疗：（附85列分析）

目的 探讨８０岁以上患者股骨转子间骨折的手术方式及疗效。方法 回顾性分析８５例８０岁以上患者股骨转子间骨折的临床资料。其中采用滑动和压鹅头钉固定２６例，麦氏鹅头钉２５例，Ｅｎｄｒ钉８全，双加压螺丝钉９例，单加压螺丝钉１７例。结果 术中无死亡病例，随访平均２８个月，功能恢复优良者５９例，占６９％；功能尚可者１４例；活动受限、疼痛、不能下床者１２例。结论 手术治疗８０岁以上患者的股骨转子间骨折是延长患     

高龄髋部骨折患者术后并发症及死亡原因分析

非手术治疗老年人股骨颈骨折和粗隆间骨折可引起较多的并发症,病死率可达10%～20%.全髋置换术、股骨头置换术和内固定手术是这些髋部骨折有效的治疗措施.本文对我院2006～2008年167例老年人髋部骨折手术的临床资料进行回顾性分析.     

髋部骨折1266例流行病学调查分析

目的探索髋部骨折的流行病学特点,以期对老年髋部骨折的防治提供科学依据。方法回顾性分析上海复旦大学附属华东医院2008年-2012年1266例髋部骨折住院患者的临床资料。统计分析髋部骨折患者年龄、性别、致伤原因、好发季节、骨折类型、主要伴发病等的分布以及治疗方式、转归、住院天数和住院费用等资料。结果髋部骨折患者平均年龄为76．77±12．26岁,女性为78．83土10．20岁,显著高于男性的72．60土14．75岁,P〈0．001;全组老年人占89．42％,发病高峰年龄段为80～89岁,占42．1％,男女比例1：2．01。好发季节为冬季。老年患者的致伤原因以跌倒为主（91．08％）。1266例髋部骨折患者中,股骨颈骨折占48．34％,股骨粗隆间骨折占51．03％,股骨头骨折占0．63％。股骨粗隆间骨折平均年龄为78．69土11．39岁,显着高于股骨颈骨折的74．77±12．83岁,P〈0．001。髋部骨折的基本治疗方式为手术治疗,占86．02％;中青年组手术治疗的有效（痊愈＋好转）率为100％,老年组为98．76％,老年组围手术期死亡率为1．24％（12／966）。老年组的住院天数（20．5±9．5）d较中青年组（16．9±7．7）d长。髋部骨折手术治疗的人均费用：老年组为（5．16±1．82）万元,高于中青年组的（3．98±2．70）万元,从2008年（4．03±2．28万元）到2012年（5．51±1．90万元）逐年增高。结论髋部骨折是以老年人占绝大多数、以跌倒为主要致伤原因的骨质疏松性骨折;老年人髋部骨折手术治疗虽然有较大风险,但仍是其主要有效治疗手段;老年人髋部骨折手术治疗住院时间较长,费用较高,给患者家庭和社会造成沉重的经济负担。     

80岁以上患者股骨转子间骨折手术治疗(附85例分析)

目的探讨８０岁以上患者股骨转子间骨折的手术方式及疗效。方法回顾性分析８５例８０岁以上患者股骨转子间骨折的临床资料。其中采用滑动加压鹅头钉固定２６例，麦氏鹅头钉２５例，Ｅｎｄｅｒ钉８例，双加压螺丝钉９例，单加压螺丝钉１７例。结果术中无死亡病例，随访平均２８个月，功能恢复优良者５９例，占６９％；功能尚可者１４例；活动受限、疼痛、不能下床者１２例。结论手术治疗８０岁以上患者的股骨转子间骨折是延长患者寿命、改善其生活质量的有效方法。     

老年患者髋部骨折合并糖尿病手术治疗

目的探讨老年髋部骨折合并糖尿病患者的手术治疗方法及疗效。方法选取该院2012年1月—2013年12月接收的老年人髋部骨折合并糖尿病患者64例,对其进行糖尿病控制及手术治疗,然后观察其疗效。结果 64例患者经手术治疗后其优良率为79.69%;其中出现感染的患者有5例(7.81%),均经对症处理后恢复,且无一例患者发生死亡。结论对老年人髋部骨折合并糖尿病者,先进行良好的血糖控制,后联合手术治疗,可取得显著的治疗效果,值得临床推广和应用。     

骨质疏松性髋部骨折的治疗方法选择与疗效分析

目的 探讨60岁以上骨质疏松性髋部骨折的最佳治疗选择及临床效果.方法 回顾性分析1998年～2008年261例60岁以上骨质疏松性髋部骨折的治疗方法 及临床效果.结果 142例得到3个月～8年随防,Harris评分优良率84.7%.结论 早期手术治疗骨质疏松性髋部骨折可以减少并发症及恢复功能活动.股骨颈骨折首选人工关节置换术,稳定型粗隆间骨折首选DHS内固定,不稳定型粗隆间骨折可选择人工关节置换术.     

三种术式治疗老年人股骨颈骨折疗效对比观察

目的比较髋关节置换术、人工股骨头置换术及内固定术治疗老年人股骨颈骨折的疗效。方法172例60岁以上的股骨颈骨折患者分为三组,A组为全髋关节置换组（73例）,B组为人工股骨头置换组（52例）,C组为内固定治疗组（47例）,分别采用相应手术方法治疗。术后随访17—67个月,平均35．3个月。结果A组平均手术时间、术中出血量均高于B、C组,但下地活动时间明显短于B、C组（P均〈0．05）;A、B、C组关节功能优良率分别为89．0％,82．7％,76．6％,A组高于B、C组,B组高于12组（P均〈0．05）。结论人工髋关节置换术与内固定治疗术均为临床治疗老年人股骨颈骨折的有效措施,应该根据骨折类型、患者一般情况及经济条件综合评估,根据个体化原则选择合适的治疗方法。     

Gamma钉治疗80岁以上患者股骨转子间骨折

目的探讨80岁以上患者股骨转子间骨折手术的安全性，评价Gamma钉治疗这种复杂骨折的疗效。方法对31例80岁以上转子间骨折患者进行回顾性分析，统计术中和术后并发症、术后定期拍X线平片、髋关节Harris评分并调查患者的活动状态。结果31例患者平均年龄82．9岁，有并存症的患者占74．2％，均使用Gamma钉固定。平均随访22．5个月（6～33个月），所有骨折临床和影像学上均达到愈合；平均手术时间92．6min，平均失血量205ml，平均输血量387ml。术后髋关节Harris评分平均69分，1例因髋部疼痛较重在骨折愈合后取出内固定物；无股骨头坏死和深静脉血栓形成，无内固定物断裂及假体周围再骨折，术后只有10例患者恢复到骨折前的活动水平。随访期间共有5例患者死亡，死因均为内科疾病。结论Gamma钉对老年人转子间骨折的疗效较好，可部分恢复其骨折前生活质量，经过术前精细准备是一种相对安全、疗效满意的治疗方法，但老年人术后活动量仍趋减少，对社会依赖程度增加。     

439例老年人髋部骨折的外伤因素分析

目的旨在调查老年人外伤的发生时间、地点等环境相关因素与老年髋部骨折发生的规律。方法选择因髋部外伤骨折住院的老年患者４３９例，逐一调查其髋部骨折发生的时间、地点、外伤暴力和摔伤方式等因素。结果粗隆间骨折组平均年龄高于股骨颈骨折组，室内摔伤组的老年人平均年龄较高，暴力较轻，多为自己行走摔倒或绊倒；年龄较小的老年人外伤主要为室外活动损伤和交通意外（占５２．８％）。１５：００～１９：００为老年人发生髋部骨折最集中的时间，７：００～９：００次之；冬季髋部骨折发生率最高（占４１．５％）。结论老年人髋部骨折的发生存在一定的规律，与老年人的日常活动能力、社会活动范围、１天２４小时中综合反应能力的变化、居住环境及季节气候等因素有关。     

手术治疗C型桡骨远端骨折疗效分析

目的分析手术方法对C型桡骨远端骨折的治疗效果。方法回顾性分析41例采用手术或非手术方法治疗的C型桡骨远端骨折病例资料,对临床效果进行评价比较。结果非手术治疗组优良率61%,手术治疗组优良率78%,手术治疗组效果优于非手术治疗组。结论对于C型桡骨远端骨折建议行手术治疗。     

充气式弹性固定牵引器治疗老年人压缩性脊柱骨折59例分析

以自行设计的充气式弹性固定牵引器治疗老年人脊柱压缩性骨折５９例，胸腰段椎体骨折经腰背气垫垫高，骨盆牵引，３～７天复位，复位后佩用牵引器下床活动，随访８个月至３年，平均１年１０个月。疗效优者１８例，良３９例，优良率为９６．７％，有５例发生腰骶豢，考虑因骶髂部较集中所致，无一例因托发生臂丛神经损伤。     

251例高龄髋部骨折患者的治疗体会

目的进一步提高高龄髋部骨折患者的手术治疗效果。方法对251例高龄髋部骨折患者在控制内科伴发疾病基础上均行手术治疗。结果97例股骨粗隆间骨折内固定手术优良率为82.5%,123例人工髋关节置换手术Harris评分平均为86分。围术期死亡3例（1.2%）。结论高龄髋部骨折手术治疗效果良好,内科合并症使手术风险明显增高,积极有效的围手术期治疗是保证手术治疗成功的关键。     

老年人骨折的手术治疗及围手术期处理

老年人骨折的手术治疗及围手术期处理邱雪立，蔡植英，钟志刚，林本丹一、临床资料１９８６～１９９５年我们行各种手术治疗老年人骨折１０９例，男性５６例，女性５３例；年龄６５～６９岁６８例，７０～７９岁２７例，８０～８９岁１２例，９２及９５岁各１例。骨折部位...     

老年髋部骨折不同治疗方式预后的影响因素

目的探索不同治疗方式对老年髋部骨折患者预后的影响及其影响因素分析。方法选取156例符合条件的老年髋部骨折患者作为研究对象并分为手术治疗组和非手术治疗组,记录其相关病例资料;术后随访1年,进行Harris髋关节功能评分。结果所有研究对象术后并发症发生率为27.56%(人次发生率为35.90%),并发症发生率由高到低为肺部感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓、压力性溃疡及伤口感染,且不同治疗方式并发症发生率有统计学差异(P<0.05)。影响预后的因素中,不同的年龄、并发症数量、手术时间及手术方式其Harris得分有统计学差异。结论老年髋部骨折患者非手术治疗的并发症发生率高于手术治疗,影响其预后的因素包括年龄、并发症数量、手术时间及手术方式。     

老年人髋部骨折围手术期精神障碍

目的 研究老年人髋部骨折围手术期精神障碍的发生、预防、治疗及其影响因素.方法 采用美国精神障碍诊断标准(DSM-IV)诊断老年人髋部骨折围手术期精神障碍,回顾性分析148例老年人髋部骨折的手术治疗,按临床特点进行分类,并将精神障碍组与无精神障碍组之间的数据进行统计学分析.结果 本组患者围手术期26例(17.6%)出现精神障碍,平均持续时间为3d,其中22例(84.6%)发生于术后.所有围手术期精神障碍中,狂躁型15例(57.7%)、抑制型4例(15.4%)、混合型7例(26.9%),无围手术期精神障碍者平均年龄(75.5±7.O)岁,围于术期精神障碍者平均年龄(79.6±7.7)岁(t=2.668,P=0.008).5例有既往精神障碍史的患者均出现围手术期精神障碍,5例外同定架治疗者均未出现围手术期精神障碍.结论 围手术期精神障碍是在老年人中枢神经系统功能退化的基础上,由多种因素引起,影响老年人髋部骨折患者的预后,应将其作为一个独立的病症对待,采取积极的综合防治措施.