老年蝶骨嵴内侧型脑膜瘤18例显微手术体会

文献报道，蝶骨嵴内侧型脑膜瘤手术风险大，手术全切存在一定的困难，全切率为45％～67％，病死率为3．88％～4．8％。老年人手术风险更大。手术全切并保留最佳神经功能仍是临床神经外科研究的课题之一。选择什么样的手术入路、操作技巧、手术设备及器械是手术成功的关键。本文对18例老年蝶骨嵴内侧型脑膜瘤患才均选择扩大翼点入路，经显微手术治疗后取得了较大的疗效。     

老年肺癌气管降凸右全肺袖形切除疗效分析

目的 为了解气管右全肺袖状切除对老年中央型肺癌的治疗效果。方法 对３０例因患中央型肺癌施行右全肺袖状切除的老年病人在手术操作术后处理和预后方面进行总结。结果 本组病人无手术死亡,术后随访５年以上,术后第一年生存率为６６．７％、第一年为５４．３％、第三年为３３％、第四年为２０％、五年以上为１３．３％。结论 对老年右侧中央型肺癌侵中主支气管及隆凸施行气管右全肺袖状切除有实用价值。     

老年人开胸术后上消化道出血12例分析

老年人开胸术后上消化道出血１２例分析赵惠儒陈东义韩立波李玉张林田大力一、临床资料我科自１９８０～１９９５年间行老年人开胸手术１７８０例，共发生１２例上消化道出血，占０．７％。男９例，女３例；年龄６０～７８岁，平均６８岁。肺癌手术７例，其中全肺切除４例...     

老年人垂体腺瘤的手术治疗

目的：探讨显微外科治疗老年人垂体腺瘤的临床综合疗效，以选择对该类型肿瘤的最佳手术方法。方法：回顾性分析显微手术治疗的老年人垂体腺瘤190例，将其分为经蝶手术组和经颅手术组，对肿瘤的手术切除率、术后并发症、术后随访进行对比分析。结果：经蝶组158例，肿瘤全切除112例(71．0％)，次全切除30例，部分切除16例；经颅组32例，全切除8例(25．0％)，次全切除16例，部分切除8例。经蝶组住院时间短，治疗费用较少，手术后生活质量较高。结论：经蝶显微手术可作为大多数老年垂体腺瘤患者的首选手术方法。     

老年原发性肺癌的外科治疗

本文报道自１９７５年１月～１９９４年１２月我院收治的７６例７０岁以上原发性肺癌外科治疗结果。肺叶切除５７例，袖状肺叶切除９例，肺楔形切除７例，全肺切除３例。发生并发症占２７．６％（２１／７６），１例术后５天死于呼吸衰竭，手术死亡率为１．３％。作者认为对７０岁以上原发性肺癌外科治疗，应选择无严重心肺功能障碍的Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌患者，以肺叶切除术为首选术式。术后应重视血氧饱和度监测，及时发现和处理低氧血症。本组术后３年生存率为３８．２％（２９／７６），５年生存率为３１．６％（２４／７６），１０年生存率为１８．４％（１４／７６），提示对老年原发性肺癌患者采取积极的外科治疗亦可以取得较好的疗效。     

对高龄脑膜瘤患者行手术治疗是否有益

西方国家人口老龄化和现代神经影像技术的应用使老年人脑膜瘤的检出增多。对象与方法作者观察了37例高龄脑膜瘤患者,评价手术对其生活质量的影响。患者男10例,女27例,年龄75～84岁,平均77.5岁。21例肿瘤直径>4cm,16例较小。31例肿瘤全切除,6例行次全切除。脑膜瘤的部位为大脑凸部22例,前颅窝6例,后颅窝     

老年肺癌气管右全肺袖状切除疗效分析

目的为了解气管右全肺袖状切除对老年中央型肺癌的治疗效果．方法对15例因患中央型肺癌施行右全肺袖状切除的老年病人在手术操作、术后处理和预后方面进行总结．结果本组病人无手术死亡，术后随访5年以上，术后第一年的生存率为66.7％、第二年为54.3％，第三年为33％，第四年为20％，5年以上为13．3％．结论对老年右侧中央型肺癌侵犯右主支气管及隆凸施行气管右全肺袖状切除有实用价值。     

老年人胆囊炎胆石症：附105例临床分析

报道１０５例６５岁以上老年人胆结石手术治疗的结果。其中急性胆褒炎胆囊结石３５例，急性化脓性胆管炎１０例。６９例（６５．７％）有并存症，其中以心血管疾病最常见；并存两种疾病以上者３２例（３０．４％）。１０５例手术中，胆囊切除术６２例，胆囊切除加胆总管探查术３９例，胆囊造瘘术４例。术后并发症：急诊组与择期组均以肺部感染及伤口感染为主。术后死亡５例，总病死率为４．７％；急诊组４例，为１３．３％，择期组１例，为１．３％。我们认为对有症状的老年胆结石患者应尽早地施行择期手术，以降低急诊手术率。     

手术治疗老年人急性肠梗阻183例临床分析

目的 总结老年人急性肠梗阻的临床特点。方法 回顾性分析我院1992年10月至2001年10月经手术治疗183例老年急性肠梗阻患者的临床资料。结果 183例经手术治疗老年人急性肠梗阻中，嵌顿性疝占首位(43．2％)。本组同期收治老年人结肠癌中，40．6％(43／106)以急性肠梗阻为人院始发原因。本组19例左半结肠癌中，手术切除17例，其中12例行Ⅰ期吻合，2例并发吻合口瘘(16．7％)。围手术期病死率3．3％(6／183)，皆因手术过晚所致。结论 积极有效手术干预，可使大多数老年急性肠梗阻患者得到治愈或不同程度缓解。     

老年性退变膝：关节镜手术治疗

对９２例老年人退变性膝关节病（１０８个膝关节）施行了关节镜手术，手术操作包括关节软骨面清创，滑膜切除，游离体去除，半月板切除，骨赘切除以及关节灌洗术，经３～３６个月随访，疗效优良者占７２．２％，随访期３～１２个月者优良率７６．２％，而随访２５～３６个月为６０．０％，提示此手术的近期疗效优于远期疗效，该手术具有创伤小，恢复快的优点，对中度退变膝下伴膝内，外翻的患者疗效较好。     

老年人肺部曲菌球病17例诊断和治疗

报道老年人肺曲菌球病１７例，其原发病为肺结核１４例，肺囊肿、肺癌、肺脓肿各１例。临床表现反复咯血１４例，占８２．４％。本组１５例延误诊断，误诊率８８．２％。１３例行肺切除术，１例术后死于呼吸衰竭，１２例痊愈出院，随访１～３．５年无复发；４例应用抗霉菌药物，３例症状减轻，１例无变化。因此，对老年人肺部曲菌球病进行手术治疗应持积极态度。     

肺功能减损的肺癌全肺切除的疗效评价

目的 探讨肺功能减员的肺癌全肺切除的临床疗效。方法 总结１９７９年至１９９３年底８３４例肺癌全肺切除的效果,并将２８４例肺功能衰减损的肺癌与５５０例功能正常的肺癌进行对比,结果 肺功能减损的肺癌手术死亡率３．５％,手术并发症１０．２％,肺功能正常的肺癌手术死亡率２．４％,手术并发症率３．８％,二者比较手术死亡率无差异,手术并发症率有显著差异（Ｐ〈０．０１）,肺功能正常肺癌５年生存率２６．５％,肺国     

65岁以上老年人胃癌332例临床分析

目的 探讨老年胃癌患者的临床特点及其外科治疗方法的选择及预后。方法 回顾性分析1990年1月至2003年6月收治的332例65岁以上老年人胃癌的临床资料和生存资料。结果 本组临床好转率为97．0％，围手术期病死率为3．0％，手术并发症发生率为24．7％。根治性胃切除组术后1、3、5年生存率分别为89.6％、63.2％和40.6％，姑息性胃切除组分别为68.6％、15．7％和0，未切除组平均生存10个月。各组术后生存率比较差异有显著性(P＜0．05)。结论 老年人胃癌术后并发症较多，围手术期处理至关重要。术中应尽量采用硬膜外麻醉，缩短手术时间。手术方式应视患者全身情况、癌肿所在部位、大小及侵犯范围而定，对早中期患者力争行根治性胃切除术(D1或D2)。     

45例老年人冠状动脉旁路移植术的分析

目的探讨老年人冠状动脉旁路移植术的可行性及手术适应证。方法回顾性总结４５例老年人、３１例非老年人冠状动脉旁路移植术的临床资料，作对照分析。结果老年组平均搭桥３．６±０．９根，心肌阻断时间９２．４±３８．３分钟，手术死亡率为２．２％，并发症发生率为３３．３％，住院时间为３０．３±１８．６天；与非老年组比较差异均无显著性。结论经过严格的手术适应证选择，老年人冠状动脉旁路移植术具有满意的临床效果     

老年人腹腔镜胆囊切除术521例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除在治疗老年人胆囊良性疾病中的应用价值。方法回顾性分析５２１例老年患者胆囊切除术的结果。结果５２１例中，单纯慢性结石性胆囊炎４５９例，其中继发胆总管结石２例，急性胆囊炎２４例，胆囊息肉３８例。术中因炎性粘连、疑胆囊癌等改做开腹手术１８例（３．５％），发生严重并发症３例（０．６％），治愈４９９例（９５．８％），死亡１例。结论为老年人施行腹腔镜胆囊切除术，如医生经过充分的训练并了解可能发生的困难，仍是安全可行的手术方法。     

儿童脑膜瘤21例临床分析

目的 分析儿童脑膜瘤的特点，提高对儿童脑膜瘤的诊治水平。方法 对诊断明确的21例脑膜瘤患儿的临床资料进行分析。结果 21例患儿发病年龄1．5岁-13岁，平均9．5岁，男：女=12：9，其中脑膜瘤19例，脑膜肉瘤2例；临床表现多为颅内压增高，癫痫发作，局灶神经功能缺乏等症状；术前经头颅CT及MRI明确肿物存在；21例患儿均行手术治疗，17例全切患儿仅1例复发，2例脑膜肉瘤手术大部分切除术后辅助放疗后死亡，平均存活9个月。结论 儿童脑膜瘤早期诊断，行手术全部切除是提高长期生存率的关键，头颅CT及MRI对儿童脑膜瘤早期诊断及复发监测有重要意义。     

肺结核合并肺癌158例临床治疗分析

自１９７０至１９９０年间我院胸外科手术治疗原发性支气管肺癌共２１８５例，其中合并肺结核１５８例，占同期肺癌病的７．２％。在１５８例中，男性９７例，女性６１例，４５岁以下的为６７例，４５岁以上为９１例。病理报告：腺癌１８８例，占总数的７４．７％，鳞腺癌１８例，占总数的１１．４％，鳞癌１６例，占１０．１％，未定型６例，占３．８％；手术方式以肺叶切除和复合肺叶切除为主，共１２３例。全肺切除３５例。鉴于此     

胸段食管切除,经食管床全胃或结肠移植颈部吻合术2136例体会

对２１３６例食管癌患者采用左胸前外侧切口和颈部切口，行胸段食管切除，经食管床全胃或结肠移植颈部吻合手术。手术死亡１１例，治愈率为９９．４９％，３年存活率为３７．６％，５年存活率为３０．９２％，术后出现并发症６３例，其中吻合口瘘２４例，治愈率为９１．６％。     

老年妇女子宫脱垂的病因与治疗

我院自1986年～1996年．共收治60岁以上的老年子宫脱垂患32例．其中28例发生在绝经之后(87.5％)．提示老年子宫脱垂的发病与绝经有关，并随绝经年限的增加而上升．对老年子宫脱垂的治疗，本组以手术为主．有25例行经阴道全子宫，切除加阴道前后壁修补术，3例行曼市手术，2例经腹全子宫双侧附件切除加阴道前后壁修补．1例单纯行前后壁修补．虽31例患合并各种内科疾病和妇科情况，但手术时与手术后均无并发症，手术成功率为96．8％．笔认为老年子宫脱垂宜及早手术治疗．     

老年乳腺癌203例外科治疗分析

目的评价老年妇女乳腺癌的手术效果，并重视其外科问题。方法分析并复查２０３例临床和随访资料。结果本组２０３例女性患者均进行手术。以改良根治术为主共９６例，占４７％；根治术５２例；扩大根治术５例；全乳切除术３９例；姑息性手术６例；电化疗术５例。本组术后３年、５年生存率分别为７７．２％和６８．２％。合并症７１％，术后并发症发生率１６．３％，术后死亡率１．５％。结论（１）老年乳腺癌经手术可改善生活质量，并有较高生存率，高龄并非是手术禁忌证。（２）内外科配合，重视并处理好合并症和术后并发症。（３）对每个患者应采取合适的术式和麻醉方法，术后精心护理。