Barrett食管

Barrett 食管(BE)是指食管内衬柱状上皮的病理改变。1950年由 Barrett首先描述,随着纤维内镜的广泛开展,时 BE 本质的认识渐趋完善。近来认为 BE是癌前病变,已引起人们的关注。一、病因     

Barrett食管

Barrett食管(Barrett's esophgus, BE)即正常的食管鳞状上皮被化生的柱状上皮所代替,临床上并非罕见,国内系统报道很少,现就有关问题综述如下。 1 基本概念 1950年Barrett首次描述了1例慢性溃疡性食管炎,而溃疡周围不是鳞状上皮而是柱状上皮。通常累及远端食管的全周,是胃柱状上皮的延续,偶然也可呈岛状,周围绕以鳞状上皮。     

Barrett食管

<正>Barrett食管(Barrett esophagus,BE)是食管下段复层鳞状上皮被单层柱状上皮替代的病理现象,是由于长期的胃食管反流,胃酸与胃蛋白酶慢性刺激食管下段鳞状上皮,发生胃肠上皮化生性改变,与食管腺癌的发生有密切的关系,是食管癌的一种癌前病变,被临床广泛重视.常规尸解BE发现率12%,胃食管反流病人内镜发现率10~20%,伴有反流性食管炎的硬皮病病人内镜发现率达37%.BE多发生于中老年,但也可发生于青年和儿童中,平均发病年龄55岁,0~15岁和40~80岁为两个发病的高峰年龄段,男女之比约为3~4:1,1%BE有家族史,并有少许家族性发病的报告.     

Barrett食管CK7/20的表达方式及其意义

目的研究CK7和CK20在Barrett食管和贲门肠化黏膜表达的差异。方法对19例长节段Barrett食管,36例短节段
Barrett食管,20例贲门肠化胃镜标本进行CK7、CK20免疫组织化学染色,分析其与临床病理资料的关系。结果100%（19/19）
长节段Barrett食管、85%（31/36）短节段Barrett食管和10%（2/20）贲门肠化表达Barrett’s CK7/20模式。长节段Barrett食管
Barrett’s CK7/20模式表达方式及病理资料与短节段Barrett食管相似,与贲门肠化明显不同。结论Barrett食管CK7/CK20表
达模式是诊断Barrett食管的客观标志。
     

COX-2在Barrett食管中的表达及意义

目的：探讨环氧合酶-2（COX-2）在Barrett食管（BE）中的表达及意义。方法：用免疫组织化学二步法染色检测COX-2在BE、慢性食管炎及正常食管黏膜中的表达。结果：免疫组织化学染色显示COX-2主要在表层上皮细胞及化生的腺上皮细胞胞浆中表达,COX-2在BE和慢性食管炎中的表达较正常食管黏膜显著增高（P〈0.005）,而在前两组组织中的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：COX-2可能参与慢性食管炎和BE的发生发展过程,并有可能促进BE向食管腺癌发展。     

Barrett食管的内镜及临床分析

Barrett食管(BE)是远端食管正常复层鳞状上皮被特殊的柱状上皮所替代的一种病理现象.为长期慢性胃食管返流病(GERD)的严重并发症.其中部分患者可发展成食管癌.     

Barrett食管研究进展

Ｂａｒｒｅｔｔ食管 (Ｂａｒｒｅｔｔ’ｓｅｓｏｐｈａｇｕｓ,ＢＥ)是指食管上皮发生镜下可见的任何长度的异常变化并经粘膜活检证实发生肠腺化生的一类疾病 ,因 1 95 0年由Ｂａｒ ｒｅｔｔ首先报道而得名。研究证实 ,化生上皮具有2 %～ 40 %向肿瘤转化的可能 ,其可能性大小与不同因素 ,如化生范围、异型增生的等级、病程及ｐ5 3抗原的表现相应。Ｅｌｏｕｂｅｉｄｉ等报道该病对患者生活质量产生严重影响 ,故值得临床重视。1　定义对ＢＥ的定义经历了较长时间的争议。大约有两阶段 ,第一阶段以Ｓｋｉｎｎｅｒ为代表 ,将ＢＥ严格定义为远端食…     

Barrett食管研究进展

Ｂａｒｒｅｔｔ食管 (Ｂａｒｒｅｔｔ’ｓｅｓｏｐｈａｇｕｓ,ＢＥ)是食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮取代的一种病理现象。ＢＥ多见于 4 5岁以上成人 ,诊断时平均年龄 5 5岁 ,男女之比为 4∶1。偶尔ＢＥ见于儿童 ,是先天性的 ,由于胚胎时期发育异常所致。临床所见ＢＥ几乎都为获得性的 ,其病因主要是胃食管反流。ＢＥ因其与食管腺癌发生的相关性而受到广泛重视。并非所有胃食管反流的患者均发生ＢＥ ,反流性食管炎病程超过 1年易并发ＢＥ。ＢＥ通常见于食管下括约肌功能失调或裂孔疝的患者。动物实验证明 ,酸性胃内容物和碱性十二指…     

Barrett's食管组织中环氧合酶-2的表达及食管动力学测定

目的:探讨Barrett's食管(BE)食管运动功能、环氧合酶-2(COX-2)的表达及其发病机制。方法:收集62例经内镜和病理确诊的BE患者的资料,对其中21例的食管动力学检查结果进行分析;采用免疫组化SP法检测其中37例食管黏膜组织中COX-2蛋白的表达。以20例同期健康体检者和23例反流性食管炎(RE)患者作对照。结果:BE组下食管括约肌(LES)压力低于RE组及健康对照组,BE组食管远端收缩波幅较RE组及对照组降低(P均<0.05),而食管近端收缩波幅3组间差异无统计学意义(P>0.05)。正常十二指肠上皮组织中COX-2无表达,而20/24无不典型增生BE肠化黏膜、12/13不典型增生BE肠化黏膜表达COX-2蛋白,且2者间表达差异无统计学意义(P<0.05)。结论:LES功能失调是BE主要发病机制,COX-2蛋白的表达是BE发生的早期事件。     

大鼠硒性白内障晶状体的超微结构

目的：观察大鼠硒性白内障晶状体的超微结构．方法：出生8～10d的SD大鼠连续5次皮下注射亚硒酸钠生理盐水(每日2mmol．L^-1)，2只正常和2只白内障的晶状体按透射电镜标本制备成超薄切片，在电镜下观察细胞的超微结构．结果：硒性白内障大鼠的晶状体在电镜下细胞间连接破坏，胞质密度降低，胞质轻度液化，线粒体囊状变性，胞质内出现大量数目不等、分布不均匀的高密度球形结构．结论：这种高密度球形结构的出现可能参与硒性白内障的形成．     

食管炎、食管溃疡和Barrett's食管的胃-食管反流与胃内pH值的关系

目的 探讨胃内pH值与胃食管反流的关系及胃-食管反流的病理生理机制.方法 采用便携式pH监测仪对18例食管炎、12例食管溃疡、10例Barrett's食管、15例健康人行24h食管和胃pH值同步监测,分别计算胃内各段pH值、胃-食管酸反流次数、长反流次数、最长反流时间以及pH值<4的时间占总时间的百分比.结果 ①食管炎组:上述各项指标在胃内pH值为1～4时明显高于对照组(P<0.05);当胃内pH值为1～2时,酸反流次数明显高于其他pH值段(P<0.05);②食管溃疡组:当胃内pH值为1～2时,酸反流次数、长反流时间明显高于其他pH值段(P<0.05);胃内pH值为1～3时,酸反流次数、长反流时间明显高于对照组(P<0.05);③Barrett's食管组:胃内pH值为2～3时的酸反流次数明显高于对照组;④当胃内pH值为1～2时,食管炎组、食管溃疡组酸反流次数明显高于Barrett's食管组.结论 当胃内pH值在1～2之间时,食管炎、食管溃疡的胃食管酸反流最为明显,食管黏膜损伤的严重程度与食管接触酸的次数及接触酸的时间长短有关;Barrett's食管的胃-食管酸反流与胃酸无明显关系.     

关节软骨浅表层的透射电镜观察

目的　观察正常关节软骨浅表层的超微结构。方法　应用透射电子显微镜对正常成年兔膝关节软骨进行超微结构观察。结果　透射电镜下正常成年关节软骨浅表层由三层结构组成 :最上层为一黏液层 ,中层为一层细胶原纤维网 ,下层为含梭形细胞的胶原纤维层。结论　浅表层的三层结构是关节软骨的重要组成部分     

MUC1、MUC6在Barrett食管及食管腺癌中的表达及意义

目的:通过对人Barrett食管(BE)、食管腺癌(EA)、进行MUC1、MUC6的检测,揭示上述2种因子在BE、EA发生发展中的作用及临床意义。方法:经胃镜、病理确诊的BE患者50例,取其粘膜作为BE组,取胃镜活检或手术切除经病理确诊的EA标本25例,作为EA组。分别取正常食管鳞状上皮20例作为正常对照组。进行免疫组化染色观察各组标本中MUC1、MUC6蛋白的表达情况,并进行组间比较。结果:①BE组MUC1的表达高于正常食管鳞状上皮组(P<0.01),而低于EA组(P<0.01);BE组MUC6表达高于正常食管鳞状上皮组(P<0.01),且高于EA组(P<0.01)。②MUC1蛋白的表达与EA细胞分化程度呈负相关(P<0.05),与EA病理学分期呈正相关(P<0.05);MUC6蛋白的表达与EA的临床病理因素无关(P>0.05)。结论:MUC1、MUC6的表达变化可能与BE、EA的发生发展密切相关,MUC1、MUC6与EA的某些临床病理因素相关,监测这些指标可能为EA的诊疗预后提供参考价值。     

Ku70在Barrett食管、食管腺癌组织中的表达及其意义

目的：探讨Ku70在正常食管胃交界处贲门腺黏膜、Barrett食管、食管腺癌组织中的表达及其临床意义。方法：应用免疫组化方法检测Ku70在40例正常食管胃交界处贲门腺黏膜、38例Barrett食管和45例食管腺癌组织中的表达。结果：Ku70在食管胃交界处的贲门腺、Barrett食管、食管腺癌组织中都有不同程度的表达,但食管腺癌组织中Ku70的表达明显高于食管胃交界处黏膜、Barrett食管（P〈0．01）。结论：KuT0蛋白可能在Barrett食管、食管腺癌的发生发展过程中起重要作用。     

5-氨基酮戊酸光动力作用对白念珠菌超微结构的影响

目的：观察5‐氨基酮戊酸光动力对白念珠菌细胞超微结构的影响,为研究5‐氨基酮戊酸光动力抗菌的作用机制提供理论基础。方法设置实验组（5‐氨基酮戊酸光动力作用后的白念珠菌组）及对照组,分别在透射电镜下观察2组菌株细胞的超微结构。结果透射电镜下,5‐氨基酮戊酸光动力作用后的白念珠菌细胞肿胀变形,细胞壁、细胞膜结构不完整,细胞壁疏松,细胞膜与细胞壁之间间隙大小不一,部分细胞可见细胞壁棉絮状致密外层或细胞膜局灶性缺失的现象。结论5‐氨基酮戊酸光动力对白念珠菌的细胞壁结构具有一定的影响。     

Barrett食管(BE)的内镜和临床特征

目的探讨宁夏地区BE的内镜检查特点和临床特征。方法依据2005年重庆BE诊断标准和1994年洛杉矶反流性食管炎(RE)诊断标准诊断BE和RE,分析BE和RE患者的年龄、性别、症状、内镜和病理特征的异同及其与RE的关系。结果BE检出率为2.78%,男女之比为1.42:1,40岁以上占73.86%。BE有典型反流症状比RE显著为少(P<0.05)。BE常见主诉为上腹痛或不适。SSBE较LSBE更多;岛型为主。食管病理活检为肠化型者占20.18%,异型增生者占11.01%。BE伴食管炎症程度为A级 B级的占80.00%。BE和RE病理活检均未见食管癌。结论宁夏地区BE检出率较高,40岁以上检出率明显增多。多为SSBE,以岛型为主。BE患者的临床症状与其胃镜下的食管黏膜改变并不完全一致。BE可能是一种独立的疾病。     

胃食管返流病食管上皮早期超微结构改变

目的　确定细胞间隙增大是否是人食管酸返流损伤的一种早期表现 .方法　用透射电镜检查 10例正常对照组、12例胃食管返流病 (GERD)患者、10例食管癌患者和 10例食管癌行“隧道式”食管胃吻合术后患者的内镜活检标本 ,用图像分析仪测量每例标本透射电镜照片的细胞间隙 .结果　胃食管返流病患者组 (1.2 7± 0 .77)μm和食管癌患者组的细胞间隙 (1.2 2± 0 .5 5 ) μm均大于正常对照组 (0 .49± 0 .0 8) μm,“隧道式”食管胃吻合术后患者组 (0 .5 5± 0 .11μm)与正常对照组细胞间隙无明显差异 .前两组分别有 9例和 7例细胞间隙≥ 2 .5 μm,而后两组无 1例细胞间隙≥ 2 .5 μm.结论　细胞间隙增大是人食管酸返流损伤的一种早期表现 ;食管癌患者同时存在 GERD;“隧道式”食管胃吻合术具有良好的抗返流效果     

Advances in the therapy of Barrett’s Esophagus

The rising incidence of esophageal adenocarcinoma(EAC) in the world has led to continued interest in its precursor lesion,Barrett’s esophagus(BE). This review endeavors to summarize the recent advances in the therapy of BE with an emphasis on novel endoscopic therapies.