脐周疼痛、腹胀、呕吐——查房记录(315)

1 病历摘要 患者男,16岁,学生.因脐周疼痛8 h于2007-03-06 7:00入院.患者于8 h前无明显诱因出现脐周持续性胀痛,无剧烈绞痛及放射性疼痛,伴恶心、呕吐2次,呕吐为非喷射性,均为胃内容物,未见呕咖啡色液体.无腹泻、血便,粪便无特殊腥臭味,有肛门排气,无发热、畏寒、尿频、尿急、尿痛、关节肿痛等.门诊拟"腹痛待查"收住入院.患者否认发病前有上呼吸道感染史,无进食不洁食物史,无暴饮、暴食史及类似疾病发作史,无外伤史、手术史、过敏史、毒物接触史,无遗传性疾病家族史.     

思路太局限险些送人命——1例肠梗阻的误诊教训

患者男，42岁。因腹痛、腹胀8小时入院。患者于8小时前无明显诱因出现脐周疼痛，为隐痛，伴腹胀，无发热、呕吐、腹泻，即到本院急诊就诊、收入院。既往有“肝炎史”（具体不详，未治疗）。体格检查：体温36℃，脉搏94次／分，呼吸18次／分，血压120／70mmHg。神志清，精神萎靡，唇干，心、肺未见异常。     

超声诊断横结肠脂肪瘤合并肠套叠1例

患者女，82岁，因腹痛12h入院。患者于入院前1d出现脐周持续性疼痛，阵发性加重，伴恶心。无呕吐、腹胀，并排粘液便一次，量少。体格检查：脐周及上腹部腹肌稍紧张，有压痛，     

脐周间歇性隐痛、腹泻1周,加剧伴呕吐6小时——思考病例(106)

１病历摘要患者，男，７１岁，农民。因脐周间歇性隐痛，腹泻１周，疼痛加剧伴呕吐６个小时，于２０００年６月３０日入院。患者于１周前无明显诱因，出现脐周隐痛，为间歇性，无放射性，伴腹泻每日４次至５次，为稀便，黄褐色，无黏液脓血。发病来，无畏寒、发热，无恶心、呕吐。曾在当地多次求诊，口服诺氟沙星等药物，症状无好转。入院前６小时腹痛加剧，呈持续性伴阵发性加剧。呕吐２次，呕吐物为胃内容物，有畏寒感。既往史：有高血压病史６年（未正规治疗）。既往无类似腹痛发作史，无腹部手术史，否认有肝炎、肺结核等传染病史，否认…     

Crohn病误诊为急性胃肠炎1例

患者，女，56岁，主因恶心、呕吐、腹痛、腹泻10d伴发热8d入院。既往胆结石病史3a，无结核病史及家族遗传病史。入院前10d患者进食隔夜肉食，2h后出现脐周疼痛，呈阵发性绞痛，伴腹泻黑绿色稀水便，含泡沫及粘液，无肉眼脓血，排便后腹痛略缓解，不伴里急后重。排大便5～10次／d，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，7～8次／d。入院前8d患者出现发热，T38℃。便     

非酮症高渗性高血糖综合征误诊1例

患者，男，20岁，农民，未婚，50kg。因腹泻1^ d，心累，乏力2h入院。入院前1d前因进食火锅后出现腹泻，黄色稀便，共3—4次，每次量约200—400ml，伴脐周疼痛，中等度发热，口干，饮水多，尿多，自服高渗葡萄糖水及环丙沙星胶囊后无好转。2h前出现全身乏力，心慌，心悸，恶心，无呕吐，呼吸困难，咯血等。平素体健，无药敏史及家族病、遗传病史。     

黄体破裂出血误诊1例

患者，20岁，未婚同居，以“突发脐周疼痛1h，晕厥2次”于2007年10月17日入院。既往月经规律，3个月前行人工流产已恢复正常月经2次，末次月经2007年9月17日，自诉入院前1h无明显诱因突发脐周剧痛，持续性胀痛伴阵发性绞痛，伴恶心、呕吐1次，晕厥2次，持续1min后自行缓解，无畏寒、发热，解黄色稀便2次／d，     

风心病并发脾、左肾梗死1例诊断治疗查房记录

1病历摘要 患者，女，46岁。因持续性左上腹、脐周疼痛，呼吸困难2h于2004年5月24日8：10人院。这次人院前2h突然出现左上腹、脐周持续性剧痛，伴轻度左腰部酸痛；恶心、呕吐1次，为少许胃内容物；伴呼吸困难、咳嗽，即被送来本院急诊。肌注颅通定、阿托品等药后症状未能改善而收入院。无伴心悸、无血尿、血便。患者30年前开始有“风心病”。无血液病史。体查：T36．4℃，P68次／min，节律不齐，     

更正

患者男，38岁。因左侧腰部疼痛5d，左上腹剧痛8h入院。患者于5d前出现无明显诱因的左侧腰疼，并向左肩放射，呈阵发性，在当地治疗后，疼痛有所缓解。于8h前疼痛加重，呈持续性绞榨样，大小便正常，无恶心呕吐，否认有外伤史，既往无肝脾及血液系统病史。查体：T：37．6℃，P：126次/min，R：25次／min，BP：110／80mmHg(1mmHg=o．133kPa），     

小肠系膜裂孔疝致绞窄性肠梗阻误诊1例

1临床资料患者王军，男，40岁。因中上腹部持续性疼痛8小时入院。入院前8小时无明显诱因出现中上腹部持续性疼痛伴阵发性绞痛，无放射痛，无呕吐，无发热，有咳嗽。既往无类似腹痛。体查：急性痛苦病容，辗转不安，双下肺可闻及散在湿性罗音，腹部平软，未见胃肠型及蠕动波，无包块，脐周压痛，无明显反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣无亢进。     

重度胎盘早剥致失血性休克1例

患者，女，23岁，已婚，因“停经40周腹部疼痛伴阴道流血15h”于2003年5月2日入院。末次月经2002年7月27日，预产期2003年5月2日。停经后1个多月述恶心、呕吐、择食等明显早孕反应，4个月自觉胎动，后定期在我院做产前检查，宫高、腹围如孕周增长，血压在正常范围内。孕早期经过顺利，无阴道流血史及病毒感染史，未接触过有毒物质及X射线。孕期双下肢无水肿。体重增加13kg。入院前15h跌例后出现持续性下腹部疼痛伴阴道流血，     

发热、肌痛、反应迟钝、便血、血尿

患者,女,65岁。主因双下肢疼痛、麻木1个月,反应迟钝1周于2008年8月21日住我院神经内科。患者于入院前1个月无明显诱因出现双下肢乏力,小腿疼痛,影响日常活动,以卧床为主,未给予治疗;入院前1周前出现精神淡漠,反应迟钝,伴有纳差,恶心,呕吐少量胃内容物,当时测体温37．8℃,无腹痛、偏瘫及语言障碍,睡眠尚可,就诊于神经科。既往高血压病史5年,长期服用尼莫地平20mg,每日3次,入院前半年出现听力下降,未予检查和治疗,无心脏病、糖尿病、结核及精神病史,无服药史。     

化脓性子宫穿孔伴全腹膜炎1例

患者女,73岁,因腹痛2h,于2004年10月13日18时20分急诊入院。患者于入院前2h无明显诱因突发脐周疼痛,不能忍受,疼痛迅速扩散至全腹,感腹胀。病程中无畏寒、发热;无尿频、尿     

脾破裂误诊为急性化脓性阑尾炎1例

1病例报告 女，8岁。因脐周及下腹疼痛22h入院。22h前患儿突然出现脐周及下腹部疼痛，以右下腹为甚，呈持续性胀痛，伴恶心，无呕吐，在当地医院诊断为：急性阑尾炎，给予抗炎对症处理，症状无明显改善，随来我院。查体：T38℃，P100次／min，R22次／min，BP100／60mmHg，表情痛苦，心、肺查体未见异常。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，下腹部压痛，尤以右下腹为甚，     

胶囊内镜诊断缺血性小肠炎1例

1临床资料患者,男性,64岁,主因"持续下腹部疼痛12 h"于2010年6月2日入院。患者入院12 h前无明显诱因出现脐下正中及偏左部位持续钝痛,阵发性加重,明显时为绞痛,排2次糊状便,无粘液脓血,无鲜血便及黑便。既往银屑病史10年,高血压病史8年,     

脐周间歇性隐痛、腹泻1周，加剧伴呕吐6小时—思考病例（106）

1 病历摘要 患者,男,71岁,农民.因脐周间歇性隐痛,腹泻1周,疼痛加剧伴呕吐6个小时,于2000年6月30日入院. 患者于1周前无明显诱因,出现脐周隐痛,为间歇性,无放射性,伴腹泻每日4次至5次,为稀便,黄褐色,无 黏液脓血.发病来,无畏寒、发热,无恶心、呕吐.曾在当地多次求诊,口服诺氟沙星等药物,症状无好转.入院 前6小时腹痛加剧,呈持续性伴阵发性加剧.呕吐2次,呕吐物为胃内容物,有畏寒感.     

鞍状、不完全性中隔子宫合并足月妊娠1例

1 病例报告 患者，女性，29岁，因“剖宫产史2，停经40周，下腹阵痛4h”于2008年10月20日10：00入院就诊。患者平素月经规则，周期4-5／30d，量中，无痛经史，末次月经2008年1月30日。停经45d出现恶心、呕吐等反应，在外院确诊为早孕。预产期2008年10月20日，孕早期无服药史；无毒物、放射线接触史；     

体检马虎在前 依赖机器在后——肠穿孔误诊为肝脓肿1例分析

患者,女,72岁。因腹痛7d、加重3d于2006年9月3日入院。患者7d前自觉腹痛不适,3d前腹痛明显,尤以脐周为甚,门诊拟诊“胃炎”,给予静脉滴注西咪替丁、口服复方氢氧化铝等治疗2d,后腹痛加重不能忍受,收入院。无畏寒、发热、呕吐,平素有胃痛病史,无烟酒嗜好,无传染病史,此次入院前无外伤史,未发现有药物过敏史。入院查体温36．2℃,呼吸22次／分,脉搏88次／分,     

呕吐胸痛气促胸腔积液--查房选录(278)

1病历摘要 患者男,64岁.因排水样便、呕吐1日,伴胸痛、气促3小时于2003-11-17 19时入住本院.患者于入院前1日因不洁饮食而出现排水样便10多次,伴呕吐胃内容物5～6次,呕吐呈非喷射性,无腹痛及里急后重感,粪便无黏液及脓血.入院前3小时服药(具体不详)后再次出现呕吐胃内容物2次,呕吐后突然出现前胸部持续性疼痛,疼痛呈压榨性和紧缩感并向背部两侧放射,伴大汗、气促而急住我院,发病前无咳嗽、咳痰、胸痛声嘶等症状,胸痛也不因体位变化而加重,否认有其他疾病史,无烟酒嗜好,否认有家族性遗传性疾病史.     

高位急性坏死性肠炎误诊1例

1病例报告 男，53岁。26a前有过肠梗阻手术史。因腹痛1周，便血2d于2005-01-08入住我院。起病前3个月在院外诊断为风湿，服美洛昔康片治疗有效，即擅自翻倍剂量服药，持续半个月，直至发病。入院时脐周均疼痛，以左上为甚，伴有恶心，频繁呕吐，便血呈暗红色，2～3次／d。查体：腹膨隆，右侧腹壁纵行陈旧性手术疤痕约12cm长，脐周有肠型，伴压痛，以左上方最重，肠鸣音亢进，