双微创液化引流术治疗丘脑出血破入脑室并脑室铸型（附36例报告）

目的：降低丘脑出血破入脑室并脑室铸型患者死亡率。方法：利用两次微创手术挽救患者生命。结果：36例中治愈或好转28例,其中2例于术后24 h内意识转清。治疗无效死亡者8例。结论：严格掌握手术指征,选择正确的手术方法,术后合理用药及加强基础护理工作能降低此类患者病死率,改善预后。     

重症丘脑出血破入脑室的外科治疗及其预后

目的：探讨重症丘脑出血破入脑室后的外科治疗和预后。方法：选６０ 例重症丘脑出血患者，根据丘脑出血向邻近结构扩散范围，将其分为三组：Ⅰ组采用脑室穿刺引流；Ⅱ组脑室引流＋ 立体定向抽吸；Ⅲ组开颅清除外侧部血肿。结果：本组６０ 例，死亡１２ 例（２０ ％ ） ，重残２４ 例（４０ ％ ） ，生活自理１９ 例（３１ ．７ ％ ） ，治愈５ 例（８ ．３ ％ ） 。结论：把 Ｇ Ｃ Ｓ计分作为判断预后重要指标和手术的主要指征，重症丘脑出血应采用手术及脑室外引流，清除具有占位效应的外侧部血肿，以改善脑脊液循环，降低颅内压。     

早期脑室外引流治疗高血压丘脑出血破入脑室38例

回顾分析我院神经外科2008—05～2012—05,采用脑室外引流治疗高血压丘脑出血破人脑室38例的临床资料,报告如下。     

去铁胺对大鼠脑室出血后慢性脑积水的疗效观察

目的 探讨去铁胺治疗大鼠脑室出血后慢性脑积水(chronic hydrocephalus,CH)的效果.方法 SD雌性大鼠184只,采用随机数字表法分为三组:等渗盐水对照组、侧脑室注血组及侧脑室注血加去铁胺组.采用侧脑室注血法(130μl)制备大鼠脑室出血后CH动物模型,14,28 d时以Morris水迷宫实验检测大鼠学习记忆能力,以术后28 d时前囟后0.4mm冠状面的侧脑室宽度评价脑积水的发生率,分别于术后1,3,7,14及28 d处死大鼠,测量上述平面侧室指数(侧室面积/脑片面积×100),并观察脑组织病理变化.结果 等渗盐水对照组无脑积水发生;侧脑室注血组28 d脑积水发生率(73%,11/15)高于侧脑室注血加去铁胺组(27%,4/15)(P＜0.05).等渗盐水对照组28 d时水迷宫时间逃避潜伏期(8.21±2.00)s,短于侧脑室注血组(16.36±5.93)s(P＜0.01),但与侧脑室注血加去铁胺组(11.38±2.57)s比较,差异无统计学意义;等渗盐水对照组28 d侧室指数值(1.05±0.41)小于侧脑室注血组(4.53±1.70)及侧脑室注血加去铁胺组(2.77±1.53)(P＜0.05);等渗盐水对照组各时相点无明显病理改变;侧脑室注血组大鼠脑室周围白质水肿,组织细胞增生,胼胝体出现扭曲和肿胀,含铁血黄素侧脑室壁沉积等.侧脑室注血加去铁胺组各时相点表现类似于侧脑室注血组,但未出现含铁血黄素侧脑室壁的沉积.结论 脑室出血后其分解产物铁离子与脑室出血后脑积水的发生有关,而预防性使用去铁胺可减少大鼠脑室出血后CH的发生.     

去铁胺对大鼠脑室出血后慢性脑积水的疗效观察

Objective To discuss the effect of deferoxamine in the treatment of chronic hydrocephalus (CH) after intraventricular hemorrhage (IVH) in rats. Methods A total of 184 female Sprague Dawley rats were randomly divided into normal saline group ( NS group), intracerebroventricular blood infusion group (Group A ) and deferoxamine plus intracerebroventricular blood infusion group ( Group B). The rat CH models were made by infusing autologous whole blood ( 130 μl) into the right lateral cerebral ventricle. The escape latency time was detected by Morris water maze at days 14 and 28.The rats were sacrificed 1,3, 7, 14, 28 days later, the transverse diameter of the lateral ventricle on the coronal slice of rat brain 0.4 mm posterior to the bregma was measured for evaluation of hydrocephalus and the index of ventricle. Pathological changes of the brain were observed. Results No CH was found in the NS group. The incidence of CH in the Group A was 73% (11/15), which was significantly higher than 27% (4/15) in Group B at day 28. The escape latency time in the NS group was (8.21 ± 2.00) s,which was significantly shorter than ( 16.36 ±5.93 ) s of the Group A ( P ＜0.01 ). There was no significant difference in the escape latency time between the NS group and Group B [(11.38 ± 2.57 )s] (P ＞0.05 ). The index of ventricle in the NS group was 1.05 ± 0.41, which was smaller than 4.53 ± 1.70 in Group A and 2.77 ± 1.53 in Group B (P ＜ 0.05 ). There were no obvious pathological changes in the NS group at different time points. There found edema of white matter surrounding the ventricle, twist and engorged callosum, proliferation of rhagiocrine cell as well as hemosiderin deposit in Group A. However, no hemosiderin deposit was found in Group B. Conclusions The content of iron in the cerebrospinal fluid may be correlated with hydrocephalus after IVH. Preventive use of deferoxamine can reduce incidence of hydrocephalus after ICH.     

创伤性脑积水分流治疗（附16例报告）

本院从1975年1月至1985年5月共收治重型颅脑损伤336例，其中并发创伤性脑积水者16例，均行脑脊液分流治疗，效果良好，报告如下：     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水

目的　分析脑室 腹腔 (V P)分流术治疗后脑积水患者的疗效及其并发症的相关因素。方法　 80例中 ,梗阻性积水 6 4例。 12例右额顶部头皮条件差及右侧开颅去骨瓣减压术后者、2例单纯左侧脑室积水者行左侧V P分流术 ,余 6 6例行右侧分流术。术中、术后预防性应用抗生素 ,术后短期应用皮质激素。结果　 80例术后均有短期低热 ,过度引流 16例 ,复发 2 2例 ,无一例感染。结论　V P分流术操作简便、严重并发症少、分流效果确切。术前、术中及术后合理治疗可有效控制感染 ,减小堵管率 ,提高治愈率     

脑室内海绵状血管瘤并脑积水一例

患者　男 ,18岁。头痛、头晕伴呕吐进行性加重 1月余。查体 :颅神经 ( -) ,四肢肌张力 ( -) ,病理反射 ( +)。ＣＴ轴位扫描 :右侧脑室额角近中线见欠规则形软组织肿块影 ,突向左侧 ,大小 3 .2ｃｍ× 3 .0ｃｍ ,密度不均 ,内见散在斑点状钙化及小灶性低密度影 ,第三脑室及双侧侧脑室均明显扩大 ,双侧大脑半球脑沟显示不清 ,中线结构轻度向左移位 ,枕大池较大 (因患者碘过敏 ,未行增强扫描 )。手术所见 :切开右侧脑室 ,于额角近中线见一菜花状紫红色肿物 ,大小约 3 .0ｃｍ× 3 .5ｃｍ ,质韧 ,与透明膈紧密相连。图 1　右侧脑室额角内侧肿块 ,…     

外伤后脑积水（附2例报告）

本文报告外伤后脑积水2例，均经CT扫描确定诊断，并接受脑室-腹腔分流术。术后，一例病情明显改善，一例脑伤严重，长期昏迷死于肺部感染，对本病进行了讨论。强调CT对本病诊断的重要性，指出早期行分流术，可获得明显改善。     

高血压小脑出血并梗阻性脑积水的手术治疗

目的：探讨高血压小脑出血并梗阻性脑积水的手术治疗。方法：采用后颅凹开颅血肿清除术加侧脑室前角穿刺引流术,对46例高血压小脑出血并梗阻性脑积水患者进行回顾性分析。结果：46例中,死亡4例,生存患者日常生活能力评定I～V级分别为：9例、17例、9例、5例、2例。结论：后颅凹开颅血肿清除术加侧脑室穿刺引流术是高血压小脑出血并梗阻性脑积水积极有效的治疗方法。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水38例

脑积水是一种常见的,复杂的难治性疾病,脑室-腹腔分流（Ventriculoperironeal shunt,V—P）是有效治疗方法之一,但有诸多并发症。我院自2003年4月-2007年12月,收治各种原因脑积水38例,均经手术治疗,其中出现并发症9例,占23％。笔者对其手术效果及并发症进行分析。     

后置位脑室-腹腔分流术治疗脑积水12例

脑室腹腔分流术是治疗脑积水的重要方法，传统的脑室-腹腔分流术是经过颈前、胸前皮下隧道至腹腔，近半年我院行后置位脑室一腹腔分流术治疗脑积水12例，效果满意，报告如下。     

血肿清除加侧脑室外引流治疗高血压病脑出血并破入脑室

目的：总结高血压病脑出血并破入脑室的病人做小骨窗侧裂入路血肿清除加钻颅侧脑室外引流综合治疗的技术和经验。方法：按顺序行小骨窗侧裂入路血肿清除术、钻颅侧脑室引流术。如果有血块梗阻者,在活动性出血停止24h后,灌注尿激酶5000～10000u至脑室内,关闭6～8h后开放引流。结果：本组成活74例,成活率89%,按日常生活能力（ADC）评分：ADCI级11例、ADCII级34例、ADCIII级21例、ADCIV级5例、ADCV级3例,死亡9例。结论：小骨窗侧裂入路血肿清除加钻颅侧脑室外引流综合治疗可以尽早清除血管外积血,在可视下电凝活动出血,止血牢靠,从而减少脑实质内出血灶进一步压迫损害脑神经,减少血性成分对室管膜损害,减少颅内容量及引起颅压升高的重要因素,从而维护血肿周围脑血流、脑灌注压和血肿部位支配的神经系统功能,减轻脑水肿的发生,缩短了恢复时间,减少了并发症的发生。     

脑室尿激酶溶解引流并脑脊液置换在脑室出血治疗中的作用

近年来，国内对侧脑室穿刺并尿激酶（UK）溶解引流治疗脑室出血（IVH）疗效给予肯定，出血量少症状较轻者也有单纯采用腰穿置换脑脊液（CSF）治疗IVH者，我科2000-01-2005-01采取开颅脑室内血肿清除术或（和）侧脑室穿刺UK溶解引流并腰穿置换CSF治疗IVH46例，疗效满意，报告如下。     

高原高血压脑出血破入脑室行MPST救治成功1例

病例男,藏族,46岁,既往有“高血压、高原红细胞增多症”多年,因“突发昏迷6h”入院。入院查体：浅昏迷状态,血压190／120mmHg,双侧瞳孔散大,约4mm,对光反射迟钝,颈项略硬,布氏、克氏征阴性,各种深浅反射存在,病理征未引出。急查头部CT：脑桥区见不规则形高密度影,双侧侧脑室、三脑室、四脑室、中脑导水管内亦可见高密度液平。     

高血压脑出血破入脑室的CT表现

高血压脑出血在我国的死亡原因顺位统计中居第二位，而出血破入脑室是一种较常见临床类型。现将我院2005年1月至11月经CT证实的脑出血破入脑室者报告如下，旨在提高对本病的认识：     

脑室—心房分流术治疗高血压脑室出血46例

脑室系统出血约占高血压性脑出血１２．２％［１］。我院从１９９０年以来,对４６例高血压性脑室出血进行了脑室－心房分流手术治疗,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料男３０例,女１６例;年龄６８～８３岁。病程７～７２ｈ。有高血压病史５～２０年３７例,血压不稳定９例。出血部位：单侧脑室２４例,双侧脑室５例,各脑室系统均有血的１３例,单纯Ⅳ脑室内有血肿的４例。１．２　临床症状神志清醒,有轻度头昏、头痛、伴有恶心２例;头痛剧烈,恶心呕吐频繁３４例;呈浅昏迷状态,瞳孔针尖大小６例;呈中度昏迷状态,呕吐频繁…     

侧脑室穿刺引流并腰穿置换脑脊液治疗脑室出血36例护理体会

近年来,国内对侧脑室穿刺并尿激酶(Urok inase,UK)溶解引流治疗脑室出血(Intraventricu lar hemorrhage,IVH)疗效给予肯定,也有单纯采用腰穿置换脑脊液(Cerebrosp inal flu-id,CSF)治疗IVH者,我科2000-01~2004-01采取侧脑室穿刺和UK溶解并腰穿置换CSF治疗IVH采用36例,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1资料:本组36例,男25例,女11例。年龄52~74岁。昏迷者26例(浅昏迷7例,中度昏迷10例,深昏迷9例)。16例有发热,体温在39℃以上者8例。合并消化道出血9例,肺部感染5例。12例有不同程度的偏瘫或病理反射,7例发生脑疝。血压>26.7/14.7 …