眶周分块截骨术在眶颧部骨折导致的眼球错位病例中的运用

目的探讨运用眶周分块截骨术治疗因眶颧部骨折所致眼球错位的可行性及效果。方法 26例单侧非爆裂性颧骨骨折患者的眶颧部移位骨块被截成两部分,将参与构成眼眶外下部的骨块向内上移位、固定以重建眼眶,对于不影响眼眶重建的移位骨块不作截骨复位。结果术后眼眶容积及眼球凸度得到有效改善,23例眼球位置显著改善,3例眼球凹陷症状部分纠正。术后随访1年,眼球位置及眼眶形态满意。结论眶周分块截骨术较传统的截骨术式操作简单,术中剥离范围小,可以恢复眼眶的生理解剖结构,并可有效矫正因眶颧部骨折所致的眼球错位。     

分块截骨复位术治疗陈旧性眶颧骨折错位愈合畸形

目的 探讨眶颧外伤后严重错位畸形的手术矫正方法。方法 眶颧分块截骨，将眶外下截骨块向内上移位固定，将颧突颧弓块向外上提升固定。结果 治疗22例，眶外下缘向内、向上平均移位各8．1mm，颧突向上向外平均提升9．2mm并平均内旋1．5mm。平均随访6个半月，无明显复发，外形良好。结论 眶颧分块截骨异向提升术可以有效地治疗严重眶颧外伤后错位畸形。     

眶骨爆裂骨折晚期的治疗

眶骨爆裂骨折[1 3] 临床上表现为眼球内陷、因眼球水平或垂直方向活动受限引起的复视以及眶下区的感觉麻痹[4 ] 。据报道 ,伤后 2～ 3周后嵌顿的眶内脂肪及软组织发生萎缩、瘢痕化等继发病变 ,影响手术治疗效果[5] 。外伤后数月至数年的患者手术治疗效果如何 ,尚未见文献报道。我们治疗了4例眶骨骨折晚期的患者 ,效果较好。1　临床资料男性 2例 ,女性 2例 ,年龄 2 0～ 2 6岁。均因车祸致颅面部外伤 ,经急诊救治后 ,仍遗留眼球运动受限、复视、眼球内陷及眶下区感觉麻痹。ＣＴ扫描和三维ＣＴ重建示不同程度的眶壁缺损 ,上颌窦有明显的软组织…     

视网膜母细胞瘤手术放疗后眶颧部萎缩的美学修复

目的：介绍颧骨推进术加颞肌筋膜瓣转移方式修复视网膜母细胞瘤手术放疗后眶颧部萎缩的方法。方法：对4例视网膜母细胞瘤手术放疗后青春期眶颧萎缩畸形采用颧骨推进术加颞肌筋膜瓣转移方式进行修复，同期行眼窝加深术。术后随访6－18个月。结果：4例手术均取得了成功，无感染等并发症，眶颧部外形恢复好，眶腔眼窝增大。近远期效果满意。结果：颧骨推进术加颞肌筋膜瓣转移方式是修复眶颧萎缩畸形的有效方法，具有眶腔成形及软硬组织萎缩同期整复的特点。     

眶骨骨折的手术矫治

总结了６年来所行５１例眼球尚存的眶骨骨折畸形的手术治疗经验。包括男３４人、女１７人。我们认为：术前的仔细检查、拍Ｘ线片及ＣＴ，据以制定手术方案；手术采用冠状切口或附加睑下缘切口；到达眶上缘后在骨膜下剥离，松解嵌顿的软组织，使眼球复位；显露眶骨缺损处，取肋骨充填；将断裂移位的内眦韧带复位固定等步骤，是保证手术后外形功能改善的关键。     

眶骨骨折的手术矫治

总结了6年来所行51例眼球尚存的眶骨骨折畸形的手术治疗经验。包括男34人、女17人。我们认为:术前的仔细检查、拍 X 线片及 CT,据以制定手术方案;手术采用冠状切口或附加睑下缘切口;到达眶上缘后在骨膜下剥离,松解嵌顿的软组织,使眼球复位;显露眶骨缺损处,取肋骨充填:将断裂移位的内眦韧带复位固定等步骤,是保证手术后外形功能改善的关键。     

先天性小眼球小眶窝的眶缘截骨扩眶术

先天性小眼球不仅有碍患者的视觉功能 ,且常伴有其他畸形 ,严重影响外观。我院对 3例先天性小眼球伴小眶窝者行眶缘截骨扩创术 ,同时行羟基磷灰石义眼座置入和结膜囊成形术 ,效果满意 ,现报告如下。一、手术方法2 %利多卡因和 0 .75 %布比卡因各 5ｍｌ,加 0 .0 5ｍｇ肾上腺素 ,麻醉球后、眶上、眶下及面神经眼支。置开睑器 ,水平剪开结膜 ,分离结膜下组织及 4条直肌 ,直肌分别用 3 0丝线做双套环缝线 ,并在止点处剪断。摘除眼球 ,压迫止血 ,外眦角向外水平切开皮肤 2 0ｍｍ ,由眶上切迹处向外做眉弓切口与外眦水平切口相连。分离皮下组织、…     

眶骨骨折的手术矫治

总结了６年来所行５１例眼球尚存的眶骨骨折畸形的手术治疗经验。包括男３４人、女１７人。我们认为：术前的仔细检查、拍Ｘ线片及ＣＴ，据以制定手术方案；手术采用冠状切口或附加睑下缘切口；到达眶上缘后在骨膜下剥离，松解嵌顿的软组织，使眼球复位；显露眶骨缺损处，取肋骨充填；将断裂移位的内毗韧带复位固定等步骤，是保证手术后外形功能改善的关键。     

复杂眶骨骨折的手术治疗

影响外形和眼球运动功能的复杂眶骨骨折,在头面部外伤中常见。本院近3年来,手术治疗了28例复杂眶骨骨折,疗效满意。报告如下。1临床资料1.1一般资料:28例中,男20例,女8例。眶内侧壁骨折或眶下壁骨折(包括击出性和击入性骨折)分别为8例、4例;两者均同时骨折为8例;颧骨及眶外侧壁击入性骨折为5例;上述3种骨折类型均具有,且存在Lefort-Ⅲ型骨折3例。28例均有复视、外观畸形、眼球运动障碍等症状。其中,眶内容物塌陷入上颌窦内的有4例。1.2治疗方法:28例患者均由耳鼻咽喉-头颈外科独立操作完成。8例眶内侧壁骨折者,采用经鼻内窥镜手术治疗:切除…     

不同手术方式对颧骨复合体骨折的疗效比较

目的:探究不同入路手术方式对颧骨复合体(Zygomatic complex fracture,ZMC)骨折患者术后的疗效影响。方法:选取2016年2月-2018年10月笔者医院收治的ZMC骨折患者87例,随机分为观察组(n=44)与对照组(n=43)。观察组:给予局部入路复位固定术;对照组:给予头皮冠状切口入路复位固定术。观察两组患者术前、术后1d及术后3d的VAS评分、术中出血量及手术时间,术后1周一次性骨折复位成功率,术后3个月手术满意度。结果:术后1d、术后3d观察组患者VAS评分明显低于对照组(P<0.05);术后1d及术后3d两组患者VAS评分均低于本组术前(P<0.05)。观察组术中出血量显著低于对照组,手术时间短于对照组(P<0.05);术后1周观察组患者一次手术复位成功率97.73%,明显高于对照组的81.40%(P<0.05)。术后3个月对照组患者手术满意率53.49%,低于观察组的72.73%(P<0.05)。结论:头皮冠状入路与局部入路均能治疗ZMC骨折。头皮冠状切口入路法术后骨折复位效果更好,但是创伤大,术后恢复慢;局部入路法简单、安全、快捷,且适用于对头面部美观要求较高及长时间手术耐受性差的ZMC骨折患者,可在临床广泛应用。     

早期眼眶骨折患者非手术治疗适应征选择体会

目的总结720例早期眼眶骨折患者分别经保守治疗和手术治疗的随访效果,为非手术治疗的适应征选择提供临床依据。方法收集2005年10月～2010年12月我科经临床及影像学资料证实的720例早期眼眶骨折患者资料,根据其CT表现及临床表现分别选择保守治疗以及手术治疗。非手术治疗适应征包括被动牵拉试验阴性、无眼球内陷,CT片示眼眶骨折破坏面积<1.0 cm2。结果随访结果表明,330例保守治疗患者,眼位均恢复正常;390例手术治疗患者双侧眼位、面颊对称、视功能基本恢复正常。结论熟悉眼眶骨折的CT表现,结合病史及临床表现,早发现,早诊断,适当选择保守或手术治疗,有助于制定对患者最为合适的治疗方案,避免过度手术。     

46例颧骨弓骨折的临床治疗

目的：讲述手术治疗颧弓骨折的体会。方法：回顾研究46例颧弓骨折患者采用局部小切口、微型钢板坚固内固定术式,或单纯局部切开手法复位后的疗效,并对手术及固定方法进行总结分析。结果：两种术式治疗均未出现明显后遗症,均取得满意疗效。结论：颧弓骨折中采用局部小切口、微型钢板坚固内固定术式,或单纯局部切开手法复位手术损伤小、切口小、路径短,恢复快,是一种治疗颧弓骨折的有效方法,且无明显后遗症,既能保持面容外形完美,又能恢复牙咬合与咀嚼功能等障碍,值得推广。     

三点式钛板坚固内固定治疗颧骨颧弓过高的临床研究

目的:研究三点式钛板坚固内固定手术治疗颧骨颧弓过高的临床方法,为美容就医者提供指导。方法:选择2016年1月-2018年9月来笔者医院治疗颧骨颧弓过高的100例就医者为研究对象,所有研究对象均采用三点式钛板坚固内固定手术治疗,随访6个月结束后拍头颅三维CT,比较观察入选者颧骨颧弓愈合情况,另外观察其并发症发生情况并分析满意度。结果:100例就医者的手术切口均为一期愈合,颧骨颧弓高度均明显降低,术后随访6个月,入选者头颅三维CT前后端均显示骨断端愈合情况良好,愈合时间3~4个月,平均为3.5个月,所有入选者均对术后效果满意。术后即刻,100例中有5例出现张口受限,2例出现局部麻木情况;术后6个月,没有并发症发生,并发症发生率(0.00%)显著低于术后即刻(7.00%),差异有统计学意义(χ^2=7.2539,P=0.00071)。结论:三点式钛板坚固内固定治疗能够明显降低颧骨颧弓高度,骨愈合情况良好,术后并发症少,恢复快且满意度高,值得在临床上推广应用。     

可吸收螺钉治疗单纯内踝骨折42例疗效观察

目的探讨可吸收螺钉治疗单纯内踝骨折的临床疗效。方法采用可吸收螺钉治疗单纯内踝骨折42例，术后行管形石膏外固定3～4周。结果全部病例术后随访3个月至2年，踝关节优良率达到92．9％。结论可吸收螺钉治疗单纯内踝骨折，固定可靠，操作简便，避免了二次手术的再损伤，术后踝关节功能恢复良好，是一种较为理想的治疗方法。     

不同方法治疗老年股骨粗隆间骨折的临床分析

目的探讨不同方法治疗老年股骨粗隆间骨折安全有效的内固定方法、临床效果及其临床适应证。方法对58例老年股骨粗隆间骨折患者分别采用股骨近端解剖型锁定钢板固定14例,动力髋螺钉(Dynamic hip screws,DHS)固定24例,股骨近端解剖型钢板固定20例,比较3组患者术中失血量、手术时间、骨质劈裂情况及骨折愈合时间,术后Sander\'s评分和并发症发生情况,并进行统计学分析。结果术后患者均随访8～36个月,平均18个月。3组术式的优良率分别为92.9%、92%、90%。结论不同方法治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果都很满意,但适应证各有不同。手术方式应根据骨折类型、年龄、体质因素及患者骨质疏松程度,结合内固定特点选择最佳治疗方案。对伴有严重骨质疏松的高龄者,适合选用解剖型锁定钢板固定,对EvansⅠ、Ⅱ型和部分Ⅲ型患者适合选用DHS固定,对Ⅳ、Ⅴ型患者适合选用股骨近端解剖型钢板固定。     

Respective Indications for Orbital Rim, Zygomatic Arch and Orbito-Zygomatic Osteotomies in the Surgical Approach to Central Skull Base Lesions. Critical, Retrospective Review in 146 Cases

BACKGROUND: Orbital Rim (ORo) Zygomatic Arch (ZAo) and Orbito-Zygomatic (OZo) osteotomies can be useful adjuncts to the classical Fronto-Pteriono-Temporal craniotomy in facilitating the exposure of deep seated skull base lesions, sparing brain retraction injuries. Based on a review of 146 "operated" cases, the authors suggest their guidelines for patient selection for each of these osteotomies. METHOD: 146 lesions (100 central skull base tumors, 29 deep vascular lesions and 17 mesial temporal epileptogenic foci) were surgically treated by the senior author between 1988-1999 using ORo (59 cases), ZAo (12 cases) and OZo (75 cases). The lesion were radically cured in 85% of the cases. A retrospective critical analysis of patients' records by an independent observer evaluated: 1)--the usefulness and the appropriateness of the performed osteotomy for obtaining an optimal approach to the lesion and 2)--morbidity related to the osteotomy and to brain retraction. FINDINGS: In only one case, the osteotomy (ORo) was found not to be useful. An other 17 patients who underwent OZo would have benefited from a reduced osteotomy (ORo in 15 cases, ZAo in 2 cases). In another case an ORo was found insufficient for an effective exposure of the lesion. Osteotomy-related morbidity rate was 10.2% (15 patients), mostly due to transient Temporo Mandibular Joint dysfunction. In spite of an appropriate approach, 12 patients (8.2%) showed neurological deficits (temporary) and/or CT manifestations attributable to brain retraction. INTERPRETATION: The additional osteotomies were found useful and relatively safe in facilitating the exposure of most of the lesions in this series. A target (rather than pathology) and surgical axis oriented list of indications for ORo, ZAo and OZo is given.     

Hoffa骨折的诊断和治疗6例报告

目的探讨Hoffa骨折的临床特点及治疗方法。方法 2007年4月至2010年2月,我院共收治Hoffa骨折6例,其中男4例,女2例;年龄32~63岁,平均50岁。5例患者行切开复位内固定治疗,1例行保守治疗。结果 6例均获随访,随访时间4.5~36个月,平均11.4个月。骨折均获骨性愈合。功能恢复参照Letenneur方法进行评估,优良4例,可2例。本组无深部感染、内固定松动和骨坏死发生。结论 X线对Hoffa骨折的诊断价值有限,多借助CT检查。骨折端解剖复位、坚强稳定的内固定及早期功能康复锻炼对疗效具有决定作用。     

胫骨平台骨折与创伤性关节炎的防治

目的探讨胫骨平台骨折受损关节面软骨的早期修复和严重晚期创伤性关节炎关节面的重建。方法对４２例胫骨平台骨折除重视骨折复位外,对部分剥脱、掀起的关节软骨予以复位并采用丝线或细钢丝抽出缝合修复,对缺如软骨裸露关节面,根据其大小、深浅分别用骨形成蛋白－纤维蛋白粘合剂（ＢＭＰ－ＦＳ）复合片或附以带蒂骨膜瓣翻转修复。结果本组有９例发生创伤性关节炎包括３例严重的晚期创伤性关节炎。对此３例严重晚期创伤性关节炎采用ＢＭＰ－ＦＳ覆盖,术后随访６～２４个月,关节面及关节间隙恢复正常,疼痛消除,膝关节屈伸增加３０°。结论ＢＭＰ－ＦＳ可用于修复早期关节面软骨缺损和晚期严重创伤性关节炎关节面的重建     

手术治疗16例Pilon骨折

目的探讨胫骨Pilon骨折的适宜手术、手术时机及疗效和有关并发症的防治。方法对2001～2008年手术治疗的16例Pilon骨折患者进行随访,所有患者经过16～22个月随访,骨折根据Rudi-Allgower分型,Ⅱ型12例,Ⅲ型4例。结果按照Mazur评分系统,优6例,良6例,可3例,差1例,总优良率75%。术后并发症创面延迟愈合2例,关节退性性改变2例,结论影响Pilon骨折预后因素较多,正确选择手术时机、根据骨折类型选择内固定方法是取得良好手术效果的关键。