418例危重新生儿转运分析

目的研究危重新生儿转运对提高危重新生儿的抢救成功率，降低新生儿病死率的影响。方法建立沧州市中心医院危重新生儿转运系统，将沧州市所辖15个县市40多家医院产、儿科组成转运网络，对危重新生儿进行转运，部分进行转运前危重病例评分，开展了宫内转运及反向转运。结果我院4年来转运418例危重新生儿，途中无一例死亡，转运后死亡14例，自动出院12例，抢救成功率96．6％。宫内转运26例均成活，成功率100％。反向转运22例，无一例死亡，成功率100％。110例进行新生儿危重病例评分，危重组69例，成活66例，成活率96％；极危重组11例，成活5例，成活率45％。结论迅捷安全的转运工作有效地降低了危重新生儿的病死率。     

危重、高危新生儿血糖的临床监测

在危重、高危新生儿的抢救中,代谢紊乱是比较突出的,而血糖异常又为常见.近年来,对新生儿低血糖的研究越来越重视,由于血糖过低或持续时间过久易造成大脑永久性损伤.本文应用微量血糖仪对危重、高危新生儿进行血糖监测,以探讨危重症新生儿在72小时内微量血糖水平,对低血糖做到及时诊断、合适的处理,减少低血糖神经系统后遗症的发生,以提高危重症新生儿的抢救成功率.     

急救绿色通道在急诊医学中的应用

目的：为提高危重患儿的抢救成功率及改善预后，探讨最佳的急诊抢救方法。方法：对我中心2000年3月－2001年3月经急救绿色通道抢救的42例危重病例进行回顾分析。结果：抢救危重患儿42例，其中28例进行了心肺复苏，复苏成功率97．3％，结论：急救绿色通道是一种简便，快 捷而有效的急救医学模式，可明显提高危重患儿的抢救成功率及改善预后。     

危重、高危新生儿血糖的临床监测

在危重、高危新生儿的抢救中，代谢紊乱是比较突出的，而血糖异常又为常见。近年来，对新生儿低血糖的研究越来越重视，由于血糖过低或持续时间过久易造成大脑永久性损伤。本文应用微量血糖仪对危重、高危新生儿进行血糖监测，以探讨危重症新生儿在72小时内微量血糖水平，     

深圳市龙岗区新生儿转运模式及其应用研究

目的探索深圳市龙岗区的危重新生儿转运模式与方法，降低新生儿死亡率。方法对我院转运的256例危重新生儿进行回顾性研究，并对我院新生儿转运系统（NETS）起动前后3年来龙岗区新生儿死亡率进行分析。结果本组病例转运单程多在10～60km；往返时间一般0．5～2．0h。转运成功率、转运途中病死率、转运病死率、总治愈率和病死率分别为98．4％、0％、1．6％、93．8％和5．1％。全区新生儿死亡率由2002年的10．54‰降低至2004年的4．84‰。结论在建立二级NICU基础上，建立NETS，配备专职训练有素的队伍采用地面双程转运方式进行新生儿转运，是适合本地区的危重新生儿转运模式。     

危重新生儿高渗血症临床探讨

目的 观察危重新生儿高渗血症的发生及其临床意义。方法 对所有入院的危重新生儿即进行电解质、血糖、尿素氮、血气等测定，按公式计算出血渗透浓度。结果 152例危重新生儿发生高渗血症48例，极危重组（新生儿危重症评分≤70分）的高渗血症患儿有19例，一般危重组（新生儿危重症评分70～90分）有29例，极危重组患儿血糖、血渗透浓度和病死率较一般危重组患儿明显升高，P〈0．01．而其pH值比一般危重组低，P〈0．05，两组比较有统计学意义。血渗透浓度〉320mmol／L组病死率为66．67％．较290～320mmol／L组明显升高，P〈0．01。结论 危重新生儿高渗血症有其临床特点，高糖血症参与的高渗血症比例高，设危重组高渗血症及血渗透浓度〉320mmol／L的患儿预后差。     

新生儿呼吸衰竭7例转运体会

极危重新生儿如不及时进行有效的抢救 ,将失去抢救时机 ,导致新生儿死亡或后遗症发生。极危重新生儿转运前的病情稳定、转运途中的有效监护和治疗 ,对提高抢救成功率、降低死亡率、减少后遗症的发生起积极作用。本文总结我院危重新生儿转运系统 (ＮＥＴＳ)年中成功转运 7例新生儿呼吸衰竭患儿的经验及体会。我们认为 ,维持呼吸 ,保持呼吸道通畅、保证供氧 ;加强转运途中监护和医疗护理 ;注重保暖 ,防止低体温 ;建立绿色通道、稳定患儿病情是转运成功的关键。而通过转运能有效地提高整体抢救水平 ,降低新生儿死亡率。新生儿呼吸衰竭7例转运体会$苏州市妇幼保健院!215004@顾坚     

机械通气在高原地区危重新生儿中的应用

探讨高原地区机械通气在危重新生儿中的应用价值。本文通过对５５例危重新生儿在综合治疗的同时,采用机械通气,使新生儿各种疾病的病死率明显降低,机械通气前后血气ＰａＯ２、ＰａＣｏ２相比,差异有显著性（Ｐ〈０．０１）,结果治愈２４例（４３．６４％）,好转１８例（３２．７３％）,死亡１３例（２３．６３％）。我们认为机械通气是危重新生儿抢救过程中的重要措施,正确掌握机械通气指证是提高抢救成活率的关键。     

危重新生儿血糖变化的分析

目的探讨新生儿在应激状态下血糖变化的特点。方法106例危重新生儿入院后立即采取动脉血同时检测血糖和血气，分成低血糖组和高血糖组进行比较分析。结果低血糖和高血糖的发生率分别为15．09％和16．04％。低血糖以早产低体重儿多见，高血糖多见于足月儿，且合并代谢性酸中毒。结论危重新生儿更应重视高血糖的发生，治疗时应同时降低血糖和纠正酸中毒。     

新生儿窒息后的血糖变化

目的探讨新生儿窒息后血糖异常变化与窒息临床分度的关系。方法选用我院2002年1月～2005年1月确诊窒息的新生儿80例入院治疗前的血糖进行分析。结果轻度窒息50例，其中低血糖15例（30％），高血糖2例（4．0％），正常血糖33例，血糖异常发生率34％；重度窒息30例，其中低血糖8例（26．7％），高血糖13例（43．3％），正常血糖9例，血糖异常发生率70％；窒息程度越重，血糖异常发生率越高（χ^2=9．744〉6．63，P〈0．01）。结论轻度窒息后血糖异常变化以低血糖为主；重度窒息后血糖异常变化以高血糖为主；窒息程度越重，血糖异常发生率越高。     

危重新生儿血糖和胰岛素水平的变化及其临床意义

目的 探讨危重新生儿血糖和血清胰岛素的变化及其临床意义.方法 选择2006年12月-2009年1月在本院住院的危重新生儿60例.男36例,女24例;体质量2 300～4 200 g;胎龄35～41周;日龄1～27 d.采用微量血糖仪测定危重新生儿标本中血糖水平;对于高血糖和低血糖新生儿给予相应治疗;用化学发光免疫法检测危莺患儿血清胰岛素水平.健康对照组30例按上述同样方法测定相应指标.并进行二组比较.结果 危重60例患儿中糖代谢紊乱26例(43%),其中高血糖21例,低血糖5例.危重新生儿血糖、胰岛素水平[(6.37±4.11)mmol/L、(25.73±14.32)mIU/L]较健康足月新生儿[(4.13±1.73)mmol/L、(4.01±1.73)mIU/L]显著升高(t=2.32,4.76 Pa<0.01),经治疗后血糖均恢复正常.结论 危重新生儿可出现糖代谢紊乱及高胰岛素血症,对危重患儿应密切监测血糖变化,尽早发现血糖异常,及时诊断并合理处理.     

新生儿低血糖106例临床及病因分析

目的探讨引起新生儿低血糖的危险因素及临床特点，为诊治提供依据。方法对存在低血糖高危因素的新生儿364例进行血糖监测。结果检出低血糖106例，临床症状多不典型，且无特异性，常见疾病为窒息39例(36．8％)，溶血6例(5．7％)，早产儿及小于胎龄儿30例(28．3％)，感染8例(7．5％)，母亲患糖尿病3例(2．8％)，喂养困难20例(18．9％)。结论对于有低血糖高危因素的新生儿要监测血糖，及时发现，及时纠正，避免低血糖引起中枢神经系统损伤。     

149例危重患儿内环境紊乱情况分析

目的 总结149例危重患儿的内环境紊乱情况。方法 对149例危重患儿在抢救开始的同时。立即进行内环境监测。结果 脱水者28例，电解质紊乱者138例，酸碱失衡者76例，血糖升高者91例，血气异常者107例，氮质血症者14例。结论 149例危重抢救患儿均有不同程度的内环境紊乱，尤以电解质紊乱最为多见，其他依次为血气异常、血糖升高、酸碱失衡、脱水及氮质血症。在危重患儿的抢救过程中应重视对内环境紊乱的纠正，以提高抢救成功率。     

新生儿血糖异常218例临床特点分析

目的探讨新生儿血糖异常的临床特点及危险因素，为诊治提供依据。方法对存在血糖异常高危因素的472例新生儿进行血糖检测。结果检出低血糖210例，高血糖8例，临床症状多不典型，且无特异性。结论对于有血糖异常高危因素的新生儿要监测血糖，及时发现，及时纠正，避免血糖异常引起中枢神经系统损伤。     

浅谈医院产儿合作

围产期窒息和早产是新生儿死亡及远期致残的主要原因。近年来我院产科、儿科密切合作，并建立新生儿重症监护病房(NICU)，使新生儿窒息发生率降至4．2％，死亡率降至1．6％，早产儿抢救成功率提高至90．2％。本文对近8年我院10548例住院分娩病例回顾性分析，现报道如下：     

新生儿区域转运与NICU

目的　 探讨区域转运与NICU的关系。 方法 　通过转运危重新生儿的数字 ,病种分布及其抢救成功率 ,对区域转运与NICU进行分析。 结果 　 4年间NICU收治危重患儿 10 80例 ,其中从外院转运的患儿占 92 3例 (85 46% ) ;抢救成功 991例(91 76% ) ,死亡 17例 (1 5 8% ) ,放弃 72例 (6 66% )。 结论 　建立有效的区域转运 ,可使NICU资源得到充分利用 ,大大提高危重患儿的抢救成功率 ;同时建立NICU也为转运提供了坚实的后盾     

危重新生儿的机械通气治疗

本文介绍机械通气抢救伴有呼吸衰竭危重新生儿３３例。结果抢救成功２２例（６６．７％），自动出院４例（１２．１％），死亡７例（２１．２％）。机械通气的并发症８例（２４．２％）。作者认为机械通气是抢救危重儿综合措施中的重要环节，正确掌握机械通气指征和时机是抢救成功的关键。使用中应合理调节呼吸机参数以避免严重呼碱损害脑组织。肺部感染是常见并发症，应积极预防并治疗。     

危重新生儿院前急救转运203例分析

为了降低危重新生儿病死率 ,发挥NICU病房的优势 ,在辖区内建立危重新生儿急救转运网络系统 ,对提高危重新生儿抢救成功率 ,减少致残率 ,降低病死率起到了积极的作用。现将我院2 0 0 1年 1月— 2 0 0 2年 9月转运危重新生儿 2 0 3例报告如下。1　资料及方法1 1　一般资料　男 170例 (83 74%) ,女 33例 (16 2 6 %)。转运日龄 :≤ 12h79例 (38 92 %) ,≤ 2 4h 36例(17 73%) ,≤ 48h 2 1例 (10 34 %) ,≤3d 13例 (6 4 0 %) ,≤ 7d 2 9例(14 2 9%) ,>7d 2 5例 (12 32 %) ,其中～ 2 4h 115例 (5 6 6 5 %)。出生体重 :<15 0 0 g2 7例 (13 3…     

新生儿监护病室8年收治591例分析

新生儿监护病室８年收治５９１例分析南京市儿童医院（２１０００８）刘海樱，许植之，徐英美我院新生儿监护室（ＮＩＣＵ）８年来抢救５９１例危重新生儿，应用机械呼吸抢救１０９例（１８．４％）。我院自１９８５年１月到１９９２年１２月新生儿重症监护室（ＮＩＣＵ）...     

危重新生儿动态血小板计数监测

随着小儿急救医学的发展,危重新生儿抢救成功率逐渐提高.但对临床血小板计数的变化在危重症新生儿中是否可作为监测及评分指征存在置疑.2001～2004年我们对新生儿重症监护病房的危重新生儿的血小板计数进行了动态监测.