小儿腹泻的粪便培养病原学探讨（附894例分析）

本文综合分析池州及大连等地经大便细菌学检查的小儿腹泻患者894例,粪便培养阴性老477例(53.36％),其中170例(35.64％)为轮状病毒性肠炎,以病毒唑和654-2治愈;细菌培养阳性417例(46.64%),检出细菌22种,以药敏试验选择敏感抗生素治疗。死亡患儿多有较严重原发病。     

住院腹泻病儿病原学及临床分析

为了解住院腹泻病儿病原及临床特点,１９９７年１～１２月我们对住院腹泻病儿进行了病原学及临床特点调查分析,现告如下。资料和方法一、对象：４１４例住院腹泻病儿,男,２３４例,女１８０例。年龄０～１４ａ。二、方法：１．标本采集：取住院腹泻病儿的新鲜粪便接种于ＳＳ、ＥＭＢ、ＫＩ、Ｍ－Ｈ琼脂培养基,培养分离。病毒标本置于无菌瓶中,冻存待检;２．检查方法：细菌按文献［１］方法进行。轮状病毒用聚丙稀酰胺凝胶电泳法（ＰＡＧＥ）检查,寄生虫、霉菌按常规法检查［１］。结　　果一、腹泻病原检测结果：见表１。表１　１９…     

2009年北京地区儿童感染性腹泻病原学及耐药性分析

目的 研究北京地区儿童急性感染性腹泻的病原学变化、流行病学特征及耐药性变迁情况.方法 对2009年1月～10月肠道门诊疑诊为细菌性腹泻病者便标本做细菌培养和血清分型鉴定,药敏试验采用纸片扩散法,以免疫层析双抗体夹心法定性检测A群轮状病毒抗原.结果 256份标本检出病原菌4种87株(有1份便标本同时检出2种菌),检出率为34.0%.男女检出比为1.69∶1,2岁以下患儿55例(64.0%).沙门菌40株(46.0%),志贺菌23株(26.4%),致泻性大肠杆菌2株(2.3%),金黄色葡萄球菌22株(25.3%).志贺菌中D群13株(56.5%),22株金黄色葡萄球菌有20株发生于＜1岁婴儿.沙门菌和志贺菌的耐药率分别为:氨苄西林(65.0%;95.7%)、复方新诺明(20.0%;78.3%)、环丙沙星(7.5%;8.7%)、头孢曲松(15.0%;73.9%).256份标本中A群轮状病毒检测阳性47份,其中同时便培养阳性者13份.结论 2009年北京地区儿童细菌性腹泻的病原菌以非伤寒沙门菌为主,志贺菌以D群为主要流行株,二者的易感人群以2岁以下婴幼儿为主,金黄色葡萄球菌感染以1岁以下婴儿为主,阳性检出男孩居多.多重耐药仍以志贺菌明显,细菌与轮状病毒混合感染的比例上升.

Abstract：

Objective To investigate the etiology, epidemiologic features and drug resistance tendency of acute infectious diarrhea among children in Beijing area. Methods Enteric pathogenic bacteria were isolated, cultured and identified for serotype from the stool specimens of children with the initial clinical diagnosis of acute bacterial diarrhea in the intestinal clinic from January to October in 2009 ,and the antibiotic susceptibility of bacteria was tested by disk diffusion method. The cluster A rotavirus antigen was also detected by the qualitative technique of immunochromatographic double-antibody sandwich assay. Results Of the 256 stool specimens, 87 strains of 4 species of pathogenic bacteria were detected with the detectable rate of 34. 0% ,of which 2 strains were detected in one stool sample ,including 40 strains of salmonella (46. 0%) ,23 strains of shigella (26. 4%) ,2 strains of diarrheogenic escherichia coli (2. 3%) and 22 strains of staphylococcus aureus (25.3%). The positively detected patients consisted of 54 males and 32 females with the ratio of 1.69∶1 ,of whom 55 cases (64. 0%) were under 2 years of age. Of the 13 strains of shigella, 13 were sonnei shigella (56. 5%). And of the 22 strains of staphylococcus aureus,20 were detected among the infants under 1 year of age. The rates of crug resistance to certain antibiotics were lower in salmonella than in shigella (ampicillin :65. 0% vs. 95.7% ;compound sulfamethoxazole:20. 0% vs. 78. 3% ;ciprofloxacin:7.5% vs.8. 7% ;ceftriaxone: 15.0% vs. 73.9%). Of the 256 stool specimens ,47 were found positive for cluster A rotavirus,of whom 13 were also positive in stool bacteria culture. Conclusion Salmonella is the major pathogen among children with bacterial diarrhea in Beijing in 2009, and sonnei shigella is the main epidemic strains of shigella diarrhea. lnfants under 2 years of age are the susceptible population of the above two species of bacteria, while staphylococcus aureus mainly infect the infants under 1 years of age. Multi-resistance in shigella is still serious. The incidence of mixed infections of bacteria and rotavirus increases in children with infectious diarrhea.     

北京地区儿童感染性腹泻病原学和耐药性分析

目的 研究北京地区儿童急性感染性腹泻的病原学变化、流行病学特征及耐药性变迁情况.方法 对2008年肠道门诊临床初步诊断为急性细菌性腹泻病儿童的新鲜粪便标本进行细菌分离培养和血清分型鉴定,采用纸片扩散法进行药敏试验,并以免疫层析双抗体夹心法定性检测A群轮状病毒抗原.结果 301份粪便培养共检出病原菌4种70株(有1份同时检出2种细菌),检出率为22.9%(69/301)、其中男孩检出48例,女孩21例,男女检出比为2.29:1;2岁以下患儿检出56例(81.2%).检出沙门菌32株(45.7%),志贺菌13株(18.6%),致泻性大肠杆菌6株(8.6%),金黄色葡萄球菌19株(27.1%).13株志贺菌中检出B群9株(69.2%),19株金黄色葡萄球菌中有16株发生于＜1岁组婴儿.沙门菌和志贺菌的耐药率分别为氨苄西林(61.3%、92.3%)、复方新诺明(16.1%、61.5%)、环丙沙星(9.7%、30.8%)、头孢曲松(16.1%、23.1%).301份标本中A群轮状病毒阳性30份,其中同时粪便培养阳性者10份.结论 2008年北京地区儿童细菌性腹泻的病原菌以沙门菌为主,志贺菌属中以B群为主要流行株,两者的易感人群以2岁以下婴幼儿为主,而金黄色葡萄球菌感染以1岁以下婴儿为主;多重耐药仍以志贺菌明显,沙门菌的耐药率有所上升;儿童感染性腹泻中细菌与轮状病毒混合感染的比例上升.     

豫北地区婴幼儿腹泻的病原学研究

目的对豫北地区婴幼儿腹泻的病原学进行调查研究。方法以2004年1月~2005年12月豫北地区部分三级甲等医院门诊和住院的年龄在5岁以下的腹泻患儿为研究对象,通过进行病原分离鉴定和一般情况调查进行腹泻病原学研究。结果1628例腹泻患儿粪便标本中轮状病毒（RV）检出率65.6%,细菌检出率13.6%;因消化不良腹泻占12.8%,其他病因腹泻占8.0%。结论RV感染是造成豫北地区婴幼儿腹泻的主要因素。     

小儿医源性腹泻86例临床分析

小儿在住院过程中,由于医疗护理不当所致的腹泻称医源性腹泻。我院1993年1月-1995年10月发生86例.现报告如下。 临床资料 本组86例中.男53例,女33例。年龄:4天-5岁.平均12.8月。入院诊断:支气管肺炎61例,病毒性脑炎7例,新生儿缺氯缺血性脑病6例,低钙惊厥4例.癫痫2例,急性肾炎4例,急性白血病、肾病综合征各1例。以上小儿入院时无腹泻,也不处于腹泻的潜伏期.均在治疗过程中.原发病好转之际出现腹     

小儿腹泻病治疗中的关键问题

儿科医师用药要遵循以下原则 :1.获得最佳的临床疗效 ;2 .最少不良反应 ;3.最低的经济费用。一、治疗观念上的改变1992年卫生部委托中华儿科学会及首都儿科研究所组织全国有关专家制订了《中国腹泻病诊断治疗方案》(简称“方案”) [1] ,在全国实施后对提高我国腹泻病的诊断、治     

小儿急性下呼吸道感染的病原学研究

目的：探讨小儿急性下呼吸道感染的病原学特点及其与临床的关系。方法：采用痰细菌培养、痰支原体培养、APAAP法、酶联免疫法(ELISA)等对246例下呼吸道感染病儿进行多病原学研究。结果：单纯病毒感染占 50.4%,细菌感染 4.1%,支原体感染 5.7%,混合感染 27.2%,病原不明 12.6%。毛细支气管炎组中无单纯细菌或支原体感染;而支气管炎组中无1例是单纯细菌感染。<1岁组的混合感染率 37.6%高于1岁以上年龄组(16.53%)(P<0.05)。CRP的升高在细菌与病毒感染间差异显著(P<0.05)。结论：病毒感染和混合感染构成小儿急性下呼吸道感染的主要病原;婴儿中混合感染率高,而CRP的升高有助于早期判断细菌感染。     

小儿腹泻患儿阴离子间隙的临床分析：附64例报告

本文分析了64例小儿腹泻患儿AG的情况,结果显示:AG增高者占56.25%,AG平均水平为21.6mmol/L;AG正常者占37.5%,AG平均水平为12.34mmol/L。本文还分析了腹泻患儿AG改变时血清电解质的情况、脱水时AG的变化及AG与代谢性酸中毒的关系,认为以AG增加对于代谢性酸小毒的诊断优于碳酸氢盐的降低。     

106例小儿腹泻病原菌研究

小儿腹泻是我国儿科主要疾病之一,不少作者对腹泻病原菌作过探讨,阳性率在50～60%之间,我们于1987年8～10月,对武汉地区小儿腹污病原菌进行研究,报告如下。材料及方法一、材料来源随机抽检肠道门诊及部分住院腹泻患儿共106例进行研究,建立专门登记卡,要求受检前未用抗生素,病程大多在一周左右,少数有反复发作,大便次数每日三次以上,性状异常(稀水便、脓血便,粘液便),年龄2月～11岁,男性66例,女性45例。二,病原菌检查取患儿新鲜大便或肛拭样置于Cary-Blain 运送液立即送检,标本直接接     

小儿C-反应蛋白检查的相关分析

目的探讨儿童C-反应蛋白(CRP)检查的有关影响因素。方法应用免疫透射比浊法检测CRP,贝克曼库尔特GENS五分类计数仪进行血五分类检查,SPSS 10.0软件进行CRP相关因素分析及曲线拟合。结果CRP与性别、年龄、是否咳嗽、腹泻时间长短、血小板计数无相关关系,但与白细胞计数、血沉、中性粒细胞比例、采血时患儿体温、发热时间、血红蛋白含量有相关关系。其相关系数(r)分别为0.38、0.37、0.33、0.16、0.12-、0.16。确定系数分别为0.176 7、0.137 8、0.119 4、0.025 3、0.044 3、0.024 3。结论CRP是判断疾病严重程度的一项重要指标,与白细胞计数、血沉、中性粒细胞比例密切相关。     

小儿急性细菌性痢疾的病原学研究

小儿急性细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的急性感染性疾病,但仍有相当部分病例得不到细菌学证实。早已知小儿夏季感染性腹泻可由细菌和病毒引起。为探索夏季小儿急性细菌性痢疾有无病毒参与,我们于1984年6～9月间共收集124例临床诊断为细菌性痢疾的患儿粪便进行了病毒学和细菌学检查以了解菌痢时的病原,现将结果报道如下。     

小儿院内获得性肺炎病原学及临床分析

目的：了解小儿院内获得性肺炎(HAP)病原学、药敏、临床特点及易感因素，总结诊断与治疗经验。方法：对170例HAP患儿的临床特点、菌种分布、药敏及转归进行回顾性分析。结果：①170例HAP患儿，小于1岁占73.5%，免疫功能低下占65.3%。原发基础疾病占 74.7%，ICU患儿占68.2%；②体温为38℃者占39.4%，未梢血WBC≥12.0×104/L者占36.4%；③170例HAP检出细菌215株，以革兰阴性杆菌为主共161株，占呼吸道感染菌的74.9%。前4位细菌分别为大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌及阴沟肠杆菌。39例HAP患儿的124株的杆菌中检出43株产ESBLs菌(34.7%)。有30例两种菌混合感染，以铜绿假单胞菌、真菌、肺炎克雷伯菌、大肠杆菌为主；④大多数革兰阴性杆菌对一、二代头孢及多数三代头孢均有较高的耐药性，对亚安培南、舒普深敏感性较高。革兰阳性球菌对青霉素、苯唑青霉素及红霉素耐药率高，葡萄球菌、链球菌对万古霉素未产生耐药性菌株，肠球菌对万古霉素100%耐药；⑤治疗初按经验性选药，待痰培养结果选用敏感抗生素，总有效率 85.9%，预后不良(危重退院、死亡)14.1%；⑥影响预后因素主要与原发病、机体免疫力、细菌种类及数量有关。结论：小儿HAP高危因素为：①婴儿；②免疫功能低下；③原发严重基础疾病；④住ICU病人； 菘股厥褂貌坏保虎藁肪骋蛩丶耙轿袢嗽狈婪兑?识不强。小儿HAP临床表现多不典型，需及时做病原学监测及药敏试验。小儿HAP以革兰阴性杆菌感染为主，多数对一、二代头孢耐药，先锋必/舒巴坦及碳青霉烯类敏感性较高，抗感染同时还需提高免疫力、营养支持及调节内环境紊乱。     

158例小儿尿路感染病原学及药敏试验结果分析

为了解小儿尿路感染病原学构成及药物敏感情况，以指导临床用药，对158例尿路感染尿培养阳性者，应用改良Kirby-Bauer法进行药敏试验。结果提示，培养阳性菌中革兰氏阴性杆菌122株，革兰氏阳性球菌36株；阳性率前三位致病菌分别为大肠杆菌(78株)、坚韧肠球菌(15株)、屎肠球菌(13株)；大肠杆菌对亚胺培南、氨曲南、头抱吡肟、头孢曲松、头孢他定、安美汀、阿米卡星等药物的敏感率均大于70％，坚韧肠球菌对优立新、呋喃妥因、氨苄西林等的敏感率也大于70％；而屎肠球菌对万古霉索、呋喃妥因的敏感率较高。表明小儿尿路感染病原体构成仍以大肠杆菌为主，肠球菌有上升趋势，治疗前的尿培养值得临床重视。     

小儿细菌性肺炎病原学诊断及药敏试验：附125例报告

对我院儿科近６年来收治的８６２例小儿肺炎的病原体进行细菌学检查，并对１２５例阳性标本作了药敏试验。结果细菌检出率为１４．５％，以大肠杆菌和萄萄球菌最多，其次是肺炎克雷伯氏菌，肺炎双球菌、绿脓杆菌、链球菌等，还有部分条件致病菌。药敏不氯霉素抑菌范围广，青霉素对球菌有效，其余抗生素抑菌范围均较差。作者认为尽快确定细菌性肺炎的细菌谱，至关重要。     

小儿腹泻病的诊断和治疗

腹泻病是儿科第2位常见多发病,也是儿科医师每天都要面对的问题.不断更新、及时掌握小儿腹泻病诊断与治疗的最新知识十分必要.现参阅国内外最新进展,结合中国具体国情,对小儿腹泻病的诊断与治疗作一规范化的阐述,便于临床医师参考应用.     

小儿腹泻病治疗新进展

针对小儿腹泻病因复杂、治疗困难的特点,介绍全球有关小儿腹泻方面的新治疗方法;详细论述病原治疗、微生态制剂治疗、支持疗法、疫苗研究和应用等治疗方法及其作用机制、治疗特点;并介绍国外针对小儿腹泻的临床试验案例,分析主观因素的影响和中药治疗方法.     

儿童迁延性肺炎的临床特点及病原学分析

目的分析儿童迁延性肺炎临床特点、病原体及可能的病因,为迁延性肺炎的治疗提供更多参考依据。方法回顾性分析2000年2月—2008年6月收治的262例儿童迁延性肺炎的临床资料及辅助检查结果。结果迁延性肺炎以1岁内多见,临床表现为反复咳嗽,可伴有喘息。迁延性肺炎患儿大多存在基础疾病。病原仍以细菌为主,其中G-菌占优势,列前三种G-菌分别为副流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,G+菌以肺炎链球菌占第一位。病毒感染中以呼吸道合胞病毒为第一位。结论迁延性肺炎的临床表现无特异性。病程迁延与基础疾病密切相关,小婴儿以气道发育异常、先天性心脏病、胃食管反流为主。迁延性肺炎的病原以细菌为主,同时还应注意肺炎支原体、真菌等不典型病原体的感染。     

小儿上呼吸道感染的病毒学病原研究：附276例临床分析

本文报告上呼吸道感染276例,咽拭病毒分离阳性103例(37.3%)。病毒分离阳性依次为腺病毒(40.8%)、肠道病毒(17.5%)、粘液病毒(16.5%),鼻病毒(10.7%)、未定型(8.7%)、疱疹病毒(5.8%)。病毒分离阳性者喷嚏、流涕多见,咳嗽轻、咽红肿轻;阴性者咳嗽重,咽红肿重,喷嚏、流涕少见。病毒分离阳性者白细胞总数低于阴性者,但分类计数两者无显著差异。