糖尿病母亲婴儿并发症的临床观察

目的 探讨糖尿病母亲婴儿(infants of diabetic mothers,IDMS)并发症的发生情况.方法回顾性分析52例IDMS和50例非糖尿病母亲娩出的正常新生儿(对照组)的并发症发生情况.结果52例IDMS患儿发生低血糖23例(44.2％,23/52),高胆红素血症16例(31.4％,16/52),红细胞增多症11例(21.2％,11/52),巨大儿11例(21.2％,11/52),新生儿呼吸窘迫综合征4例(7.7％,4/52),先天畸形1例(1.9％,1/52).对照组50例患儿中有1例发生低血糖(2％,1/50),高胆红素血症7例(14.0％,7/50),红细胞增多症1例(2％,1/50).两组患儿在低血糖、高胆红素血症、红细胞增多症3种并发症方面比较,差异有统计学意义(P值分别为0.000、0.043和0.009).结论IDMS出现并发症的发生率高于正常新生儿,应对其进行严密监护.     

妊娠期糖尿病母亲的新生儿出生48小时内血糖的动态变化及低血糖的影响因素

摘要目的：探讨糖尿病母亲婴儿（IDMS）出生后血糖的变化情况,分析IDMS发生低血糖的可能影响因素。方法：回顾性横断面调查,纳入2014年1月1日至12月31日在福建省妇幼保健院（我院)定期产检和分娩、单胎活产的全部妊娠期糖尿病（GDM）产妇,收集产妇和新生儿的一般临床资料、母亲孕产期血糖值和IDMS出生后48 h内各时点的血糖值。血糖值＜2.2 、~2.6 mmol·L-1 为低血糖和临界低血糖。多因素Logistic回归分析IDMS低血糖、临界低血糖的影响因素。结果：共1 083份病志进入本文分析。①GDM产妇年龄(30.2±4.2)岁,(39.1±1.4)孕周,初产妇66.8%,阴道分娩82.4%,孕前BMI＜18.5者4.5%、≥25者9.8%。1 083例IDMS中,早产儿3.8%,男52.5%,Apgar评分均≥8分,出生体重(3 303.7±428.2)g。②IDMS出生0.5 h时平均血糖明显下降,2~48 h呈上升趋势。母亲孕前BMI 18.5~24.9、阴道分娩、足月儿、总产程时间≥7 h、傍晚至夜间分娩、正常体重儿的IDMS出生时和生后某些时点的平均末梢血糖相对较高。③1 083例IDMS中,低血糖7例(0.65%),6例发生在出生时,1例发生在生后48 h;临界低血糖29例(2.68%),26例发生在出生时,生后12、24和48 h各1例。④多因素非条件Logistic回归显示,孕末期静脉血糖水平高是新生儿低血糖、临界低血糖的保护因素。结论：IDMS生后48 h内发生低血糖的时间以出生时最多,但生后48 h都有发生低血糖的可能,应密切监测。GDM孕妇孕末期静脉血糖水平高可能是新生儿低血糖和临界低血糖的保护因素。     

患糖尿病母亲的婴儿6例临床分析

近年来由于围生医学的发展,使我们能更深入地认识母亲糖代谢异常对胎儿代谢平衡的影响,特别是在降低糖尿病母亲的婴儿(简称IDMS)围产期死亡率方面取得了明显进展。现将我们经洽的6例IDMS报道如下。     

早产儿的护理体会

目的探讨如何根据早产儿的特点，提出相应的护理对策及预防措施。方法对20例早产儿进行临床监测，并采取积极有效的护理措施。结果成活出院17例，转院2例，自动出院1例。结论精心的护理、细致的观察对提高早产儿的存活率至关重要。     

脑室超声检查对婴儿脑性瘫痪诊断价值的探讨

目的探讨脑室改变与脑性瘫痪(脑瘫)高危因素、病情、病型及并发症的关系。方法对42例脑瘫婴儿的超声表现进行分析，并与头颅CT比较。结果脑瘫患儿脑室扩张率81.0%(34/42)，且与病情程度密切相关(P＜0.01)，脑室扩张与病型及并发症无关，但与高危因素有关，有颅内出血高危因素的患儿脑室扩张率达100%，且多为重度扩张。超声与头颅CT诊断符合率为87.0%。结论超声检查婴儿脑室系统是早期诊断脑瘫较灵敏的辅助手段。     

毛细支气管炎的监测和护理

目的探讨如何根据毛细支气管炎的病因、临床表现、护理问题，提出相应护理措施。方法自2006年1月-2007年6月对52例患儿进行临床监测，并采取相应措施。结果52例全部治愈。结论行之有效的治疗及护理措施可以最大限度降低其病死率，提高治愈率。     

儿童胃溃疡42例临床分析

目的 探讨儿童胃溃疡的临床特点及与幽门螺杆菌（Hp）感染的关系。方法 对42例确诊为胃溃疡的患儿进行回顾性分析。其中33例经胃镜取胃粘膜活检，做快速尿素酶试验及病理组织行Giemsa染色后Hp检测。结果 近10年行2154例胃镜检查中，发现溃疡病236例，胃溃疡42例，检出率1．95％，占溃疡病17．80％，十二指肠溃疡与胃溃疡之比为4．55：1。Hp阳必为42．42％（14／33）。结论 小儿胃溃疡较十二指肠溃疡发病率低，以男性为多。临床表现以无规律上腹病、呕吐、便血、黑便为主：胃肠道出血是胃溃疡的主要并发症。溃疡在胃内各部位均可发生，以胃窦部为多。近一半的胃溃疡患儿与Hp感染有关。     

糖尿病母亲婴儿低血糖发生情况及其与脑损伤的关系

目的探讨糖尿病母亲婴儿（IDMS）低血糖的发生情况及其与脑损伤的关系。方法分析86例IDMS低血糖的发生情况、母亲孕期血糖控制与低血糖持续时间的关系。分析其脑损伤发生及严重程度与低血糖持续时间、并其他疾病和症状性低血糖的关系。结果短暂性低血糖75例（87.2%）,反复发作性低血糖11例（12.8%）。母亲孕期血糖反复发作性低血糖发生率控制不满意组为19.4%,满意组为8%。反复发作性低血糖组脑损伤总发生率及重度脑损伤发生率高于短暂性低血糖组,并其他疾病组48.5%和无临床症状组57.4%,均有显著性差异（Pa〈0.05）。结论低血糖的持续时间与母亲妊娠期血糖控制情况及脑损伤发生、严重程度有关;低血糖并其他疾病会加重脑损伤,症状性低血糖时常存在严重脑损伤。     

门冬酰胺酶治疗儿童淋巴系统恶性肿瘤的严重并发症

目的观察门冬酰胺酶(L-ASP)在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)及Ⅲ、Ⅳ期非霍奇金淋巴瘤(NHL)应用中严重并发症，探讨L-ASP化疗顺利完成的有效对策。方法针对L—ASP的各种主要并发症制定相应的检测手段及监测指标，在应用L—ASP期间对患儿进行监测，对出现并发症采取相应的检测。统计各并发症的发生率、发生时间。结果用L—ASP化疗的ALL和NHL患儿总计301例次，其中L-ASP相关严重并发症20例次(6．6％)，高血糖7例次(2．32％)；低血糖1例次(0.33％)；胰腺炎6例次(1．99％)；脑栓塞2例次(0.66％)；弥散性血管内凝血(DIC)6例次(1．99％)；脏器出血4例次(1．32％)；休克7例次(2.3％)；死亡10例(3．3％)。结论L-ASP的细胞毒作用可造成人体各系统的损害，严重者甚至危及生命。严密、合理的监测手段及早期干预可明显降低L-ASP并发症。     

小儿癫痫的监测护理及预防

目的探讨如何根据小儿癫痫的诱因、临床表现、护理问题及预后的情况提出相应的对策及预防措施。方法自2003年1月～2004年12月，对28例小儿进行临床监测并采取相应的措施。结果26例症状控制康复出院，2例放弃治疗自动出院。结论进行行之有效的护理对策及预防措施，可以最大限度地降低小儿癫痫的发病率。     

晚发性维生素K依赖因子缺乏致颅内出血的监测护理及预防

目的探讨如何根据晚发性维生素K依赖因子缺乏致颅内出血的病因、临床表现、护理问题及预后的情况提出相应的对策及预防措施。方法自2001年1月～2002年12月对28例的患儿进行临床监测，并采取相应的措施。结果18例治愈出院，4例好转，2例并发脑水肿死亡，4例自动出院。结论进行行之有效的护理对策及预防措施可以最大限度地降低其发病、病死及病残率。     

小儿惊厥30例的护理体会

目的总结小儿惊厥的护理体会。方法对30例小儿惊厥患者进行严密的病情观察及细致的基础护理。结果30例小儿惊厥患者末发生任何并发症，均痊愈出院。结论惊厥是常见急症之一，婴幼儿多见，系中枢神经系统器质性或功能性异常所致，常引起窒息、外伤。因此及时进行抢救，保持呼吸道通畅，供给足够营养，加强高热、皮肤护理和安全防护，密切观察病情对痊愈出院具有重要意义。     

糖尿病母亲婴儿早期并发症临床分析

对34例糖尿病母亲婴儿（IDMs）早期并发症进行分析。结果：合并窒息14.7％，巨大儿26．5％，低血糖症32．3％，低血钙症29．4％，高胆红素血症35．3％，红细胞增多症29．4％，先天畸形11．8％，其中巨大儿、低血糖症、低血钙症的发生与母亲糖尿病分级有关。本文同时对各并发症的发生机理进行了讨论，提出了对孕妇糖尿病及时治疗和对胎儿生后进行各项监测的重要性。     

713例剖宫产儿并发症分析

近年来，国内外剖富产率日趋增高，剖宫产儿随之增加，1990．1～1991．12月，在我院出生的剖宜产儿713例，占同期分娩总数的16．5％，现将其与同期阴道产儿按出生时间随机抽样进行比较，对新生儿近期并发症分析报告如下：资料与方法713例剖宫产儿中，男382例，女331例；出生体重＜2500948例，2500～40009588例，＞4000977例；孕周＜37周30例，37～＜4z周613例，＞42周7o例；生后正常儿521例，出现并发症191人次。选择性剖宫产（以下简称SC）398例，急诊创官产（以下简称EC）315例。在SC中，主要手术指征为胎盘功能不良者78例，巨大儿77例…     

八例小儿心脏直视手术的护理体会

小儿体外循环心内直视手术后 ,并发症比例较高。其中心血管和呼吸道管理是术后护理工作的重点。我院自1999年 12月— 2 0 0 0年 6月共行心脏直视手术 8例 ,无 1例发生并发症 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料8例中男 4例 ,女 4例 ,年龄 2～ 4岁 ,体重 9～ 14ｋｇ。先天性心脏病中室间隔缺损 7例 ,法洛氏四联症 1例 ,其中 2例室缺行未停跳手术。 6例心脏停跳时间为 19～ 5 6ｍｉｎ ,最长 1例为法洛氏四联症。2　护理2 1　心血管系统监测　心脏遭受手术创伤后 ,心泵功能降低 ,往往发生低排出量 ,而低心排常是多种并发症的开始 ,防治低心排…     

新生儿暴发-抑制脑电图的病因及转归分析

目的探讨新生儿期暴发-抑制脑电图的病因与转归，为临床提供帮助。方法应用视频脑电图对本院256例新生儿进行早期视频脑电图监测并分析病因及转归。结果17例脑电图表现为暴发-抑制的新生儿中，新生儿期死亡5例，非自然因素死亡1例，失访2例，6例有严重的神经系统后遗症，其他3例暴发．抑制图形消失的患儿未出现明显的神经系统并发症。结论患儿的预后取决于其原发病；积极有效地视频脑电图监测有助于寻找病因和判断预后。     

经肛门Soave巨结肠根治术的随访及并发症防治

目的 观察经肛门Soave巨结肠根治术的术后并发症及手术初步评价。方法 采用经肛门Soave巨结肠根治术60例，术后进行随访，其中最长随访1年，观察其术后并发症及排便功能。结果 术后合并小肠结肠炎4例，单纯性腹胀4例，吻合口瘘1例。术后并发症为16．7％。结论 经肛门巨结肠根治术具有手术创伤小、时间短、术后恢复快、术后护理简单、无手术疤痕及术后并发症少等优点。     

血液透析治疗小儿急性肾功能衰竭61例次报告

目的 研究血液透析（HD）治疗小儿急性肾功能衰竭（ARF）的特点及其方法。方法 对22例患儿61次HD的策略、HD前后血尿素氮、肌酐、电解质水平监测，HD的并发症及处理、抗凝及血管通道建立等进行观察和分析。结果 HD疗效满意。痊愈17例，好转5例。HD的主要并发症为低血压（20．2％）。结论 HD能减少ARF并发症的发生，促使肾功能较快恢复，降低病死率。掌握小儿HD的特点及方法是透析成功的关键。     

极低出生体重儿呼吸系统并发症的临床分析

目的探讨极低出生体重儿呼吸系统并发症的发生情况,认识呼吸监测的必要性。方法对近5年收治的96例极低出生体重儿临床资料进行回顾性分析,并按出生体重分为三组分别进行比较。结果呼吸窘迫综合征(RDS)42例(43.8%),呼吸暂停74例(77.08%),肺炎27例(28.1%),慢性肺疾病(CLD)4例(4.2%);治愈81例(84.4%);体重越低,RDS、呼吸暂停、肺炎的发生率越高,各组比较有显著差异(P<0.05)。体重≤1 000 g者病死率为27.2%,明显高于其他两组(6.67%和5.45%)。结论极低出生体重儿必须收入NICU病房密切监护,早发现并发症,早处理;表面活性物质的应用能减少RDS的发生,提高生存率。     

婴儿腹泻的观察及护理

目的探讨婴儿腹泻的护理。减少并发症和病死率。方法2005年1～12月我科收治176例腹泻患儿，通过调节饮食，纠正体液不足，代谢性酸中毒，电解质紊乱，加强病情观察及护理，消毒隔离等护理措施。结果176例患儿，治愈173例，占98．3％，死亡3例，占1．7％。结论正确的护理措施是防治婴儿腹泻的关键。