胫骨平台骨折合并韧带损伤的治疗

目的探讨胫骨平台骨折合并韧带损伤的手术治疗方法及其疗效。方法回顾性分析17例胫骨平台骨折合并韧带损伤患者的临床资料,分析其手术方法及疗效。结果前交叉韧带完全撕裂4例,内侧副韧带完全撕裂4例,外侧副韧带完全撕裂1例,余为部分撕裂。除3例SehatzkerⅡ～Ⅳ型前交叉韧带完全撕裂者于骨折愈合后修补,余均于骨折复位时行韧带修补术。随访6～24个月,未发生切口愈合不良、感染、骨筋膜室综合征及关节僵硬等并发症。结论胫骨平台骨折合并韧带部分撕裂的患者应早期手术治疗,而韧带完全撕裂患者需延期手术治疗效果较好。     

关节镜下胫骨平台骨折的治疗

目的探讨关节镜下治疗胫骨平台骨折的近期临床疗效。方法2002-01以来治疗17例胫骨平台骨折,按Schatzker分型为I型3例,Ⅱ型6例,Ⅲ型4例,Ⅳ型3例,V型1例。其中合并半月板损伤9例,前交叉韧带损伤4例,内、外侧副韧带损伤7例。常规行膝关节镜检查,观察膝关节内各结构的损伤情况,了解胫骨平台骨折的形态、移位方向和性质、软骨缺损及塌陷深度。在关节镜监视下,进行复位和固定,最后C形臂X线机透视确认。术后坚持早锻炼、晚负重的原则。结果所有患者均无明显手术并发症,近期膝关节功能恢复满意。结论关节镜下治疗胫骨平台骨折,具有创伤小、并发症少、住院时间短、视野清晰,能同时处理关节腔内其他合并损伤,骨折愈合快、能早期锻炼,有利于膝关节功能的恢复,是一种有效的治疗方法。     

复杂胫骨平台骨折及合并损伤的手术治疗

目的探讨复杂胫骨平台骨折及合并伤的手术治疗效果。方法78例患者按schatzker分型Ⅳ型38例,Ⅴ型4例,Ⅵ型36例。合并腘动脉损伤5例,半月板损伤26例,交叉韧带损伤17例,内侧副韧带损伤7例,外侧副韧带损伤5例。均行切开复位内固定,合并伤给与相应处理。结果78例患者获12-36月随访,按lysholm膝关节功能评定标准,优（90分以上））52例,良（80分以上）19例,可（60分以上）4例,差（60分以下）3例,优良率91%。结论复杂性胫骨平台骨折应重视术前的伤情评估,强调关节面复位固定与软组织损伤治疗并重,手术疗效肯定。     

关节镜辅助"C"型臂微创手术治疗胫骨平台骨折

目的:探讨在关节镜监护下辅助"C"型臂微创手术治疗胫骨平台骨折的方法和疗效.方法:1999～:2003年治疗32例胫骨平台骨折,均为新鲜闭合性骨折,按Schatzker分型Ⅰ型5例,Ⅱ型8例,Ⅲ型14例,Ⅳ型2例,V型2例,Ⅵ型1例.合并半月板损伤8例,交叉韧带损伤7例,侧副韧带损伤4例.在关节镜监护下辅助"C"型臂进行小切口复位内固定术,在镜下同时处理关节内合并损伤,观察治疗效果.结果:术后随访8个月～3年,全部患者无切口及关节感染,2例出现皮缘坏死.所有患者骨折均在3～5个月愈合,按相关标准评定疗效,总优良率87.5%.结论:关节镜监护下辅助"C"型臂下微创手术治疗胫骨平台骨折,具有损伤小、复位满意、能同时处理关节内合并伤及术后功能恢复快的优点,值得临床推广应用.     

关节镜辅助"C"型臂微创手术治疗胫骨平台骨折

目的:探讨在关节镜监护下辅助"C"型臂微创手术治疗胫骨平台骨折的方法和疗效.方法:1999～:2003年治疗32例胫骨平台骨折,均为新鲜闭合性骨折,按Schatzker分型Ⅰ型5例,Ⅱ型8例,Ⅲ型14例,Ⅳ型2例,V型2例,Ⅵ型1例.合并半月板损伤8例,交叉韧带损伤7例,侧副韧带损伤4例.在关节镜监护下辅助"C"型臂进行小切口复位内固定术,在镜下同时处理关节内合并损伤,观察治疗效果.结果:术后随访8个月～3年,全部患者无切口及关节感染,2例出现皮缘坏死.所有患者骨折均在3～5个月愈合,按相关标准评定疗效,总优良率87.5%.结论:关节镜监护下辅助"C"型臂下微创手术治疗胫骨平台骨折,具有损伤小、复位满意、能同时处理关节内合并伤及术后功能恢复快的优点,值得临床推广应用.     

改良前外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折

目的探讨胫骨平台改良前外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效。方法 2013年3月至2014年11月采用改良前外侧S形皮肤切口手术入路治疗胫骨平台后外侧骨折11例,其中男性7例,女性4例,年龄28~58岁,平均40.5岁。均为新鲜闭合骨折,合并前交叉韧带止点骨折1例,后交叉韧带止点骨折1例。受伤至手术时间5~12 d,平均7.6 d。结果手术时间85~130 min,平均100 min,术中出血量120~450 m L,平均210 m L。随访时间3~20个月,平均11.5个月。所有病例均获得骨性愈合,愈合时间9~15周,平均10.5周。Rasmussen膝关节功能评分优8例,良3例。无感染,无神经损伤,无骨折不愈合,无畸形愈合,无内固定松动及断裂,无关节僵硬,无关节不稳定等并发症发生。结论改良前外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折操作简便安全易行。     

胫骨平台骨折软组织损伤磁共振成像分析及前瞻性流行病学研究

目的确定胫骨平台骨折病例伴发的膝关节周围主要软组织结构损伤的发病率及其流行病学特点。方法采用前瞻性队列研究方法。选取2004年1月至2008年12月内我院诊治的胫骨平台骨折病例共102例,其中87例接受手术治疗而入组。所有人组病例于急诊情况下进行膝关节标准x光检查,包括前后位、侧位影像。术前准备阶段均接受MRI检查。基于x线影像以Schatzker分类对胫骨平台骨折进行分型。基于MRI影像对膝关节周围软组织结构损伤情况进行评估。在MRI影像上主要评估膝关节周围4个重要软组织结构,包括交叉韧带、侧副韧带、半月板及后外侧角结构的16种损伤类型,损伤情况以阳性或阴性表示。结果胫骨平台骨折时膝关节周围主要软组织结构损伤的总发生率为100％。所有入组病例均有不同程度的软组织结构损伤。68例患者（78．2％）有外侧半月板损伤;40例（46．0％）存在内侧半月板撕裂。有61例（70．1％）存在前交叉韧带的损伤;35例（40．2％）存在后交叉韧带的损伤。66例（75．9％）有外侧副韧带部分或完全撕裂;80例（92．0％）存在内侧副韧带损伤。64例患者（73．6％）存在一处或多处后外侧角结构损伤。入组病例中最常见的骨折类型是SchatzkerlI型（41．4％）。高能量损伤类型SchatzkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型骨折发生率分别为12．6％、16．1％和13．8％。其中SchatzkerⅢ型的发生率为5．7％。结论胫骨平台骨折时膝关节周围软组织结构损伤发病率较高。其中Ⅲ型骨折仍存在一定发生率。在胫骨平台骨折各类型骨折模式中各种软组织损伤发生率各不相同、各有特点。软组织损伤特点不仅反应了损伤机制,同时也为骨折手术治疗方案提供佐证。术前需要认真分析骨折及软组织损伤特点。     

Ⅵ型胫骨平台骨折伴前交叉韧带附着点撕脱的治疗体会

目的:探讨胫骨平台骨折伴前交叉韧带附着点撕脱的治疗措施.方法:15例病例均为Ⅵ型胫骨平台骨折合并前交叉韧带附着点撕脱,术前行DR、三维CT检查,了解胫骨平台骨折及前交叉韧带附着点撕脱的骨折情况,均行手术切开复位钢板内固定胫骨平台,螺丝钉或钢丝固定前交叉韧带附着点撕脱骨折端.结果:手术复位固定满意,早期关节练功后功能恢复...     

16例胫骨平台骨折并交叉韧带损伤的早期诊断及治疗

目的：探讨胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤时的早期诊断方法。方法：16例胫骨平台骨折患者,于麻醉后或内固定后行膝关节稳定试验,呈阳性者在内固定术同时行膝关节探查及交叉韧带修补术。结果：16例术中抽屉试验均为阳性,与探查结果完全符合。术后经7～16个月随访：所有患者膝关节稳定性良好,抽屉试验阴性,未见创伤性关节炎发生。结论：对有内固定手术指征的胫骨平台骨折,术中应检查交叉韧带是否损伤,避免漏诊。     

83例胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨手术治疗胫骨平台骨折的注意事项和提高疗效的方法。方法对83例胫骨平台骨折患者按照Schatzker分类法进行骨折分型,根据不同骨折分型和不同病情制定出相应的手术入路、固定方式进行手术治疗,术中对交叉韧带、半月板及内外侧副韧带的损伤同期进行必要的修复或重建,术后及时进行膝关节功能锻炼。结果本组83例患者的手术均顺利成功。术后经6～24个月随访,切口Ⅰ期愈合,骨折无延期愈合或畸形愈合及不愈合,无植骨坏死发生。经疗效评定,优53例、良23例、中5例、差2例,优良率91.6%。结论胫骨平台骨折治疗的目的是最大限度地恢复膝关节的功能。手术治疗时必须全面考虑,严格掌握手术指征,根据病情选择合理的手术方法,术后应及时进行正确的膝关节功能锻炼。只有这样,才能保证手术成功,提高临床疗效。     

胫骨平台骨折48例治疗体会

胫骨平台骨折是属关节内骨折,往往是高能量损伤的结果,属波及关节的一种严重膝关节损伤。胫骨平台骨折常导致平台压缩、塌陷和劈裂,严重影响关节功能。还常合并半月板、交叉韧带及侧副韧带损伤,进行保守治疗非常困难,而且有的效果不好,且常导致膝关节的不稳定、疼痛和功能障碍。其早期处理极为重要。近年来国内外学者均主张行手术治疗,但疗效也不完全令人满意。     

锁定钢板治疗复杂型胫骨平台骨折疗效分析

目的探讨锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾分析2003年5月-2007年9月利用锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折32例患者资料,男20例,女12例;左侧13例,右侧19例,Ⅳ型11例,Ⅴ型17例,Ⅵ型4例。合并损伤：交叉韧带损伤3例,半月板损伤6例,侧副韧带损伤2例。全部经切开复位锁定钢板固定,部分患者植骨。利用Lysbolm评分系统对每例复杂胫骨平台骨折后膝关节功能评分。结果参照Lysholm评分系统,本组优良率为80．6％。2例半月板损伤严重患者出现膝关节不稳。3例膝关节完全僵直,再次手术松解。28例术后膝关节屈膝120°,4例屈膝至90°。膝关节内翻畸形1例,膝关节外翻畸形1例。结论锁定钢板治疗胫骨平台骨析对机体创伤小,固定牢靠,并发症少等优点。关节面的平整,充分的植骨量,良好的软组织条件以及正确的处理关节内部结构可以减少并发症的发生,并可获得满意的临床治疗效果。     

取自体腓侧副韧带重建前交叉韧带17例报告

作者1989年2月～1994年10月取自体健侧腓侧副韧带重建前交叉韧带17例,获得满意疗效,现报告如下: 1 临床资料 本组17例,男11例,女6例,年龄最小17岁,最大56岁,平均29.7岁。单纯前交叉韧带损伤3例,伴浮膝损伤6例,伴胫侧副韧带和(或)半月板损伤4例,伴胫骨平台骨折4例(其中3例同时合并半月板损伤)。开放性损伤3例,闭合性损伤14例。伤后至手术时间最短4小时,最长6个月。术后随访     

股骨干骨折合并同侧膝关节损伤MRI检查

目的报道股骨干骨折内固定术后行MRI检查发现膝关节损伤的情况。方法自2006年1月以来共收治股骨干骨折患者98例,对其中26例在内固定后行膝关节MRI检查。结果 97%患者存在膝关节积液,27%患者有半月板撕裂,内侧半月板后角多见,内侧副韧带损伤38%,后交叉韧带损伤21%,50%患者损伤伸膝装置,32%患者存在骨挫伤,4例髌骨软骨骨折,发现一例隐性胫骨平台骨折和一例半月板自关节囊撕裂。结论股骨干骨折常合并同侧膝关节半月板及韧带损伤,MRI检查是一种膝关节损伤理想的检查方法。     

胫骨平台骨折手术治疗体会-附32例临床报告

胫骨平台骨折是关节内骨折,是常见的多发性骨折,易引起关节面不平整,膝关节不稳,创伤性关节炎及关节僵直等并发症,影响患者的生活质量,因而备受骨科医师的关注。本文就其手术治疗进行总结并报告如下:1临床资料1.1分型与治疗我院自2003～2004年间共收治胫骨平台骨折32例,年龄22～60岁,男性18例,女性14例。按Schatzker分类,其中:Ⅱ型10例(31.3%),Ⅲ型7例(21.9%),Ⅳ型4例(12.5%),Ⅴ型7例(21.9%),Ⅵ型4例(12.5%),合并内侧副韧带损伤4例(12.5%),前交叉韧带损伤6例(18.7%),前后交叉韧带损伤4例(12.5%),伴腓总神经损伤2例(6.3%)。本组均采用手术治…     

胫骨平台骨折非手术与手术治疗的疗效比较

胫骨平台系膝关节内骨折,发病率较高。对胫骨平台劈裂塌陷性骨折是否都需要手术治疗目前仍有争议。笔者对1988年3月～1996年9月收治的43例胫骨平台骨折进行非手术与手术治疗的疗效对比观察,结果报告如下。 临床资料 1.一般资料 (1)对象:本组共43例,男24例、女19例。年龄22～76岁,平均37.5岁。左侧26例,右侧17例。(2)致伤原因:坠落伤7例,交通伤18例,压砸伤8例,跌伤7例,其它3例。(3)合并伤:有11例合并其它损伤,其中内外侧副韧带损伤3例,半月板损伤4例,交叉韧带损伤2例,腓总神     

不同入路方式手术治疗胫骨外侧平台骨折的临床分析

目的探讨不同入路方式手术治疗胫骨外侧平台骨折的临床效果。方法统计胫骨平台骨折患者40例作为研究对象,根据患者骨折类型的不同,结合实际临床病情,给予相应的固定方式、手术入路进行手术治疗,在手术过程中对患者半月板、交叉韧带、副韧带损伤进行重建、修复,在手术结束以后对患者的膝关节功能进行及时的锻炼。结果所有患者手术均顺利成功,术后切口I期愈合,无植骨坏死发生,骨折无畸形愈合或延期愈合,疗效评定中,优27例,良21例,中1例,差1例,优良率为97.50%。结论根据不同病情给予相应的入路手术治疗,同时,术后给予及时的膝关节功能锻炼,能够取得比较满意的临床疗效,保证手术的成功。     

“漂浮”体位下双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的体会

目的探讨"漂浮"体位下双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法 2006年9月—2011年3月,采用"漂浮"体位下切开复位双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折18例。男11例,女7例;年龄17～68岁,平均44.6岁。Schatzker分型:Ⅴ型12例,Ⅵ型6例。半月板损伤8例,膝内侧副韧带损伤3例、外侧副韧带损伤2例、交叉韧带损伤2例。受伤至手术时间4～14 d,平均8d。结果所有患者均获平均18个月(6～48个月)随访。术中及术后未发生神经及血管损伤,所有患者手术切口Ⅰ期愈合。骨性愈合时间平均6周(4～10周)。按Rasmussen膝关节功能评分标准:优11例,良5例,可2例,优良率为88.9%。结论复杂胫骨平台骨折利用"漂浮"体位可随时而方便地变换术中体位,配合切开复位双钢板内固定治疗可取得良好的临床效果。     

胫骨平台骨折的手术治疗

作者从 1982年～ 1999年共手术治疗胫骨平台骨折 18例 ,获得满意疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 18例 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄 2 6～ 6 1岁 ,平均 41 5岁 ;左膝 11例、右膝 7例 ;交通事故 12例 ,跌撞伤 4例 ,高处坠落伤 2例 ;按Ｈｏｈｌ分型 :Ⅱ型 (部分压缩 ) 8例 ,Ⅲ型 (劈裂压缩 ) 4例 ,Ⅳ型 (双髁压缩 ) 2例 ,Ⅴ型 (劈裂 ) 2例 ,Ⅵ型 (粉碎 ) 2例 ,其中合并内侧副韧带损伤 2例 ,前交叉韧带损伤 1例 ,半月板损伤 1例 ,胫骨中段骨折 1例。二、手术方法 :硬膜外麻醉 ,在气囊止血带下进行切开复位 ,骨栓固定。单髁骨折用膝单…     

胫骨平台骨折分型及手术治疗的临床分析

<正>2005年1月至2012年12月,笔者对31例胫骨平台骨折进行手术治疗,取得满意疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组31例,男性26例,女性5例;年龄17⁶7岁。右膝19例,左膝12例。致伤原因:车祸伤18例,砸伤8例,高处坠落伤5例。骨折采用Schatzker分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型7例,Ⅲ型2例,Ⅳ型2例,Ⅴ型10例,Ⅵ型7例。合并伤:外侧副韧带损伤3例,内侧副韧带损伤5例,内侧半月板损伤2例,外侧半月板损伤3例,前交叉韧带撕脱骨折2例,前后交叉韧带损伤3例。手术时间为伤后367岁。右膝19例,左膝12例。致伤原因:车祸伤18例,砸伤8例,高处坠落伤5例。骨折采用Schatzker分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型7例,Ⅲ型2例,Ⅳ型2例,Ⅴ型10例,Ⅵ型7例。合并伤:外侧副韧带损伤3例,内侧副韧带损伤5例,内侧半月板损伤2例,外侧半月板损伤3例,前交叉韧带撕脱骨折2例,前后交叉韧带损伤3例。手术时间为伤后3¹1d,平均5d。