糖尿病并发肺结核47例临床分析

糖尿病患者中结核病患病率比非糖尿病人群高3～6倍，糖尿病控制不良者结核病发病率比控制良好者约高3倍左右。北京医科大学第一医院1997年分析糖尿病并发肺部感染中肺结核占16．1％，活动性结核病又可加重糖尿病，诱发各种并发症。目前中国约有3000万糖尿病患者，在感染性疾病中死亡率最高的结核病如今在全球又有蔓延之势。我国每年约有25万人死于结核病，占我国总死亡原因的第七位。以病程进展快、空洞多、干酪性病灶范围广、耐药率高、预后差为特征的糖尿病并发肺结核患者的大量出现，给结核病的治疗和控制带来了新挑战。本文对我院收治的47例糖尿病并发肺结核病例进行临床分析。报告如下。     

老年糖尿病患者并发肺结核66例临床分析

目的 探讨老年人糖尿病与结核病并存的临床特点。方法对66例老年糖尿病并发肺结核患者的临床资料进行分析。结果 先患糖尿病后患肺结核发病率高于先患肺结核后患糖尿病病人。糖尿病并发肺结核病变性质以干酪渗出为主占78％，痰结核菌阳性串高，短期内不易阴转；病变累及肺野多，空洞发生率高，占42．8％；血糖控制与病灶吸收关系密切，结论老年人糖尿病并发肺结核发病率高，早期检测、预防与规则治疗，对防止并发症的发生十分重要。     

结核病并发糖尿病人的健康思想教育

结核病并发糖尿病对人类的建康危害较大,治疗、护理也较为复杂,而临床关于两病并友方面的相关知识却介绍的比较少,为了使结核病并发糖尿病患者了解有关自己的疾病和康复保健知识,增强以应对和适应能力,提高临床治疗效果,我所于2006年元月至2008年元月对24例两病并发患者实施了针对发引起血管及周围神经病3例,两病并发引起酮症酸中毒1例,糖尿病先于结核病发病者21例,结核病先于糖尿病发病3例.     

糖尿病并发肺结核46例临床分析

糖尿病息者因高血糖、免疫功能失调等因素易并发肺结核．且有逐年增加的趋势。常因肺结核的临床表现不典型、痰菌阳性率高而成为重要传染源，进一步加重了结核病的病情。因此．对糖尿病患者常规的进行肺结核的检查，应引起广大医务工作者的重视。自1993年至2003年我院收治糖尿病患者736例，其中并发肺结核46例，患病率为6．25％。现分析如下。     

糖尿病爱上慢性肝病人

一般情况下．医生总要嘱咐慢性肝病患卧床休息加强营养．增加糖的摄入等．肝病患在饮食中适当增加糖类物质．能够起到减少体内蛋白质分解的作用．有利于促进肝细胞的恢复．但最近的研究发现．大约48.5％-76.3％的慢性肝病患都有糖耐量减退．其中15.1％-35．1％会发展为糖尿病，医学上也称为肝源性糖尿病．慢性肝病患为什么容易患上糖尿病呢？     

密盖息与骨化三醇联合治疗糖尿病并发骨质疏松

目的 观察密盖息与骨化三醇(1．25(OH)2 VitD3)联合治疗糖尿病并发骨质疏松的疗效。方法 对47例糖尿病并发骨质疏松患进行两种药物联合治疗，疗程10个月，并观察、对比治疗前后症状、体征改善及尿DPD变化。结果 经治疗。患症状、体征明显减轻，总有效率97．87％，尿DPD有所下降，症状、体征改善先于尿DPD的变化。结论 密盖息与骨化三醇联合治疗骨质疏松疗效好，宜早期应用。     

糖尿病合并结核病治疗体会

糖尿病病人患肺结核的危险性是糖代谢正常者的3～9倍。近年来，二病并发率逐渐上升。痰菌阳性明显高于单纯肺结核，并发咯血及其致死率较高。二病并发胸部病变多呈播散性，中、重度病变为主。糖尿病物质代谢失调，营养不良，抵抗力下降，是易并发结核病的主要原因。另外，结核病又可使糖尿病难以控制。糖尿病的代谢紊乱可促使结核病迅速恶化，结核病进展又可加重糖尿病的代谢紊乱。因此，两病之间存在着不利影响，必须同时对两病进行治疗。     

肾移植术后结核病的防治体会

目的：提高肾移植术后结核病的诊治水平及预防其发生。方法：分析13例肾移植术后并发结核病及4例肾移植术前患过结核、术后采用异烟肼预防治疗的临床特点，对肾移植术后结核病诊断、治疗及免疫抑制剂的使用进行探讨。结果：肾移植术后并发结核病的发病率、病死率分别为2．8％及15．6％。结核病症状、体征不典型，早期辅助检查缺乏阳性结果；肝功能异常、CSA浓度下降发生率分别为53．8％及69．2％。4例肾移植术前患过结核、术后采用异烟肼预防治疗，无结核复发。结论：诊断性治疗是提高早期诊断的重要方法。抗结核治疗应采用早期、长疗程、联合用药的治疗方案，及时调整免疫抑制剂，对肾移植术前曾患过结核应采用异烟肼预防。     

2型糖尿病合并脑梗塞26例临床分析

中国糖尿病性脑血管病发生率为3．63％～17．19％。2型糖尿病并发脑梗塞后严重威协患的生命及生活质量。其患病率逐年增高，易反复发生。对我院1998～2002年收治的2型糖尿病并发脑梗塞的26例病人的临床特点及易患因素分析。     

糖尿病并肺结核18例死因分析

糖尿病的患病率及病死率在世界各地迅速增长，我国在结核病发病率较高的情况下，糖尿病并肺结核患的病死率比单纯糖尿病的患约高两倍。有人报导为10%，应高度重视。现将我院1978年-1996年糖尿病并肺结核284例中18例死亡病例进行死困分析。     

我院内科糖尿病住院病人2002年-2008年统计分析

目的了解我院内科住院患者中糖尿病患病情况,探索慢性病发展的特点和规律,为预防和治疗提供一定的统计参考资料。方法调取2002年-2008年期间在内科住院26岁～75岁患者有关资料,以出院主要诊断为依据进行整理分析。按照患者的民族,年龄,性别和人院时间不同归类统计糖尿病的发病情况。结果1．住院患者中糖尿病患病逐年增加,并随着年龄的增长而增长,（P〈0．05）。2．不同民族之间糖尿患病存有差异（P〈O．05）。维族患糖尿病占28．13％高于哈族（10．93％）也高于汉族（26．79％）回族（26．02％）和锡伯族（23．51％）。3．男性患糖尿病高于女性,且P〈0．05。结论新疆伊犁地区住院患者中糖尿病患病逐年递增,维吾尔族住院人群糖尿病患病高于其他民族。     

HIV与结核病双重感染

HIV与结核病双重感染是一个互相促进病变发展、恶化、迅速导致死亡的并发病。据估计，目前世界上感染HIV的大约1／3混合感染有结核。泰国从1989年开始，对所有新登记的结核病均做HIV筛查。1994年双重感染率达10％，而北部地区达40％。越南1998年6月报道AIDS 1206例，并发结核病者31．6％。中国香港1984～2000年，共发现HIV阳性者1542例，其中AIDS 500例，并发结核病109例，占21．8％。     

糖尿病肺结核

目的：探讨糖尿病与肺结核的发病情况。方法：采用回顾性调查方式，对836例糖尿病结核患者的发病情况，临床表现进行分析。结果：糖尿病并发肺结核发生率高(10．39％、836／8043)是非糖尿病人群发病率(0．8％)的12倍左右，且肺部病变重，临床表现不典型，空洞发生率高(78．2％，654／836)，大咯血发生率高(32％、268/836)，治疗效果差。结论：糖尿病患者有易感结核病的趋向性，糖尿病对结核病的影响较大。     

新型抗结核病药物

根据世界卫生组织(WHO)报告，2002年全球约有1600万人患结核病，未接受治疗的患者病死率为50％。全球每年有800万新增结核病患者，因结核病死亡200万人；我国结核菌感染者近5．5亿，现有活动性肺结核患者约450万，约占世界结核病患者的1／4。     

某中心艾滋病并结核病临床特征分析

目的：分析重庆市公共卫生医疗救治中心艾滋病并发结核病的临床特征及患病率变化趋势,为艾滋病合并结核病的诊治提供依据。方法以该中心2011年1月至2012年5月收治的751例艾滋病患者为研究对象,分析结核病的发病情况,分前后2个阶段统计艾滋病并发结核病的患病率。结果并发结核病331例,占同期住院艾滋病患者的44．1％;2种培养方法同步接种,结核分枝杆菌改良罗氏培养阳性26例,阳性率7．9％;Bactec MGIT 960快速培养阳性81例,阳性率24．5％,2种方法比较差异有统计学意义（χ2＝33．2696,P＜0．05）。诊断排名由高到低依次为肺结核、结核性（多）浆膜炎、结核性脑膜炎与脑炎、淋巴结结核、椎体结核、肠结核及其他。其中,2011年1～12月并发结核病229例,占同期住院艾滋病患者的42．6％（229／538）;2012年1～5月并发结核病102例,占同期住院艾滋病患者的47．9％（102／213）。结论该中心艾滋病并发结核病患病率处于发展中国家的上限水平,有逐年递增趋势;发病部位以肺结核为主;结核分枝杆菌培养总体阳性率不高。     

糖尿病性骨质疏松症

骨质疏松症目前已成为最常见的代谢性骨病，目前全世界大约有超过2亿患者，其所导致的骨折在50岁以上女性中占33％。男性为20％。流行病学调查资料显示，与普通人群相比，糖尿病（diabetes mellitus，DM）患者骨质疏松（diabeticosteo2porosis，DO）的发病率和骨质疏松性骨折的危险性明显增加。在糖尿病的并发症中，心、脑、肾、眼及皮肤、神经等系统的并发症已被普遍认识，但糖尿病并发骨质疏松症是近几年才开始被医学界认识。事实上，糖尿病并发骨质疏松是一个常见的糖尿病慢性并发症，Levin等报道糖尿病患者中有50％并发骨质疏松，但患者对如何防治糖尿病并发骨质疏松的知识缺乏。而骨质疏松一旦发生，不可逆转，所以在预防方面显得尤为重要。骨质疏松症易导致骨折，给患者治疗和康复造成很大困难，致残率高，加重患者经济负担，使患者生命质量下降。1型DM患者骨量减少和DO的发病率高达48％～72％，患1型DM的妇女骨折的发病率是非DM妇女的12．25倍。2型DM患者DO的发病率约为20％～60％。患2型DM的老年女性比非DM女性和男性骨质丢失更快，骨折发病率也明显增加。     

糖尿病合并骨关节病的临床分析

目的 探讨糖尿病并发骨关节病患的临床特点。方法 对糖尿病并发骨关节病30例进行临床分析，并对照单纯骨关节病115例进行对比。结果 糖尿病组和对照组腕关节受累分别为96．7％和57．4％，P＜0．05；肩、手足水肿分别为90．0％、90．0％和35．7％、13．9％，P＜0．01；糖尿病组粒性指标高，糖尿病病程P＜1年的有7例，1～5年的11例，＞5年的有12例。结论 骨关节病是否合并糖尿病在关节受累部位、炎性指标等均有明显差异。糖尿病合并关节病的发病与糖尿病的病程、控制程度呈正相关。     

糖尿病患者心理状况分析

目的：分析糖尿病患心理状况的临床特征。方法：应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、症状自评量表(SCL—90)对综合医院就诊的176例Ⅱ型糖尿病患进行调查。结果：(1)35．23％的糖尿病患有焦虑症状；19．32％患有抑郁症状；11．93％的患同时有焦虑、抑郁症状；(2)糖尿病患的SDS和SAS总分受性别、病程、有无并发症等因素的影响；(3)糖尿病患的SCL—90总分及躯体化、焦虑、抑郁因子分明显高于中国正常人常模。结论：糖尿病患存在一定的心理问题，在治疗时给予心理干预是必要的。     

精神病院肺结核患者的管理

在精神病这一特殊人群中，肺结核患病率明显高于正常人群，约为0．935％-18％，精神分裂症伴肺结核病的病死率较高，为21．14％。现在大多数精神病院由于条件有限和对结核病缺乏足够认识，未建立专门结核病防疫机构，精神病患者一旦患有结核病，由于传染病院拒绝接收、家属也无力接收患者，致患者滞留在院，易造成病区内的交叉感染。     

老年糖尿病并发低血糖症的临床治疗研究

目的：探索老年糖尿病并发低血糖症的临床治疗方法与效果，以期为临床实践提供借鉴。方法：选取我院于2014年10月至2015年10月间收治的120例老年糖尿病并发低血糖患者作为临床研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各60例患者，其中给予观察组患者50％葡萄糖注射液静脉推注法治疗，给予对照组患者30％葡萄糖注射液静脉推注法治疗，在此基础上给予两组患者10％葡萄糖注射液静脉滴注，同时给予低血糖症严重患者氢化可的松静脉滴注治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：经统计发现，观察组显效率65．0％，无效率8．3％，总有效率为91．7％，显著优于对照组71．7％的总有效率以及25％的显效率和28．3％的无效率，两组差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：50％葡萄糖注射液静脉推注法治疗老年糖尿病合并低血糖症能够取得理想的治疗效果，能够显著改善糖尿病低血糖症状，改善患者生活质量，在临床实践中值得推广应用。