氨吸入性损伤后呼吸窘迫综合征并发多器官衰竭一例

我科于1991年11月16日收治1例氨吸入伤后呼吸窘迫综合征并发心、脑、肝衰及可疑 DIC 的病员,经抢救治愈61天出院。伤后150天随访,效果满意。病例男,53岁。因氨吸入伤后7小时入院。查体:T37.1℃,P120次/分、R30次/分,BP14/12kPa(105/     

吸入性损伤后多器官衰竭

为探讨吸入性损伤后多器官衰竭的临床特点及其防治，对１９７７年１月至１９９１年８月４８３４例住院病人中３６６例吸入性损伤进行了回顾性分析。结果显示，４８３４例烧伤病人中发生ＭＯＦ１１５例，发生率为２．３８％；其中３６６例吸入伤７６例发生ＭＯＦ，发生率达２０．７７％，占烧伤后ＭＯＦ总数４ ２／３。吸入伤后ＭＯＦ具有发生早生率和死亡率较高呼吸系统并发症多，肺和心功能衰竭发生率高，重度休克较多，缺氧及酸中     

吸入性损伤后多器官衰竭

为探讨吸入性损伤后多器官衰竭的临床特点及其防治，对１９７７年１月至１９９１年８月４８３４例住院病人中３６６例吸入性损伤进行了回顾性分析。结果显示，４８３４例烧伤病人中发生ＭＯＦ１１５例，发生率为２．３８％；其中３６６例吸入伤７６例发生ＭＯＦ，发生率达２０．７７％，占烧伤后ＭＯＦ总数的２／３。吸入伤后ＭＯＦ具有发生早、发生率和死亡率较高，呼吸系统并发症多，肺和心功能衰竭发生率高，重度休克较多，缺氧及酸中毒较严重等特点。认为吸入伤本身和休克是吸入伤后ＭＯＦ的主要发病因素，及早采取有效措施防治吸入伤和休克，减轻或纠正组织器官的缺血和缺氧损害，是防治吸入伤后ＭＯＦ的关键。     

吸入性损伤后多器官衰竭

为探讨吸入性损伤后多器官衰竭的临床特点及其防治,对1977年1月至1991年8月4834例住院病人中366例吸入性损伤进行了回顾性分析。结果显示,4834例烧伤病人中发生 MOF 115例,发生率为2.38%;其中366例吸入伤76例发生 MOF,发生率达20.77%,占烧伤后 MOF 总数的2/3。吸入伤后 MOF 具有发生早、发生率和死亡率较高,呼吸系统并发症多,肺和心功能衰竭发生率高,重度休克较多,缺氧及酸中毒较严重等特点。认为吸入伤本身和休克是吸入伤后 MOF 的主要发病因素,及早采取有效措施防治吸入伤和休克,减轻或纠正组织器官的缺血和缺氧损害,是防治吸入伤后 MOF 的关键。     

烧伤合并吸入性损伤并发急性呼吸窘迫综合征八例

1 临床资料 2004年10月-2007年5月,笔者单位收治特重度烧伤合并中重度吸入性损伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者8例,均为男性,年龄22～60岁.火焰烧伤3例、蒸气烫伤2例、热液烫伤2例(其中1例为癫痫发作后跌入热水池中烫伤)、瓦斯爆炸伤1例.烧伤总面积45%～100%,其中Ⅲ度25%～70%TBSA.8例患者伤后4～12 d并发ARDS.     

治愈老年重度烟雾吸入性损伤并发多器官功能障碍综合征一例

患男，63岁，因吸烟失火致烟雾吸入性损伤，伴有头面部及双手烧伤，总面积3％TBSA，均为浅Ⅱ度。既往病史：高血压病(10余年)、脑出血(1个月前)。患伤后2h入院，神志清醒，精神差，声音嘶哑，鼻咽部布满黑色炭粒，咽部充血，双肺闻及痰鸣音，心率140次／min，呼吸23次／min，血压28／16kPa(1kPa＝7．5mmHg)，创面有大、小水疤。入院后立即清创，取半卧位，进行持续高流量吸氧、雾化吸入、补液等治疗，甲氰咪服0．2g静脉滴注，3次／d。入院后7h，患呼吸急促、憋气、呈喘息状，口唇紫绀，双肺布满湿性啰音，动脉血氧饱和度0．8。立即行气管切开术，雾化吸入1次／2h，气管冲洗1次／h，20ml／次，翻身叩背，进行特别护理。伤后2d，患呼吸36—40次／min，心率110—120次／min，咳粉红色泡沫样痰，x线胸片提示肺水肿及肺感染。伤后3d，患呼吸停止过2次，经给予可拉明、洛贝林等综合治疗，并加强深部吸痰、结氧，呼吸恢复。此后发生浅昏迷，痰黄稠，伴支气管粘膜脱落(经病理切片证实)，腹胀明显，呕吐咖啡样物2次，约1000ml，解柏油样便3次，约500—750ml，大便潜血试验( )，血压13／10kPa。经胃管注入正肾冰盐水(冰等渗盐水100ml 去甲肾上腺素8mg)，1次／2h；使用止血药物及H2受体拮抗剂，并结合输血、补液等综合治疗，病情逐渐好转。伤后6d，患神志清楚，呼吸、血压接近正常。伤后12d，生命体征平稳，动脉血氧饱和度0．96—0．98，大便潜血试验(—)。伤后15d拔除气管套管，创面愈合。伤后22d痊愈出院。     

腹壁成形术后并发成人呼吸窘迫综合征一例

腹壁成形术后并发成人呼吸窘迫综合征一例董敏，牛星焘，张宗学病例女，４８岁，以腹壁多脂症入院。术前查心、肺、肝、肾功能正常。在连续硬膜外麻醉下行腹壁成形术。手术采用低位Ｗ切口，切除皮肤及皮下脂肪组织共１５００ｇ，并将腹壁筋膜提紧。放置负压引流，腹带加压...     

腹壁成形术后并发成人呼吸窘迫综合征一例

病例女,48岁,以腹壁多脂症入院。术前查心、肺、肝、肾功能正常。在连续硬膜外麻醉下行腹壁成形术。手术采用低位W切口,切除皮肤及皮下脂肪组织共1500g,并将腹壁筋膜提紧。放置负压引流,腹带加压包扎。术后取半坐屈膝位,抗生素预防感染。35h后突然出现呼吸困难,逐渐加重,伴胸闷、气短,烦躁不安,口唇发绀,两肺干湿啰音。无高热、呛咳、胸痛、咳血     

颅脑损伤并发多系统器官衰竭15例分析

本文报告颅脑损伤并发MSOF15例,其发生率为4.2%,病死率80%。受损器官愈多病死率愈高。作者就颅脑损伤并发MSOF的特点、发病机理及其防治进行了分析,认为对颅脑损伤病人除了积极处理颅内病变外,还应加强对机体其它重要脏器功能的监测,及早防止MSOF的发生,是降低颅脑损伤病死率的重要环节。     

多脏器损伤并发成人呼吸窘迫综合症1例

多脏器损伤并发成人呼吸窘迫综合症１例孔新平刘胜利向珊穆生吴△△，男，２３岁。１９９５年１０月７日因塌方压伤头、胸腹部，发生双侧多发肋骨骨折，右侧气胸，左侧血气胸，脑外伤，脾破裂，左肩胛骨骨折、失血性休克，于伤后２３分钟急诊入院。入院后在抢救休克同时，...     

脂肪栓塞综合征:损伤性血凝并发呼吸窘迫综合征

骨折和其它创伤可导致严重的代谢、血小板、凝血机制和肺部变化。这些变化各不相同,但都增加创伤的严重性和引起FES的临床症状。不论是由骨折部位的骨髓还是血液中的生化改变和脂库的动员,脂类释入血流增加在发病机理中的作用已引起极大重视。但上述变化不若同时发生的血小板激活和血管内凝血重要。所有这些变化均可损害肺功能,引起低氧血症。即使相对无并发症的四肢骨折也引起明显的代谢、血小板、凝血和肺部变化。对此如有足够认识,FES的疗效应可改善。无症状或亚临床型脂肪栓塞远比一般估计的为常见。出现血小板增加和凝血或血气改变时,即应开始积极治疗。应特别强调的是维持最合适的通气及需要时早期使用辅助呼吸。阿斯匹林和大剂量激素若能在FES肯定诊断以前投用,可能很有疗效。     

吸入性损伤窒息后并发视觉完全丧失一例

皮质盲为视中枢膝状体致枕叶皮质经路病变所引起,我院收治一例吸入性损伤窒息后缺血、缺氧视觉完全丧失,实属少见。患者王某某,男,44岁。于1991年8月9日被灼热焦炭火焰烧伤头面部、双上肢、胸背部,伤后半小时入院。烧伤总面积43％(Ⅲ度21％,Ⅱ度9％)伴有呼吸道烧     

吸入性损伤窒息后并发视觉完全丧失一例

吸入性损伤窒息后并发视觉完全丧失一例宋燕蓉，汤惠君，陈壁皮质盲为视中枢膝状体致枕叶皮质经路病变所引起，我院收治一例吸入性损伤窒息后缺血、缺氧视觉完全丧失，实属少见。患者王某某，男，４４岁。于１９９１年８月９日被灼热焦炭火焰烧伤头面部、双上肢、胸背部，...     

重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征的治疗

重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome),是影响预后、造成死亡的重要原因之一.ARDS表现为进行性呼吸困难和顽固性低氧为特征的急性呼吸衰竭,它是一系列病理改变的连续变化过程.本院自1998年2月至2003年1月,共收治这类患者28例,现报告如下.     

急性腹膜炎并发呼吸窘迫综合征4例报告

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是弥漫性腹膜炎的严重并发症,病死率高.本院自1986～1988年共收治急性腹膜炎211例,发生4例ARDS,死亡2例,报告如下.例1.女,64岁.因右上腹及全腹疼痛2天,全腹胀气,压痛,右下腹抽出混浊胆汁样液,拟诊胆道穿孔弥漫性腹膜炎入院.腹腔内胆汁样脓性液约1000ml,肠曲间纤维蛋白沉积,胆羹体部穿孔,行胆     

救治特重度烧伤并发多器官功能障碍综合征一例

笔单位收治1例烧伤面积为90％TBSA、合并冲击伤和吸入性损伤的患，伤后相继并发脑、肺、心、肾、肝脏、血液、胃肠道及代谢系统等8个器官系统功能障碍，经治疗痊愈出院。现报告如下。     

胃肠道在损伤后多器官衰竭中的作用

尽管已进行了深入的研究,损伤后多器官衰竭(MOF)的发病机理仍不清楚。实验与临床研究均提示胃肠道在其中起关键性作用。业已证实休克可诱发内脏血流不成比例的低灌注,且随着再灌注的发生,缺血的胃肠可引起远处脏器的损伤。在创伤性休克复苏的临床系列研究中,许多研究组均证明胃肠道持续的低灌注是MOF和死亡的预测指标。故胃肠道的低灌注作为一个重要的启动事件参与了MOF的发生。关于胃肠道低灌注在顽固性休克发生中的作用,早在1965年Fine即提出胃肠道内细菌和内毒素的吸收,可以导致顽固性创伤性休克。至80年代中期,Deitch等提出并推广…     

肾移植术后并发多器官多部位恶性肿瘤一例

患者 ,男性 ,72岁。因慢性肾炎 ,尿毒症于 1992年 1月 2 2日行同种异体肾移植术。术后一般情况良好 ,免疫抑制治疗采用环孢素Ａ、硫唑嘌呤、泼尼松三联用药。 1999年 7月出现肉眼血尿 ,Ｂ超示双肾慢性肾病图像 ,左肾积水 ,移植肾未见异常。由于原双肾无功能 ,无法做静脉尿路造影检查 ,而服中西药治疗。血尿时轻时重。 2 0 0 0年 3月 2 5日再次Ｂ超检查 ,提示左输尿管上段腔内有 3 .9ｃｍ× 1.6ｃｍ低回声肿块 ,磁共振检查提示左输尿管上段占位性病变 ,伴左肾积水。胸片检查未发现异常。于 4月 2 8日在全身麻醉下行左肾及左输尿管全长切除术…     

吸入性损伤致气管狭窄并发窒息一例

患者男 ,34岁 ,火焰烧伤伴重度吸入性损伤 ,烧伤面积5 3 %ＴＢＳＡ ,Ⅱ度 33 %ＴＢＳＡ ,Ⅲ度 2 0 %ＴＢＳＡ。 3ｈ后入院 ,即行气管切开术。给予常规抗休克、抗感染及切削痂植皮手术等治疗。气管切开持续 2 5ｄ ,期间并发肺炎 ,经抗感染治疗后缓解。住院 5 5ｄ烧伤创面基本愈合出院。出院后 7ｄ(伤后 6 2ｄ) ,因受凉出现咳嗽、咯痰、喘息等症状 ,4ｄ后病情加重再次入院。查体 :意识清楚 ,心率 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 3次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。全身散在肉芽创面。咽部充血 ,呼吸费力 ,胸骨上窝、胸骨…