气管支气管类癌20例

目的 了解气管、支气管类癌的临床生物学特性,探讨合理的手术指征及术式。方法 对20例气管、支气管类癌患者的外科治疗结果进行综合分析。结果 气管、支气管炎癌的临床特点和一般肺癌相比缺乏特征性表现,免疫组化结果提示其为神经内分泌细胞来源。20例均予以手术切除,根治性切除率95．0％,手术并发症发生率10．0％。术后病理报告典型类癌13例,淋巴结转移率为23．1％,;不典型类癌7例,淋巴结转移率为3／7。13例典型类癌的5,10,15年生存率分别为100．0％、7／8及3／4。7例不典型类癌中,6例存活患者术后尚未满5年,1例术后2年余死于远处转移。结论 手术切除是治疗类癌的主要手段。手术指征不应限于Ⅲa期及分期较早患者,对可能切净的Ⅲb期患者也应尽早手术。术式的选择应主要考虑患者的年龄及肺功能状况,对年龄、肺功能正常者,应以手术根治性为目的,否则应选择保守术式。     

支气管肺癌切端残余癌病例的转归

目的　探讨支气管肺癌切除后支气管切端残余癌的转归。方法　分析本院 1986～ 1996年 35 8例肺癌切除术后 ,切端阳性 38例。随访 3～ 10年以上。结果　 期肺癌病例切端阳性术后复发 ,再放疗或再切除不影响长期生存 ; 期以上肺癌病例切端阳性并有肺门淋巴结转移者均在 5年内死亡。结论　对术后病理证实切端阳性患者 ,应定期检查 ,尽早进行放疗 ,有条件者可再次手术切除复发病灶     

气管支气管粘液表皮样癌

气管支气管粘液表皮样癌是少见的胸部肿瘤,1965～2000年,我院共收治29例,现将诊治结果报告如下: 1临床资料     

胃癌切除术避免切端残留癌的体会

作者报告１９８６年７月～１９９３年３月胃瘤切除术１５５例，无切端残留癌发生。作者体会避免切端残留癌应注意以下问题：（１暴综合判断胃癌的生物学行为作为切除范围的依据；（２）术者亲自做胃镜病灶定位观察，了解癌缘到贲门、幽门的距离和胃体受累情况；术中做胃内导光透照观察辅助确定癌缘；（３）注意十二指肠的合理切除范围；（４）注意食管的合理切除范围；（５）胃体或累及胃体的进展期癌做全胃切除术；（６）需切除４ｃ     

气管癌19例临床分析

气管癌１９例临床分析韩淦同１杨运有２吴哲凡２林道平关键词气管肿瘤外科手术中图号Ｒ７３４．１原发性气管癌临床上并不多见，早期无特殊症状或体征，不易为常规检查所发现。我们自１９８０年以来诊治１９例，现总结分析以探讨有效的治疗方法。１资料与方法１．１一般资...     

贲门癌切除术后切端癌残留病例临床分析

我院胸外科在1964年～1982年手术切除贲门癌共584例。病理检查可见切端癌残留者81例,切端癌发生率为13.9％,上、下双切端癌的发生比率是6:3.1:1。随诊结果:1年生存率63％,3年生存率29.6％,5年生存率19.8％。本文分析了此类病例与生存的有关因素。作者认为,此类病例的远期生存率主要与肿瘤大小、淋巴结转移、肿瘤侵犯深度等有关。     

外放射结合腔内照射治疗气管癌和支气管肺癌的疗效观察

目的 探讨气管癌、支气管肺癌腔内放射治疗的价值。方法 4例原发气管癌和22例原发支气管肺癌及14例(18处病变)支气管肺癌术后复发者，外放射采用6MV X射线，剂量为DT30～77Gy(平均52Gy)；腔内照射采用低剂量率^192Ir小线源(1．48BGq)，支气管黏膜参考点剂量为4～6Gy／次，总剂量10～53Gy(中位值28Gy)。结果 37例肿瘤完全消退(CR)，2例部分消退(PR)，1例轻微变化(MR)，3、5年局部控制率分别为75％和65％。23例生存时间≥3年，3年生存率为57．5％。并发症较少见。结论 外放射结合腔内照射治疗对于早期支气管肺癌、局限性气管癌和支气管肺癌术后复发者是有效的治疗手段．长期生存是可能的。     

细支气管肺泡癌外科治疗 94例

 目的　分析细支气管肺泡癌（BAC）外科临床治疗效果。方法　收集1989年1月至2003年12月收治并经病理证实的94例BAC患者（其中单纯的支气管肺泡细胞癌67例、支气管肺泡细胞癌伴局部浸润16例和具有支气管肺泡细胞癌特征的腺癌11例）的资料,分析BAC的临床特点、影像学表现、治疗方法、生存情况及不同TNM分期和病理分型,BAC的外科治疗与疗效。结果　全组行根治性手术88例,姑息切除4例,开胸探查术2例,术后1、3、5年生存率分别为75.5 %、53.2 %、41.5 %。按UICC肺癌国际分期,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期BAC患者分期之间生存率有显著性差异（P＜0.01） 。按病理学分型,单纯的支气管肺泡细胞癌、支气管肺泡细胞癌伴局部浸润和具有支气管肺泡细胞癌特征的腺癌的BAC患者之间生存率有显著性差异（P＜0.01）。结论　细支气管肺泡癌是一种特殊类型肺癌,无论是生物学、影像学还是临床、病理学表现,均有其特殊性。肺叶切除术是治疗细支气管肺泡癌常用的手术方法。提高BAC生存率的关键在于早期诊断、早期治疗。     

气管,支气管成形术的“特殊术式”

目的：介绍肺癌手术治疗中的一类非袖状非楔形切除的支气管成形术的特殊术式。方法：在肺切除（肺叶或全肺）同时伴行受累的一侧支气管壁切除，用相应或对侧健康的支气管壁加以适当成形后修补或覆盖缺损重建气道。结果：１９８６年５月至１９９７年１２月共为９例肺癌病者作了六种特殊形式的支气管成形术，全部成功。结论：这类术式适用于特定部位支气管受累病例。有时可代替复杂的气管、支气管隆突切除及气道重建，既可彻底切除病变又能保留健肺，进一步扩大了肺癌外科的适应症。     

气管支气管成形术并发症22例分析

作者报告１９７９年５月～１９９４年３月间行气管支气管成形术发生的并发症２２例，并发症发生率１５％，死亡率１％。其中呼吸系统并发症９例（４１％），手术技术并发症５例（２３％），心血管并发症４例（１８％），消化道并发症２例（９％），切口感染及近期复发各１例（５％）。作者分析了各种并发症发生的原因、预防及治疗措施，尤其对呼吸系统及手术技术两类主要并发症，提出了呼吸衰竭早期气管切开及应用呼吸机辅助通气；对肺静脉及支气管内癌栓脱落的致死性并发症，提出了有效预防及技术改进措施。     

原发性气管癌误诊支气管哮喘四例

例 1　女 ,3 2岁 ,干咳 1 1个月 ,加重伴气短、气喘 1个月来我院就诊。曾在当地医院多次就诊 ,诊断为“支气管炎、支气管哮喘” ,经反复用青霉素、氨茶碱治疗无效。患者口唇发绀 ,颈软 ,胸对称 ,双肺呼吸音粗 ,上胸部可闻及哮鸣音 ,心率 1 1 6次/分。胸部Ｘ线片检查双肺未见实质性病灶。纤维支气管镜检查发现距声门下 4ｃｍ处气管狭窄 ,气管后壁可见乳头状 1 .4ｃｍ× 1 .6ｃｍ大小肿物堵塞气管 ,肿物与气管壁之间仅剩一小缝 ,镜管不能插入。肿物表面糜烂 ,可见脓苔附着。经纤维支气管镜在肿瘤不同部位活检 5块 ,病检报告为气管腺癌。手术所…     

原发性气管癌误诊原因分析

回顾性分析1991年1月-2001年1月收治的有完整资料的24例原发性气管癌，探讨误诊原因。结果发现误诊为气管炎9例，肺癌6例，肺炎、喉炎、支气管哮喘各2例，纵隔淋巴瘤、甲状腺癌、肺结核各1例。提示对于咳嗽、咳痰患者经抗感染治疗无效或一度有效再次加重者，以及气短与肺部病灶表现不符者，需进一步检查，以明确诊断。     

原发性气管腺样囊11例临床分析

Eleven cases of primary tracheal adenoid cystic carcinoma treated in our hospital from 1968 to 1988 are reported. All were proven by pathology. Seven (64%) had been misdiagnosed and mistreated as chronic bronchitis, bronchial asthma, bronchiectasis etc. for 1-4 years with an average of 2 years before admission. The incidence, pathologic changes, clinical manifestations, X-ray findings, diagnosis and prognosis are discussed with a review of literature. It is indicated that early diagnosis is the key to improve prognosis.     

9例颈段食管癌,气管癌外科治疗报道

颈段食管癌和气管癌为常见恶性肿瘤,但放射治疗疗效较差。70年代后期,国外开始采用食管内翻剥脱,不开胸行全食管、全喉及颈段气管切除。我们近10年来进行了9例颈段食管癌、气管癌手术,疗效较为满意,现报告如下。     

气管,支气管成形,肺切除支气管无残端成形术治疗肺癌

作者报告70例气管、支气管恶性肿瘤及原发性支气管肺癌的手术治疗。A：气管、支气管成形术25例：术式包括：1）气管袖式切除成形术。2）支气管袖式切除成形术。3）支气管、肺动脉双成形术。B：肺叶切除支气管无残端成形术40例：本式包括：1）中叶式舌段支气管无残端成形术。2）中下叶切除上叶支气管无残端成形术。C：全肺切除气管、支气管无残端成形术5例。术后随访1、3、5年生存率，A：83．3％（20／24），57．9％（11／19），40％（2／5）。B：80％（32／40），65．4％（17／26），43．8％（7／16）。C：80％（4／5），50％（2／4），33％（1／3）。本类术式的开展既可完全切除肿瘤，又最大限度地保留正常肺组织，又可避免支气管胸膜瘘的发生，提高了术后生存质量。