增强CT扫描在肝硬化食管静脉曲张中的诊断价值

目的:分析肝硬化食管静脉曲张诊断中增强CT扫描的应用价值。方法:回顾性分析揭阳市榕城区中心医院2015年3月至2016年2月收治的178例肝硬化可疑食管静脉曲张患者的临床资料,分别实施增强CT扫描,并且在检查后1周内实施电子胃镜检查明确食管静脉曲张的发生情况。将电子胃镜检查结果作为"金标准",分析增强CT扫描对肝硬化食管静脉曲张的诊断价值。根据电子胃镜检查结果,将发生食管静脉曲张者分为轻度、中度、重度三组,对比组间增强CT扫描结果中门静脉和脾静脉内径值差异。结果:178例受试者中共有125例合并有食管静脉曲张,CT扫描中灵敏度、准确度、特异度和正确指数分别为98.40%、97.75%、96.23%和94.63%;轻度、中度和重度三组患者门静脉和脾静脉内径值比较,差异均有统计学意义(P0.05),其中食管静脉曲张越严重,门静脉和脾静脉内径值越大,组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:增强CT扫描对肝硬化食管静脉曲张诊断的价值较高,并且能够根据门静脉和脾静脉内径值判断食管静脉曲张的严重程度。     

螺旋CT门静脉造影成像与胃镜对肝硬化、食管胃底静脉曲张对比的价值探讨

摘要：目的：研究多层螺旋CT门静脉成像（SMCTP）对肝硬化、食管胃底静脉曲张的检查及分级间关系。方法：对68例肝硬化患者一周内做16层CT与电子纤维内镜检查两者进行对照比较。结果：MSCTP与内镜对食管胃底曲张程度的显示具有很好的一致性，且MSCTP在判断中重度食管胃底静脉曲张的敏感度、特异度及准确度分别为98％，86％，93．8％。结论：MSCTP能准确显示食管胃底静脉曲张的范围程度而且无创伤性检查。     

肝硬化患者74例胃镜观察的临床分析

目的:分析探讨肝硬化患者胃镜检查的重要意义。方法:通过胃镜观察74例肝硬化患者食管及胃黏膜改变情况,分析内镜诊断临床的意义。结果:74例肝硬化患者中,69例发生食管及胃黏膜病变,食管胃底静脉曲张57例,占77.03%;消化道溃疡29例,占39.19%;门脉高压性胃病23例,占31.08%;胃炎17例,占22.97%;有48例肝硬化患者兼有两种以上病变。此外,中重度食管胃底静脉曲张患者肝硬化Child-Pugh C级发生率显著高于轻度食管胃底静脉曲张患者。结论:胃镜检查对肝硬化患者病情估计、出血的预测、防治均有重要而积极的意义。     

血清腹水白蛋白梯度对食管胃底静脉曲张破裂出血的预测价值

目的探讨血清腹水白蛋白梯度对食管胃底静脉曲张破裂出血的预测价值。方法选取肝硬化腹水患者72例,其血清腹水白蛋白梯度均高于11 g/L,属于门脉高压性腹水。根据是否发生食管胃底静脉曲张破裂出血分为2组,出血患者24例为观察组,未出血患者48例为对照组。检测患者的血清腹水白蛋白梯度和门静脉内径,并进行比较。分析血清腹水白蛋白梯度与食管胃底静脉曲张破裂出血的相关性。结果观察组血清腹水白蛋白梯度水平为(21.9±2.3)g/L,对照组为(15.2±1.8)g/L;观察组门静脉直径(1.4±0.2)cm,对照组为(1.0±0.2)cm。2组血清腹水白蛋白梯度及门静脉直径比较均有显著性差异(P均<0.05)。血清腹水白蛋白梯度与食管胃底静脉曲张、出血均呈显著正相关性(r=0.572,P=0.000;r=0.510,P=0.000)。结论血清腹水白蛋白梯度对食管胃底静脉曲张破裂出血具有较高的预测价值,二者具有一定的正相关性。血清腹水白蛋白梯度水平越高,门静脉内径越大,食管胃底静脉曲张破裂出血的发生率越高。     

彩色多普勒超声诊断肝硬化门静脉高压的临床分析

目的:观察彩色多普勒超声诊断肝硬化门静脉高压的价值。方法:选择60例肝硬化伴门静脉高压患者(观察组),并选择同期60例健康体检者(对照组)。两组均使用彩色多普勒超声诊断,比较两组检查结果。结果:1观察组门静脉内径值、脾静脉内径均值及血流量Qsv/Qpv值均明显高于对照组(P0.05);2观察组门静脉内径≥1.4cm,脾静脉内径≥1.0cm者出现重度食管胃底静脉曲张率明显高于门静脉内径1.4cm,脾静脉内径1.0cm)者(P0.05)。结论:彩色多普勒超声能够有效诊断肝硬化门静脉高压。     

软肝颗粒对肝硬化门静脉高压的影响

目的:探讨软肝颗粒对肝硬化门静脉高压的影响。方法:将60例肝硬化门静脉高压症患者随机分为两组,治疗组口服软肝颗粒,对照组口服心得安,共3月。用彩色双功能多普勒超声诊断仪测量门静脉内径(Dpv)、脾静脉内径(Dsv)、门静脉血流速度(Vpv)、脾静脉血流速度(Vsv),采用胃镜观察食管静脉曲张部位、条数、形态、颜色及胃底有无静脉曲张。结果:软肝颗粒可显著缩小肝硬化患者Dpv和Dsv,加快血流速度,减少血流量。尤其在加快Vpv、Vsv及减少血流量上与心得安比较,差异有显著意义(P<0.05)。结论:软肝颗粒对门静脉高压有一定的治疗作用。     

三腔管在食管胃底静脉破裂出血中的治疗与护理体会

食管胃底静脉曲张绝大多数继发于各种原因引起的肝硬化门静脉高压病。门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂出血,发病急,出血量多,除药物治疗止血外,三腔二囊管压迫是控制食管胃底静脉曲张破裂出血最方便,安全的治疗措施。我科应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血9例,均取得良好的止血效果,现将护理体会介绍如下。     

肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血52例外科治疗体会

目的探讨肝硬化门脉高压伴发食管胃底静脉曲张破裂出血的围手术期的处理和外科手术疗效。方法对52例门脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血的患者行脾切加贲门周围血管离断术的临床资料进行回顾性分析。结果急诊手术(72 h以内)病死率达5%,择期手术病死率3%,止血率96%,9例出现并发症,术后2个月复查胃镜显示食管静脉曲张消失35例,明显好转9例,好转5例。随访49例5 a内复发出血率16%,5 a存活率71%。结论肝硬化门脉高压伴食管胃底静脉曲张破例出血的患者采用脾切加贲门周围血管离断术时,其并发症少,止血率高,近期效果好,且择期手术的危险性远远低于急诊手术。     

64排螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄的诊断价值分析

目的:分析64排螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄的诊断价值。方法:选择本院于2015年11月-2017年11月期间收治的疑似冠心病患者作为该次研究对象,共抽取116例作为研究对象。所有观察对象均实施64排螺旋CT冠状动脉成像诊断(螺旋CT组)以及常规冠状动脉造影(常规造影组)诊断,比较两组患者的冠状动脉狭窄检查阳性率、不同程度准确率情况。结果:螺旋CT组患者对冠状动脉狭窄检查阳性率为94.82%,明显高于常规造影组,P0.05;对于轻度冠状动脉狭窄,螺旋CT组的诊断准确率为21.55%,明显高于常规造影组,P0.05;在中度及以上的冠状动脉狭窄诊断准确率方面,两组的差异并不显著,无统计学意义(P0.05)。结论:对于冠状动脉狭窄的诊断,64排螺旋CT冠状动脉成像的检查阳性率以及准确率均明显优于常规冠状动脉造影,值得在今后推荐应用。     

64排螺旋CT血管成像技术评估骨骼肿瘤患者毗邻血管受侵的价值

目的:分析64排螺旋CT血管成像技术在肢体骨骼肿瘤患者中评估毗邻血管受侵的价值。方法:选择周口市中心医院2014年2月至2017年3月42例骨骼肿瘤患者,在术前行MRI及64排螺旋CT血管成像技术检查,经手术确定是否存在毗邻血管受侵现象,分析评估64排螺旋CT血管成像技术诊断的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值及准确度。结果:64排螺旋CT血管成像技术对于毗邻血管受侵的检查准确度明显高于MRI组,差异具有统计学意义(P0.05)。该方法检测敏感性为100.00%、特异性为73.08%、阳性预测值为69.56%、阴性预测值为100.00%,准确率为83.33%。结论:64排螺旋CT血管成像技术能够清晰显示肿瘤与毗邻血管受侵情况,为临床治疗方案的确定提供更为可靠的依据。     

优质护理在胃镜治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者护理中的效果

目的 分析优质护理在胃镜治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者护理中的效果.方法 选择2019年10月～2021年10月在呼伦贝尔市人民医院行胃镜治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的94例患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为优质组与常规组,各47例,依次施行优质护理与常规护理.比较两组患者的护理满意度、心理...     

食管胃底静脉曲张破裂出血胃镜下治疗的疗效评价与护理配合

目的:探讨胃镜下治疗食管胃底静脉曲张破裂出血与护理配合方法,评价其疗效。方法:对53例食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行胃镜下注射组织黏合剂、硬化剂及套扎术治疗,护士加强术前、术中、术后针对性的护理,配合医师完成操作。结果:本组53例患者中有49例止血成功,止血成功率为92.5%,病死率为5.7%,并发症发生率为28.3%。结论:胃镜下治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效肯定,护士严密的护理配合可保障治疗顺利完成,有效避免并发症的发生,提高治疗效果。     

64排128层螺旋CT冠脉成像对冠状动脉疾病的诊断价值

目的探讨64排128层螺旋CT冠脉成像对冠状动脉疾病的诊断价值。方法收集因拟诊为冠状动脉疾病行64排128层螺旋CT冠状动脉成像检查及冠状动脉造影术(CAG)的70例患者的临床资料,分析检查结果。结果 CAG检查冠状动脉病变率为65.71%,其中43例患者为冠状动脉狭窄,3例冠状动脉瘤;64排128层螺旋CT冠状动脉成像检查冠状动脉病变率为54.29%,其中35例患者为冠状动脉狭窄,3例冠状动脉瘤;CAG检查43例患者冠状动脉狭窄患者显示冠状动脉直径≥2 mm共有304个节段图像可进行评估,64排128层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉正常、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄的诊断符合率分别为95.39%(290/304)、97.04%(295/304)、96.38%(293/304)、99.34%(302/304),评价冠状动脉狭窄的灵敏度为91.59%(98/107)、特异度为93.40%(184/197)、阳性预测值为88.29%(98/111)、阴性预测值为95.34%(184/193)。结论 64排128层螺旋CT冠状动脉成像检查对冠状动脉疾病的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值较高,对冠状动脉狭窄的诊断具有较高的应用价值,可作为进行CAG检查前的有效筛查手段。     

对于肝硬化并上消化道出血临床分析

目的观察肝硬化并上消化道出血的临床特点,探讨此病的最佳诊断和治疗方案。方法回顾性分析我院收治肝硬化并上消化道出血患者61例的临床报告。结果通过胃镜检查,食管静脉曲张出血者58例,其中有15例胃底静脉曲张,门脉高压性胃溃疡3例,通过内镜诊治综合治疗,有效率88．52％。结论食管静脉曲张破裂出血是肝硬化主要并发症,门静脉高压是主要诱因,采用综合的治疗方法减少静脉曲张的发生,降低死亡率。     

食管-胃底静脉曲张破裂出血患者经鼻管饲肠内营养的护理

食管-胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压的严重并发症，易导致严重的消化道大出血，对患者的生命构成直接的威胁，随现代医学手段的不断进步与完善，通过药物、内窥镜、介入治疗等综合手段的应用，其紧急止血率得到明显提高。大量的临床资料显示，食管-胃底静脉曲张破裂出血患者通过胃镜置入经鼻肠内营养管行出血后早期肠内营养支持是安全、有效且符合正常生理功能的营养方式。我科对50例此类患者行经鼻管饲肠内营养支持和护理观察，取得了良好效果。现报道如下。     

责门血管离断并大网膜包肺术治疗门静脉高压症24例

肝硬化门静脉高压症并发胃底食管静脉曲张破裂出血的外科治疗仍然是一个难题，目前仍处在不断发展和完善阶段。笔者自1990～1996年7年间采用经胸贲门周围血管离断并大网膜包肺术治疗门静脉高压症引起的食管胃底静脉曲张破裂出血24例，操作容易，断流彻底，止血效果确切，现介绍如下。1临床资料1．1一般资料：本组24例，男15例，女9例，年龄24～55岁，平均36岁。术前均有2次以上的出血史，钡餐检查均发现食管胃底静脉曲张（其中轻度3例，中度15例，重度6例），所有病例均为肝炎后肝硬化。肝功能按。hila分类：A级4例，B级16例，C级4例。中…     

柔肝化纤颗粒治疗食管胃底静脉曲张破裂出血及腹水的临床研究

目的：观察柔肝化纤颗粒治疗肝硬化门静脉高压所致食管胃底静脉曲张破裂出血及腹水的临床研究。方法：选取肝硬化门静脉高压所致食管胃底静脉曲张患者60例,均给予柔肝化纤颗粒治疗。结果：治疗后FHVP、脾静脉内径（Dsv）及肠系膜上静脉血流动力学各指标变化与治疗前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而治疗后WHVP、HVPG、静脉主干血流动力学各指标变化、脾静脉流速Vsv及流量Qsv、HR、MAP与治疗前比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：柔肝化纤颗粒可显著地降低肝硬化患者脾静脉与门静脉主干的血流速度及血流量,从而减少门静脉的血流灌注,且能显著降低患者肝静脉压力梯度,对食管胃底静脉曲张破裂出血及腹水的防治具有重要意义。     

善宁治疗肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血临床观察

目的:观察善宁(奥曲肽)治疗肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法:将101例肝硬化门脉高压食管和胃底静脉曲张破裂出血病人随机分为3组,即善宁组(治疗组)32例,洛塞克组(对照组A组)34例,和垂体后叶素组(对照组B组)35例,进行临床疗效对比。结果:善宁组止血有效率93.7%。洛赛克组止血有效率70.6%,垂体后叶素组止血有效率40%,3组治疗有效率均有显著差异(P0.05),以善宁止血有效率最高,洛塞克次之,垂体后叶素止血有效率最低。结论:善宁治疗肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血疗效肯定,副作用少,值得临床推广使用。     

下肢骨折后伴发隐匿性血管损伤中多排螺旋CT血管成像的应用分析

目的分析下肢骨折后伴发隐匿性血管损伤中多排螺旋CT血管成像的应用效果。方法选取该院2018年3月—2019年3月收治的下肢骨折后伴发隐匿性血管损伤患者86例作为研究对象,均采用多排螺旋CT检查以提供诊断依据,分析器诊断准确度。结果 86例患者经多排螺旋CT检查,确诊为隐匿性血管损伤的为80例,检出率为93.02%,与金标准差异无统计学意义(P0.05)。结论下肢骨折后伴发隐匿性血管损伤中多排螺旋CT血管成像的应用效果显著。     

解氏泻心汤预防食管胃静脉曲张破裂再出血临床观察

目的研究解氏泻心汤联合内镜治疗预防食管静脉曲张破裂再出血的疗效。方法将40例食道胃底静脉曲张出血后肝硬化患者随机分为2组,对照组20例行内镜下序贯治疗,治疗组20例在胃镜序贯治疗的基础上加用解氏泻心汤加减,疗程半年,对比2组患者的食管静脉曲张治疗前后的根除率,再出血的次数,Child评分变化以及血红蛋白的变化。结果治疗组静脉曲张根除与基本消失率为95.0%,优于对照组的60.0%(P 0.05),随访半年,治疗组复发0例,对照组5例; 2组患者肝功能治疗后均有改善,差异有统计学意义(P 0.05); 2组Child-Pugh评分均有下降,治疗组前后差异有统计学意义(P 0.05); 2组治疗后血红蛋白均上升,治疗组血红蛋白升高明显,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 2组患者食道胃底静脉曲张破裂再出血次数明显减少,Child-Pugh评分均得到改善,血红蛋白上升,静脉曲张根治率高,解氏泻心汤联合内镜治疗能够更好地预防食道胃底曲张出血。