基层医院重症监护室医院获得性肺炎病原菌分布及耐药性

目的了解某基层医院重症监护室（ICU）住院患者医院获得性肺炎病原菌分布及耐药性。方法对该ICU 2008年5月-2011年5月收治的确诊发生医院获得性肺炎的156例患者病历资料进行回顾性分析。结果156例医院获得性肺炎患者共分离病原菌184株,其中革兰阴性（G-）菌108株（58.70%）,革兰阳性（G+）菌60株（32.61%）,真菌16株（8.70%）。G-菌中,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌为主要致病菌;G+菌中,金黄色葡萄球菌为主要致病菌;真菌中,白假丝酵母菌为主要致病菌。主要G-菌对氨苄西林耐药率达85%以上,对头孢曲松的耐药率也达47.92%～75.00% ;主要G+菌普遍对青霉素耐药,且耐药率达68.75%～97.22%,但均对万古霉素敏感;主要真菌对氟康唑耐药率达50%以上。结论该基层医院ICU医院获得性肺炎病原菌以G-菌为主,耐药性较严重,提示应加强监测;患者进入ICU后,经验性治疗尽量控制在72 h内,之后根据微生物培养和药敏结果,给予患者更有效的治疗。     

新生儿重症监护室医院感染病原菌特点与耐药性分析

对某院2003-2006年新生儿重症监护室（NICU）医院感染标本培养及药敏试验结果进行统计分析。检出的287株病原菌中，革兰阴性（G^-）杆菌147株（51．22％），以肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌为主；革兰阳性（G^＋）球菌126株（43．90％），以凝固酶阴性葡萄球菌为主；真菌14株（4．88％），以假丝酵母菌为主。70．00％的大肠埃希菌与74．36％的肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶，对青霉素类和头孢菌素类药有较强耐药性；52．08％为耐甲氧西林表皮葡萄球菌，除对万古霉素敏感外，对其他抗菌药物均有不同程度耐药。     

儿科重症监护室病原菌分布及其耐药性

目的了解儿科重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)病原菌分布及其耐药情况,为预防控制医院感染提供依据,指导临床合理使用抗菌药物。方法对某院2010年6月—2011年5月PICU住院患儿分离的病原菌及其耐药性进行统计分析。结果共检出病原菌245株,以革兰阴性(G-)菌为主,占73.88%;其次为革兰阳性(G+)菌,占22.86%;真菌占3.26%。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌分别占18.78%、14.29%、11.43%、8.16%、5.31%、4.90%。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)率分别为11.63%和8.85%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为16.67%。多数G-杆菌对碳青霉烯类抗生素、头孢哌酮/舒巴坦敏感,对其他抗菌药物呈一定程度耐药。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物具有较高的耐药性(耐药率达75.00%);肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌对头孢曲松、头孢唑林、头孢吡肟保持较高敏感性(耐药率0.00%～7.69%);未发现对万古霉素耐药菌株。结论 PICU住院患儿分离病原菌以G-杆菌为主,多数耐药性较高。细菌分析与耐药性监测对指导临床危重患儿的抗感染治疗,减少耐药菌株具有重要作用。     

神经重症监护室下呼吸道感染患者痰分离病原菌及其耐药性监测

目的了解某院神经重症监护室(NICU)医院下呼吸道感染病原菌分布及其耐药情况,为临床抗感染治疗提供依据。方法按照统一标准采集该NICU 2005年10月-2008年12月间下呼吸道感染患者的痰标本,进行细菌培养、鉴定及药敏试验。结果共分离病原菌567株,其中革兰阴性(G~-)杆菌359株(63.32%),革兰阳性(G’)球菌99株(17.46%),真菌109株(19.22%)。多重耐药菌多见,肠杆菌科中的大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶株检出率分别为73.68%(28/38)、62.30%(38/61);非发酵菌中多重耐药鲍曼不动杆菌分离率逐年增高,呈现严重流行态势,2008年耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌占43%。金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林株达87.10%(81/93),均对万古霉素和替考拉宁敏感。结论该NICU下呼吸道感染病原菌以G~-杆菌为主,细菌耐药现象严重,需加强细菌流行病学监测,合理应用抗菌药物,以减少耐药。     

重症监护室呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性

目的了解某院重症监护室(ICU)患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌及其耐药性,为临床诊断与治疗提供参考依据。方法对该院ICU 2009年7月-2010年8月发生VAP患者的目标性监测资料进行分析。结果63例VAP患者共分离病原菌115株,其中革兰阴性杆菌80株(69.56％),居前4位者分别为:铜绿假单胞菌 (23株)、鲍曼不动杆菌(22株)、嗜麦芽窄食单胞菌(10株)、洋葱伯克霍尔德菌(8株);革兰阳性球菌23株(20.00％),以金黄色葡萄球菌(18株)为主要致病菌;真菌12株(10.44％),以白假丝酵母菌（6株）为主 。铜绿假单胞菌对复方磺胺甲口恶唑、头孢曲松、头孢噻肟、亚胺培南的耐药率较高,分别为100.00%、65.22%、47.83%、43.48%;鲍曼不动杆菌对氨曲南、左氧氟沙星的耐药率较低,分别为4.55%和27.27%,对其他抗菌药物的耐药率均>60%;未发现对氯霉素、利奈唑胺、利福平、复方磺胺甲口恶唑、万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。结论该院ICU导致VAP的主要病原菌是非发酵革兰阴性杆菌,耐药性严重;预防和控制VAP的发生,加强对其病原菌分布及耐药性的监测是工作重点。     

重症监护室患者医院感染病原菌及其影响因素

目的分析医院重症监护室(ICU)患者医院感染病原菌及其影响因素,并总结其防治对策。方法采用回顾性调查法调查2014-2018年安徽医科大学第一附属医院ICU患者的病历资料,统计医院感染及其病原菌情况,收集所有医院感染患者临床资料,归纳ICU患者医院感染的影响因素,总结防治措施。结果共调查2 980例ICU患者,发生医院感染147例,感染率为4.93%;2014-2016年医院感染率分别为5.69%、4.97%、4.84%,呈降低趋势,2017年(5.60%)有上升,2018年有所降低(4.01%);感染部位以下呼吸道(61.22%)、泌尿系统(12.24%)、血管(8.84%)为主;医院感染病原菌以革兰阴性菌(69.87%)为主,位列前三致病菌分别为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌;其次为革兰阳性菌(18.91%),以金黄色葡萄球菌检出率(11.54%)最高;真菌(11.22%)中以白假丝酵母检出率(4.49%)最高;年龄、基础疾病、住院时间、泌尿系统插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开是ICU患者医院感染的影响因素(P<0.05)。结论 2014-2018年ICU医院感染率整体呈降低趋势,医院感染病原菌以革兰阴性菌感染为主,高龄、合并多种基础疾病、住院时间延长及介入诊疗均为ICU患者发生医院感染的影响因素。为降低ICU医院感染率,应尽可能减少非必要介入性诊疗操作,避免滥用抗菌药物,严格参照药敏试验结果选择敏感性抗菌药物,对高危人群重点监测,对介入性诊疗病例强化感染监测。     

神经外科重症监护室医院感染病原菌分析

目的了解某院神经外科重症监护室(NICU)医院感染病原菌分布特点。方法回顾性分析该院NICU 2008年1-12月分离的病原菌感染部位及种类。结果72例医院感染患者送检的267份标本中共分离病原菌169株,感染部位以呼吸道（79.88%）为主,其他依次为泌尿道（8.29%）、脑脊液（4.73%）、深静脉置管（2.96%）、血流（2.96%）、皮肤切口（1.18%）。革兰阴性（G-）杆菌占55.62%,革兰阳性（G+）球菌占36.10%,真菌占8.28%。G-杆菌以铜绿假单胞菌为主,占总菌株数的18.34%; G+球菌以金黄色葡萄球菌为主,占总菌株数的11.84%;真菌以白假丝酵母菌为主,占总菌株数的4.73%。结论NICU住院患者感染的病原菌主要来源于呼吸道,以G-杆菌为主;应制订相应的对策,加强NICU患者医院感染的风险评估和风险控制。     

重症监护室医院获得性泌尿道感染病原菌分析

目的了解重症监护室(ICU)医院获得性泌尿道感染及病原菌情况,为预防和控制ICU患者泌尿道医院感染提供科学依据。方法对2013年32所医院ICU泌尿道医院感染目标监测资料进行分析。结果共监测ICU住院患者23 680例,发生医院获得性泌尿道感染157例,医院获得性泌尿道感染率为0.66%;导尿管使用率为80.83%,导尿管相关泌尿道感染发病率为1.25‰。共检出菌株162株,其中真菌66株,占40.74%;革兰阴性(G-)菌51株,占31.48%;革兰阳性(G+)菌45株,占27.78%。结论 ICU医院获得性泌尿道感染病原菌以真菌为主,医院应尽早采取综合干预措施,控制ICU医院获得性泌尿道感染。     

重症监护病房医院获得性感染病原菌及耐药性分析

目的 探讨重症监护病房医院获得性感染病原菌分布情况及耐药性特点。方法 对2009年9月～2011年2月收集笔者所在医院重症监护室220例患者下呼吸道、泌尿道、血液、各种引流液及伤口等部位留取标本中分离出的致病菌株及其药敏试验结果进行回顾性调查分析。结果 笔者所在医院ICU住院220例患者中发生医院获得性感染者66例,发生率为30．oo％。分离出菌株132株,其中铜绿假单胞菌所占比例最高,达39．39％;其次是肺炎克雷伯菌,所占比例为22．73％;对病原菌进行分类发现G^-杆菌120株,占91．67％;G‘球菌4株,占3．03％;真菌8株,占6．06％。药敏检测结果显示,革兰氏阴性杆菌对抗菌药物呈现多重耐药性,其中对亚胺培南的耐药性最强;另外,鲍曼不动杆菌对所有抗菌药物均有耐药性,而铜绿假单胞菌和大肠埃希菌均对氨苄青霉素不产生耐药性。结论 了解重症监护病房医院获得性感染菌株分布特点及其耐药性,可正确指导l临床用药,避免抗菌药的滥用,缓解细菌耐药性的发展。     

2004—2005年某医院重症监护室细菌检验结果分析

回顾性分析某综合性三级乙等医院重症监护室（ICU）2004年1月—2005年12月感染患者的病原菌种类及其耐药状况。共分离病原菌248株,其中革兰阴性杆菌114株（45.97%）,革兰阳性球菌75株（30.24%）,真菌59株（23.79%）;主要为白假丝酵母菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌。在检出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）株分别占34.62%和22.73%;在金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占79.31%。提示条件致病菌是ICU患者感染的主要病原菌,且耐药性严重,应加强对ICU中病原菌种类及其耐药性的监测,以促进合理使用抗菌药物。     

重症监护室下呼吸道医院感染病原体及其耐药性

目的了解某院重症监护室（ICU）患者下呼吸道医院感染病原体种类及其耐药性。方法对ICU 2008年9月-2010年6月发生的192例下呼吸道医院感染患者的资料进行分析。结果共分离24种192株病原体,其中革兰阳性(G+)球菌52株（27.08%）,主要为金黄色葡萄球菌（38株,73.08%）、表皮葡萄球菌(5株,9.61%);革兰阴性（G-）杆菌138株（71.88%）,主要为铜绿假单胞菌(43株, 31.16％)、肺炎克雷伯菌(36株, 26.09％）、鲍曼不动杆菌(30株,21.74％)、 大肠埃希菌(13株,9.42％);真菌2株（1.04%）。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中,产超广谱β 内酰胺酶株分别为24株（66.67%）和9株（69.23%)。金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌除对替考拉宁、夫西地酸与万古霉素的耐药率为0.00%外,对其余抗菌药物耐药率均较高（13.16%～100.00%）。铜绿假单胞菌对头孢噻肟、头孢呋辛的耐药率均为2.33%,对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为18.60%、23.26%,对其他抗菌药物的耐药率为37.20%～100.00%;鲍曼不动杆菌对头孢噻肟、头孢呋辛的耐药率均为16.67%,对其他抗菌药物耐药率达46.67%～93.33%;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的耐药率为0.00%～23.08%,对其他抗菌药物耐药率为30.56%～92.31%。结论该院ICU下呼吸道医院感染病原体主要为G-杆菌,出现了多种多重耐药菌;应加强对病原体耐药性监测,密切关注病原体分布及其耐药性变迁, 合理使用抗菌药物。     

儿科重症监护病房患儿血培养病原菌分布及其耐药性

目的了解儿科重症监护病房(PICU)患儿血培养分离病原菌及其耐药性,为重症患儿血流感染的经验性治疗提供参考依据。方法对该院2011—2015年PICU患儿血培养标本分离的病原菌进行鉴定及药敏分析。结果 3 215份血标本分离病原菌180株,阳性率为5.60%,其中革兰阳性菌153株(85.00%),革兰阴性菌27株(15.00%)。排名前5位的病原菌依次为表皮葡萄球菌、人葡萄球菌、溶血葡萄球菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌,分别占26.67%、25.00%、11.66%、5.55%和3.89%。葡萄球菌属细菌对利奈唑胺、万古霉素及奎奴普丁/达福普汀耐药率均为0;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率分别为70.18%、42.86%;大肠埃希菌仅对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松、庆大霉素及复方磺胺甲口恶唑耐药率较高(50.00%~80.00%)。结论 PICU患儿血培养病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)和大肠埃希菌为主,不同种类CNS的耐药率存在一定差异。     

某县级医院连续4年血培养分离病原体及其耐药性

目的了解某县级医院送检血培养标本分离的病原体分布及其耐药性。方法对该院2008-2011年收集的血培养标本分离的病原体资料进行回顾性分析。结果4年1 780份血培养标本共分离病原体285株,阳性率为16.01%。其中革兰阳性（G+）球菌155株（54.39%）,以金黄色葡萄球菌（84株,29.48%）和凝固酶阴性葡萄球菌（38株,12.28%）分离率较高;革兰阴性（G-）杆菌103株（36.14%）,以大肠埃希菌（43株,15.09%）、铜绿假单胞菌（19株,6.67%）和肺炎克雷伯菌（13株,4.56%）分离率较高;真菌27株（9.47%）,以白假丝酵母菌分离率（13株,4.56%）较高。G+球菌耐药率较高,但所有菌株对万古霉素和替考拉宁敏感;金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林株占40.48%,凝固酶阴性葡萄球菌中,耐甲氧西林株占57.14%。G-杆菌对亚胺培南、美罗培南及含酶抑制剂的抗菌药物较敏感;共检出产超广谱β 内酰胺酶菌31株,其中大肠埃希菌25株（58.14%）,肺炎克雷伯菌6株（46.15%）。结论该县级医院血培养分离病原体以G+菌为主,耐药性较高,临床医生应根据药敏试验结果合理用药,以减轻抗菌药物的选择性压力。     

某县级医院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性差异

目的了解2013年内蒙古自治区医院医院感染、抗菌药物使用及病原菌检出情况。方法对全区91所医院采取床旁调查与查阅住院病历相结合的方法进行医院感染现患率调查。结果91所医院,实际监测患者31 504例,发生医院感染573例、614例次,医院感染现患率为1.82%、例次现患率为1.95%。医院感染部位以下呼吸道为主（49.35%）; 抗菌药物使用率为32.95%,其中单一、二联、三联、四联及以上用药率分别为75.35%、23.28%、1.22%和0.15%;治疗、预防、治疗+预防用药率分别为59.13%、30.55%和10.32%;病原学送检率为27.38%（1 974/7 210）。结论长期、系统的医院感染现患率调查有助于医院感染管理者了解医院感染状况,及时发现存在的问题,制定有效的预防控制措施,开展医院感染目标性监测工作。     

ICU导尿管相关性泌尿道感染病原体分布及耐药性

目的分析重症监护室（ICU）导尿管相关性泌尿道感染（CAUTI）病原体的变化及耐药特征,为医院感染的控制提供依据。方法回顾性调查分析某院ICU 2011-2012年56例发生CAUTI患者的病历资料。结果56例发生CAUTI的患者分离病原体64株,其中大肠埃希菌居首位,占42.19%;其次是铜绿假单胞菌（21.88%）、肺炎克雷伯菌（14.06%）、鲍曼不动杆菌（7.81%）、屎肠球菌（6.25%）、白假丝酵母菌（4.69%）、凝固酶阴性葡萄球菌（3.12%）。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对约50%的抗菌药物耐药率>55%,鲍曼不动杆菌出现泛耐药。结论CAUTI主要的病原体是大肠埃希菌;病原体耐药性较高,临床应加强监测。     

Antibiotic resistance of gram-negative bacteria isolated at a hospital intensive care unit

The antibiotic sensitivity of Gram-negative facultatively pathogenic bacteria isolated between 1982-1986 in the respiratory intensive care unit of the 3rd department of pediatry of the "László" Hospital (Budapest) has been studied. Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Acinetobacter calcoaceticus and Acinetobacter lwoffii were most frequently isolated both from the clinical samples (total 56.9%) and in samples obtained from hospital-hygienic check-examinations. 70-100% of the individual species was resistant to antibiotics used in Hungary. The gentamicin and tobramycin resistance of P. aeruginosa and A. lwoffii showed significant rate of increase. Favourable in vitro results were obtained only with ceftriaxon, ceftazidime, netilmicin and amikacin.     

ICU成人腹腔感染临床分离菌的流行病学特点及耐药性变化

目的 分析重症监护病房(ICU)腹腔感染临床分离菌的流行病学及耐药性变化,为临床医生管理腹腔感染、优化起始经验性抗感染治疗提供参考.方法 回顾性分析2011年1月—2018年12月南方医院重症医学科收治的腹腔感染病例.将前后4年分为两个研究时期,分析两个时期腹腔感染菌群分布的差异及耐药性变化.结果 共调查522例腹腔感...     

ICU与非ICU感染患者病原菌分布及耐药性对比分析

目的分析重症监护室（ICU）与非ICU患者感染病原菌的分布和耐药情况，为临床抗感染治疗提供依据。方法对2006年5月-2007年5月临床各科室送检标本进行细菌分离培养与鉴定，并对ICU与非ICU患者感染病原菌分布及耐药性进行对比分析。结果从ICU患者标本中分离培养出病原菌150株，其中非发酵菌总构成比为40.67％（61/150）；非ICU患者标本分离培养出病原菌495株，非发酵菌总构成比为17.98％（89/495）。ICU患者非发酵菌检出率高于非ICU患者（χ2 ＝33.20，P＜0.01）。ICU患者分离的主要病原菌依次为真菌（21.33％）、铜绿假单胞菌（17.33％）、大肠埃希菌（12.67％）；非ICU患者分离的主要病原菌依次为真菌（20.61％）、大肠埃希菌（17.98％）、金黄色葡萄球菌（10.30％）。ICU患者感染的鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌耐药较严重；第三代头孢菌素在治疗革兰阴性杆菌感染时，ICU与非ICU患者耐药差异较大。结论ICU患者非发酵菌检出率高，其感染的病原菌耐药严重，应加强管理与监测。