4254株病原菌分布及药敏分析

目的调查了解某院2010年5月-2011年4月病原菌的分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析4 254株病原菌分布及耐药情况。结果从各种标本中分离出病原菌4 254株,其中革兰阳性球菌653株(15.4%),革兰阴性杆菌2 537株(59.6%),真菌1 064株(25.0%)。按标本来源,痰液检出阳性率最高(51.4%),其次为尿液(16.4%)。分离出的革兰阴性杆菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、产气肠杆菌为主,其中前三种细菌对亚胺培南和阿米卡星耐药率低(0.2%~8.5%),鲍曼不动杆菌耐药率较高。分离出的革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌为主,对万古霉素、呋喃妥因及氯霉素的耐药率低。结论分离的主要病原菌是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、葡萄球菌、肠球菌。病原菌主要来自痰液、尿液、血液的标本。临床分离病原菌耐药现象日趋严重,应加强细菌耐药性监测,合理使用抗菌药物,减少多重耐药的产生。     

重症监护室内患者细菌感染及耐药性分析

目的了解枣庄市市中区人民医院2008年8月-2009年8月监护室内患者病原菌感染状况,为临床防治提供依据。方法使用LIS系统对2008年8月-2009年8月送检标本所分离的细菌及耐药特征进行回顾性调查分析输入内容。结果共统计标本563例,共分离致病菌株362株,其中革兰阴性菌有284株,革兰阳性菌45株,革兰阴性菌主要为铜绿假单胞菌,其余依次为大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌及鲍曼不动杆菌,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,其余为肠球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌。主要耐药菌为产β-内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,耐泰能的铜绿假单胞、鲍曼不动杆菌和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。结论 ICU病房内病原菌感染以革兰阴性菌为主,大部分呈高度耐药性,因此做ICU病房内病原菌流行状况及耐药性调查对指导临床用药很有意义。     

某院近5年痰标本分离病原菌及耐药性分析

目的了解某院近5年呼吸科呼吸道感染患者痰标本主要病原菌分布及耐药性变化,为临床感染控制和指导合理用药提供依据。方法常规培养分离细菌,应用VITEK2和Phoenix100全自动细菌鉴定分析仪鉴定菌株;药敏试验采用K-B纸片扩散法,按美国临床实验室标准化协会(CLSI)发布的标准操作。结果 2009—2013年该院呼吸科住院患者痰标本共分离病原菌1 829株,其中革兰阴性杆菌1 442株(78.84%),革兰阳性球菌387株(21.16%)。主要革兰阴性杆菌为鲍曼不动杆菌(21.76%)、铜绿假单胞菌(18.70%)、肺炎克雷伯菌(11.70%)、大肠埃希菌(7.16%);主要革兰阳性球菌为金黄色葡萄球菌和屎肠球菌,分别占11.76%和4.70%。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率为61.83%和34.45%。鲍曼不动杆菌对阿米卡星、亚胺培南和美罗培南的耐药率均70%;铜绿假单胞菌对头孢吡肟和头孢他啶的耐药率分别为22.22%和51.46%,对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为49.71%和49.42%。金黄色葡萄球菌中出现了对利奈唑胺耐药的菌株,对呋喃妥因的耐药率6.0%,5年中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为88.37%;2013年,肠球菌属对利奈唑胺、替考拉宁的耐药率均为4.35%,对万古霉素的耐药率达8.70%。结论该院呼吸科呼吸道感染患者主要感染病原菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌,对临床多种常用抗菌药物的耐药率均较高,呈现多药耐药现象。     

山东省101所医院重症监护病房患者分离细菌及耐药性特征

目的了解山东省重症监护病房(ICU)细菌分布及耐药情况。方法收集2014年山东省101所医院ICU及106所医院普通病房(非ICU)分离细菌的药敏数据,进行统计分析。结果共收集细菌24 458株,革兰阴性菌占80.37%,革兰阳性菌占19.63%。ICU分离居前5位的细菌依次为:肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌。来源于ICU的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、黏质沙雷菌对碳青霉烯类药物、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星耐药率高于非ICU来源菌株(均P0.01)。ICU分离鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌属细菌对常用抗菌药物耐药率高于非ICU菌株(P0.05)。ICU分离鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为78.0%、79.0%;铜绿假单胞菌对前述药物耐药率分别为25.5%、21.6%,对其他常用抗菌药物的耐药率30.0%。ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为39.7%,高于非ICU的26.0%(P0.05)。结论 ICU分离细菌耐药情况比较严重,应依据药敏结果指导抗菌药物合理应用,防止耐药菌感染扩散。     

2015-2017年宜春市人民医院病原菌分布及耐药性分析

目的 分析2015-2017年江西省宜春市人民医院7116株常见病原菌的临床分布情况及耐药性分析。方法 采用回顾性分析该院近3年病原菌分布、细菌耐药情况。采用 Phoe-ni-100型全自动细菌鉴定及药敏实验。结果 共检出革兰阳性菌1612株(23%);革兰阴性菌4592株(64%),真菌912株(13%)。痰液标本最常见。排名前5位的细菌分别是:大肠埃希菌(19.2%)、铜绿假单胞菌(12.3%)、肺炎克雷伯菌(11.6%)、金黄色葡萄球菌(8.3%)、鲍曼不动杆菌(5.8%)。金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素,夫西地酸钠及利奈唑胺均敏感。大肠埃希菌、克雷伯菌属对碳青霉烯类药物的耐药率低于26%,较往年相比呈上升趋势;近三年多重耐药鲍曼不动杆菌的检出率无明显变化,检出率在50%~60%之间;近3年来铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率稳定,未发现粘菌素耐药菌株。结论 该院近三年G-菌检出率较高,呼吸道标本最为常见。G-菌的耐药情况不容乐观,应继续加强细菌耐药监测,延缓细菌耐药产生。     

衡水市哈励逊国际和平医院呼吸科重症监护病房186例院感病人病原菌分析

目的探讨我院呼吸科重症监护病房(RICU)患者发生医院感染的主要病原菌的分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析在我院RICU住院治疗的发生医院感染的186例患者的病原菌构成比、分布特点及药敏试验等情况。结果共分离出483株病原菌,其中革兰阴性菌占74.53%,依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆、大肠埃希菌、嗜麦芽寡养单胞菌等;革兰阳性球菌占16.15%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌占9.32%,以白色念珠菌为主。感染部位依次为肺部感染(52.07%)、尿路感染(21.20%)、导尿管相关感染(15.21%)。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌对阿米卡星的耐药率较低,但鲍曼不动杆菌耐药情况严重。结论肺部感染是RICU患者医院感染的主要感染类型,革兰阴性杆菌是主要病原菌,且鲍曼不动杆菌呈多重耐药。     

重症监护病房革兰阴性杆菌分布及其耐药特征

目的了解某院重症监护病房(ICU)革兰阴性(G-)杆菌分布及其耐药特征,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法对2005年11月—2006年10月ICU送检的血、尿及痰等各类标本进行细菌培养、分离与鉴定并进行抗菌药物敏感试验,同时测定超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、AmpC酶和金属酶。结果共获得G-杆菌117株,常见分离菌依次为鲍曼不动杆菌(31.63%)、大肠埃希菌(22.22%)、铜绿假单胞菌(18.81%)和肺炎克雷伯菌(8.55%)。在观察的15种抗菌药物中,ICU分离的G-杆菌对亚胺培南最为敏感(耐药率15.38%),其次为哌拉西林/他唑巴坦(36.75%)、阿米卡星(42.74%)和头孢他啶(45.30%),对其余抗菌药物耐药率均>50%,且ICU分离菌的耐药率均高于同期非ICU分离菌。产ESBLs率,大肠埃希菌为23.08%、肺炎克雷伯菌为20.00%;肠杆菌属产AmpC酶株占20.00%(2/10);铜绿假单胞菌产金属酶株占9.09%(2/22)。结论该院ICU分离的G-杆菌以鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主,其耐药性相当严重,应根据药敏结果合理用药,并采取措施防止耐药菌扩散。     

4668株呼吸道感染病原菌的耐药性研究

目的了解医院呼吸道感染病原菌的分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法收集2012-2014年送检的29352例痰液和咽拭子标本,采用VITEK-2 Compact辅以K-B纸片法对病原菌进行鉴定和药敏试验,采用WHONET5.6进行分析。结果共分离出4668株病原菌,革兰阴性杆菌占72.1%,革兰阳性球菌占27.9%;检出率前5位的菌依次是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌。MRSA检出率为56.1%,产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率为34.8%和15.1%。多重耐药鲍曼不动杆菌分离率为44.7%。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对多粘菌素、阿米卡星的耐药率低;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美洛培南100%敏感,对阿米卡星耐药率均5%;未发现耐万古霉素和替考拉宁的金黄色葡萄球菌。MRSA对所有药物的耐药性均高于MSSA,其中5种药物的耐药率经分析差异有统计学意义(P0.01)。结论医院呼吸道分离菌以革兰阴性杆菌为主,应重视对细菌的耐药性监测,以促进临床合理用药。     

ICU患者的病原菌分布与耐药情况分析

目的了解本地区来源于重症监护病房(ICU)患者病原菌的分布及抗菌药的耐药性,为临床的抗菌治疗提供依据。方法对郴州市第一人民医院2013年1-12月所有来自ICU的细菌检查标本,经培养分离出病原菌以法国梅里埃的ATB系统对细菌进行鉴定及药物敏感试验,使用WHONET5.6软件进行统计分析。结果 ICU共分离出1 407株菌。其中革兰阴性菌945株,占67.16%。革兰阳性菌336株,占23.88%。念珠菌126株,占8.96%。排名前五位的是:鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌。标本来源居前三位的是痰液、血液和尿液,分别占44.92%、10.87%和7.82%。药敏结果显示,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率近82%,未发现耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为71.8%和56.1%。肠杆菌科细菌中存在部分耐碳青霉烯类菌株。结论 ICU病区的细菌分布及耐药情况与普通病房差异有统计学意义。病原菌以泛耐药的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌为主,细菌耐药性严重。另外真菌的检出率也高于普通病房,严重威胁患者生命,应引起高度重视。     

临床常见病原菌分布与耐药性研究

目的了解医院常见病原菌分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法选取2008年1月-2012年12月14 227株病原菌,鉴定采用VITEK微生物分析仪,药物敏感性试验采用BIOMIC药敏测定仪,耐药性分析采用WHONET5.4软件。结果在14 227株临床分离菌中革兰阴性菌8 257株占58.0%,革兰阳性菌3 187株占22.4%,真菌2 783株占19.6%,最常见的菌种依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌,铜绿假单胞菌在高压氧科检出较高,鲍氏不动杆菌在ICU检出较高,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌在内科病区检出较高;除大肠埃希菌主要检自尿标本外,上述4种菌主要检自痰标本;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为70.6%、73.7%,金黄色葡萄球菌对利奈唑胺和万古霉素的敏感性最好,未发现耐药株,对呋喃妥因敏感性次之,耐药率为0.9%。结论加强细菌耐药性监测,推动临床抗菌药物的合理使用。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。