综合医院住院患者医院感染与社区感染现患率调查

目的了解某综合医院住院患者医院感染及社区感染现患率。方法由医院感染管理专职人员与临床监控医生组成调查组,对2010年6月8日0∶00-24∶00该院所有住院患者进行医院感染和社区感染现患率调查。结果应调查住院患者678例,实际调查676例,实查率99.71%。发现医院感染19例,23例次,医院感染现患率为2.81%,例次现患率为3.40%;社区感染180例,感染率为26.63%。医院感染率最高的科室为重症监护室（22.22%）;感染部位以下呼吸道居首位,占39.13%;病原体以大肠埃希菌居首位,占24.00%。社区感染率最高的科室为儿科（90.91%）;感染部位以下呼吸道居首位,占55.49%;病原体以铜绿假单胞菌居首位,占21.43%。抗菌药物使用率为39.20%,使用率最高的科室为重症监护室;治疗性使用抗菌药物前病原学送检率为82.45%。结论现患率调查结果提示应加强重点科室医院感染的预防,尤其是下呼吸道感染;提高病原学送检率,进一步规范抗菌药物的使用。     

医院感染横断面调查

目的了解某院医院感染的现状,发现医院感染管理中存在的问题,提出整改措施。方法采用横断面调查方法,由患者主管医生填写医院感染横断面调查个案登记表, 对2008年7月2日0∶00-24∶00间住院患者进行问卷调查。结果实查患者493例,医院感染现患率为6.49%（32/493）,例次现患率为7.10%（35/493）。医院感染部位主要为下呼吸道（65.71%）、泌尿道（11.43%）、皮肤软组织（8.57%）。感染高发科室为中心重症监护室（40.00%）、神经内科（21.62%）、神经外科（12.50%）。共检出病原菌40株,主要为肺炎克雷伯菌（8株）、铜绿假单胞菌（7株）、鲍曼不动杆菌（6株）、金黄色葡萄球菌（4株）、白假丝酵母菌(3株)。日抗菌药物使用率为40.97%（202/493）,治疗用药病原学送检率为21.66%（34/157）。结论该院医院感染现患率处于中等水平,感染部位以下呼吸道为主,病原菌主要是革兰阴性菌。需加强对重点科室的监控,提高病原学送检率,规范抗菌药物的使用。     

588例住院患者医院感染现患率调查

目的了解某院医院感染发生的横断面情况,为制定防控措施提供依据。方法采用床旁和病历调查相结合的方法调查该院的医院感染现患率。结果共调查住院患者588例,医院感染现患率为4.42%,例次现患率为4.59%。医院感染现患率居前3位的科室分别是重症监护室（25.00%）、神经内科（6.95%）和肿瘤科（6.45%）。感染部位以下呼吸道居首位（占55.56%）。治疗使用抗菌药物者病原学送检率为43.71%,医院感染病原学送检率为38.46%。住院患者抗菌药物日使用率为60.37%。结论应加强重点科室的医院感染管理,降低呼吸道感染的发生率,提高病原学送检率,规范抗菌药物的使用,有效降低医院感染发病率。     

某院2010年医院感染现患率调查

目的了解某院医院感染的基本情况,为改进医院感染监控措施提供依据。方法对2010年8月18日 0∶00-24∶00入住该院的所有住院患者,以床旁调查和查阅病历相结合的方法进行医院感染现患率调查,并填写统一的个案调查表。对调查日处于医院感染状态的病例资料进行统计分析。结果实查608例患者,发生医院感染29例（4.77%）,31例次（5.10%）。医院感染现患率较高的科室依次为：内分泌科（15.79%）、脑外科（13.95%）、骨一科（12.50%）、肾病科（12.00%）、儿科（8.33%）、中医内科（5.00%）。下呼吸道（38.71%）、皮肤软组织（22.58%）、胃肠道（12.90%）为医院感染的高发部位。共检出病原体8株,其中下呼吸道检出1株仅对亚胺培南敏感的大肠埃希菌,手术切口检出1株对苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌。抗菌药物日使用率为47.20%（287/608）,治疗性使用抗菌药物病原学送检率为35.10%（53/151）。结论医院感染现患率调查结果提示,应加强对重点科室、重点环节的监控;同时提高治疗性使用抗菌药物病原学送检率,规范、合理使用抗菌药物,以有效降低医院感染率。     

某县中医院医院感染现患率调查

目的了解并掌握住院患者医院感染现状及存在的问题,为医院感染的预防与控制提供依据。方法采用横断面调查方法,对某院2012年12月11日0∶00-24∶00所有住院患者进行医院感染现患率调查。结果住院患者182例,实查179 例,实查率98.35%;医院感染7例,医院感染现患率3.91%;感染部位为下呼吸道（4例）和上呼吸道（3例）。重症监护室（ICU）医院感染率最高,达20.00%。调查当日使用抗菌药物患者85例,日抗菌药物使用率47.49%,其中治疗用药47例（55.29%）,预防用药37例（43.53%）,预防+治疗用药1例（1.18%）;单一用药35例（41.18%）,二联用药42例（49.41%）,三联用药8例（9.41%）;48例治疗用药者中,仅1例送病原学检查,病原送检率为2.08％。结论该院抗菌药物的联合使用比例较高,病原送检率低,存在不合理用药现象,医院管理部门应加强对临床医生的培训和监督。     

某医院2014年度医院感染现患率调查

目的了解某院医院感染基本情况,为加强医院感染控制提供依据。方法采用横断面调查方法,对2014年5月7日0∶00-24∶00该院所有住院患者进行医院感染现患率调查及分析。结果应调查住院患者2 262例,实际调查2 253例,实查率99.60%,其中该院的“院中院”--肺科医院（结核专科）调查患者586例,占26.01%。发生医院感染53例、58例次,医院感染现患率和例次现患率分别为2.35%、2.57%;社区感染1 073例、1 265例次,社区感染现患率和例次现患率分别为47.63%、56.15%。医院和社区感染现患率最高的科室分别为重症医学科（21.28%）、肺科医院（99.49%）;感染部位均以下呼吸道感染为主,分别占46.55%（27例次）、69.72%（882例次）。医院感染检出病原体以革兰阴性菌为主（19株）,社区感染以分枝杆菌属（141株）和真菌（89株）为主。抗菌药物使用率和病原学送检率分别为34.80%（784例）、 81.48%（550例）。结论该院应将下呼吸道和重症医学科作为医院感染监控的重点部位和重点科室,同时,应规范结核病患者的治疗与管理,加强医务人员的职业防护,严防结核病的院内交叉感染,降低医院感染发生率。     

2 511例住院患者医院感染现患率调查与分析

目的了解某院住院患者医院感染现状,为制定目标监测方案及完善预防控制措施提供依据。方法采用床旁调查与病历调查相结合的方法进行医院感染现患率调查。根据《医院感染诊断标准（试行）》对医院感染病例进行诊断。结果实查住院患者2 511例,发生医院感染198例,219例次,医院感染现患率为7.89%,例次现患率为8.72%。医院感染现患率最高的科室为重症监护室（45.00%,9/20）。医院感染部位以下呼吸道（46.58%,102/219）居首位。共检出病原菌269株,其中细菌226株（84.01%）,以革兰阴性菌为主;真菌43株（15.99%）。调查日抗菌药物使用率为31.38%（788/2 511）,治疗用药病原学送检率为54.69%（373/682）。结论通过此次调查,了解了该院医院感染的真实情况,为目标监测的开展和干预措施的完善提供了可靠依据。     

某妇幼保健院医院感染现患率调查

目的了解某妇幼保健院2014年医院感染情况,为进一步目标性监控提供科学循征依据。方法采用床旁调查与在架运行病历调查相结合的方法,对该院住院患者进行医院感染横断面调查。结果实查住院患者768例,发现医院感染9例,医院感染现患率为1.18%;现患率排名居前3位的科室依次为产科重症监护室(ICU,9.09%)、新生儿ICU(NICU,5.80%)、妇二区(2.22%);抗菌药物使用率为30.34%(233例),其中预防性使用抗菌药物134例,占57.51%;单一用药者165例,占70.82%。医院感染患者共检出病原菌5株,其中无乳链球菌2株,肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、腐生葡萄球菌各1株,除无乳链球菌外,其余3株均为多重耐药菌。结论医院应高度重视多重耐药菌的感染监控,采取目标性监测与集束化干预的方法,以降低多重耐药菌医院感染的发生。     

某省级肿瘤医院医院感染现患率调查

目的了解某省级肿瘤医院医院感染基本情况,为开展医院感染监控工作提供依据。方法按全国医院感染监测网要求,对该院2011年8月31日0-24时的所有住院患者进行医院感染现患率调查,并对数据进行统计处理。结果共调查住院患者737例,发生医院感染36例,医院感染现患率为4.88%;下呼吸道是医院感染的主要部位,占38.89%（14/36）;调查日抗菌药物使用率为21.30%（157/737）,治疗用药病原学送检率为74.29%（78/105）;医院感染患者检出病原菌27株,以革兰阴性菌为主（占74.07%,20/27）,其中7株大肠埃希菌为多重耐药菌。结论 通过医院感染现患率调查,可了解专科医院医院感染发生情况,以便针对性地开展防控措施,有效降低医院感染率。     

某中医医院2 028例住院患者医院感染现患率调查

目的了解某中医医院医院感染基本情况,为采取有效防控措施提供依据。方法由医院感染管理专职人员采用查阅电子病历信息和床旁调查相结合的方法,对该院2012年10月17日0∶00-24∶00所有住院患者进行医院感染现患率调查,填写个案调查表。结果应查人数2 028例,实查2 028例,实查率100%。发现医院感染38例,医院感染现患率为1.87%。医院感染部位以呼吸道居首位,占65.79%,其中下呼吸道感染占60.53%。抗菌药物使用率为31.85%,病原学送检率为18.96%。结论通过医院感染现患率调查,及时发现医院感染管理中存在的问题,强化对医院感染高危科室的督查和指导,规范抗菌药物合理使用,提高病原学送检率,有效减少医院感染发生。     

Lean healthcare

As healthcare organizations look for new and improved ways to reduce costs and still offer quality healthcare, many are turning to the Toyota Production System of doing business. Rather than focusing on cutting personnel and assets, "lean healthcare" looks to improve patient satisfaction through improved actions and processes.     

Young adults' healthcare utilisation and healthcare needs: Perceptions and experiences of healthcare providers

BackgroundHealth care in many countries entails long waiting times. Avoidable healthcare visits by young adults have been identified as one probable cause.ObjectiveThe aim of this study was to explore healthcare providers'' experiences and opinions about young adults'' healthcare utilisation in the first line of care.MethodThis study used latent qualitative conventional content analysis with focus groups. Four healthcare units participated: two primary healthcare centres and two emergency departments. This study included 36 participants, with 4–7 participants in each group, and a total of 21 registered nurses and 15 doctors. All interviews followed an interview guide.ResultsData were divided into eight categories, which all contained the implicit theme of distribution of responsibility between the healthcare provider and the healthcare user. Young adult healthcare consumers were considered to be highly influenced by external resources, often greatly concerned with small/vague symptoms they had difficulty explaining and unable to wait with. The healthcare provider''s role was much perceived as being part of a healthcare structure—a large organisation with multiple units—and having to meet different priorities while also considering ethical dilemmas, though feeling supported by experience.ConclusionHealthcare personnel view young adults as transferring too much of the responsibility of staying healthy to the healthcare system. The results of this study show that the discussion of young adults unnecessarily seeking health care includes an underlying discussion of scarcity of resources.Patient or Public ContributionThe conduct of this study is based on interviews with young adult patients about their experiences of seeking healthcare.     

Demanding healthcare

This paper describes and compares the development of strategies to manage demand in healthcare in the UK and the USA. It suggests that the development is revealing the need to include disciplines other than the traditional ones of economics and public health if its effects are to be understood. Using as an example the growth of telephone help lines and telephone triage, based on computer based decision support systems, it explores the idea of increasing choice and alleviating fear as a way of reducing demand. Organizational behaviour and consumer behaviour can provide wider understanding of these issues, particularly as they relate to the emotional aspects of this activity. Some convergence of the UK and USA approaches and outcomes are identified but demand is revealed as a relatively unexplored territory in the management of health care in both countries.     

Reengineering healthcare

In today's rapidly changing healthcare environment, managers have begun efforts to reengineer outdated and inefficient work flow practices--something that other industries have already been doing for years. However, for several key reasons, successful reengineering efforts in healthcare are more difficult than in other industries. Nevertheless, these difficulties can be overcome if the right approach is used. If done correctly, healthcare reengineering can have big payoffs. This article recommends a phased-in approach by reengineering in six steps.