某综合医院多重耐药菌感染目标性监测与综合干预研究

目的了解某综合医院住院患者多重耐药菌(MDRO)感染情况,采取有效的综合干预措施,以期降低医院MDRO感染。方法对2012年10月—2013年12月住院患者开展MDRO目标性监测,采取综合干预措施,比较干预前后MDRO医院感染发生情况。结果共调查住院患者62 384例,病原学送检率为17.91%(11 176例),606例次患者检出MDRO,其中MDRO医院感染292例次(0.47%),社区感染/定植314例次。MDRO医院感染例次率由干预前的0.65%(75/11 603),降至干预后的0.26%(36/13 875),差异具有统计学意义(χ2=21.08,P0.05)。结论采取综合干预措施可有效控制MDRO医院感染。     

ICU多重耐药菌目标性监测与干预效果分析

目的了解重症监护病房(ICU)多重耐药菌(MDRO)的感染现状,评价目标性监测的干预效果。方法采用前瞻性研究方法,选取2014—2015年入住ICU的患者,2014年1—12月为干预前阶段,2015年1—12月为干预阶段,对比分析干预前后MDRO感染趋势。结果干预前检出MDRO297株,干预后检出217株,除CRPA外,干预后耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)检出株数均较干预前减少。ICU MDRO感染率由干预前的7.17‰降至3.88‰,其中CRAB、CRE干预后感染率低于干预前,差异有统计学意义(均P0.05);综合、内科ICU MDRO感染率分别由干预前的8.75‰、7.84‰,降至干预后的4.39‰、2.28‰,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。采取干预措施后,接触隔离医嘱24 h下达率、手卫生依从率、医护人员知晓率等防控措施的依从性较干预前显著提高(均P0.05)。结论采取目标性监测和干预措施,可降低ICU MDRO检出率。     

综合医院多重耐药菌目标性监测与分析

目的监测多重耐药菌(MDRO)流行特征及医院内分布,分析其耐药性以控制医院内感染。方法采用目标监测方法对2013年1-12月检出6种MDRO的监测情况进行分析。结果共分离出病原菌3 194株,其中MDRO 1911株,目标监测的MDRO 516株,占27.0%(516/1 911),包括产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌52.1%(214/411)和肺炎克雷伯菌16.0%(119/744)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌16.1%(42/261)、耐万古霉素肠球菌(0%)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌38.9%(84/216)及多耐药铜绿假单胞菌20.4%(57/279);主要分布在ICU(18.9‰)、肿瘤科(4.9‰)、儿科(4.5‰)、呼吸内科(3.6‰);MDRO医院感染占17.6%(91/516);产-ESBLs的大肠希菌和肺炎克伯菌对阿米卡星、头胞替坦及β-内酰胺酶抑制剂的复方抗生素制剂、碳青霉烯类有较高敏感性。大肠埃希菌对头胞唑啉、头胞曲松耐药;鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率为25.2%;铜绿假单胞菌耐药性严重;金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素全部敏感。结论应加强对MDRO的监管尤其是社区的MDRO的监管,合理使用抗菌药物,控制耐药性的增加,防止MDRO医院内感染。     

铜陵市妇幼保健院多重耐药菌目标性监测分析

<正>为有效预防和控制多重耐药菌在医院的传播,保障医疗安全,加强多重耐药菌的医院感染管理,我院自2009年7月起开展多重耐药菌目标性监测。1材料与方法     

某三甲医院多重耐药菌感染的目标性监测分析

目的 分析与探讨某三甲综合医院近4年多重耐药菌(MDRO)感染情况,并提出防控对策。方法 选择某医院2018年—2021年全院年MDRO检出情况进行统计,分析MDRO检测结果及临床分布特征。结果 2018年—2021年MDRO医院感染发病率下降(χ²_趋势=7.450,P=0.006),其中MRSA、CP-PA医院感染发病率下降明显(χ²_趋势值分别为7.028、3.870,P<0.05),MDRO的检出率均低于CHINET监测结果(P<0.05)。细菌构成比前3位的MDRO分别为CR-AB、MRSA、CR-PA。从标本类型来看检出率较高,依次为痰液、引流液及尿液标本;从科室分布来看,检出率前5位的科室依次为重症医学科、重症康复、神经外科、肝胆胰外科、呼吸内科;CR-KP占比在该院逐年上升,通过PFGE分子分型聚类分析显示患者分离菌株与环境采集的菌株条带相似性在90%以上。结论 医院MDRO以革兰阴性杆菌为主,需要通过联合质控管理,制定合理的防控策略,使医院MDRO患者院内感染率控制在较低水...     

综合干预措施降低多重耐药菌感染研究

目的调查某院多重耐药菌（MDRO）感染现状,探讨预防和控制MDRO医院感染的管理对策。方法进行MDRO感染监测,分析感染环节因素并采样验证,研究管理对策,实施过程干预。结果该院2010年7月—2011年11月收治住院患者17 240例,检出MDRO感染213例（1.23%）,感染部位以呼吸道（108例,50.70%）和泌尿道（53例,24.88%）为主。干预前（2010年7—12月）MDRO感染率为1.49%（93/6 256）,干预后（2011年1—11月）下降至1.09%（120/10 984）（χ^25.07,P=0.02）。干预后多重耐药的铜绿假单胞菌在病原菌的构成比由22.58%下降至10.83%;感染部位中,呼吸道感染构成比由59.14%下降至44.17%;在感染发生的科室中,重症监护室和肿瘤内科的MDRO感染率明显下降（分别为49.02%vs 28.44%,χ^26.47,P=0.01;3.72%vs 1.21%,χ^25.04,P=0.03）。结论准确、及时获取信息并及早干预,提高手卫生依从性,强化MDRO感染知识培训,严格执行消毒隔离制度,加强护工及陪护管理,合理使用抗菌药物,可以有效预防和控制MDRO感染。     

综合ICU多重耐药菌感染的分析及院感干预

主要分析多重耐药菌（MDROs）感染的特征,并探讨针对性的院感干预。方法：选择某医院76例患者作为临床干预对象。根据患者多重耐药菌的数量、类型以及感染部位,给予针对性的干预对策。结果：在所有送检的1080份标本中,阳性354份,耐药菌76份,多重耐药菌检出率21.46%,依次为鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单孢菌。结论：多重耐药菌有逐年上升的趋势,采取针对性的院感干预办法,能够有效预防多重耐药菌的出现与传播。     

ICU分区管理对多重耐药菌感染的影响研究

目的 探讨基于风险评估的分区管理方案在降低ICU患者MDROs感染发生率的应用与效果。方法 选取2017年8月—2018年9月的1848名患者为对照组,按常规隔离方法进行管理;选取2018年10月—2021年10月的5073名患者为观察组,按照风险评估标准将ICU感染患者转入疑似感染区和感染区进行诊疗、消毒隔离。结果 采用分区管理方案的观察组,医院感染例次发病率、多重耐药菌检出率、多重耐药菌医院感染例次发生率、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌的感染发生率、停留ICU时长、住院费用、未愈率均低于对照组,差异有统计学意义(p﹤0.05),抗生素使用强度明显下降。结论 基于风险评估的分区管理方案可降低医院感染率和未愈率、减少停留ICU时长和住院费用等相关指标,但不能降低病死率。     

综合护理干预对控制ICU多重耐药菌感染的影响研究

目的:探究综合护理干预在ICU多重耐药菌感染(MDROs)控制中的作用.方法:将2014年9月-2016年9月我院收治的ICU患者80例纳为本次参研的对象,对MDROs感染的部位及类型进行详细分析,通过综合护理干预措施的实施,探讨临床干预的效果.结果:在本组80例患者中,40例肺炎克雷伯菌,23例铜绿假单胞菌,12例鲍曼不动杆菌以及5例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌.36例呼吸道感染,27例泌尿感染,9例血液感染以及8例伤口感染.所选患者接受综合护理干预后全部痊愈出院.结论:医院感染主要病原菌为多重耐药菌,综合护理干预措施的实施可有效预防与控制MDROs感染,防止MDROs的产生以及传播.     

综合干预措施对ICU患者呼吸道多重耐药菌感染/定植的防控效果

目的探讨综合干预措施对重症监护病房（ICU）患者呼吸道多重耐药菌（MDRO）感染/定植的防控效果。方法对每例监测对象于入院第1、4、8天及之后每间隔7天采集咽拭子和人工气道吸痰标本,并送细菌培养及药敏试验。2013年6—12月为干预前组,2014年1月开始实施综合干预措施,2014年6—12月为干预后组,统计MDRO检出情况。结果共检出253株MDRO,干预前后分别为164、89株,其中检出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）191株（占75.49%）,干预前后分别为119、72株。患者呼吸道MDRO感染发病率干预前组为52.94%,干预后组为30.43%,差异有统计学意义（χ2=5.02,P=0.03）。患者平均住院时间干预前组为（8.07±2.52）d,干预后组为（6.89±1.71）d,差异有统计学意义（t=5.40,P＜0.01）。结论MDRO为ICU医院感染重要病原菌,采取有效综合干预措施可减少患者医院感染的发生。     

葡萄糖酸氯己定擦浴预防ICU患者多重耐药菌感染

目的研究葡萄糖酸氯己定擦浴预防重症监护病房(ICU)患者多重耐药菌(MDRO)感染的作用。方法选取2016年1—12月某三甲医院综合ICU收治的108例危重患者,随机分为试验组和对照组。试验组使用含2%葡萄糖酸氯己定的湿巾进行擦浴,对照组采用清水擦浴。比较两组患者擦拭后的抑菌率及医院感染、MDRO感染发病情况及不良反应发生情况。结果两组患者在2 h内的抑菌率差异无统计学意义(P0.05),但在擦浴后4、8、24 h的抑菌率,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P0.001)。医院感染发病率试验组为44.44%(24/54),对照组为66.67%(36/54),两组比较差异有统计学意义(P0.05);MDRO发病率试验组为20.37%(11/54),对照组为40.74%(22/54),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。试验组与对照组患者医院感染部位均以下呼吸道为主,分别占87.50%、72.22%;其中试验组中呼吸机相关肺炎(VAP)8例(33.33%),对照组11例(30.55%)。试验组共检出11株MDRO,对照组检出22株,均以耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)为主。两组患者在擦浴后均未发生不良反应。结论使用葡萄糖酸氯己定擦浴可以有效减少ICU患者医院感染及MDRO感染的发生。     

洗必泰擦浴对ICU患者多重耐药菌感染的影响

目的探讨2%洗必泰擦浴对重症监护病房(ICU)多重耐药菌(MDRO)感染发病率的影响。方法选取2016年1—12月某院3个ICU收治的急危重症患者。2016年1—6月收治的患者为对照组,2016年7—12月为试验组;对照组患者每日采用温水擦浴,试验组每日采用2%洗必泰擦浴;监测两组患者MDRO感染例次日发病率。结果对照组共收治患者917例,试验组共收治患者953例。两组患者的性别、年龄、APACHEⅡ评分、侵袭性操作及干预措施依从性、不良反应情况比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。试验组患者监测MDRO感染例次日发病率为17.71‰,对照组患者MDRO感染例次日发病率为33.91‰。试验组与对照组中CRAB感染例次日发病率均较高(7.65‰vs 13.82‰)。结论 ICU患者采用2%洗必泰擦浴可减少MDRO感染的发生。     

神经科重症监护病房医院感染多重耐药菌及综合干预效果

目的了解某院神经科重症监护病房（ICU）多重耐药菌（MDRO）感染情况,并评价综合干预措施效果。方法对某院2011年3-12月入住神经科ICU＞48 h的患者进行MDRO目标性监测,采取综合干预措施,比较干预前后MDRO感染情况。结果共监测住院患者932例,发生MDRO医院感染72例,发病率为7.73%;居前5位的MDRO为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌。MDRO医院感染部位以下呼吸道为主,其次为泌尿道和血液系统。干预前MDRO检出率为11.70%（55株）,干预后为3.68%（17株）, 干预前后检出率比较,差异有统计学意义(χ2=16.675, P＜0.001)。结论神经科ICU住院患者易感染MDRO,采取综合干预措施可以显著降低其医院感染发病率。     

综合ICU多重耐药菌医院感染的风险模型构建

目的构建重症监护病房（ICU）多重耐药菌医院感染的风险模型。方法对2012年10月—2015年9月入住ICU＞48 h的836例患者进行回顾性分析,构建医院感染logistic回归模型,对模型进行拟和优度检验、ROC曲线下面积（AUC）分析。结果3年入住ICU＞48 h的患者共836例,多重耐药菌医院感染发病率为14.23%(119例)。15个单因素分析有意义的自变量纳入logistic多因素分析,结果显示,ICU住院时间（OR=2.493;95%CI：1.816～3.494）、基础疾病种类(OR=1.536; 95%CI：1.243～1.898)、低蛋白血症(OR=87.211;95%CI：36.165～210.304)、呼吸机插管日数(OR=1.723;95%CI=1.399～2.121)、发热（OR=20.639;95%CI：3.462～123.043）、原发肺部感染(OR=0.295;95%CI：0.133～0.664)变量进入logistic回归方程。评价模型效果：灵敏度95%,特异度87.9%,模型ROC的AUC为0.973。结论logistic回归模型对ICU患者医院感染预测风险拟合度较好。     

综合干预措施可降低重症监护病房多重耐药菌医院感染发病率

目的探讨综合干预措施对降低重症监护病房(ICU)多重耐药菌(MDRO)医院感染发病率的作用。方法选取某院6个成人ICU2014年1—12月收治的重症患者,2014年1—6月入院的患者作为对照组(不采取特殊干预措施),2014年7—12月入院的患者作为综合干预组(采取MDRO防控综合干预措施),比较两组患者MDRO医院感染发病率。结果综合干预组收治的1 030例患者中,391例检出MDRO,发生MDRO医院感染105例,医院感染日发病率为7.63‰(105/13 753);对照组收治的1 230例患者中,596例检出MDRO,发生MDRO医院感染133例,医院感染日发病率为27.12‰(133/4 905),综合干预组医院感染日发病率低于对照组,差异有统计学意义[RR及95%CI为0.28(0.22~0.37),P0.001]。结论综合干预措施可有效降低ICU MDRO医院感染发病率。     

某三甲医院多重耐药菌感染现状及集束干预效果

目的了解某三甲医院住院患者多重耐药菌(MDRO)感染现状,以及集束干预措施的防控效果。方法对2012—2014年该院发生MDRO感染的住院患者进行重点监测及集束干预。结果 2012—2014年共检出MDRO1 909株。2012—2014年MDRO检出率分别为30.69%、31.04%、29.40%,床旁干预率分别为81.02%、92.05%、94.23%,临床隔离落实率分别为69.97%、82.98%、93.04%;2012—2014年MDRO检出率比较,差异无统计学意义(P0.05);MDRO床旁干预率、临床隔离落实率比较,差异均具有统计学意义(均P0.05)。2012—2014年MDRO居前3位的分别为产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(ESBLs-EC)、多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)、产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌(ESBLs-KP)。结论通过多部门联动及强化现场督查等集束干预模式,促使MDRO医院感染管理更加规范,临床隔离落实率不断提高,有效预防和控制了MDRO在医院的传播。     

多重耐药菌感染干预效果多中心研究

目的了解采取干预措施对降低多重耐药菌(MDRO)感染的效果。方法2013年10月—2014年9月对我国12个省市46所医院进行调查,其中2013年10月—2014年3月为基线调查阶段(干预前),该阶段未采取任何干预措施;2014年4—9月为实施干预措施阶段(干预后),比较干预前后MDRO感染情况及防控措施依从性。结果共监测34 081例病例,住院总日数为302 818 d,MDRO医院发病的感染(HOI)1 122例次,HOI例次发病率为3.71‰。各种MDRO以CRAB HOI例次日发病率(2.47‰)最高,各重症监护病房(ICU)以外科ICU HOI例次日发病率(5.55‰)最高。总体MDRO HOI例次日发病率由干预前的3.96‰,降至干预后的3.53‰,差异有统计学意义(P=0.03);干预后呼吸ICU和急诊ICU HOI例次日发病率均低于干预前(均P0.05)。干预后各项防控措施:实施隔离、同种病原体隔离、悬挂隔离标识、手卫生、戴手套、物品专用依从率,以及医生、护士、保洁员知晓率均明显提高,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论通过采取MDRO防控措施及对其依从性进行监测,可有效提升各措施的依从性,降低MDRO HOI发病率。