肺孤立性结节的诊断：CT与纤支镜对照研究

作者对26例经病理证实的肺孤立性结节进行了CT、纤支镜对照研究.恶性肿瘤14例,良性病变12例.恶性肿瘤的CT征象主要为肿块呈分叶状,边缘有毛刺或不规则,胸膜凹陷征,阳性支气管征以及支气管呈不同程度的狭窄或阻塞;纤支镜发现支气管内菜花样,结节状肿物,支气管严重狭窄,部分呈现支气管粘膜充血水肿.良性病变的CT征象主要为肿块边缘模糊不清,呈条索状,结节状影,或出现支气管扩张,胸膜增厚现象;纤支镜检大多无异常发现.本文还讨论了CT和纤支镜在鉴别良、恶性肺孤立性结节中的作用。     

肺淋巴瘤42例的影像学诊断

目的回顾性分析肺淋巴瘤的CT与X线表现,以提高对肺淋巴瘤影像学表现的认识。方法 42例肺淋巴瘤均经肺或浅表淋巴结穿刺活检或手术证实。常规及薄层CT扫描并摄胸部X线正侧位片作对照检查。结果肺淋巴瘤的影像异常可分为：肿块结节型、实变型、肺炎肺泡型、支气管血管淋巴管型、血行播散型、心包及胸膜病变型。绝大多数病例有2种或2种以上上述类型的影像表现,同时伴有纵隔肺门的淋巴结肿大。CT对其特征性表现的显示率明显高于X线,尤以薄层CT更佳。结论多发结节伴支气管充气征和支气管周围多发小结节勾画出支气管气像是肺淋巴瘤的特征性表现;多种表现的同时出现是肺淋巴瘤的又一特点。CT检查较X线灵敏,可准确显示肺内肺外情况,有助于诊断及分期。     

肺结节的影像学表现及诊断分析

<正>肺结节指的是肺内肿物直径小于3 cm,大于3cm的称肿块,结节直径小于1 cm的为小结节。临床上肺结节多指的是孤立性肺结节,孤立性肺结节是影像学表现为直径小于3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,不伴肺不张、肺门淋巴结增大或胸腔积液。根据共识分类:按密度,分为实性、亚实性、纯磨玻璃结节。实性结节为肺内圆形或类圆形的密度增高影,其密度能掩盖结节内的血管和支气管影;纯磨玻璃结节指肺内高于正常肺组织密度的圆形或类圆形阴影,结节中没有实性成分,密度不能掩盖结节内的血管和支气管;     

分叶征在孤立性肺结节CT诊断中的价值

目的探讨孤立性结节在CT诊断中的价值及鉴别诊断。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月经手术病理证实或肺内穿刺活检病理证实的39例孤立性肺结节患者的CT检查资料。结果 CT像显示39例肺内结节均有不同程度的分叶表现,小肺癌有27例为深分叶征,另外3例为浅分叶征,良性肿块仅1例为深分叶征,为结核瘤(有2个中分叶),直径2.9cm,其余8例均为浅分叶征。结论 CT能够较好显示肺孤立性结节特点,是区分良恶性孤立性肺结节的有效方法 。     

CT对正电子发射计算机断层显像阳性肺结节诊断价值的回顾性研究

目的 探寻CT影像学特征能否帮助鉴别正电子发射计算机断层显像(PET)阳性肺部恶性病变及良性肉芽肿性病变.方法 2005年1月至2012年2月间93例手术切除、术后病理学证实为支气管肺癌及肉芽肿患者,对其术前的CT及PET影像学特征进行回顾性分析,得出对结节的印象性诊断,并对结节的影像学特征行多元Logistic回归分析.结果 67.7％ (65/96)患者被切除的肺结节是癌性的,而32.3％(31/96)的肺结节是肉芽肿性的.CT在64.5％(20/31)肉芽肿性疾病中呈良性表现,在4.6％(3/65)肺癌之中呈良性表现(P＜0.01),阴性预测值为87.0％(20/23),其中非毛刺样边缘、不规则外形及实性密度征对良性结节的阴性预测值可达85.7％(12/14).结论 CT影像学特征可以减少PET阳性肺结节误诊的可能性,但不能完全避免,CT影像学特征中非毛刺样边缘、不规则外形及实性密度征对良性肿块的阴性预测值较高,对于PET阳性肺结节的鉴别诊断有价值.     

60例肺内孤立性结节16层CT影像分析

目的探讨与研究肺内孤立性结节手术之前16层CT影像的特征性分析以及其对临床治疗肺内孤立性结节的指导意义。方法本文选择了60例出现肺内孤立性结节情况的患者进行研究,对其采用传统的X射线平片以及16层CT影像等方法进行检查,发现这些患者均存在着肺内孤立性结节病变的情况,之后对其行手术治疗,将得到的相关病理学诊断与通过16层CT影像得到的术前肺内孤立性结节影像进行相互对照,并且对诊断的结果进行鉴别以及回顾性分析,对病理学诊断以及影像诊断的符合率进行提高。结果肺内孤立性结节的16层CT影像特征主要表现为毛刺征、支气管充气征及空泡、分叶、血管集束征、胸膜牵拉征以及钙化和空洞等。在这些特征当中毛刺征、支气管充气征及空泡、胸膜牵拉征以及肺癌分叶的发生率与其他疾病相比明显比较高(P<0.05),而这60例患者当中,还有10例患者出现合并不规则后壁空洞情况。另外,薄壁空洞以及结核球环形钙化的发生率也比较高(P<0.05)。支气管充气征、炎性假瘤病灶空炮以及邻近胸膜反应等的比例比较高(P<0.05)。爆玉米花样钙化是肺错构瘤的主要表现。结论 16层CT影像能够非常好的将肺内孤立性结节的特点显示出来,是对良性肺内孤立性结节和恶性肺内孤立性结节进行区分的一种有效的方法。     

高分辨率CT在先天性支气管囊肿的诊断价值

<正>先天性支气管囊肿是先天性肠源性囊肿的亚型之一,是支气管胚胎发育过程中形成的一种畸形,大部分无症状。多数发生在儿童及青少年期,继发呼吸道感染时X线检查发现;或囊肿增大压迫周围组织引起呼吸困难发现。数字化X线摄影(DR)及CT片表现单发或多发;纵隔或肺内含液性、气液性、气性囊性占位,很难做出准确的诊断,而临床症状相对较轻。高分辨率CT(HRCT)能清晰显示发生在支气管树任何部位大小不等的囊性占位,做出准确的诊断结果。现将HRCT在先天性支气管囊肿中的诊断价值报告如下。     

胆固醇性肺炎的CT诊断

目的通过分析胆固醇性肺炎患者的CT表现从而探讨采用CT诊断胆固醇性肺炎的可能性。方法随机选取2006年3月至2010年12月该时期来我院就诊的并经病理证实的胆固醇性肺炎患者25例为研究对象,其中男患者18例,女7例,年龄都在10~73岁,平均年龄在54.5岁,所有的病例都采用螺旋CT进行扫描,其中采用平扫的患者2例,平扫加增强扫描的有23例,后分析这些患者的CT征象其中包括分析其病变数目、大小以及形态、边缘、密度以及强化后的强化程度等从而探讨出才用CT诊断的可能性。结果 CT图上显示结节肿块型的16例,斑片型5例,混合型4例。结节肿块类型的患者比较多的可见分叶,周围有毛刺或晕征中心可见低密度,增强后得到全瘤或环状的不均匀强化。而斑片型则可见边缘清晰或磨砂玻璃样大小不一的片状影,其中有1例患者双肺有较多的片状影并可见中度均匀的强化,而混合型患者则有囊肿结节、空洞病灶旁可见实变或磨砂玻璃影,软组织肿块或片状病灶内则可见支气管充气、充液征象。肺门及纵隔淋巴结肿大的16例患者术后被证实为炎性反应性病变,4例患者胸腔出现少量积液,3例患者的病灶内可见少量圆点状或不规则钙化灶。结论患者CT图像出现病灶内支气管气像、充液征或周围大范围有磨砂玻璃样渗出或双肺多发斑片状的病灶时可诊断该患者为胆固醇炎症,肿块或者混合型大病灶内的中心区有超过半径的规则类圆形或多房的低密度灶并周围有环靶征强化的CT征象时对诊断胆固醇性肺炎具有一定的临床诊断意义,值得进一步探索。     

小细胞肺癌的CT诊断分析

目的分析SCLC的CT表现,以探讨CT诊断在小细胞肺癌诊断中的诊断价值。方法对笔者所在医院所收治的76例SCLC患者的CT表现进行回顾性分析。结果 76例SCLC中,有65例(85.5%)是中心型的,11例(14.5%)是周围型的。表现有肺内肿块或者结节的有74例(97.4%),有2例表现为支气管的管壁增厚。其中有71例(93.5%)的肿块密度是均匀的,有2例表现为钙化和空洞。有45例(59.2%)表现为支气管狭窄,有20例(26.3%)伴有阻塞性肺炎,有12例(15.8%)伴有阻塞性肺不张。纵隔大血管被包埋或侵犯的有42例(55.3%)。肺门淋巴结增大的有74例(97.4%),纵隔淋巴结肿大的有66例(86.8%)。结论 SCLC的CT主要表现为肺门区有实性肿块,而且大多数伴有纵隔淋巴结和肺门的转移,但是支气管的阻塞出现的相对较晚。     

儿童先天性肺囊肿的CT诊断

<正>儿童先天性肺囊肿是一种较常见的先天性肺发育畸形,在胚胎发育期,由于气管和支气管异常萌芽或分支而形成囊肿。本文通过分析18例先天性肺囊肿的CT表现特点,结合临床表现,旨在提高对本病的CT诊断和鉴别诊断水平。     

多排螺旋CT周围型肺早期癌的新征象

目的磨玻璃密度结节在早期肺癌诊断中的临床意义。方法我院2009年²013年发现的肺内磨玻璃结节病变,有手术或穿刺病理证实为癌前病变或癌的20例,对其影像进行回顾性分析。结果本组20例中,癌前病变5例,腺癌6例,细支气管肺泡癌9例。结论磨玻璃密度是肺早期癌的一种CT表现,纯磨玻璃结节可发展为混合密度直至实质性的软组织肿块,反映了从AAH到早期癌再到进展期癌的发展过程,从不具有侵袭性发展到具有侵袭性的肺癌,呈明显的线性趋势。局限的磨玻璃密度是肺早期癌的一种特征CT表现。     

肺隐球菌病肿块结节型CT表现及与肺癌的鉴别诊断

目的探讨肿块、结节型肺隐球菌病CT表现,分析与肺部恶性肿瘤的鉴别,提高对本病的认识。方法回顾性分析我院及外院经病理证实的肿块、结节型肺隐球菌病的CT表现,分析其特点。结果 4例患者中无肺基础疾患史3例,肾癌切除病史1例。CT表现肿块型2例,结节型1例,肿块、结节混合型1例。经手术切除病理证实3例,肺穿刺活检证实1例。治疗后复查病变吸收。结论肺隐球菌病的影像表现无特异性,尤其是肿块、结节型者易误诊为肺部恶性肿瘤,及时病原学、病理学检测提高早期诊断是确诊关键。     

细支气管肺泡细胞癌的影像学诊断与鉴别诊断

目的：探讨细支气管肺泡细胞癌（BAC）的X线、CT诊断,X线分型与鉴别诊断。方法：回顾分析28例病理证实的BAC的影像学表现。结果：单纯结节或肿块型21例,肺炎实变型5例,弥漫型2例。单纯结节或肿块型可见空泡征、毛刺征、胸膜牵拉征、支气管征,血管聚束征;肺炎实变型呈边界不清斑片状毛玻璃样影;弥漫型呈弥散分布大小不等结节影。结论：BAC影像学表现多样化,应与肺炎、肺结核球、血行播散型肺结核、肺转移瘤、肺蛋白沉积症鉴别。     

CT及其后处理在先天性支气管囊肿的诊断价值

目的 探讨先天性支气管肺囊肿的CT表现.方法 回顾分析经手术病理证实的先天性支气管肺囊肿32例的发病部位、数目、大小、形态、密度、腔内及腔外邻近组织的CT征象及MPR在诊断支气管囊肿的应用.结果 32例患者共48个囊肿,纵膈内22个病灶,中纵膈多发.囊肿呈圆形或类圆形;囊性19个,12个呈软组织密度影;16个见气-液平面.囊肿壁厚度2 mm~12 mm,厚壁者外缘多毛糙,不光整;14例囊壁不连续弧线样或点状钙化.本组病例所有病灶MPR均能够不同角度地清晰显示囊肿的形态特点及与气管、支气管密切的毗邻关系.结论 先天性支气管肺囊肿的CT表现结合MPR具有一定的诊断价值.     

CT影像特征及定量参数对肺腺癌纯磨玻璃结节侵袭性的评估价值

目的:探讨CT影像特征及定量参数对肺腺癌相关的纯磨玻璃结节(pGGN)侵袭性的评估价值.方法:回顾性分析郑州人民医院收治的CT表现为pGGN的肺腺癌患者89例,根据肺腺癌分类标准将患者分为浸润前病变组(n=50)和浸润性病变组(n=39),比较两组结节的CT影像特征及定量参数的差异,并分析各参数对病灶浸润性的预测价值.结果:两组间病灶形态、分叶征、毛刺征、血管集束征及空气支气管征特征表现比例差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01);浸润前病变组的最大直径、最大横截面积、结节体积及平均CT值均明显低于浸润性病变组(P＜0.01).最大直径、最大横截面积、结节体积及平均CT值诊断浸润性病变的ROC曲线下面积分别为0.783、0.900、0.863及0.779.多因素logistic回归分析发现空气支气管征、最大横截面积及结节体积是浸润性病变的独立影响因素(P＜0.05或P＜0.01).结论:空气支气管征、最大横截面积及结节体积较大是肺腺癌pGGN浸润性病变的主要特征.     

细支气管肺泡细胞癌的CT平扫与高分辨率HRCT扫描对比分析

目的细支气管肺泡细胞癌单纯CT平扫有一些征象不容易发现,只有配合高分辨率HRCT扫描才可发现,所以遇到肺部弥漫性病变、间质性病变或一些结节性病变必须行CT平扫加HRCT扫描。方法先行全肺CT平扫,然后在病变部分再行HRCT扫描。结果细支气管肺泡癌经CT平扫加HRCT扫描可发现磨砂玻璃样密度增高区或肺实变区,以及多发大小不一结节影和其内气泡样透亮影,另外还常可见支气管气相,相邻胸膜凹陷征等。结论细支气管肺泡细胞癌CT平扫可发现肺实变影,两肺弥漫分布的斑片状影,而HRCT扫描不但可以发现以上征象而且还能清晰地发现蜂房征、支气管充气征、磨玻璃影以及肺内散在结节状影。     

CT导引下经皮肺内肿块（结节）病灶穿刺活检的临床意义

目的探讨肺内肿块（结节）病灶在CT导引下经皮穿刺活检的临床诊断价值。方法应用美国Bard公司产复用型自动活检枪对143例肺内肿块（结节）病灶患者行CT导引下经皮病灶穿刺活检,并行病理学诊断。结果143例肺内肿块（结节）病灶一次性穿刺成功率96．5％,病理诊断准确率100．0％。并发气胸5例,咯血8例。结论CT导引下经皮肺内肿块（结节）病灶穿刺活检有较高的临床诊断价值,且具有安全性高、操作简便、并发症少的特点,值得推广。     

低剂量螺旋CT(LDCT)在肺癌筛查中的临床价值

目的探讨低剂量螺旋CT(LDCT)在肺癌筛查中的临床价值。方法选取我院2007年1月至2011年6月使用低剂量螺旋CT检查的126例体检人员,将其临床资料加以统计分析。结果 28例检测有≥3mm肺结节,其中有22例单发结节癌症患者,6例多发癌症患者。21例陈旧性钙化,7例非钙化。14例患者为支气管病变。结论低剂量螺旋CT能够增加肺内非钙化结节和支气管发病的检出率,对早期诊断肺癌有重要价值。     

孤立性肺结节的CT诊断及鉴别

孤立性肺结节 (solitarypulmonarynodule,SPN)是胸部影像诊断的重点、难点之一。在此就SPN的CT检查方法、CT征象及常见的良、恶性SPN的影像学诊断进行综述。一、概述影像学上孤立性肺结节的定义是指一个不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎的肺实质内圆或卵圆形 ,有足以测量其直径的 ,有一定锐利度的边缘的致密影[1] 。对孤立性结节的直径 ,不同的学者看法不同 ,有的以直径不大于 3cm作为判断标准 ,多数以直径不大于 4cm作为判断标准 ,并按直径将其分为肿块 (直径≥ 4cm)、结节(直径 <4cm)、小结节 (直接 <3cm)、微小结节(直径 …     

肺内孤立结节的高分辨CT征象诊断价值

目的探究肺内孤立结节的高分辨CT征象诊断价值。方法对需要进行高分辨CT征象检查的62例肺内孤立结节患者进行分析,对比良恶性结节不同征象特点与不同指标诊断的特异性、敏感性与准确率等。结果恶性肺内孤立结节患者中毛刺征、分叶征与血管集束征发生率明显高于良性肺内孤立结节患者,而钙化发生率明显低于良性肺内孤立结节患者,差异显著,P<0.05,具有统计学意义。在空泡征或支气管充气征、卫星灶发生率对比中,良恶性肺内孤立结节患者对比差异不显著,P<0.05,具有统计学意义。其中分叶征联合毛刺征鉴别诊断的准确率、特异度与敏感度明显高于其他三组,差异显著,P<0.05,具有统计学意义。结论高分辨CT征象检查可以清晰明确的显示肺内孤立结节的形态特点,其中毛刺征联合分叶征可以为良恶性肺内孤立结节的诊断提供科学依据。