非血缘异基因脐血造血干细胞移植现状、问题与对策

非血缘异基因脐血移植（UCBT）自1988年第一例发展至今已经经历了20年。全世界报道脐血移植的病例已经累积10000例以上。大量的临床研究报告和统计学处理结果已有力地证实非血缘异基因脐血移植是有显效的,HLA 0—1位点不合的UCBT的临床TRM、复发率和无复发生存率等数据和HLA全相合骨髓移植的相仿,但UCBT的重度GVHD发生率明显减少。已经公认：异基因脐血无疑是一个造血干细胞随时可取到的新来源,尤其当病人不能及时找到合适的HLA全相合非血缘骨髓供者,也没有单倍体相合的外周血供者时。近年来,异基因脐血移植的两大新发展,一是脐血双份移植,一是脐血移植用于非恶性的难治性疾病治疗（如重症免疫缺损、地中海贫血、骨髓衰竭综合症和代谢障碍病等等）。脐血双份移植用于大体重儿童或成人病例并获得成功报告越来越多,其发展势头超过了儿童单份UCBT病例。双份异基因脐血移植的临床成功实践给有关基础研究提出许多令人困惑而又饶有兴趣的问题,例如HLA互不相合的双份脐血在体内的斗争究竟是什么,为什么不破坏整个移植,反而提高了植入率？双份脐血有核细胞剂量之和并不高于单份脐血移植成功的剂量,而每单份的细胞剂量都低于单份脐血移植成功需要的剂量,这样反而提高了植入率,为什么？双份脐血之间,受者之间的HLA都互不相舍,为什么受者可以在第一阶段容纳双份脐血同时植入,以后双份脐血中只有一份可长期植入,又为什么？那一份脐血细胞能优胜而长期植入的因素是什么？本文参考国际UCBT文献,就如何评价非血缘性异基因UCBT存在的问题,采取对策及其发展前景,加以讨论。     

脐血造血干细胞移植治疗急性白血病的护理

目的 介绍脐血造血干细胞移植（UCBSCT）治疗，总结护理经验，为今后的移植成功起到重要的作用。方法 对6例急性白血病脐血移植患者进行的全程护理。认真做好层流病房无菌环境的管理、导管的护理、口腔护理和密切观察病情的变化，采取积极有效措施，预防并发症的发生。结果 6例脐血移植患者均未发生由于护理不当造成的并发症。其中5例患者种植成功，1例移植失致，即行自体外周血干细胞移植。结论 对UCBSCT患者实施有效的护理措施，可预防并发症的发生，提高移植的成功率。     

非血缘双份脐血造血干细胞移植研究进展

脐血移植(cord blood transplantation,CBT)已成为儿童和成人患者恶性及非恶性疾病的重要治疗手段.因为细胞数量是决定CBT成功的主要因素,所以有限的细胞数量限制了单份脐血在高体重儿童和成人患者中的应用.2005年以来,双份CBT的开展成功地扩大了CBT的应用范围.与单份CBT相比,双份CBT后...     

非亲缘脐血干细胞移植的护理

目的 研究非亲缘脐血十细胞移植（U-CBSCT）的护理特点。方法 采取心理护理、基础护理、预处理期、脐血输注、GVHD护理等措施。结果经过全面细心的护理，11例患儿中9例造血重建，5例无病生仔超过11个月。结论 优质、耐心和细致的全身心护理是非亲缘脐血干细胞移植成功的保证。     

非血缘脐血移植的展望

近年,非血缘脐血移植(UCBT)的广泛开展,为恶性及非恶性血液病患者的治疗提供了更多选择.本文将从脐血的选择、预处理方案、植入前综合征(PES)、植入失败和复发的处理等方面,对UCBT的最新进展及前景进行总结.     

脐血造血干细胞移植治疗急性白血病的护理

目的介绍脐血造血干细胞移植(UCBSCT)治疗,总结护理经验,为今后的移植成功起到重要的作用.方法对6例急性白血病脐血移植患者进行的全程护理,认真做好层流病房无菌环境的管理、导管的护理、口腔护理和密切观察病情的变化,采取积极有效措施,预防并发症的发生.结果 6例脐血移植患者均未发生由于护理不当造成的并发症.其中5例患者种植成功,1例移植失败,即行自体外周血干细胞移植.结论对UCBSCT患者实施有效的护理措施,可预防并发症的发生,提高移植的成功率.     

脐血造血干细胞移植中脐血输注的护理

脐血造血干细胞移植中如何使脐血造血干细胞顺利输注人病人体内是移植成功的重要环节,因此,脐血输注的护理尤为重要。笔阐述9例脐血造血干细胞移植患,脐血输注前输注时的护理,脐血输注后并发症的观察及护理3个部分的护理经验。9例患均成功进行了脐血输注。     

脐血干细胞移植的护理

20 0 1年我院开展了脐血干细胞移植治疗小儿白血病 ,疗效显著 ,现将护理体会报告如下。1　病例选择患儿女 ,5岁。诊断为急性非淋巴细胞白血病 (ANLL -M5b) ,完全缓解巩固治疗 4个疗程后 ,经环磷酰胺加马利兰加ATG预处理 ,接受 6个位点相合的由山东省脐血干细胞中心提供的脐血干细胞 ,进行异基因干细胞移植。2　移植前的准备2 1　患者准备　 ( 1)洁龈 :入层流室前 1周 ,每日口腔护理 1次 ;( 2 )躯体护理 :进层流室前备皮 ,修剪指甲 ,洗澡 ;( 3 )肠道清洁消毒 :入室前 3d低盐饮食 ,口服肠道消毒药物 ,清洁灌肠 ,甘露醇导泻 ;( 4)全身检查…     

1例脐血造血干细胞移植治疗急性淋巴细胞白血病的护理

小儿急性白血病占儿童肿瘤的首位 ,是 5岁以上儿童死亡的主要原因[1] 。我国 15岁以下小儿白血病发病率为 4/ 10万[2 ] 。由于白血病放、化疗的疗程长 ,长期用药副作用大 ,且部分患儿易复发 ,对病人、家庭造成很大的经济负担和精神压力。造血干细胞移植 (ＨＳＣＴ)可使部分患者得到根治[3 ] 。2 0 0 0年 3月我们成功地应用人类白细胞抗原 (ＨＬＡ)相合的同胞脐血干细胞移植治疗一例急性淋巴细胞白血病。现将护理体会总结如下。1　病例介绍患儿男 ,5岁半 ,体重 18ｋｇ ,身高 10 9ｃｍ。 1年前在我科确诊为急性淋巴细胞白血病Ｌ2 型 (ＡＬＬ -…     

非血缘供者脐血移植治疗14例儿童白血病的临床研究

为探讨HLA不全相合非血缘供者脐血移植(UD—UCBT)治疗儿童白血病的疗效，我们于2000年11月至2003年12月对14例白血病患儿进行了UD—UCBT治疗，取得了较好的效果。     

小儿非血缘脐血造血干细胞移植术后并发急性皮肤移植物抗宿主病的护理

目的 探讨小儿非血缘脐血造血干细胞移植术后发生急性皮肤移植物抗宿主病(GVHD)的护理措施,寻求有效的护理方法.方法 对10例小儿非血缘脐血造血干细胞移植后并发急性皮肤GVHD时皮肤不同程度损害的护理及心理护理.结果 10例患几经过正确的治疗和精心的护理,3～7 d后皮疹减退,20～30 d后均痊愈.结论 早期明确的诊断并实施正确有效地治疗护理措施,可以降低皮肤受损的程度,使脐血造血干细胞移植顺利进行.     

脐血干细胞移植治疗白血病的观察及护理

脐血干细胞移植是将从孕期达32周以上，母体及新生儿均健康的胎盘中采集的脐血干细胞，接种于患者体内。移植过程中患者有可能出现移植物抗宿主病（GVHD），移植预处理到反应及骨髓空虚期的感染、出血等。整个移植过程中，护理工作至关重要，很大程度上决定着移植的成败。我科于1997年4月至今应用脐血于细胞移植治疗2例白血病患者均获得了成功。现将观察及护理体会报告如下。1临床资料本组2例患者，均为男性，年龄分别为9岁，49岁。其中1例为恶性淋巴瘤（T细胞型），1例为急性淋巴细胞性白血病，骨髓象均示缓解。2移植前的准备及护理2．1…     

ABO血型不合非血缘脐血移植治疗恶性血液病患者的输血护理

目的 分析ABO血型不合非血缘脐血移植（unrelated cord blood stem cell transplantation,UCBT）治疗恶性血液病患者的输血护理要点.方法 对72例恶性血液病患者行ABO血型不合UCBT过程中与输血有关的护理问题,进行回顾性分析和总结.结果 72例ABO血型不合的UCBT均获得造血重建,但存在较外周血和骨髓干细胞移植造血恢复明显迟缓和免疫的问题.结论 护士对ABO血型不合UCBT输血技术的掌握及输血相关并发症的预防,是确保安全有效输血的关键.     

1例双份非血缘脐血移植的护理

脐血移植现已成为根治性治疗白血病的主要手段之一,但由于单份脐中细胞数量有限而限制了它在成人患者中的应用.我科于2002年7月为1例急性单核细胞白血病的成人患者应用双份非血缘脐血移植获得成功.现将护理体会报告如下.     

54例非亲缘脐血造血干细胞移植回顾性分析

本研究对广州市脐血库1998年6月至2003年7月提供的54例非亲缘脐血移植进行回顾性分析,以研究脐血移植的相关影响因素.脐血均采自广州市妇婴医院正常分娩的足月顺产孕妇,脐血分离、冻存、复温方法参照纽约脐血库标准及相关文献;选择脐血的依据是HLA相合程度及有核细胞数量.结果表明1998年6月至2003年7月间,库存脐血3475份,与21家移植中心合作提供脐血99份,治疗患者85例.其中同胞脐血移植11例.对54例非亲缘关系脐血移植病例进行统计分析显示,在54例受者中,恶性病患者43例,占79.6%,非恶性病患者11例,占20.4%,受者中位年龄9.5(1.2-33)岁,中位体重27(10-60)公斤,TNC中位输入量6.82×107/kg,移植后60天植入43例(ANC＞500/μl的中位时间为17天),植入率为79.6%.脐血移植有核细胞重建时间与输入的有核细胞数以及疾病类型相关,同HLA相合程度不相关.急性Ⅲ-Ⅳ度GVHD发生率为21.6%,慢性GVHD发生率为5.4%.6例患者出现自体恢复(11.1%).存活率42.6%.结论非亲缘性脐血造血干细胞移植尤其在治疗小儿白血病方面具有良好的应用前景.     

非亲缘外周血造血干细胞移植捐献者的护理

目的 研究非亲缘外周血造血干细胞移植捐献者的护理特点。方法 护理内容包括心理护理,注射动员剂的护理,外周血造血干细胞采集的护理以及捐献者的基础护理。结果 经过全面细心的护理,顺利地对7例非亲缘外周血造血干细胞捐献者进行了干细胞的采集。采集的干细胞的质量和数量均达到临床要求。结论 非亲缘外周血造血干细胞捐献者的护理,是非亲缘外周血造血干细胞移植成功的前提和保证。     

脐血造血干细胞移植与进展

脐血造血干细胞移植与进展５１０１２０中山医科大学孙逸仙纪念医院陈纯，黄绍良自１９７４年Ｋｎｕｄｔｚｏｎ提出胎盘血（下称脐血）是有希望的重建造血系统的于细胞来源以来，随着造血细胞培养和单克隆抗体检验技术的发展，国内外研究均表明脐血可作为一种极有潜力的造...     

1例Krabbe病患儿非血缘脐血造血干细胞移植的护理

Krabbe病,又称球形细胞脑白质营养不良(globoid cell leukodystrophy,GLD),是一种因β-半乳糖脑苷酯酶(galactocerebrosidase,GALC)缺失引起的严重神经退行性罕见病,患者中枢和周围神经髓鞘广泛脱失、星形胶质细胞增生、大量多核巨噬细胞(球形细胞)浸润[1],发病率约1/10万[2]。Krabbe病分为早婴型(占85%~95%)和晚发型。早婴型较常见,通常0~6个月起病,主要表现为哭闹无法安抚、易激惹、肌张力增高、严重的认知功能和运动技能倒退等,大多于发病后几年内死亡;晚发型6个月以后起病。     

脐血造血干细胞移植成人的研究

自1989年Gluckman等首次成功地开展了世界上第一例脐血移植以来,已在世界各地进行了大约200例脐血移植。尽管HLA相合与不相合的脐血移植都取得了令人满意的结果,但以往报道的脐血移植都是在儿童身上进行的。由于单份脐血可采量有限,近年来人们一直在致力于脐血移植成人的可能性研究。最近,有3个研究组分别报道了4例脐血