2014-2018年浙江省余姚市非伤寒沙门菌监测及其耐药谱分析

目的了解2014 — 2018年浙江省余姚市非伤寒沙门菌（NTS）的血清型流行趋势和耐药情况,为NTS的临床治疗和防控提供科学依据。方法2014 — 2018年,利用亚硒酸盐煌绿（SBG）对余姚市哨点医院采集的腹泻患者样本进行增菌,采用选择性培养基分离培养NTS,并对NTS分离株进行血清型分型和药敏试验。结果从2 327份腹泻患者标本中共检出NTS 299株（12.85%）,鉴定出35个血清型和1个未分型,前4位优势血清型为4,5,12:i:-沙门菌、鼠伤寒沙门菌、斯坦利沙门菌和肠炎沙门菌。 NTS在夏季检出率最高（16.29%）,冬季最低（2.33%）。 ＜5岁的儿童在感染病例中占比59.87%。 药敏结果显示NTS对青霉素类和头孢类抗生素耐药率高,对环丙沙星耐药率低,多重耐药菌株111株（37.12%）。 对氨苄西林、氯霉素、链霉素、磺胺甲恶唑、四环素同时耐药（ACSSuT）的耐药模式主要存在于4,5,12:i:-沙门菌和鼠伤寒沙门菌中。结论余姚市NTS优势血清型为4,5,12:i:-沙门菌和鼠伤寒沙门菌。＜5岁的儿童易感染NTS,应当加强5岁以下儿童的监测。 NTS多重耐药现象严重,医疗机构应慎重选择临床病例的用药。     

2009～2014年珠海市腹泻儿童沙门菌感染的流行病学特征

目的了解2009~2014年珠海市腹泻儿童感染沙门菌的流行病学特征。方法对2009~2014年珠海市妇幼保健院4 395例门诊和住院感染性腹泻患儿送检的粪便标本进行沙门菌分离、培养、生化鉴定和血清学分型,并进行统计学分析。结果共检出30种血清型沙门菌546株,分离率为12.42%,小于3岁的婴幼儿沙门菌阳性病例占93.22%,男女患儿分离率差异无统计学意义(χ2=0.572,P0.05)。6、7月是沙门菌感染的高峰时期,分离率分别为16.40%和16.09%。鼠伤寒沙门菌(50.92%)、肠炎沙门菌(13.55%)和斯坦利沙门菌(10.26%)为沙门菌优势血清型。结论沙门菌是珠海地区儿童感染性腹泻的主要病原菌,血清型以鼠伤寒沙门菌为主,其感染与年龄和气候密切相关。     

2007－2018年浙江省余姚市沙门菌血清型变迁及耐药分析

目的了解浙江省余姚市腹泻监测哨点医院腹泻患者沙门菌感染情况、血清型变迁及药物敏感情况,为制订预防措施和临床治疗提供参考依据。方法对2007 — 2018年从余姚市腹泻患者中分离出的295株沙门菌进行复苏、血清分型、药敏试验及分析,采用χ2检验对不同年份沙门菌检出率进行比较。结果2007 — 2018年余姚市腹泻监测哨点医院腹泻患者沙门菌检出率为8.60%,男女性别比为1.07∶1,各年龄段均可感染沙门菌,以＜5岁儿童为主,夏季检出率最高（10.20%）,冬季最低（1.64%）。 分为10个群39种血清型,前4位优势血清型分别为4,5,12:i:-沙门菌（24.41%）、鼠伤寒沙门菌（15.25%）、肠炎沙门菌（9.83%）和斯坦利沙门菌（8.14%）。 295株沙门菌对青霉素类、四环素、磺胺甲恶唑耐药率较高,其余均较敏感,2014 — 2018年对头孢类耐药率比2007 — 2013年明显上升;多重耐药菌多集中于优势菌型,共107株（36.27%）。 2007 — 2018年余姚市沙门菌检出率、血清型和耐药性均发生了变迁。 2007 — 2013年检出率低,为3.08%（34/1 103）,菌型少,检出14种血清型,以鼠伤寒沙门菌（38.24%,13/34）和肠炎沙门菌为主（20.59%,7/34）;2014 — 2018年检出率高,为11.22%（261/2 307）,菌型多,检出34种血清型,4,5,12:i:-沙门菌取代鼠伤寒沙门菌成为第1位常见血清型,鼠伤寒沙门菌居于第2位,之后是斯坦利沙门菌和肠炎沙门菌。结论余姚市沙门菌的优势菌主要以4,5,12:i:-沙门菌和鼠伤寒沙门菌为主,多重耐药严重,应进一步加强耐药监测。     

2014－2016年浙江省余姚市外环境和食源性疾病患者粪便中沙门菌分布特征和耐药情况分析

目的 了解浙江省余姚市水灾后沙门菌在外环境和食源性疾病患者粪便中的分布特征和耐药情况,为食源性疾病防治和临床治疗提供科学依据。 方法 对浙江省余姚市主城区外环境、食源性疾病患者粪便进行沙门菌增菌、分离培养、生化鉴定、血清分型及药敏试验。 结果 共检出32种血清型、沙门菌283株,鼠伤寒沙门菌占总数的40.28%。 对氨苄西林、哌拉西林耐药率最高,分别为51.59%和42.05%,多重耐药菌36株。 结论 余姚市沙门菌污染率高、菌型繁多、耐药率高、多重耐药高,优势菌为鼠伤寒沙门菌。 水灾后余姚市外环境和食源性疾病患者粪便中沙门菌血清分布和耐药既有相关性又各有特点。      

2007-2009年浙江省余姚市感染性腹泻沙门菌监测结果分析

目的了解浙江省余姚市感染性腹泻患者中沙门菌感染情况、血清分型以及各型对抗菌药物的敏感情况,为制定预防措施和临床治疗提供参考依据。方法采集感染性腹泻患者的粪便或肛试标本,依据GB/T 4789.4进行增菌、分离、生化鉴定、血清分型,药敏试验依据WS/T 125-1999测定。结果 719份腹泻患者粪便中检出沙门菌18株,检出率为2.5%。检出率最高的是O4群的鼠伤寒沙门菌,占50.0%;其次是O9群的肠炎沙门菌,占22.22%;阿汞纳、D群、C2群、阿伯丁和鸭沙门菌各1株。18株沙门菌均对头孢西丁、头孢他定、菌必治、氧氟沙星和亚胺培南敏感率为100%;检测发现有7株耐药菌,其中单耐药菌1株,多重耐药菌6株,而鸭沙门菌耐9种抗生素。结论 2007-2009年腹泻患者沙门菌检出率逐年下降,血清分型有其特点。多元耐药以鸭沙门菌明显,头孢类和喹诺酮类抗生菌对治疗沙门菌腹泻患者效果较好。     

水灾后浙江省余姚市主城区河水沙门菌检测与分析

目的 了解浙江省余姚市主城区河水中沙门菌污染情况、血清分型及药物敏感情况。方法 采集余姚市主城区12个监测点河水,进行增菌、分离培养、生化鉴定、血清分型及药敏试验。结果 110份河水中有58份河水检出沙门菌,阳性率52.73%;共检出84株沙门菌,总检出率为76.36%。分为17种血清型,优势菌为鼠伤寒沙门菌（34.52%）和德尔卑沙门菌（16.67%）。姚江三管堂、候青江原家禽医院污染率最高,污染种类最多。对头孢类、单环-内酰胺类、-内酰胺/-内酰胺酶抑制剂、喹诺酮类、氨基糖苷类敏感率较高,对氨苄西林、复方新诺明、哌拉西林、妥布霉素、庆大霉素耐药率分别为67.86%、53.57%、51.19%、20.24%、17.86%。耐药菌65株（77.38%）,多重耐药菌18株（21.43%）,其中3株沙门菌耐10种以上抗生素。结论 余姚市主城区河水沙门菌污染率高,菌型繁多,耐药率高;优势菌是鼠伤寒沙门菌和德尔卑沙门菌,与人源感染优势菌血清型一致。     

成都市某医院腹泻儿童非伤寒沙门菌感染状况及耐药分析

目的分析成都市腹泻儿童非伤寒沙门菌感染的流行病学特征及耐药性,为食品安全控制及临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对腹泻儿童340株肠道非伤寒沙门菌进行血清分型及药敏试验。结果非沙门菌感染易感人群为3岁以内儿童占93.24%(317/340),在各年龄组中0～6月患儿非伤寒沙门菌检出率最低占1.78%(47/2 643),差异有统计学意义(P0.05);1-12月份皆有检出,7-9月是检出高峰占61.18%(208/340);在15种血清型中最常见的血清型为鼠伤寒沙门菌占81.47%(277/340);肠道非伤寒沙门菌对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑、环丙沙星和头孢噻肟4种抗菌药物耐药率分别为83.82%(285/340)、40.58%(138/340)、12.06%(41/340)、12.06%(41/340);2017年鼠伤寒沙门菌多重耐药(MDR)率最高95%(38/40)。结论成都市腹泻儿童非伤寒沙门菌感染以3岁以内为高发,鼠伤寒沙门菌是最主要的感染因子,肠道非伤寒沙门菌对环丙沙星和头孢噻肟的敏感性较高,经验性用药首选三代头孢,MDR菌株随时间有增多趋势,应该采取措施控制非伤寒沙门菌耐药性的快速增长。     

腹泻儿童沙门菌的耐药性研究及肠毒素基因与临床关系分析

目的研究近年来本地区沙门菌肠炎患儿的临床特征、耐药状况及肠毒素与临床特征的关系,为临床病情的判断与治疗提供依据。方法我院2004年4月至2009年12月从儿童腹泻患者粪便中分离的沙门菌80株,采用血清学凝集试验确定沙门菌血清型,再采用Kerby-Bauer纸片扩散法检测其对抗菌药物的敏感性;同时对肠毒素基因(spvA、spvB、rck)进行PCR检测,分析沙门菌肠炎患儿的临床特征与肠毒素的关系。结果发热、腹泻为本病的主要临床表现。鼠伤寒沙门菌是小儿沙门菌肠炎的主要血清型(70/80,87.5%),其他血清型的沙门菌呈散发。80株沙门菌均对亚胺培南、美罗培南敏感,但对其他抗生素均有不同程度的耐药。66株沙门菌为多重耐药菌株,17株为可疑产β-内酰胺酶(ESBLs)菌株,8株为可疑产头孢菌素水解酶(AMPC)菌株,鼠伤寒沙门菌的多重耐药率明显高于其他血清型的沙门菌(χ2=30.921,P=0.001)。所有沙门菌均含有spvA基因,少数沙门菌含有spvB及rck基因,spvB阳性者高热的比率较spvB阴性者高(χ2=7.544,P=0.006),spvB阳性者排黏液血便的比率较spvB阴性者高(χ2=6.163,P=0.013)。结论沙门菌肠炎患儿以发热、腹泻为主要临床表现,鼠伤寒沙门菌是其主要病原菌,鼠伤寒沙门菌的多重耐药率明显高于其他血清型的沙门菌,spvB阳性菌株临床上更易表现为高热及排黏液血便,临床上需根据药敏结果合理使用抗生素。     

2013年东莞市沙门菌感染流行病学特征及耐药性分析

目的分析2013年东莞市感染性腹泻患者中沙门菌感染的流行病学特征和耐药情况,为本地区的沙门菌感染临床合理用药提供依据。方法收集东莞市四家定点医院的感染性腹泻患者的粪便或直肠拭子培养,进行沙门菌的生化鉴定及血清学分型,同时采用Kirby-Bauer法进行药物敏感性试验,并统计相关流行病学资料。结果共收集了9 847份培养样本,分离出沙门菌329株,11个群49个血清型,其中肠炎沙门菌、鼠伤寒沙门菌、斯坦利沙门菌检出率最高,分别占26.4%、21.9%、11.9%;男、女检出比为1.72∶1,<12岁占75.7%,>12岁占24.3%。药物敏感试验结果显示,所分析的菌株对头孢他啶、头孢吡肟、头孢曲松的敏感性较高,分别为89.7%、88.2%、83.6%。对氨苄西林、链霉素、四环素的耐药率均在60%以上。结论东莞市腹泻患者中沙门菌感染以<12岁儿童为主,男性高发,病原菌优势血清型为肠炎沙门菌、鼠伤寒沙门菌,以第三、四代头孢菌素类抗生素较为敏感;故临床治疗时应根据药敏结果,合理使用抗生素。     

腹泻患者沙门菌血清型分布及耐药特征分析

目的了解肠道门诊腹泻患者中沙门菌的血清型分布及耐药特征。方法收集2015年4月至2016年4月北京友谊医院肠道门诊分离的沙门菌及沙门菌感染相关资料,进行沙门菌的血清分型并检测菌株对临床常用10种抗生素的耐药性。结果 3 068例腹泻患者粪便中共分离出33株沙门菌,分为10种血清型,主要为肠炎沙门菌和鼠伤寒沙门菌。菌株对氨苄西林和氨苄西林/舒巴坦的耐药率最高,达33.33%,其次为甲氧胺嘧啶/磺胺甲噁唑18.18%,对环丙沙星(12.12%)和头孢曲松(3.03%)、头孢吡肟(3.03%)的耐药率较低。33株菌中发现两重耐药及以上的菌共7株。结论肠炎沙门菌和鼠伤寒沙门菌同为本研究分离菌株中的优势血清型,沙门菌的耐药情况比较严重,尤其是对环丙沙星和三、四代头孢菌素的耐药需引起重视。加强北京地区沙门菌的血清型及耐药监测,能够为肠道传染病的防控提供科学依据,并能指导临床合理使用抗生素,减少耐药菌株特别是多重耐药菌株的出现。     

2008-2012年杭州市儿童感染性腹泻的志贺菌和沙门菌变迁及耐药性分析

目的监测杭州市儿童细菌性感染性腹泻常见肠道病原菌(志贺菌和沙门菌)的构成、变迁及药敏情况,为杭州市儿童感染性腹泻的流行病学研究及临床合理用药提供依据。方法对门诊及住院腹泻患儿的粪便标本进行志贺菌和沙门菌培养,病原菌经生化和血清学鉴定到种、群,纸片扩散法测定抗菌药物的敏感性。结果 2008-2012年分离出志贺菌和沙门菌共281株,其中志贺菌属119株,占42.3%(包括B群福氏志贺菌82株、C群鲍氏志贺菌6株、D群宋内志贺菌31株),以B群和D群为主(分别占29.2%和11.0%),B/D比值为2.64∶1,未检出痢疾志贺菌;沙门菌属162株,占57.6%,并呈逐年上升趋势。患儿男女性别比约为1.38∶1。儿童感染性腹泻主要分布在5-10月,集聚分布在7-8月。对各菌属的耐药分析表明,志贺菌和沙门菌对抗菌药物的耐药率有差异,志贺菌属耐药率普遍比沙门菌属高;头孢噻肟、头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明耐药率均高;头孢他啶、氨苄西林、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,未发现亚胺培南耐药菌株。结论近几年杭州市儿童沙门菌属感染引起腹泻呈逐年上升趋势,志贺菌属仍以福氏志贺菌为主。志贺菌和沙门菌引起的儿童感染性腹泻治疗首选抗生素哌拉西林/他唑巴坦,其次为头孢他啶和头孢吡肟。     

小儿沙门菌肠炎344例病原菌分布及药敏试验结果

目的了解中山市区腹泻儿童中沙门菌感染的流行病学特征及其对抗菌药物敏感性,为临床选用抗菌药物提供依据。方法中山市博爱医院2009年9月至2013年4月儿科门诊及住院腹泻患儿的粪便标本中,共检出沙门菌属344株,检出率为5．0％,采用V1TEK-2Compact进行药敏试验。结果344株沙门菌属经血清学鉴定,鼠伤寒沙门菌185株（53．8％）,斯坦利沙门菌43株（12．5％）,肠炎沙门菌29株（8．4％）。男女比例为1．8：1;〈1岁的婴儿占68．9％。药敏试验结果显示,沙门菌属对左氧氟沙星、哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松有较高的敏感率,为88．9％～98．0％,对氨苄西林敏感率较低,为39．2％。结论中山市区引起儿童腹泻的沙门菌属感染以鼠伤寒沙门菌为主,其次为斯坦利沙门菌和肠炎沙门菌。夏秋季为高发季节。1岁以下婴儿为易感人群,男性患儿较多。治疗时应根据药敏试验合理、谨慎选用抗生素。     

2010-2012年北京市丰台区感染性腹泻病原菌分布及耐药性分析

目的 了解北京市丰台区感染性腹泻致病菌的病原构成、流行特征及病原菌耐药情况,监测病原谱变迁趋势,为本地区细菌性腹泻防治提供依据。 方法 收集2010-2012年4-10月丰台区4家哨点医院肠道门诊腹泻患者的粪便标本,按照中华人民共和国卫生行业标准WS 287-2008、WS 271-2007和WS 289-2008进行沙门菌、志贺菌、副溶血性弧菌、霍乱弧菌、致泻性大肠埃希菌等常见肠道致病菌检测,并对病原菌的时间分布、人群分布、血清型别构成进行统计学分析,按美国CLSI(临床实验室标准化协会)推荐的纸片扩散法对近期分离的140株致病菌做了药敏测定。 结果 从收集到的1108份标本中共分离到357株致病菌,阳性率为32.22%。阳性菌中居首位的是副溶血性弧菌,占50.98%,其次为沙门菌,占18.49%。病原菌的检出具有明显的季节性,7－9月是高峰。不同年龄组之间检出率的差异有统计学意义(PP结论 丰台区细菌性腹泻病原菌主要以副溶血性弧菌和沙门菌为主,病原谱已发生变迁,各种病原菌耐药性不同,应加强主动监测。     

阳江市人民医院283株沙门菌培养结果分析

目的了解阳江市人民医院2014年1月至2015年6月沙门菌感染情况、血清型分布和耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对该院2014年1月至2015年6月腹泻的住院患者和门诊患者送检的2 465份大便标本进行分离、培养、生化鉴定、血清分型和药敏试验,并进行统计分析。结果共分离出283株沙门菌,检出率为11.48%。男女患者的检出率比较差异无统计学意义(χ~2=0.083,P0.05)。婴儿的沙门菌检出率(16.63%)最高,在阳性标本中的构成比中也最高(57.95%)。283株沙门菌分属25种血清型,优势血清型为鼠伤寒沙门菌变种(47.70%)、鼠伤寒沙门菌(20.85%)。100.00%沙门菌对妥布霉素、阿米卡星耐药,60.00%的沙门菌对复方磺胺甲噁唑、庆大霉素、氨苄西林和氨苄西林/舒巴坦耐药,仅0.71%的沙门菌对哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星耐药。结论该院分离出的沙门菌耐药率较高,临床医生应根据药敏试验结果和患者个人情况合理规范使用抗菌药物,避免多重耐药菌株的产生。     

2009—2013年浙江省平湖市沙门菌临床感染血清型及耐药性分析

目的了解浙江省平湖市沙门菌临床感染血清型别、药物敏感性及临床表现。方法对分离到的91株沙门菌属进行生化鉴定和血清分型,采用法国梅里埃公司VITEK-2 Compact进行鉴定和药敏试验。结果血清分型共鉴定出11种沙门菌血清型,血液感染血清型以甲型副伤寒、伤寒沙门菌以主;肠道感染血清型以鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌为主,感染临床症状以发热、阵痛、黄色水样便为主。沙门菌对氨苄西林、哌拉西林、四环素敏感率分别为34.07%、36.26%、45.05%,对三代、四代头孢、喹诺酮类、碳青酶烯类敏感率保持在70%~100%之间。5种常见沙门菌血清型对氨苄西林/舒巴坦耐药程度明显不同,其中鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌为75.00%和47.62%,甲型副伤寒、伤寒、丙型副伤寒20%。结论沙门菌是引起7岁患儿腹泻的病原菌之一,不同来源的标本分离菌株血清型不同,不同血清型沙门菌存在不同程度的耐药,应加大对重点人群的监测和管理。沙门菌对大多数抗菌药物敏感,头孢类、喹诺酮类可作为临床首选药物。