经颅穿刺治疗颅内血肿60例分析

微创手术自 1967年贾保祥教授首先应用于临床 ,至今已有3 0余年历史 ,至 90年代ＹＬ -Ⅰ型颅内血肿粉碎穿刺针成功研制 ,使该项技术更趋成熟 ,简便 ,易于掌握。本院于 1998年引进该项技术 ,成功治疗 60例颅内血肿患者 ,疗效较满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3 5例 ,女 2 5例 ,年龄最大 89岁 ,最小 3 1岁 ,平均 5 8 8岁。1 2　出血原因和疾病种类　高血压 41例 ,脑外伤引起慢性硬膜下血肿 15例 ,脑血管畸形 4例。1 3　出血量及出血部位　出血量最大 12 0ｍｌ,最小 40ｍｌ ,平均75ｍｌ。出血部位 :基底节区出血 14例 ,脑叶出血 2 0例…     

微创伤颅内血肿清除术治疗急性脑出血9例

1998年 1月至 2 0 0 0年 5月 ,我们应用微创颅内血肿清除术9例 ,现将有关资料及方法作一介绍。1　临床资料1 1　一般资料　共 9例 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄 6 2～ 71岁。发病时间到手术时间 4ｈ至 5ｄ ,出血量 2 6 4～ 12 6ｍｌ,其中出血量10 0～ 12 6ｍｌ者 1例 ,5 0～ 10 0ｍｌ者 4例 ,2 6 4～ 5 0ｍｌ者 4例。1 2　方法　应用北京万福特科技有限公司生产的ＹＬ 1型颅内血肿粉碎穿刺针 ,以出血量最多和接近颅骨最小的ＣＴ层面 ,在ＣＴ下标记出头皮钻颅点 ,测出血肿中心到穿刺点的距离 ,选用合适长度的穿刺针 ,将穿刺点局部消毒 ,铺无菌巾 …     

颅内血肿微创清除术治疗大量脑出血的初步观察

从 1998年至 2 0 0 0年 3月应用颅内血肿微创清除术治疗大量脑出血 2 9例 ,好转 2 1例 ,死亡 8例 ,取得较好疗效。现报告如下 :1　材料与方法统一应用北京万特福科技有限责任公司生产的ＹＬ -1型 ,不同规格的一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针。严格按三维空间定位 ,局部消毒后 ,将穿刺针尾固定在电钻夹具上 ,开钻后穿刺针头一步到达颅内血肿中心点 ,抽出针芯 ,拧紧盖帽 ,针侧管连接塑料管后可行血肿抽吸、冲洗。冲洗可用 4℃冰生理盐水5 0 0ｍｌ 1‰肾上腺素 1ｍｌ,待冲洗液清亮后闭管 ,连接引流袋 ;接着取掉正孔盖帽 ,插入粉碎针 ,注入液化…     

YL—1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血

我院近三年使用ＹＬ 1型颅内血肿粉碎穿刺针 ,经皮、颅骨钻孔进入血肿行抽吸治疗高血压性脑出血 ,疗效显著 ,报告如下 :临床资料一般资料 :钻颅治疗组 19例 ,男 12例 ,女 7例 ;年龄 50～ 82岁 ,平均 71 8岁 ;血肿量 30～ 16 8ｍｌ,其中 30～ 50ｍｌ 6例 ,51～ 80ｍｌ 6例 ,81～ 10 0ｍｌ 4例 ,大于 10 1ｍｌ 3例。内囊出血 9例 ,丘脑 2例 ,壳核出血 5例 ,脑叶 3例 ,破入脑室 14例。内科治疗对照组 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ,年龄4 6～ 84岁 ,平均 70 2岁 ;血肿量 10～ 110ｍｌ,其中 10～ 30ｍｌ19例 ,31～ 50ｍｌ 18例 ,51～ 80ｍｌ14例 ;出…     

不同手术方式治疗高血压脑出血的疗效对比

我科自 2 0 0 0 -0 4～ 2 0 0 2 -0 3对 80例高血压脑出血患者分别采用微创血肿清除术 (简称微创 )和开颅血肿清除术 (简称开颅 )在超早期进行手术治疗 ,报告如下 :1　资料与方法1 1　临床资料　微创组 :40例 ,男 2 5例 ,女 15例 ,年龄 3 8～ 75岁 ,平均 61 5岁 ;开颅组 :40例 ,男 2 4例 ,女 16例 ,年龄 40～ 78岁 ,平均 63 5岁。微创组血肿量 3 0～ 40ｍｌ 8例 ,41～ 60ｍｌ 12例 ,61～ 80ｍｌ 12例 ,80ｍｌ以上 8例 ;开颅组 3 0～ 40ｍｌ 10例 ,41～ 60ｍｌ10例 ,61～ 80ｍｌ 11例 ,80ｍｌ以上 9例。微创组出血部位 :脑叶 8例 ,外囊 12例…     

微创穿刺与开颅手术治疗脑出血的疗效分析

自 1999 0 6～ 2 0 0 1 10 ,我科共收治非外伤性脑出血病人 46例 ,分别应用ＹＬ Ｉ型颅内血肿粉碎穿刺针行微创穿刺及开颅血肿清除术两种方法治疗 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　 (1)微创穿刺组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ,年龄 3 2～ 80岁 ,平均 5 6 7岁。从发病到穿刺时间 2 5～ 2 5ｈ ,平均 9 3ｈ。再出血 5例。 (2 )手术组 2 2例 ,男 12例 ,女 10例 ,年龄 3 4～ 82岁 ,平均 5 8 7岁 ,从发病到手术时间 2～ 72ｈ ,平均 2 8ｈ ,无一例再出血。1 2　临床表现　 (1)微创组 :按穿刺前意识状态分级( 1) ,意识清楚 (1级 ) 6例 ,嗜睡…     

经针穿刺引流治疗硬膜外血肿

一、临床资料和方法本组男 2 1例 ,女 9例。年龄 5～49岁 ,平均 2 7 5岁。全部病例均有明确外伤史。ＧＣＳ评分 7～ 15分。伤后至手术时间 2～ 14天 ,平均 5 5天。全组均经ＣＴ扫描确诊 ,血肿位于左侧 18例 ,右侧 12例。血肿量 2 5～70ｍｌ。血肿厚度 1 3～ 2 8ｃｍ ,平均1 8ｃｍ。ＣＴ片显示 2 9例有不同程度的中线结构移位和脑室受压 ,环池变窄3例 ,我们采用ＹＬ Ｉ型一次性颅内血肿粉碎穿刺针 ,内径 3ｍｍ ,末端有侧孔。选择血肿最厚部位进针 ,测量该处颅骨厚度。局麻、将穿刺针固定在电钻夹具上 ,尖刀刺破头皮 4ｍｍ切口 ,垂直进针 ,…     

微创粉碎清除术治疗高血压脑出血的护理

我院自 2 0 0 1年 3月开展微创粉碎清除术 ,治疗高血压脑出血患者 19例 ,明显地降低了患者的病死率及致残率 ,取得了良好的效果。1　手术护理1 1　术前准备　操作前 1ｈ房间紫外线消毒 ,头部备皮 ;物品准备 :根据ＣＴ结果选择使用北京万福特有限责任公司生产的ＹＬ 1型一次性使用颅内血肿穿刺针、手术包、生理盐水 ,2 %利多卡因 5ｍｌ,地塞米松 2 0ｍｇ ,尿激酶 1万Ｕ ,1～ 2支 ,5ｍｌ注射器 3个 ,5 %碘伏 ,棉签 ,引流袋 ,输液器。术前常规用苯巴比妥针剂 0 1ｇ肌肉注射。1 2　术中护理　病人取平卧位 ,穿刺部位常规消毒后局部麻醉。密切观…     

高血压脑出血微创术后死亡原因分析

我们于 1998 0 8～ 2 0 0 1 0 3 ,应用ＹＬ 1型一次性血肿粉碎针行微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血 96例 ,术后死亡 17例 ,占 17 7% ,现分析死亡原因如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组死亡 17例中男 11例 ,女 6例 ,男女之比为1 8∶1。年龄 5 0～ 5 9岁 7例 ,60～ 69岁 9例 ,70岁以上 1例。 11例有明确高血压病史 ,病程 1～ 14年 ,余 6例平时间断头晕 ,未测血压 ,入院时血压≥ 180 / 90ｍｍＨｇ ,1例有脑出血病史。 17例均经ＣＴ证实 ,符合第四届全国脑血管病学术会议修订诊断标准。1 2　临床资料1 2 1　出血情况 :本组病人基底节…     

颅内血肿微创清除术的护理

高血压脑出血内科治疗一般死亡率为 40 %～ 60 % ,及早手术治疗血肿是神经功能恢复的根本。我科于 1999～ 2 0 0 2年采用首都医科大学朝阳医院贾宝祥教授发明的YL -Ⅰ型穿刺针治疗脑出血的患者 72例取得了良好的效果 ,现将护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　手术患者 72例 ,男 43例 ,女 2 9例 ,年龄 3 4～ 74岁。经头颅CT检查示 :基底节区出血 46例 ,丘脑出血 18例 ,脑叶出血 8例 ,出血量按多田氏公式计算血肿量为 3 0～ 80ml。 72例患者手术后复查头颅CT :血肿完全清除者 2 6例 (残余血量 <10ml) ;大部分清除者 3 4例 (残…     

颅内血肿微创清除术治疗大量脑出血20例分析

1　临床资料1 1　一般资料　全组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 3 8～ 76岁 ,平均 5 8岁 ,均有高血压病史。嗜睡 4例 ,意识模糊 5例 ,浅昏迷6例 ,昏迷 5例。轻偏瘫 4例 ,完全性偏瘫 16例。头颅CT扫描、壳核出血 17例 ,脑叶出血 3例 ,出血量最小 3 8～ 70ml,平均5 6ml。1 2　方法　均在发病后 6～ 12h内采用北京万福特公司YL -1型微创颅内血肿粉碎穿刺针 ,按颅内血肿微创清除技术操作常规作血肿清除。首次抽取液体血量占血肿量的 1/ 3～ 1/ 4。术后第 2d血肿内注入含尿激酶 2万～ 3万U的生理盐水液化血肿 ,2～ 3次 /d ,引流时间 5～ 10d ,…     

微创清除术治疗高血压性脑出血的体会

高血压性脑出血随着头颅CT的广泛应用及立体定位技术的不断发展 ,微创颅内血肿清除术正逐渐成为治疗高血压性脑出血的一种重要手段。我院自 2 0 0 0年以来采用YL I型颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压性脑出血 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 36例均经头颅CT证实为幕上脑出血。男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 40～ 72岁 ,平均 5 6岁 ,出血量 30～10 0ml,手术至发病时间 6h～ 3d ,各例均伴有高血压病史 3～ 30a ,平均 12a。1 2　方法　采用北京万福特科技公司生产的YL I型颅内血肿粉碎穿刺针 ,依据头颅CT显示出血面积最…     

高血压脑出血术后脑梗死分析与预防

现对我科 1998 0 2～ 2 0 0 0 0 8 11例高血压脑出血术后出现的脑梗死患者进行讨论分析。1　临床资料男 7例 ,女 4例。年龄 45～ 70岁 ,平均 5 8岁。就诊时间 :昏迷、肢体活动障碍、言语含糊后 0 5～ 11ｈ ;血肿部位 :基底节区脑出血 10例 ,右额顶叶 1例 ;血肿量 40～ 80ｍｌ ,入院后约 3 0ｍｉｎ经术前准备后 ,急诊开颅手术清除血肿 ,术后梗死出现时间 2～10ｄ ,平均 4ｄ ,11例高血压脑出血患者术后发生脑梗死死亡 5例 ,植物生存 3例 ,肢体完全偏瘫 2例 ,梗死灶吸收软化 1例。2　讨论脑出血患者在发病后 6～ 7ｈ血肿周围开始出现血清渗出…     

保守治疗急性硬膜外血肿清除术后并发硬膜下积液20例报告

我院自 1998年 6月至 2 0 0 1年 1月应用腰椎穿刺与甘露醇静滴治疗急性硬膜外血肿术后并发硬脑膜下积液 2 0例 ,均取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 16例 ,女 4例。年龄 17～ 60岁 ,平均2 8 3岁。原发硬膜外血肿体积 60～ 110ｍｌ,平均 85 4ｍｌ,术后出现硬膜下积液时间 7～ 3 0ｄ ,平均 12 5ｄ。发生于一侧额颞或颞顶区 13例 ,发生于双侧额颞 5例 ,发生于大脑镰旁 2例。积液量按多田氏公式计算 :最少 10ｍｌ ,最多 60ｍｌ。其中 10～ 2 0ｍｌ4例 ,2 1～ 3 0ｍｌ6例 ,3 0ｍｌ以上 10例。本组病人均经ＣＴ扫描…     

高血压壳核出血超早期微创清除治疗(附36例分析)

一、临床资料本组 36例 ,男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 40～ 81岁 ,6 0岁以上 13例(36 % )。入院时收缩压≥ 30ｋＰａ 10例 ,≥ 2 5ｋＰａ 17例 ,≥ 2 0ｋＰａ 9例 ;ＧＣＳ计分 4～ 5分 2例 ,6～ 9分 16例 ,10～ 12分 10例 ,13分 8例。一侧瞳孔散大 7例 ,双侧瞳孔散大 1例 ,去大脑强直样抽搐 1例。ＣＴ示出血位于外囊 17例 ,内囊 19例 ,破入脑室 6例 ,据多田氏公式计算血肿量 2 5～ 110ｍｌ。二、治疗方法所有病例均于发病后 6小时内完成穿刺治疗。应用ＹＬ 1型一次性使用颅内血肿穿刺针 ,依据ＣＴ摄片(基线、层距等 )或ＣＴ扫描时皮肤粘贴标记…     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的疗效分析

我院于 2 0 0 0 -0 3～ 2 0 0 3 -0 4对 5 8例高血压脑出血患者在CT定位下采用YL -1性颅内血肿清除术 ,同时对我院外科在2 0 0 0年 3月前对高血压脑出血患者所行开颅血肿清除术的治疗比较 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　所有患者均符合全国第四届脑血管病会议关于脑出血的诊断标准并经头颅CT证实。治疗组 5 8例 ,男 3 9例 ,女 19例 ,年龄 3 6～ 81岁 ,平均 5 6岁。其中 45例患者均有明显高血压病史 ,伴有糖尿病 6例。随机抽取 2 0 0 0年 3月以前在我院外科对高血压脑出血患者所行开颅血肿清除术的 5 8例作为随机对照。男 42例 ,…     

高血压脑出血微创清除术后并发症及其防治

高血压脑出血的发病率近年呈上升趋势 ,微创清除术治疗是减少病死率不可缺少的重要手段之一〔1〕,而术后并发症的发生和防治是影响预后的重要因素之一。我院自 1998 12～ 2 0 0 2 0 6应用北京万特福科技有限责任公司生产的YL -1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血 12 0例 ,疗效满意 ,报告如下 :1　临床资料男 66例 ,女 5 4例 ;年龄 3 3～ 81岁 ,平均 5 8 2岁。出血部位 :基底节 76例 ,丘脑 6例 ,皮质下出血 3 8例 ,破入脑室 2 4例。出血量 :2 0～ 3 0ml 8例 ,3 0～ 80ml 78例 ,80～ 10 0ml 2 4例 ,>10 0ml10例。发病至手术时间 :发病 6…     

两种钻颅抽吸术治疗高血压脑出血的比较

高血压脑出血的外科治疗逐步由开颅清除血肿向微创伤清除血肿的方向发展 ,因此 ,出现了钻颅抽吸术、阿基米德钻血肿粉碎器、贾氏〔1〕微创血肿粉碎针等一些方法和器械 ,使治疗变得更为简单和方便。本组资料旨在研究单纯钻颅抽吸术与贾氏微创血肿粉碎术两种方法的比较。1　资料与方法1 1　一般资料　 1996 0 3～ 1998 0 4收治的脑出血病人 3 0例 ,使用单纯钻颅抽吸技术〔2〕(Ⅰ组 ) ;1998 0 4～ 2 0 0 2 0 3收治的 3 4例病人 ,使用贾氏血肿粉碎针和技术 (Ⅱ组 )。 64例病人中男 3 6例 ,女 2 8例 ,年龄 3 7～ 74岁 ,平均 5 4 9岁。出血部位 :…     

颅内血肿微创术在基层医院的应用及护理

我院神经内科于 1994年 8月开展了颅内血肿微创术新项目 ,到 2 0 0 1年 12月已达 180例 ,疗效满意。现将护理体会总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 180例 ,男 12 8例 ,女 5 2例 ,年龄 8～ 78岁 ,平均 43岁。出血量 15～ 110ｍｌ。高血压脑出血 15 8例 ,原发性脑室出血 16例 ,慢性硬膜下血肿 6例。昏迷 92例 ,脑疝 3 6例。手术时间 :超早期手术 16例 ,早期手术 117例 ,延期手术 47例。1 2　方法　常规消毒皮肤 ,铺巾 ,在局麻下根据ＣＴ标记将穿刺针经颅骨、硬脑膜、脑组织直达血肿中心 ,抽出针芯 ,连接三通管行血肿抽吸 ,血肿冲洗液…     

基层医院微创清除硬膜外血肿56例报告

我院是基层医院 ,自 1999年 3月～ 2 0 0 3年 3月 ,应用北京万特福科技有限公司生产的 YL- 1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针 ,治疗硬膜外血肿 5 6例 ,临床效果显著 ,总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 32例 ,女 2 4例 ,年龄 6～ 6 8岁 ,平均36岁。受伤原因 :车祸伤 2 8例 ,坠落伤 16例 ,打击伤 12例。血肿部位 :颞顶部 32例 ,额部 16例 ,枕部 8例。出血量 :2 0 ml以下 18例 ,2 0～ 4 0 ml 2 9例 ,4 0～ 6 5 m l 9例。受伤至手术时间 :1d内 30例 ,2～ 3d12例 ,4～ 7d9例 ,7～ 14 d5例。1.2　治疗方法　器具 :YL- 1型一次性使用…