纤维支气管镜在急危重症中的临床应用

目的 提高纤维支气管镜在急危重症患者抢救治疗中起着重要的作用认识。方法对108例急危重症患者其中96例经纤支镜引导下经鼻气管插管开放气道,共进行272次床边纤支镜吸痰及肺泡灌洗治疗。结果其中96例行纤支镜引导下鼻气管插管,插管时间均少于30秒,108例急危重症患者纤支镜吸痰及灌洗,术后患者血氧饱和度升高,血气分析氧分压提高,二氧化碳分压下降,氧和指数明显升高,治疗后体温降低,白细胞、中性粒细胞降低至正常,胸片示病灶吸收好转,所有患者气道分泌物均明显减少,呼吸道症状均有所改善。结论纤维支气管镜在急危重症患者抢救治疗中起着重要作用,值得临床重视及广泛应用价值。     

应用纤支镜抢救极危重慢性阻塞性肺疾病35例体会

【目的】评价纤维支气管镜(纤支镜)在急诊留观室抢救极危重慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的应用效果及安全性。【方法】对35例极危重COPD患者采用纤支镜引导经鼻气管插管,实施机械通气,同时进行纤支镜吸痰灌洗术。【结果】共操作35例次,术程顺利,插管时间约2~3min,临床症状改善,意识模糊者,术后1h神志转清。术中及术后1h相应时间点的HR、BP分别与术前、术中比较无明显改变(P>0.05),术后明显好转(P<0.05);术后1h气道吸气峰压明显下降,动脉血气显著改善。【结论】熟练使用纤支镜经鼻气管插管可很快建立人工气道,实施机械通气,为抢救极危重COPD患者争取了时间,通过吸除气管支气管内潴留的痰液并灌洗,降低气道吸气峰压,呼吸改善快,在机械通气支持下,于床边实施支气管灌洗,极大地提高了诊疗的安全性,有利于极危重COPD的进一步抢救。因此,纤支镜在急诊留观室配备以及抢救急诊极危重COPD患者中具有重要意义。     

纤维支气管镜在危重患者呼吸衰竭40例抢救中的应用

纤维支气管镜不仅用于疾病诊断和治疗,而且大量应用于危重患者的抢救,现将纤支镜应用于抢救危重呼吸衰竭的体会报告如下. 1临床资料 1.1 一般资料本组中1 5例因病情需要行纤支镜引导经鼻气管插管,25例因肺部感染严重或出现痰阻塞气管,要经纤支镜吸痰灌洗术.     

纤维支气管镜在危重患者气道管理中的应用

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）在危重患者气道管理中的应用价值。方法对我院2000—2006年ICU中55例危重患者，分别采用纤支镜引导下经鼻气管插管、支气管冲洗、直视下吸引肺叶不张、镜下止血、取异物等。结果24例行纤支镜引导经鼻气管插管均一次成功；26例经支气管肺泡灌洗后血氧饱和度明显上升；2例肺不张经治疗后肺完全复张；2例咯血患者经镜下止血后出血停止；1例气道异物因缺氧时间过长死亡。结论纤支镜在危重患者气道管理中起到较好的作用。     

纤维支气管镜在综合ICU中的应用

目的 探讨纤维支气管镜（纤支镜）对综合ICU重症患者的应用价值.方法 回顾总结该院ICU对79例危重患者进行123例次纤支镜操作的经验.结果 23例重症肺炎患者经纤支镜吸痰、支气管肺泡灌洗,症状均有不同程度改善;7例吸入性肺炎经纤支镜治疗6例痊愈;28例肺不张治疗后全部复张;行纤支镜引导下经鼻气管插管20例,除1例失败外均一次成功;另外,对若干例人工气道梗阻、气管插管或套管易位、咯血患者的诊治也取得了明显效果.结论 纤支镜诊治在综合ICU重症病人抢救及气道管理中有重要价值,安全、有效.     

床旁纤维支气管镜技术在危重症合并急性呼吸衰竭中的应用

【目的】探讨床旁纤维支气管镜（简称纤支镜）技术在危重病合并急性呼吸衰竭中的治疗价值。【方法】回顾性分析59例接受床旁纤支镜治疗的危重病并急性呼吸衰竭的病历资料，包括气管插管、机械通气过程中纤支镜检查、取痰培养、吸痰、支气管冲洗、支气管肺泡灌洗、止血治疗等情况。【结果】全部患者经床旁纤支镜引导下经鼻气管插管，成功率100％。插管操作均在2min内完成。142例次经纤支镜吸痰、支气管冲洗或支气管肺泡灌洗；106例次纤支镜取痰病原学培养，阳性率为100％；2例呼吸道出血致窒息患者经纤支镜止血治疗出血停止。【结论】床旁纤支镜技术在危重病合并急性呼吸衰竭治疗中具有较大的应用价值。     

便携式纤支镜在慢阻肺合并严重呼吸衰竭治疗中的应用价值

目的 探讨便携式纤维支气管镜(简称纤支镜)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并严重呼吸衰竭治疗中的价值.方法 98例AECOPD合并严重Ⅱ型呼吸衰竭患者,予以抗感染等基础治疗,纤支镜组50例:纤支镜引导经鼻气管插管及经纤支镜吸痰、支气管肺泡灌洗后有创无创序贯机械通气治疗,对照组48例:喉镜直视下经口气管插管、常规负压吸痰有创无创序贯机械通气治疗.比较两组的1次插管成功率、并发症发生率、平均插管时间、痰培养阳性率、呼吸衰竭纠正时间、肺部感染控制窗(PIC)出现时间、有创通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、鼻窦炎发生率及病死率.结果 纤支镜组1次插管成功率明显高于对照组(P<0.01),插管并发症和平均插管时间显著低于对照组(P<0.05);两组均无鼻窦炎发生,两组其他观察指标的差异均有显著性(P<0.05).结论 便携式纤维支气管镜引导经鼻气管插管及经纤支镜吸痰、支气管肺泡灌洗联合有创机械通气治疗在AECOPD合并严重呼吸衰竭治疗中安全有效,具有重要的临床应用价值.     

纤支镜在老年COPD呼吸衰竭治疗的应用

目的：探讨纤维支气管镜(纤支镜)在老年COPD呼吸衰竭治疗的应用价值。方法：选择38例经常规氧疗、抗感染、解痉、平喘、化痰或人工通气治疗无效，又有痰液阻塞的老年COPD呼吸衰竭患者行纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术。结果：所有病例经治疗后，临床症状均明显改善，血气及血氧饱和度均明显提高。结论：对于老年COPD呼吸衰竭患者，若气道分泌物增多难以排出时，及时予纤支镜吸引及灌洗，有较明显的治疗效果，值得临床推广。     

在危重哮喘患者抢救中纤维支气管镜的应用

[目的]探讨纤维支气管镜(纤支镜)在危重哮喘患者抢救中的应用效果及安全性.[方法]对26例危重哮喘患者应用纤维支气管镜诱导经鼻气管插管,并进行支气管灌洗(采用配有肾上腺素、激素等药物的生理盐水进行分次灌洗治疗),连用机械通气.[结果]共操作26例次,均术程顺利、临床症状改善,意识模糊者,术后1 h神志转清.术中及术后30 min血气分析和相应时间点的HR、Bp分别与术前比较,术中无明显改变(P＞0.05),术后明显好转(P＜0.05).[结论]对有机械通气指征的危重哮喘患者,应用纤支镜引导经鼻气管插管建立人工气道,并在机械通气支持下,于床边实施支气管灌洗,呼吸改善快,且极大地提高了诊疗的安全性,有利于危重哮喘的康复.因此,纤维支气管镜在危重哮喘患者抢救中具有重要的价值.     

经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗在坠积性肺炎中的治疗体会

目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)肺泡灌洗治疗坠积性肺炎的临床价值。方法对91例因各种原因导致卧床,而发生肺部感染(有/无气管切开或气管插管的病人)的患者,在传统治疗的基础上结合使用床旁便携纤支镜治疗,观察疗效。结果 91例患者经纤支镜灌洗后临床症状缓解,动脉血氧饱和度立即改善,无严重并发症发生。其中6例成功避免了气管切开,并且对于气管切开或插管患者在纤支镜引导下均予调整位置。结论经纤支镜灌洗吸痰是一种安全有效的治疗坠积性肺炎的方法,值得推广应用。     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管救治慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值

目的:探讨纤维支气管镜引导下经鼻气管插管救治慢性阻塞性肺病(COPD)Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值。方法:对32例COPDⅡ型呼吸衰竭的患者,通过纤维支气管镜引导下经鼻气管插管连接呼吸机辅助呼吸,辅予纤支镜下吸痰及灌洗,比较治疗前后血气分析的结果,统计其抢救成功率、并发症发生率及机械通气时间来评价疗效。结果:纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救COPDⅡ型呼吸衰竭成功率为84.38%,平均机械通气时间为8.35±2.15天,并发症少。结论:纤维支气管镜引导下经鼻气管插管救治COPDⅡ型呼吸衰竭疗效好,并发症少,值得推广。     

纤维支气管镜在ICU的临床应用71例分析

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）在ICU危重患者的应用价值。方法：回顾总结我院ICU71例患者行纤支镜检查及治疗的病历资料。结果：本组共行109次纤支镜检查及镜下治疗，包括纤支镜引导下气管内吸痰、支气管灌洗、经鼻气管插管、置入胃管及气管支架等，效果满意，无严重并发症。结论：纤支镜在ICU患者的临床应用中可以发挥重要作用，是安全有效的。     

急诊纤维支气管镜技术在严重多发伤急救中的作用

目的 探讨急诊纤维支气管镜(简称纤支镜)技术在严重多发伤急救中的作用.方法 应用该技术对24例急诊严重多发伤患者行纤支镜引导经鼻气管插管、气道管理等检查,分析总结其诊断与治疗特点.结果 对9例患者在纤支镜引导下进行经鼻气管插管,进行呼吸机辅助通气;5例经口插管7～10 d后改经鼻插管.应用纤支镜分别诊断外伤性气管断裂、左总支气管下端断裂各1例,及时进行手术治疗后好转.对17例次肺部感染或合并叶、段肺不张、肺实变患者作出正确诊断,并进行气管及支气管内吸痰,其中对11例严重脑外伤、严重肺挫伤伴多发肋骨骨折、颈椎外伤高位截瘫等并发肺不张患者行支气管肺泡灌洗.术后患者血氧饱和度及氧分压明显升高,复查胸部CT或胸片,肺均基本复张.好转出院19例,多器官功能衰竭死亡或家属放弃治疗5例.结论 急诊床旁纤支镜技术在严重多发伤急救中具有重要作用,是创伤急救中必备的急救技术,值得在急诊科推广应用.     

改良三通管在重症肺炎机械通气患儿行纤支镜治疗中的应用

目的探讨改良三通管在机械通气患儿行纤维支气管镜治疗过程中的应用价值。方法将改良的三通管连接气管导管与呼吸回路给以纤支镜灌洗吸痰的患儿设为试验组,观察患儿吸痰前后的心率及血氧饱和度的变化,将同期未使用改良三通管行纤维支气管镜灌洗吸痰的患儿设为对照组。结果经使用改良三通管行纤维支气管镜灌洗吸痰与对照组相比,灌洗吸痰前2组患儿心率、呼吸及血氧饱和度差异无统计学意义(P0.05),灌洗吸痰后对照组心率、呼吸较试验组明显增快,血氧饱和度明显降低,差异有统计学意义(P0.05),而且试验组吸痰前后心率、呼吸及血氧饱和度变化不大,差异无统计学意义(P0.05)。2组均未发生严重的不良反应。结论将改良的三通管使用于机械通气患儿行床旁纤维支气管镜灌洗吸痰中是安全有效的。     

经气管导管旁路行纤支镜检查术的可行性和安全性

[目的]探讨对机械通气的急症危重患者,经气管导管旁路行纤支镜检查术的可行性和安全性.[方法]对经鼻气管插管（在纤支镜引导下）以及行机械通气治疗的呼吸衰竭危重患者或对疑有气道阻塞或痰多吸引效果不佳而经三通延长管、气管导管内途径行纤支镜检查难以耐受者共47例,在持续机械通气下,经气管导管旁路行纤支镜检查、清痰和支气管灌洗.[结果]共操作47例次,进镜操作时间约15～20 min,术程顺利.通过调整氧浓度、潮气量,操作中各相应时间点的血氧饱和度、呼吸、心率和血压平稳（ P 〉0.05）;术后1 h血气明显改善（ P 〈0.05）.[结论]在持续机械通气下,经导管旁行纤支镜检查术是安全可行的.     

毒鼠强中毒致急性呼吸衰竭12例救治体会

对 12例毒鼠强中毒致急性呼吸衰竭患者用纤支镜引导经鼻气管插管建立人工气道 ,然后行机械通气、洗胃、镇静、维持血压、维持水电解质平衡和保护重要脏器功能等 ,予血液灌流清除毒物 ,肺部感染病人用纤支镜防污染套采样诊断肺部感染病原菌和支气管肺泡灌洗。 12例经纤支镜引导经鼻气管插管建立人工气道均获成功。 11例抢救成功 ,治愈出院 ,1例因多器官功能衰竭死亡。     

纤维支气管镜置管气管内供氧在呼吸衰竭患者中的应用

慢性呼吸衰竭（呼衰）患者由于痰多且无力咳出而阻塞气道，常规吸痰效果不好，而纤维支气管镜检查（FOB）能导致动脉血氧分压（PaO2）下降，使一些严重低氧血症患者不能耐受支气管肺泡灌洗术。我们在慢性呼衰患者行FOB时，使用经纤维支气管镜（纤支镜）置管气管内供氧，同时行吸痰和支气管肺泡灌洗，取得了很好的疗效，总结如下。     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的配合

经鼻插管是建立人工气道的方法之一,分盲插、明插和纤维支气管镜(下称纤支镜)引导下插管3种形式[1]。其中,经纤支镜气管插管虽较复杂,但安全、可靠且对患者气道损伤小。我科采用纤支镜引导下经鼻气管插管技术,抢救急性呼吸衰竭患者,成功率95.3%,现报道如下。资料与方法一、一般     

应用纤支镜和呼吸机抢救慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者的护理

目的探讨应用纤维支气管镜(纤支镜)和呼吸机抢救慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并严重呼吸衰竭患者的护理.方法利用纤支镜引导经鼻气管插管建立人工气道,进行机械通气.并采取有效的护理措施管理好人工气道.结果 25例患者共利用纤支镜引导经鼻气管插管建立人工气道并进行机械通气共36例次,均获成功.结论对晚期COPD合并严重呼吸衰竭患者严格掌握适应证,利用纤支镜建立和管理人工气道进行机械通气,能显著改善预后,取得良好的治疗效果.     

经人工气道行床旁纤支镜吸痰肺段灌洗43例临床护理

目的:探讨经人工气道行床旁纤维支气管镜(以下简称纤支镜)纤支镜吸痰灌洗的护理方法。方法:对43例建立人工气道的患者在实施常规气道管理的基础上,配合应用纤支镜从人工气道处行吸痰及肺段灌洗,从术前准备、术中配合与监测、术后观察总结护理经验。结果:本组行纤支镜吸痰灌洗均顺利进行,患者在吸痰灌洗后呼吸道阻塞、低氧血症均明显改善。结论:床旁纤支镜吸痰灌洗为建立人工气道的患者解除呼吸道阻塞,临床应用安全、有效。