煤工尘肺合并肺癌临床分析

煤工尘肺是一种煤矿工人容易罹患的常见职业病,其危害大,严重影响患者的生活质量,难以彻底根治,而且容易合并其他肺部疾患。其中,当煤工尘肺合并肺癌的情况下,因其临床症状不典型,易被忽视而延误治疗或导致误诊。尽管煤工尘肺合并肺癌的发生率一般较低,但必须予以重视,力争做到及时发现、及早诊断、及早治疗,避免因延误治疗而造成严重后果。     

100例煤工尘肺的胸部X线与CT征象分析

目的 探讨X线胸片与CT在煤工尘肺的诊断价值.方法 分析我院1998年至今资料完整的煤工尘肺患者的X线胸片及CT片.结果 在单纯性煤工尘肺及尘肺合并肺癌的诊断上,CT都优于X线胸片.结论 特别是尘肺合并肺癌的病例,需要CT与X线胸片相结合,以提高诊断的准确性.     

煤工尘肺并发肺癌16例临床分析

目的探讨煤工尘肺病人并发肺癌可能存在的因素及临床误诊的原因。方法对我院16例煤工尘肺并发肺癌的临床资料进行回顾性分析。结果临床误诊率高,接尘可增加某些致癌物的作用,吸烟对煤工尘肺并发肺癌可能有协同作用。结论应警惕煤工尘肺并发肺癌的存在,及时排查,提高肺癌的诊断率。     

老年煤工尘肺糖尿病并发肺部感染48例临床分析

煤工尘肺患者由于其基础病变及免疫功能低下等易合并肺部感染。随着人们生活水平的提高和寿命的延长,糖尿病的发病率呈上升趋势。由于患者长期高血糖,营养物质代谢紊乱,极易合并肺部感染。煤工尘肺糖尿病患者合并肺部感染,病情重,不易控制。现将我科2008年～2010年收治的48例老年煤工尘肺糖尿病合并肺部感染患者进行分析,报告如下。临床资料一、一般资料48例老年煤工尘肺糖尿病合并肺部感染患者,均为男性,均为2型糖尿病。其中,     

老年煤工尘肺患者合并白色念珠菌感染85例临床分析

目的 探讨老年煤工尘肺合并肺部白色念珠菌感染患者的疾病特点和临床诊治方法.方法 选取我院在2010年1月～2011年10月期间收治的85例老年煤工中尘肺合并有肺部白色念珠菌感染患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.结果 煤工尘肺患者合并白色念珠菌感染在肺部真菌感染中占主要情况,疾病的发生可能和年龄、合并症、肺部疾病和使用抗生素等因素有关.结论 及早的对患者进行诊断和治疗,根据患者的实际情况选取合适的抗真菌药物,可以降低患者的病死率.     

煤工尘肺合并肺源性心脏病45例临床分析

目的探讨煤工尘肺合并肺心病的临床特点及治疗方法。方法对45例煤工尘肺合并肺心病进行临床资料的分析。结果煤工尘肺并发肺心病在临床症状、体征、实验室检查、治疗及预后等方面有其特点。结论尘肺并发肺心病是尘肺病常见并发症,是造成尘肺病患者死亡的常见原因之一。因尘肺肺心病易反复发作及其合并症多,多伴有营养不良,预后差,故治疗上多采取综合治疗,减少并发症,改善生活质量,降低死亡率。     

煤工尘肺并发肺癌p53、p27kipl表达的研究

目的 检测p53、p27kipl基因蛋白在煤工尘肺并发肺癌与非接尘肺癌中表达的差异及意义.方法 采用免疫组织化学方法分别检测p53、p27kipl在32例煤工尘肺并发肺癌及30例非接尘肺癌中的表达.结果 p53在煤工尘肺并发肺癌组阳性表达率为71.88%(23/32),非接尘肺癌组阳性表达率为43.33%(13/30),两者差异有显著性(P<0.05); p27kipl在煤工尘肺肺癌组高表达率为28.13%(9/32),在非接尘肺癌组高表达率为40.00%(12/30),两者差异无显著性(P>0.05).煤工尘肺并发肺癌组中有、无淋巴结转移者p53阳性表达率差异有显著性(P<0.05);非接尘肺癌组,其差异亦有显著性(P<0.05).煤工尘肺肺癌组生存期≤18月者,与生存期>18月者p53阳性表达差异有显著性(P<0.05);非接尘肺癌组p53阳性表达率在生存期≤18月者中明显高于生存期>18月者,差异亦有显著性(P<0.05).煤工尘肺并发肺癌组中有、无淋巴结转移者p27kipl高表达率差异有显著性(P<0.05).而非接尘肺癌组,其差异无显著性(P>0.05).结论 p53、p27kipl是煤工尘肺并发肺癌患者的重要的调控基因,并可作为判断预后的重要参考指标.     

煤工尘肺肺部感染并发脑梗死56例临床分析

脑梗死在煤工尘肺患者中很常见，是导致患者病情加重、致残、死亡的重要原因。为探讨煤工尘肺肺部感染在脑梗死发病中的作用及防治措施等，我们收集了我院2005年—2007年56例住院的煤工尘肺肺部感染并发脑梗死的临床资料，现分析如下。     

煤工尘肺合并肺不张141例病因探讨

目的 探讨煤工尘肺病人合并肺不张的病因,提高诊断率.方法 对我院141例煤工尘肺合并肺不张进行回顾性总结,分析煤工尘肺合并肺不张的原因,不同疾病肺不张的好发部位,不同煤工尘肺期别肺不张的好发部位,不同病因肺不张与临床表现之间的关系.结果 煤工尘肺合并肺不张为肺结核（43.2%）,肺炎（25.5%）,肺癌（23.4%）,其它（7.8^）.结论 肺不张的临床表现无特征性,CT、纤支镜检查是了解肺不张病因的重要方法.     

支气管肺泡灌洗治疗尘肺合并肺部感染39例分析

目的 探讨支气管肺泡灌洗治疗煤工尘肺合并肺部感染的临床应用价值.方法 选取经吸氧、抗矽、抗感染、止咳、祛痰、平喘等常规治疗效果不佳的39例煤工尘肺合并肺部感染患者,加用纤支镜行支气管肺泡灌洗术治疗,每间隔3～4d灌洗1次,3次为1个疗程,共治疗3个疗程.结果 3个疗程结束后,39例中临床显效29例,有效9例,无效1例,总有效率为97.4％.治疗前后静脉血PaO2、PaCO2比较差异有统计学意义（P均＜0.05）.结论 支气管肺泡灌洗术对煤工尘肺合并肺部感染有显著临床疗效.     

煤工尘肺并发肺癌p53、p27kip1表达的研究

目的检测p53、p27kip1基因蛋白在煤工尘肺并发肺癌与非接尘肺癌中表达的差异及意义。方法采用免疫组织化学方法分别检测p53、p27kip1在32例煤工尘肺并发肺癌及30例非接尘肺癌中的表达。结果p53在煤工尘肺并发肺癌组阳性表达率为71．88％（23／32），非接尘肺癌组阳性表达率为43．33％（13／30），两者差异有显著性（P〈0．05）；p27kip1在煤工尘肺肺癌组高表达率为28．13％（9／32），在非接尘肺癌组高表达率为40．00％（12／30），两者差异无显著性（P〉0．05）。煤工尘肺并发肺癌组中有、无淋巴结转移者p53阳性表达率差异有显著性（P〈0．05）；非接尘肺癌组，其差异亦有显著性（P〈0．05）。煤工尘肺肺癌组生存期≤18月者，与生存期〉18月者p53阳性表达差异有显著性（P〈O．05）；非接尘肺癌组p53阳性表达率在生存期≤18月者中明显高于生存期〉18月者，差异亦有显著性（P〈0．05）。煤工尘肺并发肺癌组中有、无淋巴结转移者p27kip1高表达率差异有显著性（P〈0．05）。而非接尘肺癌组，其差异无显著性（P〉0．05）。结论p53、p27kip1是煤工尘肺并发肺癌患者的重要的调控基因，并可作为判断预后的重要参考指标。     

接尘工龄、年龄与煤工尘肺合并COPD患者的相关性研究

目的研究接尘工龄、年龄与煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的相关性。方法测定30例煤工尘肺患者的肺功能并分析临床症状,采用多因素回归分析法分析各种危险因素对煤工尘肺合并COPD的作用。结果煤工尘肺患者中COPD患病率为44.14%;Logistic检验可知年龄、吸烟指数、接尘工龄是煤工尘肺合并COPD高危因素(P<0.05);COPD组年龄、吸烟指数、接尘工龄与非COPD组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、吸烟指数、接尘工龄、尘肺期别均为煤工尘肺患者合并COPD高危因素。     

煤工尘肺合并肺结核的临床分析

煤工尘肺合并肺结核是尘肺较严重的并发症之一,也是造成死亡的主要原因,因为粉尘与结核病的协同作用,使临床症状与X线胸片表现上改变了各自独有的特征,易造成漏诊和误诊,从而延误治疗。及早识别与正确诊断尘肺结核,可使病人得到及时的抗痨治疗,降低死亡率,我院自1995～2005年共收治煤工尘肺合并肺结核患者226例现分析如下。1临床资料1.1一般资料我院近10年共收治煤工尘肺患者860例。其中尘肺肺结核226例,占26.3%,226例均为男性,年龄50～94岁,平均72.5岁,Ⅰ期尘肺128例,Ⅱ期尘肺68例,Ⅲ期尘肺38例。1.2临床表现尘肺肺结核患者症状有咳嗽、胸…     

尘肺并发肺结核的影像学表现

肺结核是尘肺严重而常见的并发症。尘肺易并发肺结核早在19世纪20~30年代已有定论。尘肺并发肺结核发生率高,20世纪60~80年代,我国各地报告尘肺结核并发率为7·9%~75%,平均为20%左右。李宝平报告煤工尘肺并发肺结核频率为19·09%[1],明显高于普通人群结核患病率(0·28%)。尘肺并发肺结核后,促使尘肺结节融合和肺纤维化,可加速尘肺进展,使肺功能明显减退,而尘肺又可加重肺结核,两种疾病相互促进,促使病情进展、恶化、影响预后,是造成尘肺病患者死亡的重要原因之一。尘肺并发肺结核的确诊,应依靠实验室检查、痰菌、免疫学、镜检、病理及影像学…     

32例煤工尘肺肺心病合并冠心病诊断治疗体会

目的探讨煤工尘肺肺心病合并冠心病的发病特点和临床情况,减少临床误诊,漏诊。方法收集我院煤工尘肺肺心病合并冠心病32例的临床资料,对其诊治过程进行分析。结果本组病例经治疗好转28例,死亡4例:病因:心衰1例,心肌梗死、室颤1例,猝死1例,心衰合并呼衰1例。结论煤工尘肺肺心病合并冠心病患者临床病情复杂,常合并有多脏器功能改变,表现不典型,易发生急性或慢性左心功能不全。对于慢性肺心病并发冠心病的老年煤工尘肺患者,在诊治过程中应综合分析病情,以减少误诊、漏诊,使临床治疗发挥积极有效的作用。     

尘肺合并肺结核复发30例诊治体会

尘肺易并发肺结核 ,而且易使已稳定的肺结核复发 ,出现不典型的肺结核症状体征 ,此时易被延误诊治。近年 ,我院收治尘肺合并肺结核病复发 30例 ,报告如下。临床资料 :30例均为男性 ,年龄 33～ 6 4岁 ,平均 5 3.2岁。所有病例在肺结核复发前均由本市尘肺病诊断小组确诊为尘肺合并肺结核 (稳定期 ) ,其中 I、I+、II期煤工尘肺分别为4例、3例、7例 ,II期矽肺 10例 ,II期水泥尘肺 6例。所有病例均有反复发生肺部感染及近期大量应用糖皮质激素史。其中13例合并有支气管扩张。患者均有咳嗽、咯黄色粘痰、憋喘 ,气短 ,胸部紧束感 ,食欲不振。均…     

煤工尘肺合并脑梗死34例临床分析

目的探讨煤工尘肺合并脑梗死的发生率及危险因素。方法收集我院130例煤工尘肺住院患者的临床资料并进行分析。结果发现并发脑梗死的患者有34例,患病率为26.15%。结论对煤工尘肺患者应积极治疗原发病,控制血糖、血脂、血压等危险因素,是预防脑梗死的关键。     

20例周围型肺癌影像学分析

目的 探讨周围型肺癌影像学表现及其鉴别要点,进一步提高影像学对周围型肺癌的诊断.方法 回顾性分析20例经手术病理证实的周围型肺癌患者的影像及临床资料,提出其诊断及鉴别诊断要点.全部病例均做了胸片及CT检查.结果 周围型肺癌主要征象:(1)分叶征;(2)毛刺征;(3)胸膜凹陷征.次要影像学表现为:血管支气管集束征、空洞征、棘突征、空气支气管征及空泡征等.结论 周围型肺癌有典型影像学表现,但肺部病变表现较复杂,故要注意鉴别诊断.     

煤工尘肺肺部真菌感染102例临床分析

肺部真菌感染是病死率较高的疾病,煤工尘肺有肺部基础疾病,极易发生肺部真菌感染。本病无特殊临床症状及体征,也无特异的X线表现,所以极易造成临床医生的忽视。现对本院2005年元月至2006年元月因患煤工尘肺在我院住院期间发生肺部真菌感染102例患进行分析。[第一段]     

煤工尘肺病人的肺功能与相关临床症状的关系

目的观察Ⅰ、Ⅱ期煤工尘肺肺功能与相关临床症状的关系。方法受试者为在我院进行常规体检的已明确诊断的Ⅰ、Ⅱ期煤工尘肺病人。所有病人均在上午行肺功能检查,并询问否存在咳嗽、咳痰、呼吸困难。结果Ⅰ期煤工尘肺的肺功能主要表现为MVV及DLCO降低,RV/TLC升高,Ⅱ期煤工尘肺同时存在VC、FVC、FEV1、FEV1/FVC降低。Ⅱ期煤工尘肺的呼吸困难明显加重。结论煤工尘肺在早期主要表现为阻塞型通气功能障碍,随着病情加重,逐渐出现混合型通气功能障碍,呼吸困难进行性加重。