63例右中叶肺不张的纤维支气管镜检查结果分析

2000年1月～2006年5月,我院对63例右中叶肺不张患者进行了纤维支气管镜检查,现将结果分析并报告如下. 临床资料:本组男53例、女10例,年龄21～72(47.2±12.8)岁,其中≥40岁50例.全部病例均有胸部正、侧位X线片,其中49例有胸部CT扫描资料,临床无特征性.63例患者从临床诊断右中叶肺不张至进行纤支镜镜检时间1 d～ 2周.     

右肺中叶肺不张60例纤维支气管镜检查结果分析

对行支气管镜检查的60例右肺中叶不张患者临床资料进行回顾性分析,结果患者均顺利完成检查,无明显不良反应。54例明确病因,诊断率90．0％,其中炎症36例,肺癌12例,结核3例,痰栓阻塞2例,曲霉菌感染1例。认为纤维支气管镜检查对右肺中叶不张的病因诊断具有较高价值。     

203例肺不张患者的纤维支气管镜检查结果分析

肺不张病因复杂，鉴别诊断尤为重要。１９８９年７月至１９９６年１０月，我们对２０３例肺不张患者行纤支镜检查，现将结果报告如下。１资料与方法本组男１４５例，女５８例；年龄１３～７５岁，平均５４．２岁，≥６０岁者４８例。病程７天至５年。主要临床表现为咯血或...     

纤维支气管镜检查对肺不张患者107例病因分析

目的探讨肺不张的常见病因及纤维支气管镜（纤支镜）对肺不张的诊断价值。方法对107例肺不张患者进行纤支镜检查,并对其结果进行分析。结果107例肺不张患者中肺癌60例（56.07%）,其中鳞癌45例;炎症31例（28.97%）;支气管扩张3例（2.8%）;结核12例（11.21%）;异物1例（0.93%）。结论肺不张以肺癌为最常见原因,肺癌中以鳞癌为主要病理类型,纤支镜检查用于肺不张的病因诊断具有确诊率高、安全性大的特点。     

146例肺不张的纤维支气管镜检查

肺不张是常见的病征 ,然其病因却多种多样 ,治疗方法也随之而异 ,纤维支气管镜 (简称纤支镜 )的应用为其病因诊断开辟了正确途径。现将我院 14 6例肺不张的纤支镜检查结果分析如下 :1　对象和方法1.1　病例选择1988年 4月～ 1996年 3月对 14 6例 X线胸片诊断为肺不张进行纤支镜检查。其中男性 10 2例 ,女性 4 4例。年龄 2 0岁～73岁。1.2　检查方法检查采用 Olympus BF- B3型纤支镜 ,术前用药和麻醉均按一般常规。经鼻孔进镜后 ,依次对声门 ,气管和隆突进行观察 ,并大致了解两侧支气管分布情况。如无异常发现 ,则对肺不张相应的叶或段支气…     

纤维支气管镜检查对老年肺不张的病因分析

老年人肺不张近年来有增多趋势 ,统计我院 1992～ 1999年共收治肺不张 5 7例 ,其中老年肺不张 5 1例行胸部Ｘ线摄片、胸部ＣＴ及纤支镜检查 ,现将检查结果分析如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 5 1例中 ,男 3 7例 ,女 14例 ,年龄 60～ 72岁 ,平均 64 .3岁 ,病程 1周至 1年 8月 ,所有病例均摄正、侧位Ｘ线胸片 ,同时做胸部ＣＴ检查 ,确诊为肺不张。主要症状 :咳嗽、咳痰 49例 ,咯血或痰中带血 3 0例 ,胸痛 2 3例 ,发热3 1例。 5 1例患者术前均检查心电图及出凝血时间、血小板计数 ,在无禁忌证情况下再行纤支镜检查。1.2　检查方法　采…     

24例右肺中叶病变纤维支气管镜检查结果分析

右肺中叶病变在临床常见,由于解剖上的特点,易致肺不张或阻塞性肺炎,病因诊断,误诊率高。通过纤维支气管镜(以下简称纤支镜)检查可提高对中叶病变的病因诊断。报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组24例均系2000年10月～2005年我院纤支镜检查的中叶病变患者。其中男15例,女9例。年龄19～71岁,平均48岁。主要症状:发热伴咳嗽或咳痰11例,咳嗽咳痰6例,咳嗽伴咯血3例,发热伴胸痛2例,发热伴胸闷1例,无症状体检发现1例。1.2影像学资料全部病例均有X线胸平片,右侧位胸片,7例有胸部CT。平片显示:右心缘旁,右肺门,右下肺野内带病变;右侧位片显示:全…     

纤维支气管镜对578例肺不张的病因分析

肺不张是由多种病因引起的临床 X线综合征。肺不张的病因诊断 ,比发现肺不张更为重要 ,因此有必要对肺不张的病因进行分析 ,以便对其进行及时而正确的治疗。 1 997年 1月至 2 0 0 2年 1 1月 ,我们采用纤维支气管镜 (以下简称纤支镜 )对因肺不张原因待查或治疗的 5 78例患者进行了检查 ,现对其原因分析如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 42 5例 ,女 1 5 3例 ;年龄 1 3～ 83岁 ,平均 (48.2 7± 8.2 1 )岁。其 X线检查显示肺不张发生于右肺 3 0 8例 (5 3 .3 % ) ,其中右上叶 1 5 3例(2 6 .6 % )、右中叶 1 0 3例 (1 7.8% )、右下叶 5…     

507例中叶和161例舌叶病变的纤维支气管镜检查和临床分析

目的　了解中叶和舌叶纤维支气管镜下病变的特点,为诊断提供依据。方法 对经纤维支气管镜检查的161例舌叶病变和507例中叶病变的临床症状、影像学及纤维支气管镜下异常表现进行回顾性分析。结果 中叶和舌叶纤维支气管镜下异常病变发生率之比3.1∶1,舌叶病变中肺癌居首位,胸片上具有团块影的肺癌征象仅占34.4%,纤维支气管镜检查示支气管壁异常改变和支气管腔内异常均以肺癌多见。中叶病变以肺炎多发,纤维支气管镜检查显示肺炎以支气管壁异常改变常见,肺癌以支气管腔内异常为主。结论 舌叶肺癌在胸片和纤维支气管镜下常见的典型表现不明显,纤维支气管镜检查对中、舌叶病变的早期诊断及鉴别诊断有着重要意义。     

老年人中叶肺不张85例病因诊断

老年人中叶肺不张８５例病因诊断薛立福，姚秀云，高鲁芳我们对１９８４～１９９４年老年人中叶肺不张８５例进行分析，探讨病因及纤维支气管镜的诊断价值。一、临床资料８５例均经胸部Ｘ线正侧位摄片，４２例经胸部体层摄片，２６例经胸部ＣＴ检查，均证实为中叶肺不张。...     

右肺中叶不张899例病因分析

目的探讨右肺中叶不张的病因分布规律和发展趋势。方法对中南大学湘雅医院1978年3月至2007年5月899例影像学显示为右肺中叶不张的患者进行支气管镜检查,按时间段、年龄、吸烟状况等分组比较其检查结果。结果1993年2月至2007年5月,右肺中叶不张老年患者比例明显增高。病因组成中非特异性炎症占76.6%,肿瘤12.9%,结核8.2%。其中病因为炎症时,青年组发生率明显高于中年组和老年组(P<0.05),不吸烟患者组比例明显高于中度吸烟组和重度吸烟组(P<0.05);病因为肿瘤时,老年组发生率明显高于青年组(P<0.05),重度吸烟患者比例明显高于不吸烟患者组(P<0.05);病因为结核时,1993年以来的近15年间,青年组发生率明显高于中年组和老年组(P<0.05)。结论经支气管镜检查发现右肺中叶不张的常见病因首先是非特异性炎症,其次是肿瘤和结核,对于年龄>40岁和吸烟指数>400年支的患者应高度警惕罹患癌症的可能,及时行支气管镜检查。青年患者则应注意有患结核可能。     

Hypoplasia of the right hepatic lobe associated with portal hypertension and idiopathic retroperitoneal fibrosis

A 22-year-old man was referred to our hospital because of thrombocytopenia. Abdominal computed tomography (CT) revealed hypoplasia of the right hepatic lobe, the development of porto-systemic collateral vessels, splenomegaly and a periaortic soft-tissue mass. Laboratory tests and needle liver biopsy indicated no evidence of liver cirrhosis. Consequently, a diagnosis of hypoplasia of the right hepatic lobe associated with portal hypertension and idiopathic retroperitoneal fibrosis was established. Portal hypertension and hypersplenism was thought to be the cause of the thrombocytopenia. CT arterioportography revealed that anomalies of the portal venous system could have resulted in the hypoplasia of the right hepatic lobe. This is the first report describing hypoplasia of the right hepatic lobe accompanied by supervening idiopathic retroperitoneal fibrosis.     

电子支气管镜三联注药联合化疗治疗耐多药肺结核疗效分析

目的：分析针对耐多药肺结核患者的化疗方案联合支气管注药方案对该类患者的临床疗效。方法取本院2008—2011年收治耐多药肺结核患者80例,根据治疗方法不同随机分为观察组和对照组。两组均采用6LfxCmPaZPto/18LfxPaZPto 化疗方案,观察组同时加用支气管镜三联注药治疗2个月。比较两组临床表现、细菌学及影像学表现等。结果观察组及对照组临床表现有效率差别不明显,但观察组的早期痰菌阴转情况、影像学吸收情况均优于对照组。结论对于耐多药肺结核患者,在应用核心化疗方案基础上早期给予局部支气管内电子支气管镜注药治疗能增加患者早期痰菌阴转率,促进病灶吸收。     

COPD合并肺间质纤维化4例报告并文献复习

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化(PF-COPD)的临床特点。方法报告我院PF-COPD4例,回顾性分析文献报道的PF-COPD47例,并与我院同期收治的特发性肺间质纤维化(IPF)9例及随机抽取慢性阻塞性肺疾病(COPD)40例。对比分析其临床症状、胸部体征、影像学检查、肺功能及血气分析结果。结果PF-COPD的临床表现介于两种疾病之间,肺功能检查呈混合性通气功能障碍及弥散功能下降,血气分析表现以低氧血症为主,胸部X线及CT兼具两者特点。结论PF-COPD的确存在,具有其独特的临床特点。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化37例临床分析

目的：探讨COPD合并肺间质纤维化（COPD‐PIF）临床特点及意义。方法从2010年1月至2014年12月在南京医科大学附属常州市第二人民医院收治的92例COPD‐PIF患者,选择资料完整的37例,随机抽取同期的35例PIF患者作为对照组,回顾性分析2组患者的临床资料、肺功能、血气分析、胸部CT／HRCT的差异。结果①COPD‐PIF组年龄[（74.03±7.59）岁]、吸烟指数[（17.76±22.03）]明显高于IPF组的年龄[（62.80±10.28）岁]及吸烟指数[（9.43±11.55）]（t＝5.24、1.99,P ＜0.05）;临床表现介于COPD与IPF之间,但两者性别、吸烟者比例、杵状指差异无统计学意义。② COPD‐PIF 组患者的 FEV1％ pred [（67.16±15.67）％]、FEV1／FVC [（69.70±11.36）％]均明显低于PIF组[（74.09±8.63）％],[（74.23±7.22）％],（t ＝2.30、2.01,P ＜0.05）, FVC％ pred [（81.46±16.27）％]高于PIF组[（71.69±10.77）％]（ t ＝2.99,P ＜0.05）;DLCO％ pred指标间差异无统计学意义（ t ＝1.35,P ＞0.05）。③ COPD‐PIF 组 PaO2[（69.56±13.06） mmHg]明显低于PIF组[（76.81±12.13） mmHg],同时PaCO2[（46.15±9.08） mmHg]高于PIF组[（39.03±5.11） mmHg]（ t＝4.06,P＜0.05）。④ COPD‐PIF患者CT／HRCT同时具备肺气肿和肺间质纤维化表现,影像学上磨玻璃影及蜂窝肺差异无统计学意义（χ2分别为0.84、0.07, P＞0.05）。结论 COPD‐PIF组患者肺功能衰减重于PIF组,易于出现呼吸衰竭,临床上应提高对此病的诊断意识,及早采取措施,从而改善患者的生存状况。     

A pressing matter—mediastinal fibrosis with near obliteration of the pulmonary arteries

Idiopathic mediastinal fibrosis is a rare, histologically benign condition which often presents with symptoms attributable to compression of vital mediastinal structures. Diagnosis can be difficult and individualized treatments are required for patients, with possible intervention including pharmacotherapy, surgery, and percutaneous stenting. We present a case of idiopathic mediastinal fibrosis present in a 50‐year‐old woman as compression and near obliteration of the pulmonary arteries. A percutaneous approach was utilized with bilateral balloon expandable kissing stents simultaneous deployed from the main pulmonary artery to the right and left pulmonary arteries. There was instantaneous improvement in the pulmonary and systemic hemodynamics. Her immediate postprocedure course was complicated by reperfusion injury to the right lung, requiring intubation and ventilation. The patient made a full recovery and remains well at 6 months. Our case highlights the procedural and postprocedural difficulties that exist in such cases, and reinforces the value of endovascular stenting strategies in the management of patients with this rare condition. © 2012 Wiley Periodicals, Inc.     

支气管镜下气囊导管介入治疗复治菌阳肺结核的疗效观察

目的观察经纤维支气管镜(简称纤支镜)下气囊导管介入治疗复治菌阳空洞性肺结核的临床疗效。方法将临床明确诊断的首次复治菌阳空洞性肺结核60例随机分治疗组(30例)和对照组(30例),两组强化期均使用氨基水杨酸异烟肼、利福喷汀、盐酸乙胺丁醇、吡嗪酰胺、左旋氧氟沙星、丁胺卡那霉素抗结核治疗,治疗组强化期每周经支气管镜气囊导管注药治疗1次,然后比较两组强化期的临床疗效。结果强化期2月后痰菌阴转率、空洞病灶有效率、空洞闭合率治疗组分别为93.33%、93.33%、73.3%,未发生继发感染和结核播散。对照组分别为63.33%、63.34%、36.67%。两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论经纤维支气管镜气囊导管注药治疗复治菌阳空洞性肺结核是一种安全有效的介入方法 ,其有净化空洞,促进痰菌转阴、空洞闭合的作用。无明显的并发症及毒副反应,值得临床推广使用。     

Right ventricular contractility decreases during exercise in patients with non-advanced idiopathic pulmonary fibrosis

Early right ventricular dysfunction in patients with non-advanced idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) has not been fully elucidated. Thus, we aimed to assess right ventricular functions in IPF patients and controls by speckle-tracking strain echocardiography at rest and peak exercise.We screened 116 IPF patients from February to August 2019 to include 20 patients with no history of oxygen therapy, peripheral saturation levels ≥92% at rest, Gender-Age-Physiology Index score ≤5, and modified Medical Research Council score ≤3. Additionally, we enrolled 10 matched controls. Transthoracic echocardiography images were acquired at rest and during a cardiopulmonary exercise test. We analyzed 2-dimensional echocardiographic parameters and right ventricular function using the global longitudinal strain assessed by the 2-dimensional speckle-tracking technique.In the control group, we found normal values of right ventricle longitudinal strain (RVLS) at rest and at peak exercise, the latter being much more negative (−23.6 ± 2.2% and −26.8 ± 3.1%, respectively; P < .001). By contrast, RVLS values in the IPF group increased from −21.1 ± 3.8% at rest to −17.0 ± 4.5% at peak exercise (P < .001). The exercise revealed a difference between the 2 groups as the mean RVLS values moved during peak exercise in opposite directions. Patients with IPF got worse, whereas control patients presented improved right ventricular contractility.Right ventricular dysfunction was unveiled by speckle-tracking echocardiography during exercise in non-advanced IPF patients. We suggest that this reflects an inadequate right ventricular-arterial coupling decreasing the right ventricular longitudinal contraction during exercise in these patients. This parameter may be useful as an early index of suspected pulmonary hypertension.     

乙酰半胱氨酸治疗特发性肺间质纤维化的进展

特发性肺间质纤维化是一种以纤维化及肺实质重塑为特征的渐进性疾病,目前尚无特效疗法,标准疗法是美国胸科协会推荐的治疗方案--皮质激素加免疫抑制剂.然而,尚无充分证据证明其有效性,且由于其不良反应大,常常限制了临床应用.近年来,大剂量乙酰半胱氨酸(600 mg,3次/d)的使用为特发性肺间质纤维化的治疗带来了新的曙光,其具体机制包括:抗氧化,增加细胞内还原型谷胱甘肽;抗凋亡,保护肺泡上皮;抑制成纤维细胞的增殖及胶原合成等.现就近年的研究进展进行综述.