COPD患者血清中8-异前列腺素的检测及其意义

目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清中8-异前列腺素（8-isoPG）浓度的改变及临床意义。方法收集COPD患者（40例）急性发作期和缓解期以及正常对照组（30例）的血清,用酶标记法检测血清中8-isoPG,同时检测AECOPD患者的第一秒呼气容量（FEV1）、最大呼气流速（PEF）、pH值、PaCO2、PaO2及血白细胞总数。结果①COPD患者急性发作期8-isoPG为35.43±7.29ng/L,高于缓解期（24.71±8.25ng/L）及正常对照组（13.31±6.19ng/L）,P〈0.05;②COPD患者8-isoPG浓度与痰量呈正相关,r=0.217,P〈0.05。结论 COPD的急性发作期,8-isoPG升高反映了氧化应激增强。     

COPD患者诱导痰中血管内皮生长因子水平的变化及意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者诱导痰中血管内皮生长因子（VEGF）的水平及其与炎症细胞和肺功能的关系。方法选择慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者30例,健康对照组30例。测定AECOPD患者治疗前及稳定期和健康对照组的肺功能,对诱导痰进行炎症细胞分类计数,测定诱导痰上清液中血管内皮生长因子（VEGF）水平,并分析VEGF与中性粒细胞、肺功能之间的相关性。结果 AECOPD患者诱导痰中VEGF水平明显高于COPD缓解期,比较差异有统计学意义（P〈0.05）,AECOPD组和缓解期组痰中VEGF水平高于健康对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。AECOPD患者诱导痰中VEGF水平与中性粒细胞数呈正相关（r=0.71,P〈0.05）,与第一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）呈负相关（r=-0.68,P〈0.05）。结论 COPD患者诱导痰中增高的VEGF水平与其气道炎症和气流受限有关。     

慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰内皮素和前列腺素E2水平的变化及内皮素1对人肺上皮细胞环氧合酶2表达的调节

研究表明，内皮素1（ET-1）及环氧合酶2（COX-E）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的诱导痰中表达增加。本组试验比较COPD患者和健康者诱导痰中ET及前列腺素E2（PGE2）的表达水平，并利用人肺上皮细胞，初步探讨ET-1对COX-2表达的作用。     

COPD患者呼出气冷凝液中8-异前列腺素的检测及其意义

目的研究COPD患者呼出气冷凝液（EBC）中8-异前列腺素（8-isoPG）浓度的改变及临床意义。方法收集COPD患者（39例）急性发作期和缓解期以及正常对照组（32例）的EBC,用酶标记法检测EBC中8-isoPG,同时检测AECOPD患者的第一秒呼气容量（FEV1）、最大呼气流速（PEF）、pH值、PaCO2、PaO2及血白细胞总数。结果①COPD患者急性发作期8-isoPG为6.44±3.68 ng/L,高于缓解期（4.04±1.25 ng/L）及正常对照组（3.31±0.91 ng/L）,P〈0.05;②COPD患者8-isoPG浓度与痰量呈正相关,r=0.217,P〈0.05。结论 COPD的急性发作期,8-isoPG升高反映了氧化应激增强。     

前列腺素E1对轻中度COPD患者右心功能变化的影响

轻中度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者60例,其中20例给予常规治疗,另40例在常规治疗的基础上加用前列腺素E1（PGE1）。用二维超声加彩色多普勒于治疗前后检查患者右心功能变化。发现COPD患者右室射血分数（EFRV）减低,肺动脉收缩压（PAs）升高,与正常对照组比较有显著性差异（P〈0．05）;与治疗前比较,加用PGE。治疗组治疗后EFRV明显增高,PAs明显减小（P〈0．05）,而静脉用药组和雾化吸入组比较无显著性差异,可见PGE1对轻中度COPD患者右室功能变化有明显改善作用。     

COPD患者血清E-选择素水平变化及意义

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要病理改变是慢性非特异性肺炎,反复的气道炎症是造成COPD患者气道重构及进行性气道阻塞的主要原因。E-选择素在炎症的发生发展中起重要作用。2006年10月-2008年9月,我们采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测65例COPD患者及30例对照病例血清E-选择素,旨在探讨E-选择素在COPD发生发展中的作用,现报告如下。     

COPD患者诱导痰中IL-10、TNF-α、8-iso-PGF2α水平与吸烟及肺功能的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者诱导痰中白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)的水平与吸烟及肺功能的关系。方法选择COPD急性发作频率≥3次/年的患者15例(A组)、COPD急性发作频率≤2次/年的患者15例(B组)、健康吸烟者12例(C组)、健康非吸烟者10例(D组)。分别测定4组诱导痰中IL-10、TNF-α、8-iso-PGF2α水平和肺功能指标。结果①A组TNF-α、8-iso-PGF2α水平高于B组,但无统计学差异(P>0.05);显著高于C、D组(P<0.05)。②A组IL-10水平显著低于B、C、D组(P<0.05)。③TNF-α、8-iso-PGF2α水平与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、1秒率(FEV1/FVC)呈负相关(r分别为-0.742、-0.639,P均<0.05);IL-10水平与FEV1%、FEV1/FVC呈正相关(r分别为0.476、0.537,P均<0.05)。结论吸烟可使TNF-α、8-iso-PGF2α水平升高,IL-10水平下降;IL-10、TNF-α、8-iso-PGF2α对患者肺功能有影响,它们参与了COPD气道慢性炎症的过程,对气道重塑可能起重要作用。     

COPD病人血清瘦素水平与营养状况的关系初探

慢性阻塞性肺部疾病 (ＣＯＰＤ)病人多数存在体重降低及皮下脂肪耗竭 ,人们普遍认为这种营养不良是由于病人长期缺氧和增加呼吸做功造成的 ,但是它的确切机制尚不明了。近年发现其与一种由肥胖基因 (ｏｂ)编码、脂肪细胞合成释放的瘦素有关 ,它通过神经系统调节体内能量平衡及脂肪代谢 ,有研究发现循环瘦素水平与人类体质量指数 (ｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ ,ＢＭＩ)密切相关[1] 。已经证实在营养不良的ＣＯＰＤ病人中循环肿瘤坏死因子 α(ＴＮＦ α)水平增加 ,ＴＮＦ α的激活与ＣＯＰＤ病人营养不良有关[2 ] 。本研究旨在观察ＣＯＰＤ病…     

支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰中环氧合酶2的表达

支气管哮喘(简称哮喘)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)均为慢性非特异性气道炎症性疾病，但其病因和病理机制尚未完全明了。为了解环氧合酶2(COX-2)及其前列腺素产物(PGS)在许多炎症性疾病中起重要作用，我们通过检测诱导痰，分析哮喘、COPD患气道中COX—2的表达情况。     

老年COPD缓解期患者TXA2和PGI2平衡的研究

作者测定了32例老年慢性阻塞性肺病(COPD)缓解期患者和16例健康老年人血浆TXB_2和6-K-PGF_(1α)水平及血液流变学指标,发现老年COPD患者即使在病情缓解期间,也存在着TXA_2-PGI_2平衡失调,且紫肿型更明显,同时伴有血液流变学的异常。     

COPD患者诱导痰的细胞学分析及其临床意义

目的探讨COPD患者诱导痰中细胞总数及中性粒细胞百分比与气流受限的关系。方法对40例AECOPD患者（A组）、30例稳定期COPD患者（B组）、15例健康吸烟者（c组）、15例健康不吸烟者（D组）进行肺功能测定及痰诱导,痰液处理后沉渣作细胞学分析。结果（1）A、B、C、D组诱导痰中细胞总数分别为（11.1±5.82）×100／ml、（4.5±1.36）×10^6／ml、（3.2±1.54）×10^6／ml、（2.0±1.14）×10^6／ml,细胞分类中A、B、C组以中性粒细胞为主,分别为（71.4±12.5）％、（57.4±11.5）％、（53.2±12.3）％,而在D组中则以中性粒细胞、淋巴细胞和巨噬细胞为主,分别为（35.4±8.5）％、（25.4±8.3）％、（27.4±6.5）％;（2）诱导痰中细胞总数及中性粒细胞百分比与肺功能指标呈负相关。结论（1）AECOPD患者、稳定期患者、健康吸烟者诱导痰细胞以中性粒细胞为主,不吸烟健康者诱导痰细胞以中性粒细胞、淋巴细胞和巨噬细胞为主;（2）气道局部中性粒细胞增多与COPD患者气流受限存在密切的关系。     

Induced sputum and other outcome measures in chronic obstructive pulmonary disease: safety and repeatability

The forced expiratory volume in 1 sec (FEV1) is the most established outcome measure in chronic obstructive pulmonary disease (COPD). However, changes in FEV1 in response to treatment are small in relation to the repeatability of the measurement and there is increasing interest in other measures including markers of lower airway inflammation in induced sputum, assessment of symptoms and health status using visual analogue scores, and questionnaires. Little is known about the repeatability of these measures or the safety of sputum induction in COPD.We have assessed the safety of sputum induction in 61 subjects with moderate and severe COPD who participated in a placebo-controlled cross-over study The within-subject repeatability of sputum markers of airway inflammation, health status using the chronic respiratory disease questionnaire (CRQ) and symptom visual analogue scores (VAS) were estimated from the data obtained from before and after 2 weeks of treatment with placebo. Sputum induction was performed on 122 occasions and was successful resulting in a cytospin adequate to assess a differential cell count in 95% of inductions. The group mean (SEM) FEV1 was 1.09 (0.05)[41.6 (2.9)% predicted] and the mean (SEM) fall in FEV1 after sputum induction was 120 ml (6) and % fall 10.9% (0.55%). Seven inductions were stopped due to a fall in FEV1 >20% and at a further 13 visits the full sputum induction protocol was not completed due to development of symptoms. The reproducibility of measurements, calculated by the intra-class correlation coefficient, was relatively high for all indices measured (0.4-0.95) with the exception ofthe proportion of lymphocytes (0.15) and epithelial cells (0.3). The ICC for symptom scores and the CRQ domains ranged between 0.87 and 0.96. In conclusion, sputum induction is safe and the cell and fluid phase mediators repeatable in the investigation of airway inflammation in patients with COPD. VAS symptom scores and the CRQ are reproducible outcome measures in COPD.     

经气管镜吸痰和灌洗治疗重症COPD临床分析

目的探讨支气管镜吸痰和灌洗对重症COPD的治疗价值。方法对30例重症COPD患者进行支气管镜吸痰和灌洗（BL）治疗。治疗前、治疗后10分钟和治疗后5小时测定肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1.0%）],治疗时监测血氧饱和度（SaO2）的变化,观察临床表现。结果治疗后10分钟FEV1.0%无显著变化（P〉0.05）,治疗后5小时FEV1.0%由0.42±0.12升至0.59±0.19,较前显著增高（P〈0.05）。结论经支气管镜吸痰和灌洗治疗是针对重症COPD积极的治疗方法。     

多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病患者气道重塑与痰液、血清炎性指标的影响观察

目的研究观察多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病患者气道重塑与痰液、血清炎性指标的影响。方法选取2011年10月~2013年8月本院收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,将其随机分为对照组(氨茶碱治疗组)40例和观察组(多索茶碱治疗组)40例,两组患者治疗前与治疗后5 d、10 d的血清气道重塑指标及痰液、血清炎性指标进行检测与比较。结果观察组治疗后5 d、10 d的血清气道重塑指标及痰液、血清炎性指标均显著地低于对照组,并且观察组治疗后5 d、10 d的检测水平均明显地低于本组治疗前(P均0.05),均有显著性差异。结论多索茶碱可有效改善慢性阻塞性肺疾病患者气道重塑状态,并对控制痰液、血清炎性指标发挥着积极的临床作用。     

合并慢性呼吸衰竭COPD患者不同精神状态的血气分析

目的探讨合并慢性呼吸衰竭（CRF）COPD患者不同精神状态的动脉血气状况。方法回顾性分析70例合并CRF的COPD病例精神状态及其血气资料。结果纳入分析的70例临床病例中80%合并慢性Ⅱ型呼吸衰竭,清醒至兴奋（AE）组PaCO2为（53.24±12.12）mmHg、动脉血pH为（7.42±0.05）,嗜睡至模糊（SV）组PaCO2达（63.87±13.34）mmHg、动脉血pH为（7.36±0.08）,昏睡至昏迷（CS）组PaCO2高达（90.96±22.16）mmHg、动脉血PH低达（7.20±0.10）,三组之间PaCO2、动脉血pH值的差异显著。CS组氧合指数仅为（209.53±51.83）,明显低于AE组的（332.96±121.93）和SV组的（270.58±122.96）。SV组TCO2高达（39.00±9.25）mmol/L,显著高于AE组的（33.53±6.06）mmol/L;CS组病人TCO2为（38.53±9.37）mmol/L,与其他两组间的差异不显著。三组之间PaO2、HCO3-、BE的差异不显著。结论合并CRF的COPD病人精神状态可以反映其PaCO2和pH值,病人精神状态越差PaCO2越高、动脉血pH值越低。     

慢性阻塞性肺疾病患者sRAGE与AGEs水平变化及意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者血浆sRAGE与AGEs水平变化及意义。方法选取我院80例慢阻肺急性加重期患者与80例慢阻肺稳定期患者,分别测量其血浆sRAGE与AGEs浓度。结果慢阻肺急性加重期患者的血浆AGEs浓度明显高于慢阻肺稳定期患者(P0.01);而血浆sRAGE浓度明显低于稳定期患者(P0.01);Pearson相关分析结果显示,血浆AGEs浓度与FEV1%呈负相关,血浆sRAGE浓度与FEV1%呈正相关。结论血浆AGEs可能是慢阻肺的危险因素,血浆sRAGE则可能是慢阻肺的保护因素,两者对判断慢阻肺病情严重程度及预后具有一定的应用价值。     

慢性阻塞性肺疾病患者p38蛋白激酶表达的变化及其临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者诱导痰中p38蛋白激酶(p38MAPK)表达的变化及其临床意义。方法选择COPD急性加重期患者29例、稳定期患者18例及健康对照者15例。3%～5%氯化钠注射液进行痰液诱导,计数诱导痰中细胞总数、细胞分类。分别采用蛋白质免疫印迹、ELISA方法检测诱导痰中细胞核蛋白p38MAPK含量和上清液中IL-8的含量。结果与健康对照者比较,COPD患者诱导痰中细胞总数、中性粒细胞比例、p38MAPK的表达和上清液IL-8浓度明显升高,FEV1%显著降低(P<0.05);各组诱导痰中细胞核蛋白p38 MAPK的表达与上清液IL-8浓度和中性粒细胞比例均呈正相关(r=0.531,0.664,P<0.01),与FEV1呈负相关(r=-0.468,P<0.05)。结论 COPD患者诱导痰中p38 MAPK表达增高,可能与COPD气道炎症发生发展密切相关。     

老年阻塞性肺疾病急性加重期患者诱导痰及血清中IL-8和IL-10的比较

目的 观察AECOPD患者诱导痰和血液中IL-8、IL-10的变化.方法 同步收集132例患者治疗前后的诱导痰和静脉血,检测IL-8、IL-10水平,并进行相关性分析;随机将患者分为4组,观察各组缓解天数,比较不同治疗组IL-8 、IL-10变化水平.结果 AECOPD患者诱导痰上清液IL-8、IL-10浓度显著高于血清(P<0.001),治疗后组间诱导痰上清液IL-8水平差异有统计学意义(P<0.001).使用激素治疗的两组诱导痰IL-10浓度治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),诱导痰与血清的IL-10水平具有相关性(P<0.05).好转组与非好转组治疗前血清IL-8浓度差异有统计学意义(P<0.001).结论 AECOPD患者气道局部炎症较全身炎症显著,血清IL-8有助于预后的评估.吸入激素可以有效提高气道局部IL-10水平,降低IL-8水平.     

The response to inhaled and oral steroids in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease

BACKGROUND: A significant minority of patients with COPD have favourable response to corticosteroid treatment. In addition, the benefit of corticosteroid treatment may be outweighed by the side-effects. Long-term administration of inhaled steroids is a safe means of treatment. However, only a few studies have addressed the role of inhaled steroids in patients with COPD, with conflicting results. METHODS: Forty-four patients with stable COPD were defined as 'responders to bronchodilators' (increase in FEV1 > or = 20% following administration of beta 2-agonist) (group A), and 124 as 'non-responders to bronchodilators' (group B). All patients were randomized to receive a 6-week course of either a daily dose of 800 micrograms of inhaled budesonide or placebo, separated by 4 weeks when no medication was taken; were randomized again to receive a 6-week course of either 1600 micrograms day-1 of inhaled budesonide, or 800 micrograms day-1 of inhaled budesonide plus placebo; and were randomized once again to receive a 6-week course of either 40 mg day-1 of prednisone or placebo. All stages were performed in a double-blind cross-over design. RESULTS: Following administration of 800 micrograms day-1 of inhaled budesonide, there was an increase in the mean FEV1 from 1.40 +/- 0.20 to 1.92 +/- 0.22 L (P < 0.001) and a significant decrease in inhaled beta 2 agonist consumption in group A. These changes remained almost stable during the increased dose of inhaled budesonide or during prednisone treatment. The mean FEV1 did not change during the placebo period, or in group B in either treatments. CONCLUSIONS: Treatment with inhaled steroids improved spirometry data and inhaled beta 2-agonist consumption in about one-quarter of patients with stable COPD, and this rate increased to about three-quarters in patients who responded to beta 2-agonist inhalation. There was no additional benefit in using a higher dose of inhaled budesonide or prednisone.