AECOPD对肱动脉内皮功能的影响

目的 探讨AECOPD对肱动脉内皮功能的影响.方法 78例AECOPD患者根据严重度分为COPDⅠ组(轻度和中度,共38人)及COPDⅡ组(重度和极重度,共40人),同时选取30例健康对照,测定急性加重期及稳定期肱动脉内皮功能.结果 COPD患者急性加重期FMD均减低,Ⅱ组减低更加明显,COPDⅡ组稳定期FMD仍显著减低;COPDⅠ组急性加重期及稳定期NMD正常,COPDⅡ组急性加重期及稳定期NMD均减低.结论 COPD急性加重对肱动脉内皮功能的损伤更加明显.     

扎鲁司特对治疗哮喘减少吸入激素剂量的评价

目的 评价重度慢性哮喘患者在减少吸入激素剂量期间加服扎鲁司特的临床疗效。方法 34例接受高剂量吸入激素治疗的重度慢性哮喘患者随机分为两组：扎鲁司特组和对照组。观察吸入激素剂量减半同时加口服扎鲁司特后肺功能（FEV1与PEFR）和每周按需使用β2激动剂的次数明显增多。结论 激素减量吸入同时加服扎鲁司特并不引起哮喘病情的恶化,扎鲁司特对吸入激素有一定替代作用。     

老年慢性鼻-鼻窦炎及伴鼻息肉患者并发支气管哮喘和肺功能下降相关性

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎与老年支气管哮喘的相关性。方法慢性鼻-鼻窦炎的患者70例分为单纯性慢性鼻-鼻窦炎(A组,n=31)和慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(B组,n=39)两组,观察不同分期慢性鼻-鼻窦炎患者的支气管哮喘和变应性鼻炎的发病率、不同分期慢性鼻-鼻窦炎合并哮喘患者的肺功能、不同分级慢性鼻-鼻窦炎合并鼻息肉患者的支气管哮喘和变应性鼻炎的发病率、有哮喘的不同分级慢性鼻-鼻窦炎合并鼻息肉患者的肺功能、两组患者与合并哮喘患者的鼻内镜、鼻窦CT和症状的评分。结果 A组病程明显低于B组(P=0.009);单纯性慢性鼻-鼻窦炎Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者并发支气管哮喘的概率有显著差异(P=0.031);8例慢性鼻-鼻窦炎合并哮喘患者的各分期肺功能有显著差异(P=0.028);单纯鼻窦炎合并哮喘患者的症状评分明显高于单纯鼻窦炎患者(P<0.01)。鼻息肉合并哮喘患者的症状评分明显高于鼻息肉患者(P<0.01)。结论单纯性慢性鼻-鼻窦炎与老年患者支气管哮喘发病率及肺功能下降密切相关,鼻窦炎老年患者合并支气管哮喘能够显著增加临床症状。     

住院哮喘患者下呼吸道感染情况调查分析

目的 了解下呼吸道感染在哮喘急性加重导致住院患者中的情况.方法 对本院2009年5月1日至2011年5月1日收治的支气管哮喘患者233例进行分析.结果 有38例患者合并下呼吸道感染,占16.3％,其中肺炎29例,支气管扩张合并感染5例,肺心病合并感染3例,COPD合并感染1例,给予抗感染治疗后影像学吸收或好转,哮喘得到临床控制.结论 下呼吸道感染是导致哮喘急性加重并住院的一个重要危险因素,对于高龄、有多种基础疾病的患者合并感染几率增高,应注意完善相关检查及时给予抗感染治疗.     

妊娠合并支气管哮喘使用激素的临床分析

目的探讨妊娠期合并支气管哮喘使用激素的安全性。方法对确诊的妊娠期合并支气管哮喘患者82例,随机分为两组(患者同意激素治疗的为治疗(A)组,不同意激素治疗的为对照(B)组。对照组(B组)给予吸氧、补液纠正水盐电解质稳乱、吸入β2受体激动剂,有感染的给予抗生素等常规治疗。治疗组(A组)在常规治疗的基础上加用糖皮质激素(据病情轻重及妊娠的分期选择激素的给药方式)。观察患者的症状缓解、母婴的肝肾功能、血糖及动脉血气,并发症的发生,及婴儿的生长发育情况,随访至产后3个月。结果随访81例,治疗组完全症状缓解快,肺功能及动脉血气均明显改善,且均无早产、流产、胎儿畸形、肝肾功能血糖异常情况。仅1例重症哮喘母亲静脉点滴激素后血糖呈一过性偏高,但停药3天后复查血糖恢复正常。对照组完全症状缓解时间偏慢,且有发生早产5例、流产3例。结论妊娠期可使用糖皮质激素(吸入小剂量糖皮质激素或短期静滴小剂量糖皮质激素),控制哮喘发作效果快,且没用药控制的哮喘患者远比药物的不良反应要危险得多。     

变应性鼻炎和慢性鼻窦炎对哮喘患者肺通气功能的影响

目的 探讨变应性鼻炎和慢性鼻窦炎对哮喘患者肺通气功能的影响.方法 将110例哮喘患者分为三组:单纯哮喘组(n=37)、哮喘合并变应性鼻炎组(n=40)和哮喘合并变应性鼻炎、慢性鼻窦炎组(n=33),比较三组的FEV1％、PEF％、FEF25％、FEF50％、FEF75％.结果 哮喘合并变应性鼻炎组的FEV1％、PEF％、FEF25％低于单纯哮喘组(P＜0.05);哮喘合并变应性鼻炎、慢性鼻窦炎组的FEV1％、PEF％、FEF25％、FEF50％、FEF75％低于单纯哮喘组(P＜0.05).结论 与单纯哮喘患者比较,哮喘合并变应性鼻炎或慢性鼻窦炎患者的肺通气功能降低.     

肺结节病合并胸腔积液14例诊治分析

目的对肺结节病合并胸腔积液的诊治进行分析。方法对我院1991~2009年间,肺结节病合并胸腔积液的14例患者进行分析。结果 8例为Ⅱ期,6例为Ⅰ期。13例口服醋酸泼尼松片（0.5 mg/kg）逐渐减量治疗。3例曾联合抗结核治疗。口服激素1个月后,4例胸腔积液消失,4例明显减少,3个月后14例患者胸腔积液均消失,1例留有胸膜肥厚。结论肺结节病出现胸腔积液的机制不明,激素治疗剂量与无胸腔积液患者用量相同,逐渐减量。     

支气管哮喘合并慢性鼻窦炎临床特点的研究

目的 探讨支气管哮喘(简称哮喘)患者合并慢性鼻窦炎的临床特点.方法 入选患者完善鼻窦CT扫描,根据症状及鼻窦CT扫描分为慢性鼻窦炎组与非慢性鼻窦炎组,两组均完善肺功能、鼻咽分泌物病毒抗原、血清病毒IgM特异性抗体检查、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和T细胞亚群.结果 35例哮喘患者中慢性鼻窦炎组病毒阳性者为64.7%(11/17),非慢性鼻窦炎组病毒阳性者为22.2%(4/18)(P＜0.05).慢性鼻窦炎组与非慢性鼻窦炎组在免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、T细胞亚群及肺通气功能指标比较差异无统计学意义.结论 哮喘患者合并慢性鼻窦炎病毒阳性率很高,提示慢性鼻寞炎可能使哮喘患者更易受到病毒的侵犯.因此哮喘患者合并慢性鼻窦炎更要重视对病毒感染的预防.     

呼出气一氧化氮浓度测定对支气管哮喘诊断和治疗的意义

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)检测在支气管哮喘(AS)诊断中的应用。方法非特异症状的哮喘患者131例,80例为患者,其中首次诊断的57例AS为Ⅰ组,而规律性应用糖皮质激素达4 w以上的AS 23例为Ⅱ组,其余非哮喘患者51例为对照组。使用NO测定仪测定FeNO水平,以临床症状和支气管舒张试验为哮喘诊断的金标准。结果Ⅰ组为(73.11±49.90)ppb;Ⅱ组为(36.01±27.49)ppb;对照组为(17.68±9.80)ppb。FeNO值Ⅰ组大于Ⅱ组和对照组(P<0.05)。结论 FeNO对AS的诊断和病情评估具有一定的临床应用价值。     

变应性鼻炎和慢性鼻窦炎对哮喘患者肺通气功能的影响

目的探讨变应性鼻炎和慢性鼻窦炎对哮喘患者肺通气功能的影响。方法将110例哮喘患者分为三组:单纯哮喘组(n=37)、哮喘合并变应性鼻炎组(n=40)和哮喘合并变应性鼻炎、慢性鼻窦炎组(n=33),比较三组的FEV1%、PEF%、FEF25%、FEF50%、FEF75%。结果哮喘合并变应性鼻炎组的FEV1%、PEF%、FEF25%低于单纯哮喘组(P<0.05);哮喘合并变应性鼻炎、慢性鼻窦炎组的FEV1%、PEF%、FEF25%、FEF50%、FEF75%低于单纯哮喘组(P<0.05)。结论与单纯哮喘患者比较,哮喘合并变应性鼻炎或慢性鼻窦炎患者的肺通气功能降低。     

血小板平均体积在支气管哮喘急性发作期的变化

目的观察血小板平均体积(MPV)在支气管哮喘急性发作期患者血清中的变化,探讨血小板平均体积与支气管哮喘急性发作期的关系。方法支气管哮喘急性发作期患者40例,支气管哮喘慢性持续期患者40例,健康对照组40例,分别检测三组血清中血小板平均体积,采用单因素方差分析,比较三组之间血小板平均体积的变化。结果支气管哮喘急性发作期患者血小板平均体积为(10.69±0.96)fl,支气管哮喘慢性持续期为(10.59±0.75)fl,健康对照组为(10.46±0.66)fl,三组两两比较均P0.05,差别有统计学意义。结论支气管哮喘急性发作期患者血清中血小板平均体积较慢性持续期和健康对照组明显升高,可能与支气管哮喘急性发作期的发病及严重程度有关。     

淫羊藿女贞子对激素干预哮喘大鼠模型气道炎症的影响研究

目的 比较研究哮喘大鼠模型地塞米松干预撤停不同阶段(撤停前、撤停中、撤停后)合用淫羊藿女贞子的协同抗炎作用.方法 卵清白蛋白(ovalbumin,OVA)致敏激发建立大鼠哮喘模型,腹腔注射地塞米松模拟激素干预过程,分别在激素干预不同阶段合用中药淫羊藿女贞子,观察比较药物对激素干预各阶段哮喘模型支气管肺泡灌洗液(branchoalveolar lavage fluids,BALF)涂片嗜酸粒细胞(eosinophils,EOS)计数,BALF中γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、白介素(interleukine,IL)-4、IL-5、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)含量.结果 ①激素撤停前阶段:淫羊藿女贞子合用激素干预组能下调哮喘模型EOS数量和IL-5、IL-4、TNF-α含量,上调IFN-γ表达,调节Th1/Th2失衡.②激素撤停中阶段:淫羊藿合用女贞子合激素干预Ⅰ、Ⅱ组能显著下调哮喘模型大鼠EOS数量、IL-5水平;淫羊藿女贞子合用激素干预Ⅰ组能显著提高IFN-γ/IL-4比值;淫羊藿女贞子合用激素干预Ⅱ组可显著抑制TNF-α含量.③激素撤停后阶段:激素干预组EOS炎症加重;淫羊藿女贞子合用激素干预Ⅰ、Ⅱ组能下调哮喘模型大鼠EOS数量,淫羊藿女贞子合用激素干预Ⅱ组对IL-5也有显著的抑制作用;淫羊藿女贞子合用激素干预Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组均能降低IL-4含量,升高IFN-γ含量,仅淫羊藿女贞子合激素干预Ⅰ组对IFN-γ/IL-4有显著调节作用,还能显著降低TNF-α含量.结论 激素应用可有效地抑制EOS为主的气道炎症.但随着激素用量的撤减及停用,其抗炎作用减弱,气道炎症加重.淫羊藿女贞子在激素撤停早期介入与糖皮质激素的协同增效抗炎作用更优.     

吸烟与支气管哮喘研究进展

吸烟是支气管哮喘(简称哮喘)发病的危险因素之一.吸烟的哮喘患者在临床表型、影像学表现和气道炎症方面与普通哮喘患者不同.吸烟可加速肺功能下降,加重哮喘病情.吸烟哮喘患者气道重塑更严重.吸烟降低哮喘患者激素治疗敏感性.     

50例老年支气管哮喘住院患者的临床资料分析

目的探讨老年支气管哮喘住院患者的临床诊断和治疗特点。方法分析50例老年支气管哮喘住院患者的临床资料,结合文献报道加以总结。结果老年支气管哮喘患者首次发病诱因和急性加重诱因主要是上呼吸道感染;合并COPD、心律失常、高血压、糖尿病、冠心病比例较高;中重度住院患者比例较高。结论老年支气管哮喘患者在治疗中要考虑心源性哮喘和支气管纵隔肿瘤发生可能;应加强对患者哮喘防治知识的教育,治疗中及时正确评估病情,交代病情和观察病情及治疗反应。     

重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期的糖皮质激素治疗

目的探讨重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴有慢性呼衰、慢性心肺功能不全患者急性加重期,使用糖皮质激素治疗的疗效及意义。方法随机选择重度COPD急性加重期患者29例,比较治疗前,常规抗感染、平喘、抗心衰治疗及加用激素治疗后生活质量,呼吸困难程度变化。结果呼吸困难评分:(1)治疗前3.78±0.41,(2)抗感染、平喘、抗心衰治疗后3.63±0.49,(3)激素治疗后2.8±0.37,(3)与(1)(2)差别有统计学意义(P<0.05)。生活质量评分:(1)治疗前9.26±2.31,(2)抗感染、平喘、抗心衰治疗后8.47±1.98,(3)激素治疗后5.89±1.72,(3)与(1)(2)差别亦有统计学意义(P<0.05)。结论重度COPD伴有慢性呼吸衰竭、慢性心肺功能不全患者,可能存有肾上腺皮质功能减退,适当使用糖皮质激素治疗有一定疗效。     

老年人慢性阻塞性肺病的临床特点分析

目的探讨不同疾病来源的老年人慢性阻塞性肺病（COPD）的临床特点。方法用回顾性调查的方法对206例老年COPD患者进行分析。结果206例老年COPD患者中，122例由慢性支气管炎发展而来，其中31例在COPD的发展过程中合并哮喘，84例由哮喘发展而来。由哮喘发展而来的COPD和COPD合并哮喘的患者其PaCO2平均值较高、容易发生Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病和气胸，并且合并真菌感染和发生死亡的危险也较大。结论由哮喘而来的COPD和COPD合并哮喘的老年患者，其病情相对较重，并发症多，预后较差。     

哮喘患者的心理情绪与社会支持

哮喘是一种心身疾病 ,其病因学基础除遗传和环境外 ,还有行为和心理因素。同时 ,哮喘也可导致并加重心理障碍。社会支持可对患者的心理情绪及病情的康复产生影响。本研究调查了 83例哮喘患者心理情绪诱发哮喘的情况、患者的心理状态以及社会的支持水平 ,并与 87例健康人比较 ,重点评价哮喘患者的心理状态、心理情绪与哮喘发作的关系以及社会支持对患者心理情绪的影响。一、对象和方法1.对象 :哮喘组 :哮喘患者 83例 ,男 49例 ,女 34例 ,年龄18～ 6 0岁。均为门诊非急性发作期哮喘病人 ,不伴有重要脏器的慢性疾病 ,诊断符合 1997年 4月第二届…     

希恩综合征合并重症急性胰腺炎1例报告

<正>希恩综合征是指产后垂体功能减退或垂体分泌的一种或多种激素减少或缺乏^[1],该疾病是由于分娩期间或分娩后大量子宫出血引起严重低血压或休克而导致垂体坏死。垂体前叶分泌的激素缺乏可导致继发性甲状腺功能减退、肾上腺功能衰竭、性腺功能减退、哺乳功能衰竭和生长激素缺乏。此类患者合并重症急性胰腺炎,救治难度极大,且相关报道较少。现对1例希恩综合征合并重症急性胰腺炎致顽固性休克患者报道如下。     

慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘患者诱导痰中白细胞介素-17水平及其意义

目的　通过检测白细胞介素 (IL) 17在慢性阻塞性肺疾病 (COPD)和支气管哮喘 (以下简称哮喘 )患者诱导痰中的水平 ,了解其与气道炎性细胞的关系。方法　对 30例COPD急性加重期患者、31例COPD稳定期患者、32例哮喘急性发作期患者以及 14例健康自愿者进行痰诱导 ,计数诱导痰中细胞总数并分类 ,ELISA测诱导痰中IL 17、IL 8、IL 6水平。结果　与健康对照组比较 ,COPD急性加重期与哮喘急性发作期患者诱导痰中IL 17水平增高 (P <0 0 0 1)。COPD急性加重期患者诱导痰中IL 17水平与IL 8、嗜中性粒细胞数呈正相关 (r =0 381,P =0 0 38;r=0 4 4 6 ,P =0 0 10 ) ;哮喘患者诱导痰中IL 17水平与嗜酸性粒细胞呈正相关 (r =0 4 77,P =0 0 0 6 )。结论　IL 17可能参与COPD、哮喘的炎症过程。     

夜间哮喘发作患者血GM—CSF和皮质醇含量动态变化及意义

为探讨哮喘患者粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）和肾上腺皮质功能变化与哮喘夜间发作或加重的关系,采用放免法测定了14例夜间哮喘发作患者发作期和缓解期早晨4时（4am）和下午4时（4pm）血中GM-CSF和皮质醇含量,并与健康人比较。结果显示,哮喘发作期患者血GM-CSF含量明显高于对照组（P＜0.01、0.05）,也高于缓解期患者（P＜0.05）,4am时GM-CSF含量（42.48±15.90）高于4pm时（36.28±8.05）,但无统计学意义;发作期及缓解期患者皮质醇含量均低于对照组（P＜0.01）,且无正常人昼夜变化规律。认为GM-CSF增高与哮喘急性发作有关,但与夜间加重的关系尚不能肯定;哮喘患者肾上腺皮质功能减弱且缺乏凌晨增高的规律是促进其夜间加重和哮喘发作的原因。