防止滥用抗菌药 控制细菌耐药性

近年来 ,随着抗菌药品种的增多和应用量的增大 ,细菌耐药性随之增加。目前 ,耐药性自Ｇ 杆菌发展到Ｇ 球菌 ,由院内感染发展到院外感染。合理应用抗菌药已是各医院面临的严峻课题。1　抗菌药在医院应用ＷＨＯ监测报告 ,30 %的住院患者使用抗菌药 ,其中半数以上使用多种抗生素 ,仅 30 %是用于感染治疗。我国抗菌药物使用率和金额高居榜首。有人分析 40家综合性大医院购入药品的前 10 0位 ,抗生素占 2 3种 ,使用率 >70 % [1 ] 。湖南省 12家医院用药结构分析发现 ,在购入药品的前 10 0位中 ,抗菌药物金额位居第一 ,占总金额 40 %以上[2 ] 。…     

浅谈药物不良反应

药物不良反应是指合格药品在正常用法用量下,出现的与用药目的无关的或意外的有害反应[1]。药物的不良反应是临床用药中的常见现象。它不仅指药物的不良反应,还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、继发性反应等[2]。抗生素在临床应用中,普遍存在无指征用药、联合用药、用药剂量过大、用药时间过长等问题。可见,加强抗微生物药物的合理应用,避免其滥用,减少耐药性的发生,降低药品不良反应发生率,是当前每个医务工作人员的工作重点。有资料表明,我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%,二级医院为80%,一级医院为90%[3]。抗生素的滥用,不…     

颅脑损伤患者抗生素使用现状调查及分析

目的了解颅脑损伤患者抗菌药物的临床应用现状及存在问题。方法随机抽取我院近3年916份出院病历进行回顾性调查,以药物利用指数(DUI)进行用药评价。结果抗生素总使用率89.85%,预防用药使用率78.1%,治疗用药使用率100%。治疗用药中联合用药的比例为77.16%,抗生素使用频率最高的为头孢菌素类(79.13%),前5位为:头孢呋辛钠、头孢曲松钠、头孢哌酮钠、头孢他啶、头孢噻肟钠。有药敏试验的仅占14.84%;DUI等于或近于1的品种占40%。结论我院颅脑损伤患者抗菌药物使用率高,且存在较多不合理现象。     

大环内酯类抗生素在基层医院的应用情况分析

目的 调查基层医院临床科室大环内酯类抗生素药物的应用情况.方法 随机抽样调查自 2013年 1月 ~2013年 6月本院出院病历 948份,并对病历中应用抗生素的具体情况进行总结、分析.结果 抗生素药物使用率为 38.50%,其中大环内酯类抗生素使用 119例,使用率 12.55%,占抗生素药物使用比例的 32.60%,使用率较高的科室为儿科、内科,药物以红霉素、罗红霉素、阿奇霉素为主.结论 大环内酯类抗生素在基层医院的应用基本合理,但相比其它抗生素药物的使用有增加的趋势,应加大对基层医院医务人员抗生素知识培训,制定切实可行的监管措施,使之合理应用.     

我院外科抗菌药物临床应用状况分析

目的了解我院外科抗菌药物临床应用情况,为临床合理使用抗菌药物和药品供应管理提供科学依据。方法通过随机抽样查阅我院外科2006年1~12月病历627份,用预先制定的"抗菌药物使用统计表"逐项填写,最后进行综合统计、分析。结果我院外科抗菌药物使用率较高(81.6%),主要以头孢菌素类和青霉素类为主,抗生素的选择缺乏针对性,根据药敏结果选药的仅占5.32%,围手术期抗菌药物使用率为100%,对预防性使用抗菌药物依赖性大。结论我院外科抗菌药物使用存在一些不合理现象,对存在的问题应采取相应的措施。     

心外科围术期抗生素合理预防用药管理

<正>目前,抗生素是综合医院临床应用最广、品种最多的一类药物,几乎涵盖了所有的临床科室,对患者感染性疾病的控制和治疗起积极的作用[1]。伴随而来的抗生素滥用问题,已成为世界性难题,导致全球范围出现与抗生素暴露有关的抗生素耐药性[2]。值得注意的是,我国是抗生素使用大国,医师在应用抗生素上存在较多不合理使用现象。世界卫生组织统计显示我国住院患者抗生素的使用率高达80%,远远高于30%这一国际水平,而在欧美发达国家的使用率仅为22%~     

我院抗菌药物应用情况分析

目的:了解我院抗菌药物的整体使用情况,分析其使用合理性,为临床合理用药提供参考。方法:对我院2003年1月1日～2005年12月31日期间抗菌药物的使用情况进行统计分析。结果:三年间抗生素类药的销售金额占全年西药、中成药药品销售总金额的比率呈逐年下降趋势,抗菌药物使用率约为69%,联合用药率约为39%,药敏试验率仅为11.5%。结论:我院抗生素的使用中还存在许多问题,应加强对抗生素合理使用的监督、检查及规范化管理。     

抗菌药物的合理使用

世界卫生组织建议,抗菌药物在医院的使用率＜30.0%,而我国的使用率约为70.0%.据统计,目前全国使用量、销售量排在前15位的药品中,有10种是抗菌药物[1].因此抗菌药物能否合理使用,避免广泛使用、甚至滥用抗菌药物的问题就成为医院感染管理的重要课题之一.由于抗菌药物品种繁多、临床科室应用广泛、医师用药行为难以控制等原因,临床合理应用抗菌药物的管理也成为医院感染管理工作中的难点,我们在医院感染监、控、管的具体实施中,注意抓了这项工作.     

住院患者抗菌药物使用情况调查分析

目的 了解抗菌药物的临床应用现状及存在问题.方法 对本院2006年3月的1119份出院病历进行回顾性调查.结果 抗菌药物总使用率67.73%,预防用药使用率65.04%,治疗用药使用率34.96%,治疗用药中联合用药的比例为36.28%.前10位的大多为β-内酰胺抗生素.结论 抗菌药物使用率高,且使用存在一些不合理现象.抗菌药物使用的合理性有待进一步提高,对存在的问题应制订相应措施.     

某院实施《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》前后的门诊处方点评

目的了解笔者所在医院门诊处方实施《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》前后的变化,为医院抗生素的合理应用提供参考。方法利用医院药品电子管理系统,抽取2011年4～11月,每月5日、15日、25日的门诊处方进行统计分析,开展处方点评、患者跟踪随访等。结果笔者所在医院实施《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》后,抗菌药不合理使用率从2011年4月的8.2%下降到2011年11月的1.4%,抗菌药物使用率从2011年4月的81.9%下降到2011年11月38.1%。结论通过对抗菌药的临床应用进行专项整治,笔者所在医院有效地降低了抗菌药物使用率、抗菌药物不合理使用率,有效地防止了抗菌素的滥用。     

抗生素分级管理对促进临床合理用药的意义及效果观察

目的探讨抗生素分级管理对促进临床合理用药的意义及临床效果。方法对我院自2012年1月至2012年12月抗生素的等级使用品种进行归纳性的统计分析,采用金额排序法以及用药频度(DDDs)对药物等级管理效果进行评估,同时选择该时期的246例入院患者病例对抗生素分级管理后的使用率进行对比。结果采用药品分级管理之后,一线(非限制使用的药物)、三线(特殊使用的药物)抗生素的用药频次每年下降,二线(限制使用的药物)抗菌药物使用率逐渐上升;入院患者抗菌药物的使用率有明显的降低趋势。结论采用抗生素分级管理制度,有效的指导了我院抗抗生素的临床合理应用,其临床效果明显。     

北京市和平里医院门诊抗菌药物应用分析

目的:了解我院门诊抗菌药物应用现状,为合理使用抗菌药物提供依据。方法:随机抽取我院2010年1—12月每月1天的门诊处方,共计13 162张,统计处方的用药品种、销售金额等,并统计抗菌药物处方中抗菌药物种类、名称、每日剂量、用药天数、给药途径、联合用药情况及抗菌药物分类使用情况等。以世界卫生组织(WHO)建议的限定日剂量(DDD)及药物利用指数(DUI)作为判断是否合理用药的标准。结果:抗菌药物使用率为27.98%,其销售金额占药品总销售金额的12.5%,单一抗菌药物使用率为87.48%,处方平均金额为233.87元。口服抗菌药物DUI排序前10位中有7种药品的DUI>1,注射用抗菌药物DUI排序前10位中有2种药品的DUI>1,其中6种口服药、1种注射用药是由于临床用药日剂量基本符合我国药品说明书规定日剂量但高于WHO的DDD所致。结论:我院门诊抗菌药物处方各项指标基本符合要求,除个别药品外,抗菌药物的应用基本符合我国药品说明书要求。     

抗菌药的滥用与合理应用

<正>抗菌药在人类防治感染性疾病过程中做出了巨大的贡献,但由于临床不合理的应用,目前国内每年有20万人死于药品不良反应,其中有40%死于滥用抗菌药。据WHO最新估计,发达国家医院抗菌药物的使用率为30%,而我国抗菌药物的使用率为60%~70%,过度使用和滥     

抗生素在治疗疾病过程中的使用问题及管理对策

抗生素的合理化使用在临床是既熟悉又敏感的话题。多家医院统计用药分析后表明,抗生素的使用率排在首位。有人曾分析40家综合性大医院购入药品的前100位中,抗生素占23种,使用率大于70%。笔者认为目前比例还应高于上述数字。滥用抗生素的结果不仅导致医疗费用的上升、资源的浪费,还促使细菌产生耐药性,极大地降低了抗菌药物的疗效。     

嘉定区中心医院临床抗生素不合理用药分析

目的:分析我院门诊患者抗生素的不合理应用情况,为进一步改善提供理论依据,并采取相应措施促进临床合理用药.方法:采用回顾性调查方法,参照药品说明书、临床药理学知识、相关法律法规及文献资料,对我院2011-2012年度门诊患者抗生素不合理应用进行统计分析.结果:随机抽取该年度门诊病例16 500份,其中使用抗生素3 353例,使用率20.32%.其中单独用药、双药联用、三药联用使用率分别为17.88%、2.41%和0.03%.抗生素不合理应用情况主要涉及到重复用药、溶媒不当、药物拮抗、毒性相加、剂量偏大、疗程过长和用药指征不明确等方面.结论:对病例进行用药统计分析,是调查临床不合理用药的重要手段,可促进并指导临床合理用药.     

医院感染管理科对抗生素药物临床使用干预的效果研究

目的探讨医院感染管理科对临床使用抗生素药物的干预作用。方法选取我院2008年10个月（干预前）和感染管理科干预后2009年10个月的出院病历,进行干预前后抗生素药物使用的对照分析。结果干预后抗生素药物使用率（56.4%）比干预前抗生素药物使用率（78.2%）明显下降。结论感染管理科通过制定切实可行的各项干预措施,使我院的抗生素药物得到了合理使用。     

917例住院患者抗生素药物应用的调查分析

目的了解本院住院患者抗生素药物使用情况,为临床合理用药提供参考.方法随机抽查2003～2005年917份病历,以回顾性方式调查分析.结果在917例病历中,抗生素药物的平均使用率为75.35%,人均用药天数及人均费用呈逐年上升趋势.且存在有不合理用药情况,分别在合并用药、重复给药、药理作用、溶媒使用方面存在问题.结论我院抗生素药物的应用基本合理,但抗生素使用率偏高,需要进一步控制.     

我院病区抗菌药物使用分析

目的抽取我院集美院区2007年至2008年住院病例1087份,统计抗菌药物的使用率,抗菌药物占药品总费用的比率,病原菌送检率,围手术期用药,以药物利用指数DUI作为评价合理用药依据。结果抗菌药物的使用率为85.74%;抗菌药费用占总药品费用的14.08%;病原菌检测：非手术科室21.05%,手术科室6.00%;围手术期用药：术前使用率15.42%,术后使用时间为6.1d;联合用药：单联70.28%、双联27.79%、三联1.93%;按DDDs排序前10种药品中有7种药品的DUI〈1。     

滥用抗生素的现状与对策

抗生素是最容易被＂滥用＂的药物。凡是超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素,都属于滥用。世界卫生组织推荐的抗生素医院使用率为30%,可是,近五年在我国医院中抗生素的使用率均保持在67%到82%之间。抗生素类药物的费用占全部药费的40%左右。据统计,在使用抗生素的人群中,有〉1/3的人根本不需要用抗生素,而临床预防性使用的抗生素,大约有〉50%并没有起到作用,反倒对有的脏器造成不良影响。     

我院儿科病区抗病毒药物应用分析

抽取2007年7月～12月中每月的前15天全部儿科出院病历,共计504份,统计所选病例性别、年龄及病种,抗病毒药物应用百分比,对常用抗病毒药物的使用频度及不良反应、抗病毒药物与抗生素合用情况、抗病毒药物合用情况以及抗病毒药物不合理使用情况进行分析。在选取的出院病例中,应用抗病毒药物例数百分比为47.8%;口服和注射抗病毒药物例数占抗病毒药物总例数百分比分别为32.4%和71.4%;常用抗病毒药物中,利巴韦林粉针剂使用率最高,为47.7%;而不良反应发生率较高的的是喜炎平注射液,为8.4%;与抗生素合用率为79.7%;抗病毒药物联合使用率为20.1%;抗病毒药物不合理使用率为6.6%。