高血压性脑出血早期血肿扩大的临床分析

脑出血急性期的病情严重程度及患病死亡率不仅与血肿位置，血肿数量有关，还应关注脑出血继续出血的问题。我科近6年来共收治该类患者32例，现对其临床资料进行分析，探讨病因，临床特点及防治等。     

脑出血早期血肿扩大的分析

<正>目前脑出血早期血肿扩大尚没有大型的临床研究。目前一般是指脑出血患者颅内血肿在病程24h内持续活动性出血而不断扩大的现象与过程。而早期血肿扩大的直接原因为颅内病变部位血管存在活动性出血或早期再出血。且将血肿扩大的标准定为体积至少增加33%以上。对于脑出血早期血肿形成的认识是一个发展的过程,其中Herbstein[5]等提出血肿形成是一短促过程,曾在医疗界被认为是正确无误的;但随后的临     

对脑出血后血肿扩大的临床分析

目的分析高血压脑出血早期血肿扩大的临床因素、病理机制及对患者预后的影响。方法选自2011年4月至2012年12月期间收入我院发病3h内的急性期脑出血患者,共74例。接受调查的所有患者都能够达到相应的诊断指标,同时通过脑CT进行检验。结果血肿扩大组患者发病24 h内最高收缩压(216.84±15.85)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、24 h内平均收缩压(182.62±7.22)mm Hg,以上指标两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论脑出血后血肿扩大是不同因素、不同机制一起影响的产物,所以通过止血治疗及管理血压也行能够控制血肿扩大。     

高血压脑出血早期血肿扩大的临床分析

目的探讨引起高血压脑出血早期血肿扩大的发生率、发生时间、影响因素及防治措施,以指导临床诊治。方法回顾性分析本院发病3h内的急性期高血压脑出血患者122例分为血肿扩大组（31例）和血肿稳定组（91例）,对两组患者病史、临床特点、生化指标及头颅CT特征进行对比分析。结果脑出血早期血肿扩大的发生率为25.4%,发生时间多在发病后24h内（70.93%）;基底节区不规则血肿、血压持续升高、肝功能受损、大量饮酒及长期服用抗血小板聚集药物的患者,易发生血肿扩大,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论脑出血后血肿增大多发生在24h内,长期口服抗血小板聚集药物、发病后血压持续增高、基底节区不规则血肿、肝功能受损可能为血肿增大的主要危险因素。     

高血压脑出血早期血肿扩大的临床观察

多年来高血压脑出血的血肿形成一直被认为是一短促过程,以后的病情加重是由于脑水肿所致。但随着CT的广泛使用,人们发现脑出血病人在一段时间内有继续出血的存在,且血肿明显扩大者占较高比例,因而临床深化对早期血肿扩大的认识,对患者的早期诊断、治疗和预后意义重大。现将我院1992～1998年发现的22例高血压脑出血血肿扩大的早期临床及CT观察结果报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组22例中男14例、女8例,男女之比为     

高血压脑出血早期血肿扩大的临床分析

目的 探讨高血压脑出血早期血肿扩大的因素及防治.方法回顾分析105例患者的临床资料.结果 本组患者105例,有28例血肿扩大,血肿扩大的发生率为24%,血肿扩大时间为3 h～4 d;发生于6 h内16例,6～24 h 11例,较晚发生的1例患者为发病后4 d.结论 对有血肿扩大可能的高血压脑出血患者,应及时复查颅脑CT,一旦发现血肿扩大,应及时采取措施控制血肿继续扩大,最大限度地降低死亡率.     

脑出血早期血肿扩大26例临床分析

目的探讨脑出血早期血肿扩大的发生率、发生时间、影响因素、防治措施。方法回顾性总结26例脑出血早期血肿扩大病例。结果脑出血早期血肿扩大的发生率20.97%,发生时间多数在发病后24h以内92.3%,早期血肿扩大与血肿形态、出血部位、凝血功能障碍相关。结论脑出血早期血肿扩大是病情加重并导致临床死亡的原因。     

脑出血早期血肿扩大相关因素的临床分析

目的探讨脑出血48h内血肿扩大的相关因素,使临床医生早发现、早治疗,降低致残率和死亡率。方法对我院240例脑出血急性期患者的临床资料进行回顾性分析,根据2次头颅CT结果分为血肿扩大组61例和非血肿扩大组179例。对两组患者的发病时间、血压、血肿部位及形态、酗酒、合并糖尿病、肝肾功能不全、凝血功能障碍、入院时意识状态(Glasgow昏迷评分)、临床神经功能缺损(NHISS评分)、是否早期使用甘露醇等进行统计学分析。结果脑出血早期血肿扩大组61例,未扩大组179例。血肿扩大组中6h内发生53例,6～24h内6例,24～48h内2例。脑出血早期(6h内)血肿扩大的发生率最高22.1%,6～24h内发生率下降2.5%,24～48h内仅为0.83%。血肿扩大与收缩压过高(>200mmHg)、血肿体积较大(大量脑出血)、形态不规则、靠近脑室旁(如丘脑、壳核或脑干)、酗酒、合并糖尿病、肝肾功能不全、凝血功能障碍及早期应用甘露醇有关。血肿扩大组患者NHISS评分较非血肿扩大组高,Glasgow昏迷评分水平较非血肿扩大组低。结论脑出血48h内早期血肿扩大的发生率为25.42%,脑出血后早期血肿扩大与出血时间、高血压、出血部位、血肿形态及凝血功能障碍、酗酒、意识障碍、合并糖尿病、肝肾功能不全及早期应用甘露醇有关。     

高血压脑出血后早期血肿扩大相关因素分析

目的 探讨高血压脑出血后早期血肿扩大的相关因素。方法 对2012年10月至2015年10月合肥市第三人民医院收治的168例高血压脑出血患者临床资料进行回顾,根据入院后头颅CT复查结果显示血肿是否扩大分为血肿扩大组和血肿未扩大组,将两组患者在发病后首次头颅CT检查距离发病的间隔时间、血肿部位、血肿形态、入院后收缩压水平、血肿密度是否均匀、入院GCS评分及是否早期应用甘露醇等方面进行比较分析。结果 168例患者中血肿扩大组38例,血肿未扩大组130例,血肿扩大发生率22.6%。血肿扩大多发生在24 h内,尤其3 h内共发生34例,占血肿扩大组89.5%（34/38）;血肿扩大组患者在发病后首次头颅CT检查距离发病的间隔时间、血肿部位、血肿形态、入院GCS评分及是否早期应用甘露醇等方面与血肿未扩大组患者比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,血肿扩大组患者在入院后收缩压水平和血肿密度是否均匀两方面与血肿未扩大组患者比较,差异也具有统计学意义（P<0.05）。结论 高血压脑出血后早期存在继续出血可能,发病后首次头颅CT检查距离发病的间隔时间、血肿部位、血肿形态、血肿密度是否均匀、收缩压水平、入院GCS评分及甘露醇早期的不合理应用与血肿扩大关系密切。     

自发性脑出血早期血肿扩大临床预测相关因素分析

目的探讨自发性脑出血早期血肿扩大的相关因素,使临床医生及早发现,及时治疗,以达到降低死亡率和致残率的目的。方法对2002年3月至2009年5月7年问410例自发性脑出血患者的临床资料、头颅CT动态扫描结果进行回顾性分析。结果自发性脑出血早期血肿扩大与早期临床进行性恶化、早期血压水平、饮酒史、肝肾功能状况、糖尿病史、首次头颅CT检查距发病时间、血肿形态、血肿密度、阿司匹林应用史,发病早期甘露醇应用及发病早期血压管理等密切相关。SICH早期血肿扩大是SICH患者死亡率高的重要原因之一。结论对自发性脑出血患者应尽早进行全面的临床资料分析,密切观察病情的动态变化,适时予以头颅CT扫描复查并及时采取有效治疗措施,可显著改善预后。     

超早期应用氨甲环酸对脑出血患者血肿影响

目的观察超早期快速应用氨甲环酸治疗自发性脑出血对血肿扩大发生率及预后的影响。方法150例符合入组标准的患者分成治疗组A组38例,发病3h内抗纤溶治疗,治疗组B组32例,发病3~6h内抗纤溶治疗及对照组80例。行发病6h内、30h动态CT观察,于治疗前、治疗第7d、30d、60d行神经功能评分并进行统计学分析。结果治疗组血肿扩大发生率(2.85%)显著低于对照组(11.25%)(P<0.01),于发病3h内快速抗纤溶治疗效果显著。治疗组A组7d、30d、60d NIHSS评分分别为:8.32±3.12,6.42±3.40,3.16±3.06;B组:8.32±3.12,6.42±3.40,4.26±2.96(P<0.01)。结论脑出血超早期快速抗纤溶治疗能有效地降低血肿扩大发生率,促进神经功能缺损恢复,明显改善患者的预后。     

脑出血早期血肿扩大与既往病史关系探讨

目的:探讨既往病史对自发性脑出血早期血肿扩大的影响。方法:选择发病6 h以内入院的自发性脑出血患者300例,依据血肿扩大标准分为血肿扩大组及无血肿扩大组。将可能与早期血肿扩大相关的既往病史因素进行χ2检验,筛选具有显著性差异既往病史因素的行多因素Logistic回归分析。结果:自发性脑出血早期血肿扩大的发生率为20.33%,既往有高血压病史、脑萎缩病史、酗酒史及长期服用抗血小板聚集药物史者在2组病例中有显著性差异。Logistic回归分析示高血压病史、酗酒史及长期服用抗血小板聚集药物史是自发性脑出血患者早期血肿扩大相关危险因素。结论:既往有高血压病史、酗酒史及长期服用抗血小板聚集药物史的自发性脑出血患者易发生早期血肿扩大。     

脑出血并发肺部感染临床分析

目的探讨脑出血后并发肺部感染的危险因素与对策。方法回顾分析2003年1月至2008年12月杨浦区中心医院EICU收治141例脑出血患者的临床资料。结果脑出血患者并发肺部感染时间多在病后1周内,危险因素有年龄、糖尿病史、脑出血部位、出血量、意识状态等。结论严格执行操作程序和相应措施才能有效预防脑出血并发肺部感染,从而降低病死率。     

微创颅内血肿清除术对脑出血的治疗价值

目的探讨脑出血的治疗方法,为抢救中重度脑出血患者摸索一种新途径.方法依据脑CT定位,采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺计,选择血肿最大平面为穿刺平面,把穿刺针推入血肿中心,应用血肿粉碎针及生化酶技术将血肿冲洗液化,使之自行排出体外.结果本组65例,2天内血肿清除21例,占35%,2～3天内血肿清除21例,占32%,4～5天清除或大部分清除血肿21例,占32%,死亡4例,占6%.结论微创颅内血肿清除术,不但能抽吸、粉碎和引流血肿,而且有损伤小和减少颅内感染的机会,疗效好,病死率低,为目前治疗脑出血的理想方法.     

脑出血72例临床分析

目的总结脑出血(ICH)的发病形式、早期诊断、临床表现和治疗方法。方法回顾性总结东莞市大朗医院收治的72例脑出血患者的发病形式、临床表现、实验室检查、辅助检查、治疗和预后,并结合文献进行回顾性分析。结果72例患者中脑干出血6例、基底节区出血44例、脑叶出血6例、丘脑出血14例、小脑出血2例。高血压病史58例。入院时血压>180/100mmHg有28例,140/90mmHg<血压180/100mmHg38例。10例行钻颅碎吸术治疗,其中4例恢复,6例死亡。62例进行内科综合治疗,其中18例死亡,余44例患者病情均有所好转。结论脑出血起病急,临床表现多样,高血压是其常见病因,出血部位不同预后差别较大。     

尼莫地平治疗急性脑出血76例

目的:观察尼莫地平治疗急性脑出血的临床疗效.方法:应用前瞻性单盲方法,152例经CT证实的急性脑出血患者,随机分为治疗组和对照组各76例,全部病例入院即给予20%甘露醇溶液250 mL,静脉滴注,bid,进行脱水降颅压及对症处理.治疗组加用尼莫地平30 mg,po,tid,意识障碍者予以鼻饲;对照组不加用其他疗法.疗程均为30 d.采用神经功能缺损程度评分及CT片中血肿、水肿灶体积为指标,比较两组疗效.结果:治疗组与对照组治疗后的血肿平均体积分别为(7.2±0.2),(15.9±1.2) mm3;水肿平均体积分别为(3.9±1.2),(10.1±4.2) mm3;神经功能缺损评分分别为(9.2±4.2),(17.3±8.2)分.治疗组疗效优于对照组,差异均有显著性(均P＜0.05).结论:尼莫地平是一种治疗急性脑出血安全、有效的药物.     

尼莫地平对脑出血治疗的研究

目的 探讨尼莫地平对脑出血(ICH)患者的脑血肿、脑水肿的影响.方法 选择脑出血患者80例,共分4组,每组20例.3组治疗组除基础治疗外,分别在发病6h内、48h、5d分别给予静脉滴注尼莫地平(尼立苏注射液)10mg,每日1次,均14d;对照组只用基础治疗.4组患者分别在入院时、5d、14d据CT记录血肿体积和水肿带面积.结果 尼莫地平没有促进血肿吸收的作用,但可以减轻脑水肿,3组治疗组的水肿带面积与对照组比较差异有显著性(P＜0.01).结论 尼莫地平对脑出血有较好临床疗效,在脑出血后早期应用(6h内)疗效更佳.     

脑出血后继续出血的临床研究

目的 探讨脑出血后继续出血的发生时间、发生率、相关因素、防治和预后。方法 对240例住院确诊的脑出血患者于入院12h、24h、1周、2周内作CT动态观察,并结合临床进行分析。结果 240例脑出血患者中继续出血46例（19％）,12h内发生26例（56．5％）,12～24h内发生11例（24％）,1周内8例（17％）。继续出血与卒中史、长期饮酒、服用阿司匹林、出血部位有关。结论 继续出血是导致病情加重和死亡的重要因素。     

脑血管淀粉样病变相关的脑出血的临床治疗研究

目的分析脑血管淀粉样病变相关的脑出血病的临床治疗。方法利用21例脑血管淀粉样病变相关的脑出血病,分析总结患者一般资料、血清中β-淀粉样蛋白、M蛋白检测、病理检查。结果脑血管淀粉样病变相关的脑出血患者血清中β-淀粉样蛋白和M蛋白检测具有一定早期诊断检查价值。结论血清中β-淀粉样蛋白和M蛋白检测对脑血管淀粉样病变相关的脑出血病早期诊断具有一定价值,客观上能为治疗方案提供指导。     

1例重症脑出血患者的药学监护实践

目的:探讨重症脑出血患者的药学监护内容和模式。方法:结合脑出血治疗原则及并发症处理原则,分析治疗方案,为1例重症脑出血患者制订个体化的药学监护计划并实施全程药学监护。结果与结论:对脑出血患者实施药学监护,可及时发现患者的药物治疗问题,避免了严重后果的出现,提高了药物治疗的依从性、安全性和有效性。