超声心动图二维斑点追踪技术评价慢性阻塞性肺疾病患者右心室收缩功能

目的:应用超声心动图二维斑点追踪技术评价慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)右心室收缩功能,研究二维斑点追踪技术参数用于评价不同肺动脉高压程度COPD患者右心室收缩功能的可行性。方法:研究纳入COPD患者37例,根据肺动脉收缩压程度分为:肺动脉压正常组,肺动脉高压组。同时选取19例健康成人作为对照组。所有受试者均进行肺功能测定和超声心动图检查,比较三组之间右心室收缩功能的差异。结果:COPD患者无肺动脉高压组和肺动脉高压组的右心室面积变化率,纵向右心室室间隔应变,径向右心室室间隔应变,纵向右心室整体心内膜应变均小于对照组(P0.05);PH组纵向右心室游离壁应变,纵向右心室室间隔应变,纵向右心室整体心内膜应变小于NPH组(P0.05);PH组纵向右心室游离壁应变,径向右心室游离壁应变,纵向右室整体心肌应变,径向右室整体心肌应变小于对照组(P0.05)。结论:超声心动图二维斑点追踪技术可以用于评价COPD患者右心室收缩功能,相比常规的用于评价右心室收缩功能的超声心动图参数更加敏感。     

Tei指数对慢性阻塞性肺病肺动脉高压患者的右心功能评价

目的:应用Tei指数评价慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）伴肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者的右心功能。方法: 临床确诊的慢性阻塞性肺病伴肺动脉高压(COPD+PH)患者68例,另30例正常人作为对照组。根据三尖瓣反流压差,超声估测肺动脉收缩压,并按其分别判定为重度PH组、中度PH组和轻度PH组。超声常规测量参数包括右心室前后径、右心房横径、肺动脉主干内径,并计算右心室Tei指数。结果: 68例COPD+PH患者中,重度PH组22例,中度PH组30例,轻度PH组16例;与对照组相比,重度PH组和中度PH组右心大小、Tei指数均有统计学差异,轻度PH组无明显右心形态改变,Tei指数无统计学差异。结论: 右心室Tei指数可作为COPD伴中重度PH患者右心功能评价的参考指标。     

实时三维超声心动图及速度向量成像技术评价肺动脉高压患者右心功能的研究

目的 探讨实时三维超声心动图联合速度向量成像技术评价肺动脉高压患者右心功能的价值。 方法 对86例肺动脉高压患者及30例正常对照组行常规二维及实时三维超声心动图检查。得出二维右室游离及室间隔收缩期的纵向、横向峰值应变（LS）及（TS）、纵向、横向峰值应变率（LSR）及（TSR）。由三维图像分析得出右室舒张末期容积指数(RVEDVI)、右室收缩末期容积指数(RVESVI)、右室每搏输出量(RVSV)、右室射血分数(RVEF)等参数。 结果 （1） 实时三维超声心动图值在对照组、肺动脉高压轻、中、重度组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。（2）各组的应变及应变率绝对值在对照组、肺动脉高压轻、中、重度组间部分阶段差异具有统计学意义(P<0.05)。（3）Pearson相关性分析得出:各组的应变及应变率绝对值地部分阶段与实时三维超声心动图值及肺动脉压力有良好的相关性。 结论 肺动脉高压患者右室心肌形变能力及收缩功能不同程度受损,随肺动脉压力升高呈减低趋势,速度向量成像技术及实时三维超声心动联合可以对肺动脉高压右室功能进行早期评估     

房间隔缺损患者手术前后Tei指数与右心功能相关

目的:探讨应用Tei指数评价房间隔缺损(ASD)患者手术前后右心室功能的变化,评估介入及手术的近期疗效。方法:应用多普勒超声技术测定47例ASD(其中26例伴肺动脉高压)术前及术后3月的右室横径(RVDd)、右室射血分数(RVEF)、肺动脉收缩压(PASP)及Tei指数,25例健康成人作为对照组。结果:ASD患者的RVDd及右室Tei指数较正常对照组明显增大;肺动脉高压组的RVDd,ASD大小及右室Tei指数较无肺动脉高压组明显增大。经介入或手术治疗后,肺动脉高压阴性组患者右室Tei指数较术前降低,较对照组无统计学意义;肺动脉高压组右室Tei指数较术前降低,但仍较对照组大。结论:ASD患者右心功能有减退,介入及手术治疗对肺动脉高压阴性组患者右心功能改善近期疗效明显;对肺动脉高压组患者右心功能改善近期疗效不显著。     

二维超声斑点追踪成像评价慢性阻塞性肺疾病患者早期右心室收缩功能改变

目的:探讨二维超声斑点追踪成像(2D-STI)评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者早期右心室功能变化的临床价值。方法:选取临床已确诊、常规超声心动图无肺动脉高压征象的COPD患者32例(COPD组),另选取年龄和性别匹配的健康志愿者30例作为对照组。测量常规右心室收缩功能指标:右心室收缩期面积变化分数(FAC)、三尖瓣环收缩期峰值位移(TASPE)、右心室游离壁三尖瓣环收缩期峰值速度(PSV)和右心室心肌做功指数(MPI);应用2D-STI技术测量右心室游离壁基底段、中间段及心尖段各节段收缩期峰值应变及右心室整体长轴应变(GLS)。结果:COPD组右心室游离壁基底段收缩期峰值应变(-29.7%±-6.1%∶-36.7%±-5.8%,P0.01)以及右心室整体长轴应变(-24.6%±5.1%∶-28.4±4.5%,P0.01)较对照组明显降低,差异有统计学意义。COPD组TASPE明显低于对照组,差异有统计学意义[(18.6±3.3)mm∶(22.1±3.7)mm,P0.01];COPD组常规右心室收缩功能指标中FAC、PSV和MPI测值与对照组相比均无显著性差异。结论:右心室游离壁收缩期应变指标能敏感提示COPD患者右心室收缩功能的整体与局部改变,可为COPD患者临床诊疗的制定提供重要依据。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者右心室功能的评价

目的探讨老年性慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者右心室功能的改变。方法应用辛普森(Simp-son)法、彩色多普勒血流显像及组织多普勒速度显像,测定COPD组及对照组的右心室射血分数(RVEF);三尖瓣血流峰值速度E峰(E)、A峰(A)、E/A比值;三尖瓣环收缩期S波的峰速度(Sm),舒张早期负向E波的峰速度(Em),舒张期负向A波的峰速度(Am)及Em/Am比值;右心室Tei指数。结果COPD组及正常组之间的RVEF、E峰、A峰、E/A比值无统计学差异,Sm、Em、Am、Em/Am比值、右心室Tei指数有显著性差异(P<0.05)。结论COPD缓解期患者右心室功能下降;三尖瓣环Sm、Em、Am、Em/Am比值及右心室Tei指数能敏感地反映右心室功能的变化。     

Tei指数对系统性硬皮病患者右室功能的诊断价值评估

目的应用脉冲多普勒超声(PW)测定右室Tei指数评价系统性硬皮病(SSc)患者的右室功能,并观察肺动脉高压(PH)对右室Tei指数的影响。方法纳入2009年1月~2010年1月包头医学院第一附属医院SSc患者30例作为观察组,同期纳入正常体检者30例作为对照组,应用PW对所有入组人员进行右室Tei指数测定,即测量三尖瓣口血流频谱A波终末至下一个三尖瓣口血流频谱E波起始的时间(a)和肺动脉血流频谱的起止时间(b),Tei指数=(a-b)/b;应用三尖瓣返流法估测肺动脉收缩压(PASP),并应用Pearson相关分析评价右室Tei指数和PASP的相关性。结果①病例组右室Tei指数显著高于对照组[(0.36±0.13)vs.(0.23±0.08),P0.05];②右室Tei指数与肺动脉收缩压(PASP)呈正相关(r=0.702,P0.001)。结论 SSc患者右室Tei指数显著升高,可作为提示肺动脉高压的重要指标。     

组织多普勒联合Tei指数评价右室梗死患者右心功能

目的探讨应用多普勒组织成像(DTI)技术及Tei指数评价右室梗死患者的右心功能。方法急性下壁心肌梗死51例,于心尖四腔观切面以DTI速度模式录取三尖瓣游离壁侧瓣环、室间隔侧瓣环和游离壁中段收缩期、舒张早、晚期峰值运动速度(Sm、Em、Am)及Em/Am;以脉冲多普勒记录三尖瓣关闭至再次开放间期,并于胸骨旁短轴切面记录射血时间,计算右心Tei指数。结果右室心肌梗死组于三尖瓣游离壁侧瓣环及右室游离壁中部Sm、Em较无右室心肌梗死及正常对照组明显减低[游离壁侧瓣环Sm(70±20)cm/s比(87±19)cm/s和(106±21)cm/s,P<001;游离壁侧瓣环Em(63±19)cm/s比(79±18)cm/s和(96±19)cm/s;P<001;游离壁中段Sm(64±19)cm/s比(80±19)cm/s和(94±20)cm/s,P<005;游离壁中段Em(61±20)cm/s比(76±20)cm/s和(92±23)cm/s;P<005];右心Tei指数亦较其他两组普遍增高(065±019比040±015和026±010;P<001)。结论DTI技术检测三尖瓣游离壁侧瓣环及右室游离壁中段运动速度及右心Tei指数可无创、迅速评价右室心肌梗死患者右心室功能。     

二维斑点追踪显像技术评估结缔组织病合并肺动脉高压患者右心室收缩功能的临床研究

目的:探讨二维斑点追踪显像技术(2D-STI)评估结缔组织病(CTD)合并肺动脉高压患者右心室收缩功能的改变及其对CTD相关肺动脉高压的预测价值。方法:于2018年5月至2019年9月前瞻性纳入在我院确诊的74例CTD患者(CTD组),根据超声心动图估测肺动脉收缩压(sPAP)将其分为两个亚组:肺动脉压正常亚组(sPAP≤36 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,n=34)和肺动脉高压亚组(sPAP 36 mmHg,n=40)。同时纳入20例健康志愿者作为正常对照组。常规超声心动图检测获取三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室面积变化率(FAC)及三尖瓣环收缩期峰值流速(S’);2D-STI获取右心室游离壁基底段纵向应变(S_b)、中间段纵向应变(S_m)和心尖段纵向应变(S_a),并计算右心室游离壁三个节段的纵向应变平均值(S_g)。结果:在常规超声心动图指标方面,与正常对照组相比,CTD组患者右心室基底部横径明显增大,TAPSE、右心室FAC和三尖瓣环S’均明显减低(P均0.05);与肺动脉压正常亚组CTD患者相比,肺动脉高压亚组CTD患者的TAPSE明显减小,右心室FAC和三尖瓣环S’均明显减低(P均0.05)。在2D-STI指标方面,肺动脉高压亚组CTD患者右心室游离壁纵向应变参数S_b、S_m、S_a、S_g均低于肺动脉压正常亚组(P均0.05)。Pearson相关性分析显示,sPAP与右心室游离壁纵向应变参数S_b(r=0.70)、S_m(r=0.53)、S_a(r=0.36)、S_g(r=0.65)呈正相关,与TAPSE(r=-0.55)和右心室FAC(r=-0.64)呈负相关(P均0.05)。ROC曲线分析显示,S_b、S_m、S_a、S_g、FAC均可预测CTD患者是否合并肺动脉高压,其曲线下面积分别为0.80、0.81、0.74、0.84、0.89(P均0.05)。结论:2D-STI指标可准确评价CTD患者的右心室收缩功能,有望成为评估肺动脉高压的新指标。     

Tei指数评价房间隔缺损患者手术前后左右心室功能的研究

目的探讨应用组织多普勒（TDI）分别测量左、右心室Tei指数评价房间隔缺损（ASD）患者手术前后左、右心室功能的临床价值。方法30例健康成年人作为对照组（A组）,60例ASD患者,其中无合并肺动脉高压者30例（B组）,合并肺动脉高压者30例（C组）。应用TDI记录二、三尖瓣环的频谱图,测量相关时间间期,计算出左、右心室Tei指数。结果与A组比较,B组术前右室Tei指数增加（P〈0.05）,C组术前左、右室Tei指数均增加（P〈0.05）;与本组术前比较,B组术后左室及C组术后左、右室Tei指数均降低（P〈0.05）;结论Tei指数可以敏感地反映ASD患者手术前后左、右心室功能的变化是评价其心室整体功能的较好指标。     

定量组织速度成像技术评价冠心病患者冠状动脉病变的价值

目的探讨定量组织速度成像(QTVI)技术评价冠心病患者冠状动脉病变的价值。方法选择经冠脉造影诊断为冠心病的患者41例,根据冠脉造影结果将所有患者左心室各节段分为无病变、轻度病变、中度病变和严重病变节段4组,应用组织多普勒定量组织速度成像技术,测定所有患者在静息和潘生丁负荷状态下左心室各节段室壁运动变化,并与冠脉造影所得的结果相比较。结果冠脉病变节段的平均收缩期运动速度(Vs)较正常节段减低,舒张早期充盈速率(Ve)和舒张晚期充盈速率(Vs)比值<1,节段心肌等容舒张时间(RIVRT)延长。结合潘生丁负荷试验可使这些变化更明显,以冠脉造影结果为标准,其判断血管病变敏感性为93.7%,特异性为86.4%。结论定量组织速度成像技术检测左心室各节段心肌功能变化,可用来评价冠心病患者冠状动脉病变,结合潘生丁负荷试验,可提高判断的敏感性和特异性。     

定量组织速度成像在评价原发性高血压患者左心室功能中的应用

目的 探讨定量组织速度成像(QTVI)技术在评价原发性高血压(EH)患者左室心肌组织运动中的价值.方法 采用QTVI技术获取40例健康查体者(对照组)和60例EH患者(EH组)心尖四腔、心尖两腔、心尖长轴图像,测定左室各壁基底部、中间都、心尖部三个节段收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va)值,并计算Ve/Va.结果 EH组左室各壁Vs、Ve值均显著低于对照组(P<0.05);除左室后壁及下壁心尖部Ve/Va外,其余各壁Ve/Va均明显低于对照组(P<0.05).结论 QTVI能敏感、准确、无创性检测心肌受损情况,此有助于对EH患者病情进行判断和分析.     

孤立性心房颤动患者左右心室功能的研究

目的应用定量组织速度成像技术(QTVI)联合二尖瓣环收缩期位移(MAD)及三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)评价孤立性心房颤动(LAF)患者左、右心室功能。方法 LAF组为36例患者(左、右心室结构正常),对照组为30名健康成年人,应用M型超声测量左、右心室结构常规参数,MAD及TAPSE;应用多普勒超声测定二、三尖瓣瓣口舒张期峰值血流速度E;应用QTVI测量左心室侧壁二尖瓣环处、右心室侧壁三尖瓣环处收缩期峰值速度Vs,舒张期峰值速度Ve,并计算E/Ve。结果与对照组相比,LAF组左心室E、E/Ve升高,Ve、Vs、MAD减低(均为P<0.05),LAF组右心室E、E/Ve升高,Ve、Vs、TAPSE值减低(均为P<0.05),IVSTd、LVPWTd、LVEDD、LVESD、LVEF、RVD1、RVD2、RVD3、RVAW、RVEF各组间差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论 LAF组较对照组左、右心室功能均受损。     

超声组织速度成像评价重度子痫前期患者左心室收缩功能的价值

目的探讨超声组织速度成像（TVI）评价孕妇左心室功能的价值。方法采用TVI技术及常规、M型超声检查20例重度子痫前期孕妇（观察组）和21正常孕妇（对照组）左心室功能指标。结果观察组二尖瓣口血流舒张早期峰值流速及其与舒张晚期峰值流速比值,左心室前壁基底段和中段心肌的收缩期峰值速度、舒张早期峰值速度、EF均显著低于对照组（P均〈0．05）;而二尖瓣舒张晚期充盈峰、肺静脉心房收缩期反向血流充盈峰、相对室壁厚度均显著高于对照组（P均〈0．05）;胎儿左心室侧壁中段心肌的速度峰值均减小,但无统计学意义。结论重度子痫前期即存在左心室心肌肥厚、舒缩功能减低等结构功能异常,但尚未引起胎儿左心室壁功能异常;TVI可用于评价重度子痫前期孕妇心功能及胎儿室壁功能。     

Tissue Doppler imaging evaluation of cardiac adaptation to severe pulmonary hypertension

Tissue Doppler imaging (TDI) was used to obtain additional insight into the cardiac adaptation to severe pulmonary arterial hypertension. Pulmonary hemodynamics and right and left ventricular function were investigated in 18 untreated patients, 12 with pulmonary arterial hypertension and 6 with chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Fourteen age-matched healthy subjects served as controls for TDI measurements. Pulsed TDI was determined using atrioventricular planes and strain and strain rate along the right ventricular free wall, ventricular septum, and left ventricular lateral wall from 4-chamber apical views. Patients had early diastolic dysfunction, with decreased E-wave peak velocity and increased isovolumic relaxation time, both more important in the right than left ventricle. Compared with controls, strain and strain rate decreased along the right ventricular free wall with a midapical predominance (midbasal strain rate 1.7 +/- 0.6 vs 2.2 +/- 0.5; p = 0.02; midapical strain rate 0.9 +/- 0.9 vs 2.3 +/- 0.7; p <0.001), but were preserved along the left ventricular lateral wall. Tricuspid E-wave and isovolumic relaxation time (R = 0.62, p = 0.006), as well as midapical (r = 0.65, p = 0.004), but not midbasal, right ventricular strain and strain rate correlated with mean pulmonary artery pressures. In conclusion, cardiac function was abnormal in patients with severe pulmonary hypertension because of a combination of alterations in both diastolic and systolic right ventricular function and left ventricular diastolic function. Only right ventricular dysfunction correlated with pulmonary artery pressures.     

定量组织速度成像评价甲亢性心肌病兔不同左室构型右心功能的变化

目的:探讨定量组织速度成像(QTVI)技术评价甲状腺功能亢进(甲亢)性心肌病兔不同左室构型右心功能变化的价值。方法:新西兰纯种白兔30只,随机分为实验组(n=20只)和对照组(n=10只)。实验组腹腔注射左旋甲状腺素[45μg/(kg·d)×28 d]建立甲亢兔模型。实验组超声参数依据Ganau的分型方法分为两型:向心性肥厚亚组(CH亚组,n=7)和离心性肥厚亚组(EH亚组,n=11)。各组均行常规超声心动图及QTVI参数测定,包括三尖瓣前瓣环收缩期峰值速度(Vs)、收缩期加速度(a)和舒张期峰值速度(Ve)、舒张早期峰值血流速度(E)/Ve等。结果:CH亚组左室质量指数(LVMI)及相对室壁厚度(RWT)与对照组比较明显增加(均P0.01)。EH亚组LVMI与对照组比较明显增加(P0.01),而RWT与对照组比较差别无显著差异。CH亚组与对照组比较三尖瓣前瓣环Ve明显减低(P0.05),E/Ve明显增加(P0.05),但Vs、a与对照组比较差别无显著差异。EH亚组与对照组和CH亚组比较,三尖瓣前瓣环Ve、Vs和a明显减低(均P0.01),E/Ve明显增加(P0.05)。结论:QTVI技术可评价甲亢性心肌病兔不同左室构型右心室收缩及舒张功能的变化。     

Assessment of right ventricular function by strain rate imaging in chronic obstructive pulmonary disease.

The purpose of the current study was to compare right ventricular (RV) myocardial wall velocities (tissue Doppler imaging) and strain rate imaging (SRI) parameters with conventional echocardiographic indices evaluating RV function in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients. In total, 39 patients with COPD and 22 healthy subjects were included in the current study. Seventeen patients had pulmonary artery pressure <35 mmHg (group I) and 22 patients had pulmonary artery pressure >35 mmHg (group II). Tissue Doppler imaging, strain and strain rate (SR) values were obtained from RV free wall (FW) and interventricular septum. Respiratory function tests were performed (forced expiratory volume in one second/vital capacity (FEV(1)/VC) and carbon monoxide diffusion lung capacity per unit of alveolar volume (D(L,CO)/V(A))). Strain/SR values were reduced in all segments of group II patients compared with group I patients and controls with lowest values at basal FW site. A significant relationship was shown between peak systolic SR at basal FW site and radionuclide RV ejection fraction. A significant relationship was shown between peak systolic SR at basal FW site and D(L,CO)/V(A) and FEV(1)/VC. In conclusion, in chronic obstructive pulmonary disease patients, strain rate imaging parameters can determine right ventricular dysfunction that is complementary to conventional echocardiographic indices and is correlated with pulmonary hypertension and respiratory function tests.     

用定量组织速度成像技术检测冠状动脉搭桥术节段心肌收缩功能的研究

目的 :应用定量组织速度成像 （QTVI）技术 ,评价冠状动脉搭桥 （CABG）术前、后 ,搭桥节段心肌长轴收缩功能的变化。方法 :15例冠心病患者 CABG术前 1d、术后 10 d、3个月分别测量搭桥心肌长轴方向等容收缩期速度（VIVC,包括正向峰值速度和负向峰值速度 ）、收缩期峰值速度 （Vs） ,比较手术前、后该参数的变化。结果 :搭桥节段心肌术后不同时期 VIVC正向峰值速度 （VIVC+）和 Vs较术前明显增高。术后 10 d、3个月 VIVC+变化均较 Vs变化显著 （术后 10 d　 P=0 .0 499,术后 3个月 P=0 .0 42 7）。结论 :QTVI可定量评价局部左室壁动态功能 ,为无创定量评价 CABG术前、后相关节段心肌收缩功能提供一种简单和敏感的方法。     

组织多普勒成像对正常成人左、右心功能对比观测

目的:探讨组织多普勒成像(tissue Doppler imaging,TDI)技术对正常成人左、右心功能的对比评价。方法:健康成人300例根据年龄分为6组,经胸超声心动图检查,采用心尖四腔切面,应用TDI技术,将取样点置于左室侧壁二尖瓣瓣环处及右室侧壁三尖瓣瓣环处,记录心肌运动速度频谱,测量收缩期峰值(Vs)、舒张早期运动速度峰值(Ve)、舒张晚期运动速度峰值(Va)及Ve/Va比值。结果:二、三尖瓣环处Ve/Va与年龄呈负相关(r1=-0.946,P0.01及r2=-0.925,P0.01),Vs值与年龄不相关;随着年龄增加,舒张早期Ve逐渐减低,Va逐渐增高,二者比值逐渐出现倒置,尤其三尖瓣瓣环出现更早,50岁左右出现,而二尖瓣环处比值倒置在60岁以后。结论:随着年龄增长舒张功能逐渐减低,并且右心室舒张功能减低早于左心室,收缩功能与年龄不相关。