分阶段产前超声筛查对胎儿先天性心脏病检出的价值

目的 探讨分阶段产前超声筛查对胎儿先天性心脏病(先心病)检出的临床价值。方法 分别在早孕期(11～13⁺⁶周)、中孕早期(14～17⁺⁶周)、中孕中期(18～23⁺⁶周)和晚孕早期(28～33⁺⁶周)对2018—2021年上海市长宁区妇幼保健院产检孕妇进行胎儿先心病超声筛查,对筛查疑似病例进一步行胎儿超声心动图检查。胎儿先心病病例出生后随访6个月,分析分阶段产前超声筛查先心病的临床应用价值。结果 2018—2021年共筛查43 261例单胎胎儿,检出胎儿先心病718例(1.7%);其中,终止妊娠85例(11.8%),继续妊娠633例(88.2%)。718例先心病胎儿中,早孕期超声筛查发现27例(3.8%),中孕早期发现14例(1.9%),中孕中期发现656例(91.4%),晚孕早期发现21例(2.9%)。最早发现孕周为孕11⁺⁶周,最晚发现孕周为33⁺⁶周。按出生后循环特点分类,房室通道型先心病173例(4.00‰),动脉导管依赖型先心病43例(0.99‰...     

彩色多普勒超声心动图检查在新生儿先天性心脏病筛查中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声心动图检查在新生儿心脏病筛查中的临床应用价值.方法 对29 568例新生儿进行先心病筛查.结果 共筛查出先心病369例,先心病发生率为12.48‰.2009年和2010年先心病发生率均明显高于2003年和2004年（P＜0.05）,且2007～2010年先心病的平均发生率（13.78‰）显著高于2003～2006年的平均发生率（10.17‰）（P＜0.01）.病理类型中,以室间隔缺损（VSD）和房间隔缺损（ASD）为多见,分别占48.24%和44.17%.结论 新生儿先心病的发病率有逐年上升趋势,彩色多普勒超声心动图检查是诊断新生儿先心病的重要手段.     

临床药师开展药物治疗管理的实践经验与成本-效益分析

目的：应用药物治疗管理（MTM）的标准化流程为患者提供药学服务,通过成本-效益分析评价MTM是否具有经济学效益。方法：应用MTM模式对患者进行药学服务,记录患者一般情况,疾病、用药情况及药品费用,对患者的用药及生活方式问题,分析并提出行动计划,随访。成本-效益研究以MTM服务为成本,药品治疗费用的减少为效益,计算服务前后的成本-效益比。结果：临床药师对80例患者进行了MTM服务,最终完成59例,患者男女比例为39:20,平均年龄(62.39±15.75)岁,使用药物446种,人均(7.88±0.53)种,发现患者用药问题与生活问题255例并进行干预,干预成功率73.33%。服务前后用药成本分别作为两组进行统计分析,发现干预后用药费用明显低于干预前（P＜0.05）,成本-效益比值B/C=4.25＞1。结论：临床药师开展药物治疗管理（MTM）服务可以提高患者依从性,改善用药问题与生活方式,且为患者提供积极的经济学影响。     

孕期超声心动图在胎儿先心病筛查诊断中的应用研究

目的探讨分析采用孕期超声心动图对胎儿先心病进行筛查、诊断中的应用研究。方法选取2013年7月至2014年7月在我院进行产前检查的孕妇共1517例,对孕妇采用产前系统的彩色多谱勒超声进行筛查,对于心脏病高危的胎儿采应超声心动图对胎儿的心脏进行检查。结果通过彩色多普勒的超声诊断之后有78例胎儿确诊为先心病,通过产后超声随访确诊为先心病的胎儿86例,采用超声诊断的阳性率为90.7%,漏诊率达9.3%(8/86)。结论通过本次研究可知,采用孕期超声心动图对胎儿先心病进行筛查、诊断具有比较高的准确率,可以降低漏诊率,检测更加方便、快捷,因此具有比较高的临床应用价值,值得推广。     

胎儿心脏分段扫查法在基层医院的应用与体会

目的探讨胎儿心脏分段扫查法对基层医院在孕中期胎儿心脏筛查中的应用与体会。方法应用心脏分段扫查法,对孕中期（22～28w）来我院检查的687例孕中期胎儿进行心脏检查时的体会总结。结果胎儿687例中,检出心脏畸形5例,漏诊1例,检出率是83．3％（5／6）。结论胎儿心脏分段扫查法在胎儿先心病的筛查中有较高的检出率,且检查时问明显缩短,适合于在基层医院进行先心病的筛查。     

产前胎儿超声心动图常规及系统筛查的临床应用

在因出生缺陷死亡的围生儿中，先天性心脏病（先心病）占较大比例。如能在妊娠期及早发现或确诊胎儿先心病，无疑对推动优生优育工作具有重要意义。产前胎儿心脏超声筛查，对早期诊断绝大多数先心病有重要的临床意义。本研究总结近两年来我院产前超声筛查胎儿心脏畸形及漏诊情况，旨在探讨产前常规及系统超声筛查先心病的临床应用价值。     

先天性甲状腺功能低下症的筛查及左甲状腺素早期干预的效果观察

目的探讨先天性甲状腺功能低下症的筛查及左甲状腺素早期干预的治疗效果。方法收集2012年3月至2013年3月在本院出生的新生儿18080例,对其实施新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查。针对确诊患儿,实施左旋甲状腺素早期干预治疗,持续给药2-3年,分析治疗效果。结果本组18080例新生儿中,32例筛查呈阳性,筛查阳性率为0.18%;其中,10例确诊,确诊率为0.06%;治疗后,本组患儿甲状腺功能各指标均优于治疗前,结果有显著性差异(P<0.05);治疗后,本组患儿智商测定DQ评分均在85分以上,平均评分为(106.8±10.6)分;所有患儿体质量、体格检查均达到相应年龄标准。结论对新生儿实施先天性甲状腺功能低下症筛查,有利于早期发现、早期确诊和早期干预治疗。对先天性甲状腺功能低下症患儿实施左旋甲状腺素早期干预治疗,能获得较好的临床效果,可对患儿的智力和体格正常发育进行改善,值得进行深入研究和推广。     

先天性心脏病介入封堵术42例的护理

目的探讨护理干预对先心病经皮介入封堵术的影响,总结护理要点以减轻患者的痛苦,降低并发症的发生率。方法选取长沙市中医院2008年5月至2010年7月收治的21例先心病介入封堵术治疗后患者的临床资料,记为治疗组,选取同期收治的21例先心病介入封堵术治疗患者的资料作为对照,记为对照组,对照组患者进行常规护理,治疗组患者进行针对性护理,观察两组患者并发症的发生情况,并对护理效果进行评价,总结护理要点和预防并发症的发生。结果治疗组患者术后并发症明显少于对照组,两组患者并发症比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论先心病介入治疗封堵术具有成功率低、并发症和病死率低等特点,部分可替代外科手术,因充分做好围手术期护理,保证手术顺利,减少并发症的发生。     

926例新生儿听力筛查状况临床分析

目的探讨新生儿听力筛查的意义及寻求早期干预和治疗的措施。方法回顾性分析我院产科近年出生的926例全部存活新生儿听力筛查资料。结果 926例全部存活新生儿于出生后第1～5天经过听力的初筛,通过783例,占84.56%;复筛未通过30例,最后确诊5例新生儿均为听力障碍,总发病率为5.4‰。结论及早对新生儿进行听力筛查有助于及早发现听力损失,及早采取干预和治疗措施,提高新生儿的听力健康水平。     

对先天性心脏病患儿家庭照料者实施护理干预的研究

目的:分析先天性心脏病患儿家庭照料者实施护理干预价值。方法:选取儿外科2016年8月～2017年8月于某院择期进行先心病治疗的患儿家属64例,按照入院时间分组。对照组32例行常规家属管理,观察组32例对家庭照料者进行护理干预。结果:观察组主要照料者出现心理应激表现6例(18.8%),未出现需要治疗干预的对象,低于对照组46.9%(15/32)、15.6%,差异有统计学意义(P0.05);观察组术前、出院前、出院后1个月、出院后3个月的感受负担评分低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:护理干预可以减轻先心病家庭照料者的心理负担,降低心理应激发生风险。     

产前超声对筛查中孕期胎儿严重先天性心脏病的诊断分析

目的探讨产前超声对筛查中孕期胎儿严重先天性心脏病的诊断情况。方法分析我院超声科筛查的孕妇6000例临床资料,通过尸检或者生后检查对超声诊断结果进行比较。结果超声检查和尸检或者生后检查证实诊断结果无明显差异,P>0.05,共计检出51例严重先天性心脏病,其中产前超声有1例法洛四联症未检出,准确率为98.0%。结论产前超声对筛查中孕期胎儿严重先天性心脏病准确率较高,同时其无创、操作简便,利于在临床开展。     

学童先天性心脏病的防治现况

学童先天性心脏病迄今无完整的统计资料，却时有学童猝死的悲剧。有效的诊断及评估心脏状况是预防学童运动猝死的必要条件。传统的诊断仍有50％以上病例未被发现，二维心脏超音波是诊断先天性心脏病的主要工具。此研究在使用二维心脏超音波作为主要的筛检工具，全面筛检学龄儿童，由早期诊断、危险分层及早期治疗，达到防治先天性心脏病在校猝死的危险。2002-2007年自276，332位学童发现先天性心脏病盛行率达2．7％，是过去的3倍以上。71％的病例为新发现案例，其中完整性血管环高达168位，是文献上未曾有过的发现。我们建议先天性心脏病临床表现多样，临床医师除了对它提高警觉外，应有更有效的诊断工具，如二雄心脏超音波更能达到早期诊断以及早期治疗，才能使猝死悲剧不再发生。     

超声胎儿先天性心脏病筛查方法的初步探讨

目的探讨应用胎儿心脏五组基本切面扫查法可以提高筛查胎儿先心病（简称CHD）的有效性。方法对6621例孕20～40周孕妇采用五组切面扫查法进行产前筛查CHD。结果五组基本切面扫查法诊断胎儿CHD14例,经分娩后及引产后尸检随访,其敏感性为92.3%,特异性为99.9%,准确性为99.9%,阳性预测值92.8%,阴性预测值99.9%。结论五组切面扫查法是产前筛查胎儿CHD的有效方法。     

超声心动图对胎儿先天性心脏病的产前诊断价值

目的探讨超声心动图对胎儿先天性心脏病产前筛查与诊断临床价值。方法选取本院2010年2月～2013年2月行常规超声检查的孕妇2568例,通过超声心动图进行产前筛查,观察胎儿四腔心切面、左右室流出道切面、上下腔静脉长轴切面、三血管气管断面观察、主动脉弓及动脉道弓切面,并对检查结果进行追踪和随访,以便进行验证。结果产前超声心动图诊断为先天性心脏病的14例患者均确诊,完全性心内膜垫缺损3例、室间隔缺损5例、房间隔缺损1例、复杂先天性心脏病部分合并心外畸形2例、单心室1例、左右心发育不良2例。漏诊病例为室间隔缺损1例。结论应用超声心动图对胎儿先天性心脏病的产前筛查是准确可行的,对围生期临床正确处理有重要的指导作用,值得临床应用和推广。     

脉氧监护仪在先天性心脏病筛查中的应用

目的：观察脉氧监护仪（Masimo Signal Extraction Technology, Masimo SET）在先天性心脏病筛查中的灵敏度及准确性。方法：选择2011年1月-2013年7月生后24 h内入住新生儿病房的256名新生儿为筛查对象,排除存在家族性遗传病、传染病、窒息、脐带异常、胎盘异常、严重贫血者。于生后48~72 h之间通过Masimo SET检测血氧饱和度,并对所有新生儿行心超检查确认。结果：256例新生儿中筛查阳性18例,阴性238例。经心超确认阳性病例中16例、阴性病例中10例为先天性心脏病,经统计学处理差异有显著性（P〈0.05）。Masimo SET检测先天性心脏病的敏感性为88.89%,特异性为95.79%。结论：Masimo SET对新生儿早期筛查先天性心脏病有较大的帮助。     

超声在孕中期胎儿心脏病早期筛查中的应用价值分析

目的分析在孕中期胎儿心脏病筛查中应用超声检查的临床价值。方法选择行孕中期检查的625例孕妇,依据产前筛查危险因素分为低危组(315例)和高危组(310例)。两组孕妇均应用超声进行胎儿心脏病早期筛查。比较两组的先天性心脏病检出率,并分析超声诊断准确率。结果低危组检出先天性心脏病1例,检出率为0.32%(1/315);高危组检出先天性心脏病9例,检出率为2.90%(9/310);低危组的先天性心脏病检出率明显低于高危组,差异具有统计学意义(χ2=6.635,P=0.010<0.05)。625例患者利用超声共诊断出先天性心脏病10例,包括2例心内膜垫(完全性)、2例法洛四联症、1例单心室、1例大动脉转位、1例二尖瓣闭锁、1例为心室发育不良、1例主动脉缩窄、1例室间隔缺损,其中终止妊娠7例,以尸体解剖结果为金标准,超声诊断准确率为100.00%(10/10)。结论孕中期应用超声进行胎儿心脏病筛查不仅诊断准确率高,而且可以对心脏结构异常和疾病实施准确诊断,建议临床推广、应用。     

新生儿先天性心脏病筛查的必要性探讨

目的探讨新生儿先天性心脏病筛查的必要性及其价值。方法 6215例足月新生儿采用彩色多普勒超声（彩超）技术检测心脏四腔观、心脏各腔血流,将产后B型超声诊断为先天性心脏病的新生儿与其产前B型超声结果进行比较分析。结果新生儿先天性心脏病318例,其中房间隔缺损（房缺）236例、室间隔缺损（室缺）57例、房缺并发室缺16例、完全性心内膜垫缺损合并房缺6例、法乐四联征合并主动脉瓣少量返流3例。漏诊290例,漏诊率91.19%。无误诊。结论彩超筛查新生儿先天性心脏病在先天性心脏病的诊断和治疗中具有重要临床价值。     

心脏超声筛查在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值

目的：比较常规超声检查与常规超声检查加胎心检查在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值,并分析胎儿先天性心脏病的危险因素。方法以2013年4月－2014年8月在我院健康检查的4000名孕妇为研究对象,按照数字数表法随机分为观察组和对照组。观察组采用常规超声检查＋胎心检查,对照组采用常规超声检查,比较两组的检查结果,对筛查出怀有先天性心脏病胎儿的孕妇进行危险因素调查。结果常规超声检查加胎心产前检查发现9例先天性心脏病胎儿,漏检1例,诊断准确率为90％。常规超声产前检查发现3例先天性心脏病胎儿,漏查2例,诊断准确率为40％,两组间差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论常规超声检查加胎心检查用于先天性心脏病筛查准确率高于常规超声检查对照组,值得临床推广。     

多普勒超声在中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形中的筛查应用及胎儿心功能分析

目的 探讨多普勒超声在中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形中的筛查效果并分析胎儿右心室心功能.方法 选取2014年8月至2016年1月本院超声科检查6 000名中孕期孕妇为研究对象,采用多普勒超声对胎儿心脏进行扫描,筛查出胎儿先天性心脏畸形患儿,与随访结果进行对比,分析多普勒超声在先天性心脏畸形筛查中的价值,将超声筛查出先天性心脏病胎儿作为研究组,选取正常妊娠胎儿50名作为对照组,分别检测并比较两组胎儿右心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每博量(SV)及射血分数(EF).结果 6 000名中孕期孕妇通过随访明确诊断为复杂先天性心脏畸形胎儿45例,发病率为0.75％.经多普勒超声筛查出42例,筛查率为0.70％.其诊断灵敏度为88.89％,特异性为99.97％.多普勒超声在复杂先天性心脏畸形类型中诊断与随访结果基本一直,差异无统计学意义(P＜0.05).研究组EVD、SV、EF值均低于对照组[(1.96:0.64) ml vs.(2.28±0.54) ml,(1.20±0.49)ml vs.(1.59±0.61) ml,(60.21±6.14)％vs.(67.83±6.21)％,P＜0.05].结论 多普勒超声在中孕期复杂先天性心脏畸形筛查中具有较高灵敏度和特异性,能有效诊断出畸形类型.复杂先天性心脏畸形胎儿心功能水平显著降低.