以上腹痛为首发症状的急性心肌梗死一例

[病例] 男,72岁。因持续性上腹痛伴恶心、呕吐40分钟入院。既往有冠心病史10年。查体:体温36℃,脉搏102/min,呼吸20/min,血压120/60mmHg。面色苍白,大汗淋漓,心界不大,心率102/min,心音低钝,律整,两肺未闻干湿性罗音。腹肌略紧张,全腹无固定压痛,肠鸣音亢进。心电图示Ⅱ、avF呈qR波伴ST段抬高,T波高尖,Ⅲ呈rS伴T波加深。诊断为急性下壁心肌梗死。立即给予吸氧,舌下含服速效硝酸甘油1mg,肌内注射哌替啶50mg,静脉滴注硝酸甘油10mg加5％葡萄糖     

以急性上腹痛为首发症状的超声鉴别诊断

急性上腹痛在急诊中较为多见，因其特定的生理及解剖关系，使得一部分病人临床症状及体征较为相似，以致于在急诊中明确诊断时较为困难。作者认为，急诊超声检查在一定程度上对此类病人有着重要的鉴别诊断价值。１资料与方法本文报告了６４例超声诊断前临床未能确诊或被误...     

以头痛为首发症状的急性心肌梗死一例

患者 :男 ,49岁。主因反复阵发性头痛 10 d,加重伴胸痛 2 d于 1990年 3月 2 5日急诊入院。 10 d前 ,出现阵发性头痛 ,每次持续 3～ 10 m in,劳累或情绪不佳时诱发 ,休息后缓解 ,尚可耐受。 2 d前因生气头痛加剧 ,发作频繁 ,后呈持续性 ,伴胸骨后憋痛、烦躁、冷汗、心悸、乏力。无发热、恶心、呕吐、咳嗽、气短 ,大小便正常。否认高血压病、糖尿病、眼、耳、鼻及神经系统疾患史。喜抽烟 ,每日 40支。体检 :体温 3 5 .9℃ ,脉搏 80次 /m in,呼吸 2 0次 /min,血压 140 /90m m Hg( 1m m Hg=0 .13 3 k Pa) ,神志清楚 ,查体合作。皮肤黏膜无异常…     

以腹痛、腹泻为首发症状的心肌梗死1例

患者,男,68岁。因恶心、反复呕吐不止、腹痛、腹泻1.5h就诊。有高血压病史24年,当天晚上未吃任何不洁食物,也没有受凉的情况下,于夜间24时突然发生腹痛、腹泻。查体:面色苍白、大汗淋漓、四肢冰凉等休克征象,心率68次/min,血压22.14/11.97kPa,腹部柔软,无压痛,大便常规正常,心电图显示为"急性下壁心肌梗死,窦性心动过缓"。诊断为"急性下壁心肌梗死,表现为胃肠性",经急救后转危为安。     

老年人急性心肌梗死首发症状分析

目的 通过对老年人急性心肌梗死病首发症状的分析,掌握典型和非典型首发症状急性心肌梗死的相关知识,对老年人急性心肌梗死尽量做到早发现、早治疗,避免误诊和延迟诊断.方法 对我院近3年収诊的住院老年人急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析.结果 目前临床上非典型首发症状急性心肌梗死发生率较高,误诊率亦较高.结论 临床医生掌握急性心肌梗死的非典型首发症状可以避免延迟诊断和误诊误治,降低恶性心血管事件发生率及提高患者生存率.     

以双目失明为首发症状的急性心肌梗死1例

1 病历资料 患者女性,52岁,因突然双目失明、颈痛2小时于2003年12月14日入院.患者2小时前突然双目失明、颈痛,无胸闷、憋气,无胸痛、头痛,无呕吐,腹泻2次,黄色稀粪,既往有糖尿病病史10年.     

以急腹症为首发表现的急性心肌梗死1例误诊分析

1病例介绍 患者孙某，女，63岁，农民。近5日来无明显诱因出现阵发性上腹痛，伴恶心、呕吐，自服胃药（快胃片等，具体剂量不详），疗效差，于2005年12月27日收入本院。患者既往有慢性胃炎10余年，否认高血压、冠心病等病史。入院查体：T36．9℃，P90次／分，R20次／分，BP110／70mmHg。神清合作，痛苦面容。瞳孔等大等圆，对光反应正常。颈软，气管居中。两肺呼吸音略粗，未闻及干、湿田音。心率90次／分，律齐无杂音。     

老年性急性心肌梗死65例首发症状分析

急性心肌梗死（AMI）是威胁老年人生命的急症、重症。而老年人AMI首发症状常不典型或无症状．易漏诊、误诊．贻误治疗。笔者对我院1998年5月至2005年8月收治的65例老年人AMI首发症状进行分析。旨在提高其诊断率；     

以右背痛为首发症状的急性心肌梗死1例

患者,男,65岁,因右背部持续性疼痛1d加重,伴心慌、气促、胸闷2h来诊。患者述无任何诱因突感右背部不适,继之出现持续性疼痛。因既往无类似病史,认为是受凉引起,未引起重视。晚10:00开始,背部疼痛明显加重,伴心慌、气促、胸闷     

以消化道症状为首发表现的急性心肌梗死134例分析

急性心肌梗死是临床上较常见的疾病,心肌梗死的病理基础是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌缺血缺氧坏死,临床上典型表现为持久胸骨后剧烈疼痛、发热和白细胞计数及血清心肌标志物增高,结合心电图进行性改变,较易做出诊断[1]。急性心肌梗死临床表现复杂多变,部分病例发病首发表现为消化道症状如恶心、呕吐、腹痛、腹胀、烧心等,易和胃肠道疾病混淆,易误诊或漏诊。本文收集了2003年1月-2012年5月我院以消化道症状为首发表现的急性心肌梗死患者134例的临床资料,对其总结分析如下。     

以上腹痛为首发症状的非腹腔疾病临床分析

目的提高以上腹痛为首发症状的非腹腔疾病的认识,以提高疾病的确诊率。方法回顾性分析本院2009年4月～2011年12月收治的以上腹痛为首发症状的非腹腔疾病患者47例的临床资料,根据其病因、体征、症状、辅助检查的诊断．对其进行胸部和全身性疾病的病例分析。结果急性心肌梗死9例（19．1％）,心肌炎3例（6．4％）,急性心包炎12例（25．5％）,扩张型心肌病1例（2．1％）,急性右心衰竭1例（2．1％）,急性上呼吸道感染3例（6．4％）,胸膜炎7例（14．9％）,纵隔肿瘤1例（2．1％）,肋间神经痛2例（4．3％）,癫痫1例（2．1％）,肺癌2例（4.3％）,铅中毒1例（2．1％）,尿毒症2例（4．3％）,过敏性紫癜1例（2．1％）,糖尿病酮症酸中毒1例（2．1％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。其中心血管疾病26例（55．3％）。结论以上腹痛为首发症状的非腹腔疾病病因较为复杂,发病特征也非典型,对于患者的诊治应给予重视。     

以头晕为首发症状的急性心肌梗死2例

急性心肌梗死的临床表现是胸骨后或心前区持续性压榨性疼痛或窒息样闷痛,而临床上常见一些以非胸痛为首发症状的急性心肌梗死。现将2例以头晕为首发症状的急性心肌梗死的临床疗效报道如下。     

老年急性心肌梗死的首发症状及误诊分析

老年急性心肌梗死(AMI)首发症状多不典型,易被误诊、漏诊。我院自1995-06～2002-06共收治老年AMI241例,现就老年AMI的首发症状、常见误诊原因分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组241例均为AMI患者。男163例,女78例。年龄60～78岁,平均66±1.6岁。均符合AMI诊断标准[1]。既往有高血压病127例,糖尿病43例。发病到入院时间1～72h,平均16.1±1.9h。1.2分析指标以AMI的首发症状、误诊率及误诊疾病、病死率、非误诊者与误诊者病死率、入院时间与病死率为分析指标。1.3统计学方法以病历资料为依据,按分析指标进行分类登记,而后进行统计学…     

以眩晕为首发症状的急性心肌梗死误诊5例分析

急性心肌梗死(AMI)是心血管急症,根据典型的临床表现:胸骨后剧烈持续性疼痛或心前区压榨性窒息样疼痛,特征性心电图改变和实验室检查,诊断本病并不困难。临床表现不典型是导致诊断失误的常见原因[1]。本文对2000～2005年间我院5例以眩晕为首发的AMI误诊加以分析。     

以腹痛为首发症状早期心电图正常的心肌梗死1例

以腹痛为首发症状的急性心肌梗死又称胃肠型心肌梗死,是一种特殊类型的心肌梗死,如同时伴有心电图的延迟改变,临床上极为少见,极易造成急性心肌梗死的误诊及治疗的延迟。辽宁省盖州市中心医院内科于2012年收治1例典型病例报告如下。     

以咽喉部剧痛为首发症状急性右心室心肌梗死1例

本例急性心肌梗死以咽喉部疼痛为首发症状,不典型症状心肌梗死应引起临床关注。     

急性心肌梗死非典型首发症状31例误诊原因分析

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者以非典型首发症状首诊时导致误诊的主要原因。方法回顾性分析31例以首发症状误诊的急性心肌梗死患者临床资料。结果首诊时误诊为急腹症14例,慢性支气管炎、肺炎7例,急性脑血管疾病6例,咽喉炎3例,牙痛1例。结论以非典型首发症状表现的急性心肌梗死患者,首诊时易误诊,临床医生应重视其发病诱因、高危致病因素,提高鉴别诊断能力,减少误诊。     

16例首发症状不典型的青年急性心肌梗死

随着冠心病发病率的升高，青年人急性心肌梗死（AMI）也明显增加，且首发症状不典型者较多，容易误诊或漏诊，从而延误治疗。现对我院或外院转入首发症状不典型的青年人AMI16例分析如下。     

以咽痛为首发症状的急性心肌梗死2例报告

病例1：患者,男性,53岁,因咽痛3d加重1h就诊,3d前无诱因出现咽部隐痛不适,呈阵发性,无咽异物感、咽痒,无胸痛、胸闷,既往有高血压病史10余年,口服降压药物不规则。专科检查：咽部黏膜充血,咽后壁淋巴滤泡增生,     

急性前间壁、下壁广泛心肌梗死以胆囊结石上腹痛为症状首发的临床观察

急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉病变基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的缺血坏死所致部分心肌急性坏死。临床上主要表现为胸痛,急性循环功能障碍,反应心肌缺血、损伤和坏死的一系列特征性ECG演变,以及血清标志物升高,即STEMI。半数患者发病数目有前驱症状,在STEMI的病例以胆囊结石上腹痛为首发症状不多见,陕西中医学院一附院心病科一病区2008年6月至2012年8月曾收治2例患者,均以胆囊结石上腹痛拟行胆囊摘除术,做ECG示STEMI。既往无高血压、糖尿病冠心病、高血脂症,有胆囊结石病史。